Gutenberg Open Science (Univ. Mainz)
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Short report - Birth weight is not associated with cataracts or pseudophakia : results from the Gutenberg Health Study
Get PDFThis study investigates the association between self-reported birth weight (BW) and the frequency of cataract and pseudophakia
in a large population-based cohort in Germany, as part of the Gutenberg Health Study (GHS). Slit lamp examination and Scheimpflug
imaging of 8205 participants, aged 35 to 74, were assessed and signs of cataract or pseudophakia analyzed. The research aimed to explore
the correlation between fetal growth restriction and/or prematurity indicated by BW and the frequency of cataract and pseudophakia. In the
univariable analysis, cataract was initially associated with low and high BW, but this association disappeared after adjusting for age, sex,
examiner and cardiovascular risk factors. No association was found between low BW and pseudophakia or the frequency of cataract surgery
within 5 years. The study reveals novel insights from a large population-based study specifically exploring this association.
Keywords: Cataract, pseudophakia, birth weight, epidemiology, population-based stud
Charakterisierung des Proteins DNAJC13, der Mutante DNAJC13(N855S) und der Interaktion mit ATG9A
Get PDFIV, 120 Seiten ; Illustrationen, Diagramm
Medizinische Behandlung bei zerstörter Infrastruktur durch Starkregenereignis in Deutschland 2021 - Belastungen und Schlüsselkompetenzen von medizinischen Einsatzkräften unter Extrembedingungen
Get PDFIn Deutschland waren die Gefahren und die Strategien zur Bewältigung von Großschadenslagen lange aus dem Fokus von Politik und Gesellschaft gerückt. Seit der Corona-Pandemie durch SARS-CoV-2, dem Angriffskrieg Russlands auf die Ukraine und den Starkregenereignissen der letzten Jahre hat sich die Einschätzung geändert (Bundesministerium des Innern und für Heimat (BMI) 2022; Bundesministerium des Innern, für Bau und Heimat und Bundesamtes für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) 2021; Bundesministerium des Innern 2016) Der Bevölkerungsschutz, die Verteidigungsfähigkeit sowie die Resilienz von Bevölkerung und Einsatzkräften werden häufiger diskutiert, die Rahmenbedingungen werden angepasst und weiterentwickelt. Allerdings existieren dazu kaum belastbare Ergebnisse aus wissenschaftlichen Untersuchungen.
Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Identifikation von Einflussfaktoren auf die Leistungsfähigkeit von medizinischen Einsatzkräften und von Schlüsselfaktoren für erfolgreiche Einsatzbewältigung im gesundheitlichen Bevölkerungsschutz. Die Grundlage hierfür ist eine Datenerhebung zur medizinischen Versorgung der Menschen und die Auswirkungen auf die Einsatzkräfte in der regional über Wochen anhaltenden Katastrophe nach den Starkregenereignissen in Westdeutschland im Sommer 2021.XXI,108 Seiten ; Illustrationen, Diagramm
Das Naming and shaming im europäischen und deutschen Finanzmarktrecht
No full textDie vorgelegte Dissertation behandelt das Naming and shaming, d.h. die Veröffentlichung des Namens einer natürlichen oder juristischen Person unter Erwähnung eines Verstoßes gegen eine Norm, den diese Person begangen hat, durch eine (Aufsichts-) Behörde. Untersucht wird das deutsche und europäische Finanzmarktrecht, d.h. in einem umfassenden Sinne das Recht, das den Banken-, Versicherungs- und Kapitalmarkt regelt.
Die Arbeit zeichnet zunächst die Entwicklungslinien des finanzmarktrechtlichen Naming and shamings in Deutschland und Europa nach. Die Untersuchung zeigt, dass das Naming and shaming eine umfassende Regulierungsstrategie des unionalen Gesetzgebers ist, die dieser seit den frühen 2000er-Jahren in diversen Rechtsgebieten, vor allem aber im Finanzmarktrecht einsetzt.
Sodann wird das Phänomen unter dem Blickwinkel der Steuerungswissenschaft betrachtet. Hierbei wird das Naming and shaming als Instrument indirekter Verhaltenssteuerung identifiziert, das allerdings beim unionalen Ansatz als AXXI, 241 Seite
Literaturverwaltung mit Endnote 21
No full textDieses Kursskript vermittelt eine umfassende Einführung in die Nutzung von EndNote 21 zur effizienten Literaturverwaltung und -organisation. Informationen zur Lizenzierung und einmalige Einstellungen unterstützen die optimale Konfiguration des Programmes. Neben einem Überblick über zentrale Funktionen der Software wird die Erstellung, Öffnung und Speicherung einer EndNote-Bibliothek behandelt. Ein Schwerpunkt liegt auf dem Import von Referenzen aus verschiedenen Quellen wie PubMed, Google Scholar und dem Rechercheportal der Universitätsbibliothek Mainz. Neben Artikeln und Büchern wird auch die Eingabe von speziellen Datensätzen wie Dissertationen und Webseiten sowie der Import von PDF-Dateien behandelt. Außerdem werden Methoden zur Organisation und Verwaltung der Bibliothek gezeigt. Ein weiterer Schwerpunkt liegt auf der Suche und dem Zugriff auf Volltexte. Die Integration von EndNote in Microsoft Word ermöglicht das direkte Einfügen von Referenzen in Dokumente und die Anpassung von Zitierstilen. Darüber hinaus wird das kollaborative Arbeiten in EndNote behandelt, einschließlich der Möglichkeiten, Gruppen zu teilen, um die Zusammenarbeit zu erleichtern.36 Seite
Medienökonomie : eine Einführung mit Leitfragen
No full textAnhand von 13 Leitfragen führt dieses Open-Access-Lehrbuch in die Medienökonomie ein und stellt wesentliche Konzepte und Perspektiven vor. In den Antworten werden die in den Fragen aufgeworfenen Phänomene und Problemstellungen kontextualisiert und die jeweils involvierten Akteure, Theorien und Erklärungen vorgestellt. Die Orientierung an Problemfeldern und Beispielen erleichtert den Zugang zu den zugrunde liegenden theoretischen Konzepten und macht die Medienökonomie als Teilbereich der Publizistik- und Kommunikationswissenschaft greifbar.XIII, 317 Seite
Anionic polymerization of non-conventional 1,3-dienes
Get PDFXVII, 279 Seiten ; Illustrationen, Diagramm
Transcriptional profiles of the fish parasite Neoechinorhynchus agilis (Acanthocephala) emphasize energetic stress in males and high cell-division activity in females
No full textBackground
Thorny-headed worms (Acanthocephala) occur worldwide in gnathostome vertebrates feeding on mandibulate arthropods. They can manipulate host behavior, accumulate heavy metals, and have lately gained economic relevance as a pest in fish aquaculture. Yet, despite their ecological and economic significance, little is known about the gene-expressional background of acanthocephalan development, maturation, and reproduction in the definitive host. To fill this gap in knowledge, we studied Neoechinorhynchus agilis (Eoacanthocephala) specimens sampled from the digestive tracts of naturally infected thin-lipped mullets (Chelon ramada).
Results
We generated a nuclear draft genome and a whole-body transcriptome assembly. Differential expression analysis based on transcript abundances of 36 males and 30 females revealed that 30% of the transcripts had sex-biased expression. Gene ontologies relating to energy metabolism and microtubules were enriched with male-biased genes; female-biased genes indicated increased cell division and transcription activity. Only 0.19% of genes were differentially expressed as a function of female size (using whole-body RNA weight as a proxy for size), versus 5.4% in males.
Conclusions
Transcriptome annotations underlined energy metabolism and reproduction as major tasks in N. agilis life. Our results suggest that males, smaller than females and thus supposedly less competitive, struggle for sufficient energy to produce large quantities of sperm. Female-biased genes were consistent with the production and development of numerous eggs. Finally, we identified genes with particular importance in the growth or reproduction of N. agilis, that could be investigated as candidate targets for acanthocephalan control in fish aquaculture
The moderating role of personality traits in the relationship between interoception and somatic symptoms in youth : a predictive processing perspective
No full textObjective
Somatic symptoms are highly prevalent in youth, but the treatment effectiveness for somatic symptom disorder is limited and the underlying mechanisms are incompletely understood. According to a predictive coding approach, low interoceptive accuracy (i.e., accuracy in perceiving internal signals from the body) may relate to somatic symptoms. So far, a potential moderating effect of personality factors on this relationship has been unexplored. Neuroticism and perfectionism could play a major role in this moderation in that they could shape expectations to be more pessimistic. This study examines the connection of neuroticism and perfectionism with interoception as well as with somatic symptoms in adolescents.
Method
172 adolescents (aged 14–21) completed psychometric questionnaires assessing interoceptive accuracy, somatic symptoms, as well as levels of neuroticism and perfectionism in a cross-sectional survey.
Results
Increased neuroticism was associated with reduced interoceptive accuracy (r = –.25, p = .003), whereas the relationship between perfectionism and interoceptive accuracy did not reach significance (r = –.17, p = .053). Furthermore, neuroticism and perfectionism were each associated with more somatic symptoms (r = .39, p < .001; r = .23, p = .006). Neither neuroticism nor perfectionism moderated the relationship between interoceptive accuracy and somatic symptoms (ΔR² = 0.06%, p = .794; ΔR² = 0.92%, p = .510).
Conclusion
We discuss the results in the context of a predictive processing approach for the development of somatic symptoms and the need for further research
Psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgungssequenzen in Deutschland – Herausforderungen in der Routineversorgung und in der COVID-19-Pandemie
No full textPsychische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt, so haben z.B. Depressionen in Deutschland eine Lebenszeitprävalenz von 16-20 %. Sie gehen mit großem individuellem Leid und häufig ausgeprägten Funktionsdefiziten einher und führen zu hohen gesamt-gesellschaftlichen Kosten. Für psychische Erkrankungen existieren wirksame evidenzbasierte Therapie-Sequenzen, welche in Leitlinien abgebildet werden und welche mit besseren Therapie-Outcomes einhergehen. Beispielsweise gibt es für Unipolare Depressionen in Deutschland die gerade aktualisierte Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression. Diese Leitlinie enthält – wie die Leitlinien für andere psychische Erkrankungen auch – explizit Empfehlungen für eine Akuttherapie sowie eine Erhaltungstherapie-/Weiterbehandlung im Anschluss an die Akutphase, um eine Genesung abzusichern und Rückfällen und Rezidiven vorzubeugen.
Etwa 2-3 % der Betroffenen mit Depressionen und Kontakt zum Versorgungssystem werden stationär behandelt, wodurch etwa 45 % der Behandlungskosten für Depressionen entstehen. Die stationäre Behandlung lässt sich zumeist der Akutphase zuordnen. Damit lassen sich einerseits die Leitlinien-Empfehlungen für die Akutphase auf diese stationären Behandlungen anwenden, andererseits gelten damit für Sektor-Übergänge z.B. von stationärer Akutbehandlung in die ambulante Weiterbehandlung die Leitlinienempfehlungen zur Erhaltungstherapie/Weiterbehandlung und Rezidivprophylaxe. Bislang gab es nur wenig systematische Forschung, in welchem Umfang es im deutschen Versorgungssystem gelingt, dass Menschen mit psychischen Erkrankungen Versorgungssequenzen von Akut- und Erhaltungstherapie im Sinne dieser evidenz- und leitlinien-basierten Empfehlungen erhalten.
Schwere Krisen wie die COVID-19-Pandemie können erhebliche Auswirkungen auf alle Bereiche des Gesundheitssystems haben, so auch auf die beschriebenen psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgungssequenzen. Erste Arbeiten vom Beginn der Pandemie wiesen auf große Veränderungen der Inanspruchnahme hin. In der COVID-19 Pandemie zeigte sich außerdem, dass Gruppen von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen auch Risikogruppen für COVID-19-assoziierte Mortalität und Morbidität darstellen. In vielen anderen Regionen der Welt gab es Hinweise darauf, dass Schutzmaßnahmen wie Impfungen gerade die gefährdeten Gruppen besonders schlecht erreichten. Dadurch droht sich die bereits bestehende „Mortality Gap“ bei schweren psychischen Erkrankungen im Rahmen der Pandemie noch weiter zu vergrößern. Es war unklar, wie gut es gelang, diese Risikogruppen mit schweren psychischen Erkrankungen im sektorierten und auch fachlich wenig integrierten deutschen Versorgungssystem zu schützen, z.B. durch hohe COVID-19-Impfraten.
In der kumulativen Habilitationsarbeit werden Publikationen zusammengefasst, welche sich mit zwei Fragen zum psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgungssystem beschäftigen: Erstens, in welchen Strukturen die Versorgung von Menschen mit unipolaren Depressionen in Deutschland im Gesundheitssystem umgesetzt wurde und ob in diesen Strukturen an den Leitlinienempfehlungen orientierte Versorgungssequenzen gelangen; Zweitens, welche Veränderungen und Herausforderungen mit der COVID-19-Pandemie in der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen im Gesundheitssystem einhergingen und welche strukturellen Veränderungen daraus abgeleitet erforderlich sind, um krisenresilientere Versorgungssequenzen zu realisieren.
Studie 1 untersucht in bundesweiten Routinedaten von über 7,5 Millionen Versicherten der Krankenkasse BARMER im Indexjahr 2011 die gegenüber der Krankenkasse abgerechneten stationären und ambulanten Behandlungsverfahren bei Patientient*innen mit der Index-Diagnose einer unipolaren Depression. Die Leitlinie empfiehlt bei schwerer Depression eine Kombination aus antidepressiver Pharmakotherapie und Psychotherapie. Es erhielten zwar 71 % dieser Patient*innen mindestens eine Verordnung für eine antidepressive Pharmakotherapie aber nur 26 % mindestens eine Leistung der Richtlinienpsychotherapie, was Hinweise auf in einem Großteil der Fälle nicht den Leitlinien-Empfehlungen entsprechende Versorgungssequenzen gibt.
Studie 2 zeigte anhand von Routinedaten des VIPP Projektes (VersorgungsIndikatoren in Psychiatrie und Psychosomatik), dass bei stationär behandelten Patient*innen mit den Diagnosen komorbider Depression und Persönlichkeitsstörung im Vergleich zu jenen mit unipolarer Depression allein deutlich höhere Raten an Wiederaufnahmen innerhalb eines Jahres, längere Krankenhausverweildauern, mehr rezidivierenden depressiven Störungen, häufiger Zusatzcodes „Krisenintervention“ und „1:1-Betreuung“. Die mittlere Anzahl an Codes für (Psycho-)Therapieeinheiten war jedoch gemessen an den Leitlinien-Empfehlungen für Psychotherapie sehr niedrig. Dies erscheint problematisch, da es in der Nationalen VersorgungsLeitlinie Depression die Empfehlung zur kombinierten pharmakologischen und psychotherapeutischen Depressionsbehandlung gibt (und gab) und gerade für Persönlichkeitsstörungen vor allem Evidenz zur psychotherapeutischen Behandlung vorliegt.
In Studie 3 wurde in Routinedaten von über 9 Millionen Versicherten der BARMER von 2015/2016 sowohl die stationären Behandlung in Psychiatrie und Psychosomatik wie auch die ambulante Anschluss-Therapie nach stationären oder teilstationären Behandlungen untersucht und mit den Leitlinien-Empfehlungen verglichen: Für die stationäre Behandlung fiel dabei auf, dass die (Psycho-) Therapiedichte in psychiatrischen Kliniken wesentlich niedriger war als in psychosomatischen Kliniken, obwohl in den psychiatrischen Kliniken der ganz überwiegende Anteil der schwer depressiven Patient*innen behandelt wurde. Diese niedrigen (Psycho-) Therapiedichten stehen zudem im Wiederspruch zu normativen, an den Leitlinien-Empfehlungen orientierten Therapie-Bemessungsplänen. Von den wegen einer schweren Depression stationär oder teilstationär behandelten Patient*innen erhielten nach der Entlassung aus der stationären Behandlung lediglich 8 % eine den Leitlinien-Empfehlungen entsprechende Anschluss-Therapie. Innerhalb eines Jahres nach der Entlassung aus stationärer Behandlung wurden 21 % der Betroffenen wieder stationär/teilstationär in Psychiatrie oder Psychosomatik aufgenommen und es gab innerhalb dieses Jahres ein auf das 3,4fache erhöhte Übersterblichkeit gegenüber der vergleichbaren Allgemeinbevölkerung. Die den Leitlinien-Empfehlungen entsprechende ambulant Anschluss-Versorgung hatte in einem Regressionsmodell signifikante Effekte auf die Krankenhaus-Wiederaufnahmeraten und die relevante Übersterblichkeit bei Menschen mit Depressionen. So lag z.B. die Wahrscheinlichkeit zu versterben in der Gruppe der Patient*innen mit leitliniengerechter Weiterbehandlung nur bei einem Drittel der Wahrscheinlichkeit in der Gruppe ohne diese Behandlung.
Studie 4 untersuchte Veränderungen der Inanspruchnahme und Versorgungs-Probleme der stationären psychiatrischen Versorgung in den ersten beiden Hochinzidenz-Phasen der COVID-19-Pandemie mittels eines Surveys von n=71 ärztlichen Leitungen psychiatrischer Kliniken in Deutschland. Dabei zeigte sich für die ersten beiden Hochinzidenzphasen der Pandemie im Frühjahr 2020 und Winter 2020/2021 eine Reduktion der stationären Inanspruchnahme auf 80% und der teilstationären Inanspruchnahme auf 50% (Frühjahr 2020) bzw. 70% (Winter 2020/2021) im Vergleich zu den gleichen Zeiträumen 2019. Es waren vor allem elektive Aufnahmen reduziert, wogegen Notfall-Aufnahmen in vielen Kliniken sogar zunahmen. Als Gründe für die Reduktionen wurden vor allem allgemeine Schutzmaßnahmen sowie die Schaffung von Kapazitäten für Patient*innen mit komorbider schwerer psychischer Erkrankung und SARS-CoV-2 genannt, die aufgrund von z.B. schweren Antriebsstörungen und Desorganisationssyndromen nicht auf Fächerübergreifenden COVID-19-Infektionsstationen behandelt werden konnten. Als Komplikationen der reduzierten Inanspruchnahme wurden von vielen Kliniken eine verschlechterte Integration in das Lebensumfeld der Patient*innen nach Entlassung, Exazerbationen, Kontaktabbrüche und Suizidversuche insbesondere aufgrund des Fehlens ambulanter Behandlungsalternativen genannt. Die Studie gibt damit Hinweise darauf, wie sich die Probleme unzureichend integrierter Versorgungssequenzen zwischen stationärem und ambulantem Sektor im deutschen Gesundheitssystem in Krisensituationen verschärfen. Sie zeigt außerdem, dass die – politisch oft geforderte und in den Hochinzidenzphasen der COVID-19-Pandemie temporär realisierte – Einschränkung stationärer Behandlungskapazitäten ohne Schaffung ambulanter Behandlungsalternativen für die Patient*innen schwerwiegende Konsequenzen haben kann.
Studie 5 untersuchte stichprobenartig die COVID-19-Impfraten von n=1320 stationär wegen psychischer Erkrankungen behandelter Patient*innen im August 2021 an 10 psychiatrischen Kliniken und Abteilungen im Vergleich zur regional und alters-äquivalenten Allgemeinbevölkerung. Die vollständige Impfrate war mit 59% versus 64% niedriger als in der Allgemeinbevölkerung. Die Teil-Impfrate lag jedoch mit 68% versus 67% höher als jene der Allgemeinbevölkerung, was unter anderem auf Impfangebote der psychiatrischen Kliniken während der stationären Behandlung zurückzuführen war. Risikogruppen für Nicht-Impfung waren insbesondere Patient*innen mit Suchterkrankungen und Psychosen, die auch ein erhöhtes Risiko für COVID-19 assoziierte Morbidität und Mortalität aufweisen. Die Studie zeigt damit, wie wichtig eine integrierte somatische und psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgung in Institutionen des psychiatrischen Versorgungssystems ist.
Zusammenfassend zeigen die Studien Probleme der leitlinienorientierten Versorgung schwerer psychischer Erkrankungen gerade bei Sektorenübergängen und exazerbiert in Krisen wie der COVID-19-Pandemie. Zudem zeigt sich die Relevanz eines sowohl die psychiatrisch-psychotherapeutische wie auch somatische Versorgung integrierenden Versorgungssystems. Zugleich haben Maßnahmen, welche diese Versorgungsdefiziten angehen, ein erhebliches Potential, allein durch die konsequente, inter-sektorale Umsetzung etablierter evidenzbasierter Behandlungsverfahren individuelles Leid, Morbidität, Mortalität und wahrscheinlich auch gesamtgesellschaftliche Kosten schwerer psychischer Erkrankungen signifikant zu senken.93 Seite