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Athérosclérose et profil cardiométabolique : contributions de l'activité physique et du comportement sédentaire
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articles.Malgré l'avancement des connaissances et des soins, les maladies cardiovasculaires (MCV) demeurent la première cause de mortalité dans le monde et la deuxième au Canada. La maladie coronarienne athérosclérotique est la forme de MCV la plus fréquente. Un des facteurs de risque important de cette maladie est la pratique insuffisante d'activité physique. L'étude des impacts de nos comportements sur les MCV nous a permis d'en apprendre abondamment sur les effets du mode de vie sur la santé. Malgré cela, nous en connaissons encore peu quant à l'importance des comportements sédentaires sur la santé cardiométabolique et surtout sur leurs effets lorsqu'ils sont combinés à une pratique suffisante ou non d'activité physique. En effet, un individu peut consacrer un nombre d'heures important aux activités sédentaires tout en réalisant un minimum d'activité physique ciblée : les effets bénéfiques de l'activité physique sont-ils amoindris par un temps sédentaire élevé? Ce faible niveau de connaissance semblerait en partie expliqué par les définitions utilisées dans la littérature lorsque l'on parle de sédentarité et de comportements sédentaires. Ce projet de maîtrise vise donc à documenter les effets indépendants et combinés de l'activité/inactivité physique et des comportements sédentaires sur le fardeau d'athérosclérose et sur le profil cardiométabolique. Les résultats démontrent l'impact que joue l'activité physique sur l'amélioration du profil cardiométabolique et la fonction endothéliale malgré l'absence de changement dans le fardeau d'athérosclérose. De plus, le comportement sédentaire diminue cet impact sans toutefois l'annuler complètement.Despite advances in knowledge and care, cardiovascular diseases remain the leading cause of death in the world and the second in Canada. Atherosclerotic coronary artery disease is the most common form of cardiovascular disease. One important risk factor of this disease is physical inactivity. The study of the impacts of our behaviours on cardiovascular diseases has allowed us to learn a great deal about the effects of our lifestyle on our health. Despite this, we still know little about the importance of our sedentary behaviours on our cardiometabolic health and especially about their effects when combined with physical activity and inactivity. This low level of understanding seems to be partly explained by the definitions used in the literature when talking about a sedentary lifestyle and sedentary behaviours. Therefore, this master's project aims to document the independent and combined effects of physical activity/inactivity and sedentary behaviours on the atherosclerosis burden and cardiometabolic profile. Results show the positive impact of physical activity on cardiometabolic profile and endothelial function despite the absence of change in atherosclerosis burden. Moreover, sedentary behavior decreases this favorable effect without completely negating it
Étude et modélisation des convertisseurs de puissance associés aux systèmes de stockage d'énergie par batterie
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 8 mai 2023)Ce mémoire présente une analyse technico-économique des convertisseurs de puissance associés aux systèmes de stockage d'énergie par batterie. Trois convertisseurs de puissance ont été modélisés en prenant en compte notamment la résistance interne de la batterie et les fluctuations de la tension aux bornes du système de stockage. Il s'agit plus précisément d'un convertisseur DC/DC, d'un convertisseur DC/AC triphasé à deux niveaux, et d'un convertisseur triphasé DC/AC multi niveau de la structure NPC. La sélection de ces trois topologies de convertisseurs d'électronique de puissance n'est pas aléatoire et est soumise à certains critères de sélection. Ce choix est justifié tout au long du manuscrit. Les équations de dimensionnement, de calcul des pertes par conduction et par commutation, du rendement ainsi que du taux de distorsion harmonique de ces convertisseurs sont fournies. Les performances en termes de rendement, de pertes et de taux de distorsion harmonique de ces convertisseurs ont été déterminées en prenant en compte le rapport cyclique, la résistance interne du système de stockage, les fluctuations de la tension aux bornes du système de stockage et le type de charge alimentée par le système de stockage. Les résultats de la simulation de ces convertisseurs sur le logiciel Matlab/Simulink sont présentés pour valider la partie théorique. Au-delà des convertisseurs de puissance, ce travail présente également une approche holistique des systèmes de stockage d'énergie par batterie ainsi que de leurs composants. Par ailleurs, deux modèles d'équilibrage de cellules ont été développés sur la base de modèles disponibles dans la littérature.This work presents a techno-economic analysis of power converters associated with battery energy storage systems. Three power converters are modeled, taking into account factors such as the internal resistance of the battery and voltage fluctuations at the storage system terminals. Specifically, these converters include a DC-DC converter, a two-level three-phase DC/AC converter, and a three-level three-phase NPC DC/AC converter. The selection of these three power electronic converter topologies for modelization is not random but is subject to certain selection criteria, which are justified throughout the manuscript. Equations for sizing, calculating conduction and switching losses, efficiency, and total harmonic distortion for these converters are provided. The performance of these converters in terms of efficiency, losses, and total harmonic distortion is determined taking into account duty cycle, internal resistance of the storage system, voltage fluctuations at the storage system terminals, and the type of load supplied by the storage system. Simulation results for these converters using Matlab/Simulink software are presented to validate the theoretical part. Beyond power converters, this work also presents a holistic approach to battery energy storage systems and their components. Additionally, two cell balancing models are developed based on models available in the literature
Développement d'un concentré protéique de lait maternel par la combinaison des hautes pressions hydrostatiques et des procédés baromembranaires
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 19 juin 2023)La mise en place d'une nutrition adéquate pour les prématurés est un défi majeur pour les services néonataux notamment, car la teneur en protéines du lait maternel n'est pas suffisante pour soutenir la croissance des nourrissons de très faible poids à la naissance (85 % sur base sèche) sont généralement utilisés pour répondre aux besoins en protéines. Toutefois, ces produits pourraient causer des intolérances lorsqu'utilisés pour la nutrition de cette population vulnérable. Par conséquent, le but de ce projet était de produire un concentré protéique de lait humain en adaptant les procédés (écrémage, microfiltration, ultrafiltration, diafiltration, pasteurisation thermique et par pression) actuellement utilisés en industrie laitière et d'étudier l'impact de ces technologies sur les phénomènes de dénaturation/agrégation des protéines en ciblant particulièrement celles d'importance biologique. L'objectif final étant d'évaluer la faisabilité d'un concentré de protéines de lait humain afin d'aider à l'atteinte des besoins nutritionnels et physiologiques des prématurés. Une première étude a permis de mettre en évidence l'impact de la composition du lait humain et du seuil de coupure de la membrane de filtration sur l'efficacité de l'ultrafiltration couplée à la diafiltration pour la concentration et la purification des protéines du lait humain. Une teneur protéique de 50% sur une base sèche a été atteinte dans le concentré généré. Le procédé a permis une rétention maximale des protéines et des peptides d'intérêt nutritionnel. Toutefois, la forte teneur en oligosaccharides est vraisemblablement un frein majeur à l'atteinte des performances optimales de l'ultrafiltration et de la diafiltration. Ces résultats ont permis de corréler l'impact des différences de composition des laits bovin et humain sur les performances des procédés baromembranaires. Cependant, d'autres stratégies devront être développées pour augmenter les performances de filtration dans un contexte industriel ou pilote. À partir du concentré protéique de lait humain généré à l'étape précédente, le deuxième objectif de cette thèse visant à étudier l'impact de différents traitements de pasteurisation sur les structures protéiques. Nous avons observé que l'ensemble des traitements de pasteurisation appliqués (haute pression hydrostatique [HPH], pasteurisation haute température/temps court [HTST] et pasteurisation de Holder [ou pasteurisation basse température/temps long]) induisaient une agrégation de diverses protéines, en particulier l'α-lactalbumine et la lactoferrine. Cependant, les traitements thermiques avaient un impact plus important que les HPH puisque 86% de la lactoferrine a été dénaturée et agrégée à la suite d'une pasteurisation HTST et pasteurisation de Holder alors qu'elle a été préservée après HPH à un niveau similaire à celui du concentré de protéines de lait humain non traité. Finalement, les travaux du troisième objectif ont permis de générer des données sur la digestion gastro-intestinale du lait maternel, du concentré protéique non traité et pasteurisé (HPH, HTST ou pasteurisation de Holder) dans un modèle in vitro de nouveau-né prématuré. Il a aussi été démontré que les 3 procédés de pasteurisation ont permis de diminuer significativement la charge microbienne du concentré. Des degrés d'hydrolyse similaires ont été calculés pendant et après la digestion pour l'ensemble des HMPC (non traités, HPH, HTST ou pasteurisation de Holder). Cependant la lactoferrine, ainsi que les protéines laitières de hauts poids moléculaires, étaient plus susceptibles à la digestion dans les concentrés traités thermiquement. Au contraire, l'α-lactalbumine semble être plus résistante à la digestion suite à l'application des traitements (HPH, HTST et pasteurisation de Holder). En résumé, ce projet a permis de générer de nouvelles connaissances sur la transformation du lait humain, pour la production d'un concentré protéique, à l'aide des méthodes conventionnellement appliquées en industrie laitière et alimentaire. D'après l'ensemble des critères de qualité étudiés, la pasteurisation par HPH a engendré des impacts plus faibles sur la structure et la digestibilité des protéines comparativement aux traitements thermiques. Cependant, pour envisager la production d'un concentré protéique de lait humain au sein des banques de lait humain, il sera nécessaire de démontrer la salubrité microbiologique de ce produit fini. En effet, en lien avec la vulnérabilité des prématurés et la périssabilité du lait, la décontamination et la conservation de ces produits représentent des enjeux majeurs.Adequate nutrition is a challenge for neonatal services, especially when the protein content of human milk is not sufficient to support the growth of very low birth weight infants (VLBW, 85% on a dry basis) are typically used to meet protein requirements. However, these products could cause feeding intolerance for this vulnerable population. Therefore, the purpose of this project was to generate a human milk protein concentrate (HMPC) by adapting process (skimming, microfiltration, ultrafiltration, diafiltration, and pasteurization by thermal and pressure processes) currently used in the dairy industry and to study the impact of this technology on the denaturation and aggregation of proteins, mainly bioactive proteins. The aim was to evaluate the feasibility of producing a human milk protein concentrate to meet the nutritional and physiological needs of premature newborns. A first study highlighted the impact of human milk composition and molecular weight cut-off on the efficiency of ultrafiltration and diafiltration for the concentration and purification of human milk proteins. The HMPC contained 50% of protein on dry basis. The process allowed a maximal retention of proteins and peptides of interest from a nutritional point of view. However, the presence of oligosaccharides negatively impacted the performance of ultrafiltration and diafiltration. These results allowed us to correlate the impact of compositional differences between bovine and human milk and the performance of pressure-driven membrane processes. However, other strategies should be tested to increase the filtration performance in an industrial or pilot scale context. Starting from the HMPC produced at the previous objective, the second objective of this thesis aimed to evaluate the impact of different pasteurization treatments on the protein structure. We highlighted that both high hydrostatic pressure (HHP) and thermal treatments (high temperature short time pasteurization [HTST] and Holder pasteurization) induced aggregation of human milk proteins, mainly α- lactalbumin and lactoferrin. However, effect of thermal treatments on proteins was largely higher compared to HHP since 86% of the lactoferrin (for the soluble phase) was denatured and aggregated after heat treatment (HTST and Holder pasteurization). The impact of HHP on lactoferrin was non-significant and lactoferrin concentration stayed the same as the non-treated HMPC. Finally, the third study provides information regarding the gastrointestinal digestion of non-treated HMPC and pasteurized HMPC (HHP, HTST or Holder pasteurization) in a premature infant in vitro model. It has also been demonstrated that the three pasteurization processes have significantly reduced the microbial load of the HMPC. Similar hydrolysis degrees were calculated during and after digestion between any HMPC (non-treated, HHP, HTST or Holder pasteurization). However, lactoferrin and other higher molecular weight proteins became more sensitive to digestion after thermal treatments of HMPC. On the contrary, α-lactalbumin was more resistant to digestion after pasteurization treatments (HHP, HTST and Holder pasteurization). In conclusion, this project generated new knowledge on human milk processing, to produce HMPC, using conventional methods currently used in dairy industries. According to the different results generated in the three objectives, HHP represents the best option to maintain the quality of HMPC. However, to consider the production of human milk protein concentrate within human milk banks, the study of the microbiological safety of this concentrate is crucial. Indeed, because of the vulnerability of premature newborns and the perishability of milk, the decontamination and preservation of these products represent major issues
Développement de solutions industrielles pour le traitement de surface par texturation laser permettant l'amélioration de l'adhésion de joints d'aluminium
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 7 août 20223)L'industrie automobile est un domaine manufacturier repoussant constamment les méthodes de fabrication des composants. Avec une production d'environ 91 millions de véhicules par an, le rythme de production et la qualité des pièces fabriquées sont critiques, et les procédés industriels utilisés pour faire ces pièces doivent progresser en conséquence. L'une des méthodes d'assemblage couramment utilisée est le collage de joints métalliques par adhésifs, qui nécessite une bonne préparation des surfaces pour assurer la durabilité du joint. D'autre part, la présence de lasers à fibre dans l'industrie est grandissante, que ce soit pour couper, souder, marquer ou nettoyer les composants. Cette technologie est plus durable, moins énergivore et plus verte que les procédés traditionnels. Ce projet de maîtrise, en partenariat avec la compagnie Laserax, vise à développer des solutions industrielles rapides, répétables et versatiles pour effectuer la préparation des surfaces d'aluminium avant collage à l'aide d'un laser haute puissance. D'abord, une revue de littérature est réalisée afin d'établir une base de connaissance sur le sujet en cause et de comprendre les avancés effectuées jusqu'à présent sur la préparation de surfaces au laser. Un laser à fibre pulsé et monomode transverse générant une puissance moyenne de 500W est ensuite utilisé afin de réaliser une texturation rapide et efficace des surfaces métalliques. Les joints collés sont soumis à des essais de résistance en force et à des cycles de vieillissement pour simuler les conditions réelles d'utilisation. De plus, la morphologie et la composition chimique des surfaces traitées sont analysées afin de démontrer la formation d'oxydes surfaciques qui favorisent l'adhésion. Au terme de ce projet, un ensemble de configurations de texturation laser ayant supporté avec succès un cycle de vieillissement rigoureux est présenté
Probabilistic K-means with local alignment for clustering and motif discovery in functional data
No full textWe develop a new method to locally cluster curves and discover functional motifs, that is, typical shapes that may recur several times along and across the curves capturing important local characteristics. In order to identify these shared curve portions, our method leverages ideas from functional data analysis (joint clustering and alignment of curves), bioinformatics (local alignment through the extension of high similarity seeds) and fuzzy clustering (curves belonging to more than one cluster, if they contain more than one typical shape). It can employ various dissimilarity measures and incorporate derivatives in the discovery process, thus exploiting complex facets of shapes. We demonstrate the performance of our method with an extensive simulation study, and show how it generalizes other clustering methods for functional data. Finally, we provide real data applications to Italian Covid-19 death curves and Omics data related to mutagenesis. Supplementary materials for this article are available online
Structure et diversité du microbiome lotique subarctique le long de gradients environnementaux
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articlesLes rivières sont une composante majeure du paysage subarctique qui se transforme en réaction au réchauffement climatique, notamment par le dégel et l'érosion du pergélisol et par des changements de végétation et d'hydrologie. Cette transformation du paysage peut affecter les propriétés physico-chimiques des rivières qui le parcourent, avec des répercussions sur la composition des communautés microbiennes et, ultimement, sur le fonctionnement écosystémique non seulement des rivières, mais également des milieux côtiers dans lesquels elles se déversent. Cependant, malgré leur rôle clé dans les cycles biogéochimiques et les réseaux alimentaires, les communautés microbiennes sont peu caractérisées dans les rivières subarctiques, en particulier à la limite méridionale de la répartition du pergélisol, où les changements de paysage sont les plus rapides, et pendant la période de couverture de glace hivernale qui s'étend sur plus de la moitié de l'année. L'objectif principal de cette thèse était d'améliorer les connaissances sur le microbiome planctonique des rivières de hautes latitudes dans un contexte de paysage en transformation, incluant leurs zones de transition à la mer. Cet objectif a d'abord été atteint en évaluant la composition et les patrons de diversité des communautés microbiennes estivales, ainsi que les facteurs influençant ceux-ci, en utilisant le séquençage d'amplicons de deux fractions de taille, et en considérant les profils spatiaux dans deux paysages distincts: l'un caractérisé par un pergélisol isolé/sporadique au sud et l'autre par un pergélisol discontinu plus au nord, tous deux situés au Nunavik, Québec. Dans une deuxième approche, le séquençage d'amplicons a été combiné à une analyse métagénomique pour déterminer la composition et le potentiel fonctionnel des microbiomes aquatiques subarctiques sous la couverture de glace hivernale. Les petites rivières traversant un pergélisol sporadique fortement dégradé présentaient des propriétés limnologiques et une composition de communautés microbiennes différentes de celles des grandes rivières traversant le paysage de pergélisol isolé. L'échantillonnage d'un continuum hydrologique (lac-rivière-plume-baie) dans une région de pergélisol discontinu traversant des gradients de dégradation du pergélisol, de végétation et de salinité, a montré que les caractéristiques limnologiques et la composition de la communauté microbienne changeaient en aval le long du continuum et que les patrons de diversité et les variables affectant la structure de la communauté microbienne différaient selon le mode de vie bactérien (libre ou associé à des particules). Ces résultats suggèrent que la transformation des paysages nordiques influence les propriétés limnologiques et microbiologiques des rivières subarctiques du Nunavik et que cette influence peut varier en fonction du mode de vie bactérien. Cette influence est notamment due aux apports de matière organique dissoute, dont la concentration et la composition expliquaient en partie la variation observée de la structure de la communauté microbienne dans les deux régions. Certains taxa étaient ubiquitaires dans une large gamme de conditions environnementales dans la zone de pergélisol isolé/sporadique, ce qui suggère qu'une fraction de la population microbienne peut être résiliente aux changements environnementaux. L'échantillonnage hivernal de la Grande Rivière de la Baleine et de sa plume a révélé le potentiel de la communauté microbienne à utiliser diverses voies métaboliques pour acquérir de l'énergie et du carbone, incluant des composés aromatiques organiques terrestres. De plus, les propriétés limnologiques, la composition et la capacité métabolique des communautés microbiennes différaient en fonction de la profondeur de la rivière, ce qui suggère une influence des sédiments de fond en suspension, ainsi qu'en fonction de la salinité dans la plume. L'influence structurante de la salinité a également été observée pendant la saison estivale et était plus prononcée pour les eucaryotes microbiens que pour les procaryotes. Cette étude de thèse a démontré que les communautés microbiennes des rivières subarctiques sont taxonomiquement et fonctionnellement diverses, même pendant la période de conditions hivernales extrêmes. En caractérisant les procaryotes et les eucaryotes microbiens dans deux fractions de taille distinctes, à travers différents niveaux de stabilité du paysage et entre les saisons, cette thèse offre de nouvelles perspectives sur les microbiomes des écosystèmes lotiques traversant des régions affectées par le changement climatique.Rivers are a major feature of the subarctic landscape, which is being transformed by climate change, permafrost thawing and erosion, and changes in vegetation and hydrology. This landscape transformation can affect the physico-chemical properties of the rivers that flow across them, with repercussions for the composition of microbial communities and ultimately for ecosystem functioning, not only of the rivers but also of their receiving coastal waters. However, despite their key role in biogeochemical cycles and food webs, microbial communities have been little characterized in subarctic rivers, especially at the southern limit of permafrost distribution where landscape changes are most rapid, and during the winter ice-cover period that extends for more than half of the year. The main objective of this thesis was to improve knowledge about the planktonic microbiome of high-latitude rivers in a context of landscape transformation, including their transition zones to the sea. This was firstly addressed by evaluating the composition and diversity patterns of summer microbial communities, as well as factors influencing these patterns, using amplicon sequencing of two size fractions, and by considering the spatial patterns in two landscapes: southern, isolated/sporadic permafrost and more northerly, discontinuous permafrost, both in Nunavik, Quebec. In a second approach, amplicon sequencing was combined with metagenomic analysis to determine the composition and functional potential of subarctic aquatic microbiomes under winter ice-cover. Small rivers crossing strongly degraded, sporadic permafrost had limnological properties and microbial community compositions that differed from those of larger rivers traversing the isolated permafrost landscape. Sampling of a hydrological continuum (lake-river-plume-bay) in a region of discontinuous permafrost, crossing gradients of permafrost degradation, vegetation, and salinity, showed that limnological characteristics and microbial community composition changed downstream along the continuum, and that diversity patterns and variables affecting microbial community structure differed according to bacterial lifestyle (free-living or particle-associated). These results suggest that the transformation of northern landscapes influences the limnological and microbiological properties of subarctic rivers in Nunavik, and that this influence may vary depending on bacterial lifestyle. This influence is mainly due to the inputs of dissolved organic matter, whose concentration and composition partly explained the observed variation in microbial community structure in the two regions. Some taxa were ubiquitous across a wide range of environmental conditions in the isolated/sporadic permafrost zone, suggesting that a fraction of the microbial population may be resilient to environmental change. The winter sampling of subarctic Great Whale River and its plume revealed the potential of the microbial community to use diverse metabolic pathways to acquire energy and carbon, including terrestrial organic aromatic compounds. In addition, the limnological properties, microbial composition, and metabolic capacity of the microbiomes differed depending on river depth, suggesting an influence of suspended bottom sediments, and on salinity in the plume. The structuring influence of salinity was also observed during the summer season and was more pronounced for microbial eukaryotes than prokaryotes. This thesis study has demonstrated that subarctic river microbial communities are taxonomically and functionally diverse, even during the period of extreme winter conditions. By characterizing prokaryotes and microbial eukaryotes in two distinct size fractions, across different landscape stabilities and between seasons, this thesis offers a new set of microbiome perspectives on river ecosystems traversing regions affected by climate change
Déploiement du professionnalisme chez les étudiants(es) infirmiers(ères) selon leur phase d'acquisition de compétences et implications en regard de l'appropriation d'une culture de sécurité durable des patients dans une pratique clinique et managériale actuelle et future
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 26 avril 2023)Introduction : Au Québec, en 2020-2021, 442 725 événements indésirables ont été déclarés, dont environ 15 % avec des conséquences. Face à cet enjeu, les infirmières ont un grand potentiel d'impact sur la qualité et la sécurité des soins de santé. Problématique : Selon certaines études, les infirmières n'appliqueraient pas toujours toute l'étendue de leur pratique; l'optimisation de la qualité et de la sécurité des patients étant souvent escamotée (Déry et al., 2017). À cet égard, St-Germain et coll. (2020) soutiennent qu'une plus grande importance paraît accordée à la partie visible et technique de la pratique infirmière. Afin d'assurer l'entièreté de la pratique professionnelle infirmière et dans une vision de sécurité des patients à long terme, il serait essentiel de faire émerger cette partie invisible. En ce sens, le professionnalisme comme caractère évolutif d'acquisition de compétences (Benner, 1982) chez la relève infirmière mérite d'être exploré. Méthodologie : Un devis de recherche phénoménologique interprétative a été sélectionné afin de comprendre le professionnalisme vécu par les étudiant(e)s au baccalauréat. Huit entrevues individuelles semi-structurées ont été réalisées. Une analyse par codification a ensuite été effectuée. Résultats : Le professionnalisme infirmier est difficilement définissable et s'avère implicite. Il comprend un ensemble de valeurs, la connaissance de soi ainsi que l'acquisition et le maintien des compétences. Ces éléments favorisent la sécurité des patients. L'acquisition des niveaux de compétences a le potentiel d'améliorer le professionnalisme, mais ce dernier ne peut être tenu pour acquis par le fait même. Présent au baccalauréat, il gagnerait à être mieux défini et soutenu tout au long du curriculum. Conclusion : La valorisation du professionnalisme permet de rendre visible une partie de la pratique infirmière qui est cachée, et ainsi, promouvoir la sécurité durable des patients. Plus de recherches sont nécessaires pour évaluer les méthodes d'enseignements les plus efficaces afin d'aider les étudiants à déployer leur professionnalisme clinique et managérial.Background: In Quebec, in 2020-2021, 442,725 adverse events were reported, approximately 15% of which had consequences. Faced with this issue, nurses have a great potential impact on the quality and safety of health care. Issue: According to some studies, nurses do not always apply the full scope of their practice; the optimization of quality and patient safety is often over looked (Déry et al., 2017). In this regard, St-Germain et al. (2020) argue that greater emphasis appears to be placed on the visible and technical part of nursing practice. In order to ensure the wholeness of professional nursing practice and in a vision of long-term patient safety, it would be essential to bring out this invisible part. In this sense, professionalism as an evolving character of skill acquisition (Benner, 1982) among new nurses deserves to be explored. Methodology: An interpretative phenomenological research design was selected to understand the professionalism experienced by baccalaureate students. Eight individual semi-structured interviews were conducted. A coding analysis was then conducted. Results: Nursing professionalism is difficult to define and is implicit. It includes a set of values, self-awareness, and skill acquisition and maintenance. These elements promote patient safety. The acquisition of skill levels has the potential to enhance professionalism, but professionalism cannot be taken for granted. It is present in the baccalaureate and would benefit from being better defined and supported throughout the curriculum. Conclusion: Valuing professionalism makes visible a part of nursing practice that is hidden, and thus promotes sustainable patient safety. More research is needed to evaluate the most effective teaching methods to help students develop clinical and managerial professionalism
Une analyse économétrique des transitions entre le décrochage et le raccrochage scolaires
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 20 juin 2023)La littérature portant sur l'éducation est en constante évolution et remonte à des décennies. Les nombreux angles d'approche des différentes questions en éducation font de cette littérature une connaissance riche et diversifiée. La littérature sur l'abandon scolaire ne fait pas exception. Elle touche à plusieurs aspects et mécanismes qui pourraient expliquer le phénomène de l'abandon scolaire. Cependant, la littérature qui traite du décrochage scolaire selon le parcours scolaire et le type de formation est inexistante. Pour traiter la question de l'abandon scolaire à l'aide du parcours des élèves et des différents types de formation, j'utiliserai principalement des modèles multinomiaux. Cette modélisation inspirée des chaînes de Markov permettra, avec l'aide des effets marginaux moyens, d'explorer et d'expliquer certains mécanismes derrière l'abandon et le raccrochage scolaire. En procédant à l'analyse, j'obtiens principalement que le système éducatif québécois couvrant la petite enfance jusqu'aux formations professionnelles semble réduire au maximum les risques d'inégalité entre les jeunes nés au troisième trimestre et les autres élèves dans leur probabilité de quitter le système éducatif avant l'obtention d'un premier diplôme. J'obtiens aussi que l'offre de formation professionnelle, ne nécessitant pas le diplôme d'études secondaires, semble offrir une voie de sortie aux élèves qui ont des difficultés à la formation générale des jeunes, plus particulièrement chez les garçons. Malgré l'offre de formation professionnelle qui attire une partie des garçons avec des difficultés d'apprentissage et qui leur offre une alternative au diplôme d'études secondaires, la diplomation chez les garçons reste un problème étant moins probable que celui des filles. De plus, la formation générale des adultes ne semble pas un bon outil pour aider les élèves à obtenir leur diplôme d'étude secondaire. En effet, la probabilité de diplômer de ce type de formation devrait être fortement supérieur à la probabilité de diplômer de la formation générale des jeunes. Cependant, ce n'est pas ce qui est observé.The literature on education is constantly evolving and goes back decades. The many angles from which different issues in education are approached make this literature a rich and diverse body of knowledge. The literature on school dropout is no exception. It touches on several aspects and mechanisms that could explain the dropout phenomenon. However, there is no literature that deals with school dropout according to the educational pathway and the type of training. In order to address the issue of school dropout by the educational pathway of students and the type of training, I will mainly use multinomial modeling. This modeling inspired by Markov chains will allow me, with the help of synthetic samples, to explore and explain some of the mechanisms behind dropping out of school. By proceeding with the analysis, I mainly obtain that the response of the education system seems to minimize the risks of inequality between young people born in the third quarter and other students. I also obtain that the offer of formation professionnelle, not requiring a high school diploma, seems to offer an exit route for students who have difficulties in formation générale des jeunes, especially among males. Despite the formation professionnelle offer that attracts a portion of boys with learning difficulties and offers them an alternative to the high school diploma, graduation among boys remains a problem that is less likely than for girls. In addition, formation générale des adultes does not seem to be a good tool to help students graduate from high school. Indeed, the probability of graduating from this type of training should be much higher than the probability of graduating from formation générale des jeunes. However, this is not what is observed
Développement mécanique d'un bras robotisé d'assistance pour assister les personnes vivant avec des incapacités aux membres supérieurs
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 8 mai 2023)Plusieurs personnes sont atteintes par une certaine forme d'incapacité au quotidien. Au Canada, 13.7% de la population est limitée au quotidien par une incapacité [1], tandis que ce nombre est de 20% aux États-Unis [2]. Une solution pour augmenter leur autonomie est l'utilisation de technologies d'assistance. Plus spécifiquement, les bras d'assistance robotisés permettent d'aider au quotidien les personnes vivant avec des incapacités aux membres supérieurs [3; 4]. Ces robots permettent de réaliser certaines tâches de la vie quotidienne comme de déplacer des objets, de manger, de boire, d'ouvrir ou de fermer des portes. Bien qu'ils soient utiles, ces bras d'assistance sont difficiles d'accès à cause de leur coût élevé [3; 5]. Ce mémoire présente la conception mécanique d'un bras robotisé d'assistance et d'une main robotisée pour assister les personnes ayant des incapacités aux membres supérieurs en fauteuil roulant. Le concept présenté se démarque des autres solutions disponibles sur le marché puisqu'elle est abordable, environ 5000 . The concept is therefore more easily accessible by the target population. The robotic arm can be attached to the side of a wheelchair or the corner of a table. The arm has six degrees of freedom. The arm can bring its effector to the mouth of the user to eat or reach the ground to pick up an object. The arm is able to orient the effector in any orientation thanks to a spherical wrist at its end. A robotic hand has been developed to be attached to the end of the robotic arm. The robotic hand has two fingers with two phalanges under actuated by a single motor. The hand is able to perform parallel en compassing grasps. The transition between these two grasps is entirely passive and possible thanks to a mechanism made up of bars and springs in each finger
Clinical significance of myocardial contraction fraction in significant primary mitral regurgitation
No full textBackground: The optimal timing for mitral valve (MV) surgery in asymptomatic patients with primary mitral regurgitation (MR) remains a matter of debate. Myocardial contraction fraction (MCF) − the ratio of the left ventricular (LV) stroke volume to that of the myocardial volume − is a volumetric measure of LV myocardial shortening independent of size or geometry. Aim: To assess the relationship between MCF and outcome in patients with significant chronic primary MR due to prolapse managed in contemporary practice. Methods: Clinical, Doppler-echocardiographic and outcome data prospectively collected in 174 patients (mean age 62 years, 27% women) with significant primary MR and no or mild symptoms were analysed. The impact of MCF< or ≥30% on cardiac events (cardiovascular death, acute heart failure or MV surgery) was studied. Results: During an estimated median follow-up of 49 (22–77) months, cardiac events occurred in 115 (66%) patients. The 4-year estimates of survival free from cardiac events were 21 ± 5% for patients with MCF < 0.001). MCF < 0.001). Moreover, MCF < 30% improved the predictive performance of models, with better global fit, reclassification and discrimination. Conclusions: MCF < 30% is strongly associated with occurrence of cardiac events in patients with significant primary MR due to prolapse. Further studies are needed to assess the directimpact of MCF on patient management and outcomes