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Étude des déterminants individuels et envrionnementaux de la consommation d'aliments riches en fer chez des adolescentes de Dakar, mise en place et évaluation d'interventions pour en améliorer la consommation
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articles.Au Sénégal, plus d'une adolescente sur deux est anémique. La carence en fer résultant d'une insuffisance de l'apport en fer ou de son absorption en serait une des causes les plus fréquentes. Actuellement, les interventions nutritionnelles visant une augmentation de l'apport et de la biodisponibilité du fer dans le régime alimentaire, bien qu'elles puissent potentiellement réduire la carence en fer et l'anémie ferriprive, sont insuffisantes au Sénégal. En utilisant la cartographie d'intervention, une intervention participative a été planifiée et son impact sur la consommation quotidienne d'aliments riches en fer a été évaluée chez des adolescentes âgées de 13 à 18 ans fréquentant deux collèges de Dakar, Sénégal. L'étude a été menée de janvier à juillet 2019. D'abord, la consommation habituelle d'aliments riches en fer chez les adolescentes a été documentée. Ensuite, les facteurs sous-jacents à ce comportement alimentaire ont été explorés en utilisant la version étendue de la théorie du comportement planifié. Enfin, des interventions participatives axées sur certains de ces déterminants identifiés ont été mises en œuvre et évaluées. Les données sur la consommation quotidienne d'aliments riches en fer et sur les facteurs psychosociaux et environnementaux susceptibles d'influencer cette consommation ont été recueillies en pré et en post-interventions par le biais d'un questionnaire de fréquence alimentaire et d'un questionnaire original développé pour recueillir des informations sur chaque composante du cadre théorique (version étendue de la théorie du comportement planifié). Les résultats pré-interventions ont révélé qu'en moyenne, l'ensemble des filles des deux collèges consommaient 58 ± 33 g d'aliments riches en fer par jour. De plus, la très grande majorité des adolescentes (83%) avaient une consommation d'aliments riches en fer bien inférieure à celle recommandée pour les sources de protéines animales par la Commission EAT-Lancet (84 g/jour). Bien qu'elles aient exprimé une intention favorable de consommer au moins 85 g d'aliments riches en fer par jour, l'adoption de ce comportement cible semblait limitée par certaines croyances comportementales et de contrôle, ainsi que des barrières environnementales. Afin d'aider les filles à surmonter ces obstacles, des interventions ont été développées à l'aide de techniques de changements de comportement. Elles comprenaient l'éducation nutritionnelle, l'apprentissage par le modèle (à travers des séances de cuisine) et la restructuration de leur environnement alimentaire afin d'améliorer l'accessibilité physique et financière des aliments riches en fer. Les adolescentes de l'un des deux collèges constituaient le groupe d'expérimental et celles-ci ont été soumises à ces interventions tandis que le groupe témoin constitué des adolescentes de l'autre collège n'en a reçu aucune. En post-interventions, chez les adolescentes du collège expérimental, la consommation moyenne quotidienne d'aliments riches en fer a augmenté d'environ 40% par rapport à la consommation pré-interventions (p < 0.001), tandis qu'aucun changement n'a été observé chez les filles du collège témoin (p = 0.559). De plus, la proportion de filles ayant une consommation estimée d'aliments riches en fer supérieure ou égale aux 84 g par jour recommandés pour les sources de protéines animales par la Commission EAT-Lancet a plus que doublé par rapport à avant les interventions (36% vs 16% p = 0.018). Dans le collège témoin, cette proportion était pratiquement la même avant (19%) et après les interventions (20% ; p = 0.411). Cette étude montre une augmentation de la consommation d'aliments riches en fer chez les adolescentes du collège expérimental à la suite de la mise en place des interventions participatives. De telles interventions, qui présentent une approche prometteuse pour augmenter les apports en fer biodisponible et améliorer potentiellement le statut nutritionnel des adolescentes, pourraient aider les planificateurs de programmes à élaborer des stratégies appropriées pour réduire et prévenir l'anémie ferriprive chez ce groupe.In Senegal, more than one in two adolescent girls is anemic. Iron deficiency resulting from inadequate iron intake or absorption is thought to be one of the most common causes. Currently, nutritional interventions aimed at increasing the intake and bioavailability of iron in the diet, while potentially reducing iron deficiency and iron deficiency anemia, are insufficient in Senegal. Using intervention mapping, a participatory intervention was planned and its impact on the daily consumption of iron-rich foods was assessed in adolescent girls aged 13-18 years attending two colleges in Dakar, Senegal. The study was conducted from January to July 2019. First, the usual consumption of iron-rich foods among adolescent girls was documented. Second, factors underlying this dietary behavior were explored using the extended version of the Theory of planned behavior. Finally, participatory interventions focusing on some of these identified determinants were implemented and evaluated. Data on daily consumption of iron-rich foods and on psychosocial and environmental factors that may influence this consumption were collected pre- and post-intervention through a food frequency questionnaire and an original questionnaire developed to collect information on each component of the theoretical framework (extended version of the Theory of planned behavior). Pre-intervention results revealed that, on average, all girls of both colleges consumed 58 ± 33 g of iron-rich foods per day. In addition, the overwhelming majority of adolescent girls (83%) had iron-rich food consumption well below the EAT-Lancet Commission recommended intake for animal protein sources (84 g/day). Although they expressed a favorable intention to consume at least 85 g of iron-rich foods per day, the adoption of this target behavior appeared to be limited by certain behavioral and control beliefs, as well as environmental barriers. To help girls overcome these barriers, interventions were developed using behavior change techniques. These included nutrition education, modeling (through cooking sessions), and restructuring their food environment to improve the physical and financial accessibility of iron-rich foods. Adolescent girls from one of the two colleges were the experimental group and received these interventions, while the control group of adolescent girls from the other college did not. Post-intervention, among adolescent girls in the experimental college, average daily consumption of iron-rich foods increased by approximately 40% as compared with pre-intervention consumption (p < 0.001), where as no change was observed among girls in the control college (p = 0.559). In addition, the proportion of girls with an estimated consumption of iron-rich foods greater than or equal to the 84 g per day recommended for animal protein sources by the EAT-Lancet Commission more than doubled from pre-intervention (36% vs. 16% p = 0.018). In the control college, this proportion was virtually the same before (19%) and after interventions (20%; p = 0.411). This study shows an increase in the consumption of iron-rich foods among adolescent girls in the experimental college following the implementation of participatory interventions. Such interventions, which present a promising approach to increasing bioavailable iron intakes and potentially improving the nutritional status of adolescent girls, may help program planners develop appropriate strategies to reduce and prevent iron deficiency anemia in this group
Amélioration des performances de la turbine hydrolienne à pale oscillante par l'ajout d'un volet Gurney double
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articles.Dans le but d'améliorer les performances de la turbine à pale oscillante en conservant sa simplicité, on explore une modification géométrique : l'ajout d'un volet Gurney double. On débute par caractériser les volets Gurney, le volet simple et le volet double, en les appliquant à un profil d'aile typique, le NACA 0015, qui constituera ensuite la pale de la turbine. En étudiant l'impact aérodynamique à angle d'attaque fixe des volets Gurney par une approche numérique en 2D, on confirme certaines règles de dimensionnement de la hauteur (h[indice GF]) du volet en fonction de l'épaisseur de la couche limite, et on étend ces règles au cas des volets doubles auparavant peu étudiés dans la littérature. Des améliorations à la finesse (L/D), à la pente et au coefficient de portance du profil équipé de volets simples et doubles sont observées, laissant présager une application intéressante sur la turbine à pale oscillante pour le volet double. On applique ensuite ces volets à une turbine à pale oscillante 2D, dont les caractéristiques se prêtent bien à une application réelle en 3D avec une envergure finie, soit une turbine dont l'amplitude de pilonnement est égale à la corde et dont l'angle d'attaque effectif maximal est de 29°, permettant d'éviter l'apparition d'émissions tourbillonnaires au bord d'attaque tout en offrant des performances de base jugées élevées. On observe des améliorations de performance allant de +3% à +10% sur des turbines déjà performantes, sans complexité accrue, par l'ajout du volet double. On constate que les règles de dimensionnement du volet Gurney optimisant la finesse du profil ne s'appliquent pas à la turbine à pale oscillante, dont les performances sont plutôt liées à la pente de portance du profil de pale utilisé, ce qui ouvre la porte à de futures modifications cinématiques de la turbine visant à exploiter la phase de portance de son cycle en employant des amplitudes de pilonnement plus importantes.In order to improve the performance of the oscillating-foil turbine while retaining its simplicity, ageometric modification is explored: the addition of a double Gurney flap. The Gurney flaps, both single and double, are first characterized by applying them to a typical NACA 0015 airfoil, which will later serve as the blade of the turbine. By studying the aerodynamic impact of the Gurney flaps at a fixed angle of attack through a 2D numerical approach, the height (h[subscript GF]) of the flap is confirmed to scale with the thickness of the boundary layer where the flap is affixed, prior to its installation, and this scaling rule is extended to the case of double flaps, which were previously little studied in the literature. Improvements to the lift-to-drag ratio (L/D) and to the lift slope and coefficient of the airfoil equipped with single and double flaps are observed, suggesting an interesting application of the double flap on the oscillating-foil turbine. These flaps are then applied to a 2D oscillating-foil turbine, whose characteristics are well-suited for a real-life 3D application with a finite span, that has a heaving amplitude equal to its chord, and a maximum effective angle of attack of 29°, which avoids the occurrence of leading-edge vortex shedding while still offering a high base performance. Improvements in performance ranging from +3% to +10% are observed on already high-performing turbines with the addition of the double flap, without increased complexity. It is found that the scaling rules for the Gurney flap for maximizing the L/D ratio do not apply to the oscillating-foil turbine, whose performance is rather linked to the lift slope of the blade profile used, which opens the door to future kinematic modifications of the turbine aimed at exploiting the lift phase of its cycle with larger heaving amplitudes
Implication de la signalisation de l'interleukine-1β dans la pathogenèse de l'encéphalomyélite auto-immune expérimentale
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articlesL'interleukine-1β (IL-1β) est une cytokine inflammatoire jouant un rôle clé dans les diverses réponses inflammatoires contre les agents pathogènes et en cas de dommage tissulaire. Compte tenu des importantes propriétés de l'IL-1β durant l'inflammation, elle est souvent retrouvée comme étant modulée dans la pathogenèse de plusieurs maladies ou syndromes. L'une des pathologies montrant des évidences d'une implication importante de l'IL-1β est la sclérose en plaques (SEP). La SEP est une maladie au caractère auto-immunitaire dirigé vers la gaine de myéline recouvrant les neurones au niveau du système nerveux central (SNC). Ces attaques répétées ont pour effet de causer l'apparition de plaques de démyélinisation au cerveau et à la moelle épinière allant de pair avec un phénomène de neurodégénérescence observable par la perte progressive de fonctions motrices et cognitives. L'objectif de cette thèse fut d'étudier la contribution de l'IL-1β dans la pathogenèse de la SEP par le biais de son modèle murin, l'encéphalomyélite auto-immune expérimentale (EAE), reproduisant plusieurs caractéristiques de la pathologie humaine. Les résultats obtenus à cet effet font partie de trois manuscrits scientifiques introduits dans cette thèse. Le premier manuscrit est une revue de la littérature colligeant les récentes évidences de la littérature scientifique faisant état de l'implication de l'IL-1β dans la pathogenèse de l'EAE. Dans le deuxième manuscrit, l'effet de l'IL-1β sur le développement de la douleur dans l'EAE fut évalué. La douleur est l'un des symptômes et effets secondaires importants pour plusieurs maladies communes à caractère inflammatoire telles que la SEP, l'arthrite rhumatoïde (AR) et l'ostéoarthrite (OA). Dans ce manuscrit, nous avons pu démontrer l'importance de l'IL-1β dans le développement de ce symptôme dans les trois maladies énoncées, ainsi que l'implication qu'ont les cellules immunitaires de type myéloïdes dans le développement de la douleur, par la production d'IL-1β dans ces contextes inflammatoires, à proximité de fibres nerveuses exprimant la cible de l'IL-1β, le récepteur de type-1 de l'IL-1 (IL-1R1). Nous avons aussi pu déterminer que les neurones impliqués dans la perception douloureuse durant ces contextes inflammatoires font partie d'une sous population spécifique localisée dans les ganglions de la racine dorsale. Dans le troisième manuscrit, nous avons étudié le mécanisme moléculaire impliqué dans l'activation de l'IL-1β. L'IL-1β nécessite un clivage protéolytique de son précurseur protéique (pro-forme) afin d'être activée. Par le biais de modèles murins ayant des lacunes pour les différents composants de la machinerie de clivage de l'IL-1β, nous avons pu déterminer qu'une voie alternative de clivage est impliquée dans l'EAE. Cette voie alternative est activée lors de la migration à travers la barrière hémato-encéphalique/ spinale (BHES) des cellules immunitaires de type monocytaire en contexte inflammatoire et fait intervenir d'autres protéases permettant l'activation de l'IL-1β. Ces protéases semblent jouer un rôle complémentaire à celui de l'inflammasome, un complexe cellulaire considéré comme majoritairement responsable du clivage de l'IL-1β. Bref, les travaux réalisés dans le cadre de cette thèse soulignent toute l'importance de l'IL-1β dans la pathogenèse et les symptômes associés aux maladies inflammatoires chroniques. Les éléments importants à prendre en considération lors de l'identification et le développement de cibles thérapeutiques impliquées dans la voie d'activation de l'IL-1β y sont également traités.Interleukin-1β (IL-1β) is a key pro-inflammatory cytokine in various inflammatory responses against pathogens and following tissue damage. IL-1β is regulated at many different levels during the pathogenesis of several diseases or syndromes, which is in line with its strong inflammatory properties. One of those pathologies showing evidence of a significant implication of IL-1β is multiple sclerosis (MS). MS is an auto immune disease directed against the myelin sheath covering neurons in the central nervous system (CNS). These repeated attacks lead to the appearance of demyelination plaques in the brain, paralleled by a neurodegenerative phenomenon involving the progressive loss of motor and cognitive functions. The aim of this thesis was to study the contribution of IL-1β in the pathogenesis of MS using its mouse model, experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE), which reproduces several characteristics of the human pathology. The results obtained are part of three scientific manuscripts included in this thesis. The first manuscript is a review of the literature stating the recent scientific discoveries on the involvement of IL-1β in the pathogenesis of EAE. In the second manuscript, the effect of IL-1β on the development of pain in EAE was evaluated. Pain is one of the important symptoms and side effects of several common inflammatory diseases such as MS, rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA). In this manuscript, we were able to demonstrate the importance of IL-1β in the development of this symptom in the three aforementioned diseases, highlighting the implication of the myeloid immune cells in the development of pain, via their production of IL-1β at the vicinity of nerve fibers expressing the target of IL-1β, the type 1 IL-1 receptor (IL-1R1). We were also able to demonstrate that the neurons involved in pain perception during these inflammatory diseases are part of a specific subpopulation located in the dorsal root ganglia. In the third manuscript, we studied the molecular mechanism involved in the activation of IL-1β. IL-1β requires a proteolytic cleavage of its pro-form in order to be activated. Using murine models lacking the various components of the IL-1β cleavage machinery, we were able to determine that an alternative cellular cleavage pathway is involved in EAE. This alternative pathway is activated during the migration of immune cells from the monocytic lineage across the inflamed blood-spinal cord barrier (BSCB), and it implicates other proteases allowing activation of IL-1β without the involvement of the inflammasome complex, usually considered to be chiefly responsible for this biological process. In short, the work carried out within the framework of this thesis underlines the importance of IL-1β in the pathogenesis and symptoms of several chronic inflammatory diseases. This thesis also sets out some key elements to take into account during the development and use of anti-IL-1β therapies
Stratégies et déterminants associés à l'efficacité d'un dispositif de formation : soutenir la mise en œuvre de nouvelles pratiques cliniques en réadaptation
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articlesL'importance d'adopter une pratique fondée sur les données probantes (PFDP) est reconnue dans le domaine de la santé afin de favoriser la santé des populations. En dépit de cette reconnaissance, les écrits scientifiques tendent à démontrer que les PFDP peinent à être intégrées en contexte clinique. Les connaissances issues des domaines de l'application des connaissances (AC) et du développement professionnel (DP) suggèrent que les dispositifs d'AC-DP les plus susceptibles de soutenir ce processus de mise en œuvre sont ceux qui mettent de l'avant des opportunités d'apprentissage actif et interactif, dont le contenu est adapté aux besoins et au contexte clinique des cliniciens et qui privilégient une approche multifacette, c'est-à-dire intégrant une diversité de stratégies. Toutefois, divers autres déterminants, par exemple liés aux cliniciens, à leur environnement de travail ou aux PFDP à mettre en œuvre, influenceraient également l'efficacité d'un dispositif d'AC-DP. Le but de cette thèse a donc été de documenter les stratégies et les déterminants associés à l'efficacité d'un dispositif d'AC-DP qui intègre des opportunités d'apprentissage actif et interactif, un contenu adapté aux besoins et au contexte des cliniciens et une approche intégrant une diversité de stratégies pour soutenir les pratiques cliniques en réadaptation. Dans un premier temps, une revue systématique a été réalisée afin d'identifier les déterminants les plus susceptibles d'influencer la mise en œuvre de PFDP. Les déterminants rapportés ont ainsi été catégorisés à partir des (sous-)construits du Consolidated framework for implementation research (CFIR). En tout, sept (sous-)construits mentionnés le plus souvent ont été identifiés pour leur intérêt dans le développement d'un dispositif d'AC-DP. Ces (sous-)construits ont servi de points de vigilance visant à bonifier le développement du dispositif utilisé dans le cadre de ce projet. Ce dispositif a par la suite été proposé à trois équipes en réadaptation intervenant auprès de personnes ayant vécu une lésion cérébrale acquise. Les pratiques visées pour chaque équipe ont été déterminées à partir d'une évaluation de besoins des participants et ont porté sur la généralisation des compétences, le réentraînement de l'autoperception et la mise en place du programme Goal management training. L'utilisation du modèle de Coldwell et Simkins, précisé par le CFIR, a permis d'évaluer l'efficacité du dispositif d'AC-DP de même que les déterminants ayant influencé cette efficacité. Le dispositif a généré une réaction positive et une amélioration significative des connaissances pour chacune des équipes. La mise en œuvre des pratiques a cependant varié entre les équipes, puisque de 20 % à 60 % des participants ont mis en œuvre au moins une pratique. Parmi ceux ayant mis en œuvre au moins une pratique, tous ont estimé néanmoins avoir amélioré leurs capacités professionnelles de façon modeste (5/13) ou substantielle (8/13) et la majorité a observé un effet modeste (8/13) sur leurs clients. Plusieurs déterminants semblent avoir affecté l'efficacité du dispositif. Les équipes qui ont perçu l'avantage relatif des PFDP ont démontré un plus haut niveau de mise en œuvre. Un contexte organisationnel favorable et la présence d'un champion ont été des facteurs contributifs importants, mais non suffisants pour assurer la mise en œuvre pour les équipes. De plus, certaines caractéristiques des équipes (par exemple, leur sentiment d'efficacité ou leur niveau d'expérience) ont semblé avoir une influence sur la forme du dispositif souhaité, plus particulièrement sur l'ampleur du soutien et de l'accompagnement nécessaire. Finalement, concernant le dispositif déployé, il a été possible de constater l'intérêt de mettre en place des opportunités d'apprentissage actif et interactif, mais a également mis en lumière le potentiel de les utiliser à l'intérieur d'équipes de travail partageant un même contexte de pratique. Cette thèse a aussi constaté l'importance d'offrir suffisamment d'expérimentations pratiques et de temps pour permettre aux cliniciens d'assimiler les PFDP. Elle a en outre mis en évidence l'importance de ne pas sous-estimer le temps nécessaire aux cliniciens, même lorsque le contenu transmis est plus limité. Enfin, elle a vu la nécessité de mettre les cliniciens au centre du développement de tout dispositif d'AC-DP afin de favoriser l'arrimage des contenus avec le contexte de pratique des différents professionnels impliqués. Au final, ce projet a permis de souligner le potentiel d'un dispositif d'AC-DP, dont la forme intègre des opportunités d'apprentissage actif et interactif, un contenu adapté aux cliniciens et une approche multifacette, pour soutenir l'amélioration des connaissances et, dans une certaine mesure, les pratiques cliniques et les effets perçus sur les clients et sur les capacités professionnelles. Elle a surtout constaté à quel point soutenir la mise en œuvre de PFDP était un processus éminemment complexe influencé par divers déterminants.The importance of adopting evidence-based practice (EBP) is recognized in healthcare to promote population health. Despite this recognition, the scientific literature tends to show that EBP struggles to be integrated into clinical settings. Knowledge from the knowledge translation (KT) and professional development (PD) fields suggests that KT-PD programs that most likely support implementation are those that provide active and interactive learning opportunities, whose content is tailored to the needs and clinical context of clinicians, and that embrace a multifaceted approach, i.e., incorporate a variety of strategies. However, many other determinants, related to the clinicians, their work environment or the EBP to be implemented, would also influence the effectiveness of a KT-PD program. The aim of this thesis was therefore to document the strategies and determinants associated with the effectiveness of a KT-PD program that incorporates active and interactive learning opportunities, content tailored to the clinical needs and context, and that uses a diversity of strategies to support clinical practice in rehabilitation. As a first step, a systematic review was conducted in order to identify the determinants most likely to influence the implementation of EBP. The reported determinants were categorized based on the (sub)constructs of the Consolidated framework for implementation research (CFIR). In total, seven (sub)constructs most frequently mentioned were identified as being of interest for the development of a KT-PD program. These (sub)constructs served as a point of attention to support the development of the program used in this project. A KT-PD program considering the predominant determinants was developed and proposed to three rehabilitation teams working with people who have experienced an acquired brain injury. The target practices for each team were determined based on a needs assessment of the participants and focused on the generalization of skills (team ABI), the retraining of self-awareness (team stroke) and the implementation of the Goal management training program (team TBI). The Coldwell and Simkins model, specified by the CFIR, was used to assess the effectiveness of the KT-PD program and identify the determinants that influenced this effectiveness. The program generated a positive reaction and a significant improvement in knowledge for each of the teams. However, the adoption of behaviours varied between teams, ranging from 20% to 60% of participants having implemented at least one practice. Among those who had implemented at least one practice, a majority observed a modest effect (8/13) on their clients, but all felt that they had made modest (5/13) or substantial (8/13) improvements in their professional capabilities. Several determinants appear to have affected the effectiveness of the program. Teams that perceived the relative advantage of the proposed EBP demonstrated a higher level of implementation. A favourable organizational context and the presence of a champion were important facilitators but did not ensure the implementation. In addition, the project found that team characteristics (e.g., self-efficacy) could inform how to adapt the program. Finally, concerning the program, this thesis noted the value of using active and interactive learning opportunities, but highlighted the potential for using them within teams. It also noted the importance of offering sufficient practical experimentation and time to allow clinicians to assimilate the EBP. It emphasized the importance of not underestimating the time required by clinicians, even when the content delivered is more limited. Finally, it saw the necessity of putting clinicians at the centre of the development of any KT-PD program in order to foster the alignment of content with the practice context. In the end, this thesis highlighted the potential of a KT-PD program, which integrates active and interactive learning opportunities, whose content is adapted to clinicians and that use a multifaceted approach, to support the improvement of knowledge and, to a certain extent, clinical practices and perceived effects on clients and professional capabilities. Above all, it has seen how supporting the implementation of EBP is a highly complex process influenced by a variety of determinants
Anticipations des comportements des Québécois durant la pandémie de la COVID-19
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 19 juin 2023)Trois enquêtes ont été effectuées auprès de 477 répondants afin de pouvoir mesurer le risque perçu des répondants à l'aide de leurs anticipations subjectives. Les trois enquêtes ont permis d'employer le modèle d'Anderson & Hsiao en utilisant des données longitudinales. De plus, les données objectives régionales fournies par le gouvernement du Québec ont servi à dresser un portrait de la situation lorsque le participant remplissait le questionnaire. Dans notre échantillon, plusieurs répondants étant en situation d'incapacité physique ou ayant des maladies chroniques étaient plus à risque, c'est-à-dire qu'ils avaient plus de chance de développer des symptômes lourds après avoir contracté la COVID-19. Dans ce sens, une régression a été effectué pour l'ensemble de l'échantillon, une pour les répondants en situation d'incapacité physique et une pour ceux ayant au minimum une maladie chronique. Les résultats démontrent que l'anticipation subjective à la période antérieure influence l'anticipation subjective d'aujourd'hui pour l'ensemble de l'échantillon et pour les répondants ayant une maladie chronique, et ce même en contrôlant les risques objectifs de transmission et de décès associés au virus. De plus, on a remarqué la présence d'un effet temporel. Effectivement, celui-ci fait diminuer le risque perçu d'attraper la COVID-19 à travers le temps pour les répondants en situation d'incapacité physique et pour l'ensemble de l'échantillon. Aussi, on a trouvé que le temps et le respect des consignes sanitaires sont inversement lié, c'est-à-dire que plus que le temps avance, moins les répondants respectent les consignes sanitaires.Three surveys were performed in the province of Québec. 477 Quebecers responded to all the surveys in order to measure their expectations. We use the Anderson & Hsiao dynamic model with panel data to estimate the risk perception to catch the COVID-19. Also, we include objectives data to have a global view when the candidat complete the surveys. In our sample, we had some people with physical disability and people with high risks factors, who had more chance to have issues if they catch the COVID-19. So, we did a regression for each group: people with physical disability, people with high risks factors and for all the sample. Our results show that the anteriors expectations influence the futurs expectations. Also, we found a temporel effect. Indeed, in our sample, the non-pharmaceutical interventions decrease with time
Développement et optimisation d'un modèle 3D de cancer de vessie produit par auto-assemblage.
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 15 mai 2023)Le microenvironnement tumoral se caractérise notamment par une altération de ses propriétés mécaniques. Cependant, la plupart des modèles actuels sont incapables de recréer fidèlement les propriétés mécaniques d'une tumeur. Les modèles d'ingénierie tissulaire basés sur la méthode d'auto-assemblage ont le potentiel de mieux récapituler l'architecture et la composition du stroma. Ici, nous avons utilisé la méthode d'auto-assemblage basée sur un modèle de tissu de vessie pour créer un environnement semblable à celui d'une tumeur. Le modèle tumoral repose sur la capacité des fibroblastes primaires sains (HFs) induits en fibroblastes associés au cancer (iCAFs) à reconstituer un stroma récapitulant les propriétés d'une tumeur de vessie. Les objectifs de ce projet sont de caractériser le modèle auto-assemblé et définir les composantes permettant de contrôler l'induction des fibroblastes. Nos résultats ont montré que la composition de la matrice extracellulaire (MEC) dérivée des iCAFs est plus rigide, avec un dépôt et un remodelage accru du collagène et de la fibronectine. La technique de microscopie à polarisation quantitative a montré que les cellules urothéliales cultivées sur la MEC composée d'iCAFs étaient plus contractiles et présentaient une translocation nucléaire élevée de YAP. De plus, nos résultats montrent une augmentation de la prolifération des cellules urothéliales présentes sur le stroma des iCAFs ainsi qu'une expression accrue de marqueurs de la transition épithélio-mésenchymateuse (EMT) qui corrèlent avec l'augmentation de la rigidité de la MEC des modèles iCAFs. Une caractérisation plus fine de l'activation des fibroblastes montre un changement de morphologie, d'expression de l'α-SMA et de contractilité cellulaire. En somme, les niveaux de rigidité et la structure du stroma obtenus à l'aide de ce modèle de génie tissulaire sont comparables à ce qui est observé dans les cancers de vessie. De plus, l'urothélium présente également des réponses moléculaires attendues dans un environnement tumoral très rigide. Finalement, une meilleure compréhension des phénomènes d'induction des iCAFs permettrait un meilleur contrôle des propriétés biophysiques des modèles tumoraux produits par auto-assemblage. À terme, ce projet ouvre la porte à la production de modèles reproduisant plus fidèlement les propriétés physiques des tumeurs pour étudier les mécanismes de la progression tumorale in vitro.A tumor microenvironment is characterized by its altered mechanical properties. However, most models remain unable to faithfully recreate the mechanical properties of a tumor. Engineered models based on the self-assembly method have the potential to better recapitulate the stroma architecture and composition. Here, we used the self-assembly method based on a bladder tissue model to engineer a tumor-like environment. The tissue-engineered tumor models were reconstituted from stroma-derived healthy primary fibroblasts (HFs) induced into cancer-associated fibroblast cells (iCAFs). The objectives of this project are to characterize the self-assembled model and to define the components that control fibroblast induction. Our results show that the iCAFs-derived extracellular matrix (ECM) composition was found to be stiffer, with increased ECM deposition and remodeling. The urothelial cells overlaid on the iCAFs-derived ECM were more contractile, as measured by quantitative polarization microscopy, and displayed increased YAP nuclear translocation. We further showed that the proliferation and expression of epithelial-to-mesenchymal transition (EMT) marker were increased in the urothelial cells, which correlate with the increased stiffness of the iCAFs-derived ECM. Further characterization of fibroblast activation shows a change in morphology, in α-SMA expression, and in cell contractility. Together, our results demonstrate that our tissue-engineered tumor model can achieve stiffness levels comparable to that of a bladder tumor. The urothelium also exhibits molecular responses expected in a highly rigid tumor environment. Finally, a better understanding of the induction of iCAFs would improve the control of the biophysical properties of tissue-engineered tumor models. Ultimately, this project could lead to the production of models that more accurately reproduce the physical properties of tumors to study the mechanisms of tumor progression in vitro
Comparison of primary healthcare professionals' intention to have serious illness conversations after being trained in interprofessional-team-based or individual-clinician-based serious illness care program trainings : a secondary outcome analysis of a cluster randomized clinical trial
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 1er mai 2023)Contexte: La planification préalable des soins (PPS) est essentielle pour les patients gravement malades. Cependant, de nombreux cliniciens manquent de temps ou de confiance pour en discuter. Une approche d'équipe de la PPS peut réduire le fardeau des cliniciens et augmenter l'implémentation de la PPS. Nous avons donc adapté le programme de soins des maladies graves (PSMG), qui est l'un des programmes de PPS, afin d'inclure une formation interprofessionnelle en équipe, et en évaluer son effet. Objectif: Comparer l'impact d'une approche PSMG axée sur une équipe interprofessionnelle à celui d'une approche PSMG axée sur un clinicien sur l'intention des professionnels de la santé (PS) de première ligne d'avoir des conversations dans le cas de maladies graves avec les patients. Méthodes: Nous avons réalisé une étude d'efficacité comparative d'un devis d'essai randomisé par grappes avec des mesures post-intervention. Les cliniques ont été recrutées dans sept réseaux de recherche axée sur les pratiques de première ligne en Amérique du Nord. Les cliniques (l'unité de randomisation) ont été assignées au hasard soit à une formation interprofessionnelle (intervention), soit à une formation individuelle (comparateur). Des PS (population de l'étude) ont reçu des formations de 3h suivant l'assignation de leur clinique de provenance (tutoriel en ligne et session de jeu de rôle en personne). L'outil DPC-Réaction a permis de mesurer l'intention des PS. Résultats: 38/45 (80,6 %) cliniques éligibles, 373/535 (69,7 %) professionnels ont complété une mesure de l'intention d'avoir des conversations dans le cas de maladies graves avec les patients. Après ajustement pour l'éducation et profession, la différence de l'intention n'était pas statistiquement significative entres les deux approches (-0,19; IC-0,51;0,13; p=0,24). Conclusion: L'approche interprofessionnelle n'était pas plus efficace que l'approche individuelle. Le niveau d'éducation et la profession pourraient jouer un rôle dans les résultats obtenusBackground: Advance care planning (ACP) is essential for empowering seriously ill patients. However, many primary healthcare professionals' (PHCPs) lack the time to discuss it. A team approach to ACP may reduce the burden on individual PHCPs. Therefore, the Serious Illness Care Program (SICP), an ACP program was adapted to include an interprofessional-team-based approach. Objective: To compare the impact of an interprofessional-team-based SICP approach with an individual-clinician-based SICP approach on PHCPs intention to have serious illness conversations with patients. Methods: We conducted a comparative effectiveness study using post-intervention measures. This thesis analyses a secondary outcome of a cluster-randomized clinical trial (the Meta-LARC trial) comparing the impact of an interprofessional-team-based SICP approach with an individual-clinician-based SICP approach. The primary outcome was goal-concordant care. The secondary outcome analyzed by this thesis was the intention to have serious illness conversations with patients. Community-based primary care practices located in five states in the US and in Canada, were recruited from seven practice-based research networks (PBRN's). Practices were assigned either to an interprofessional-team-based approach (intervention) or to an individual-clinician-based approach (comparator). Trainings, a core component of the SICP in both approaches, lasted 3 hours (1.5h online tutorial and 1.5h in-person role-play session). This thesis evaluated the intention of PHCPs to have serious illness conversations with patients using the CPD-Reaction tool administered after the training. Results: Among eligible practices and professionals, 38/45 (84.4%) practices participated in the study and 373/535 (69.7%) PHCPs fully completed the intention construct in the CPD-Reaction. Adjusted for education level and profession, the mean difference for the intention to have serious illness conversations with patients was -0.05 (CI -0.38;0.29); p=0.77). Conclusions: The interprofessional-team-based approach did not perform better than the individual-clinician-based approach, the type of profession and participants' education level may have a role in explaining these results
La précarité de l'emploi, la qualité du travail et la santé des professionnelles et professionnels de recherche de trois facultés d'un établissement d'enseignement supérieur québécois
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 24 juillet 2023)Les résultats d'études récentes relatives à la situation des chercheurs en milieu universitaire indiquent une segmentation entre les professeurs-chercheurs à statuts réguliers d'une part, et d'autre part les professionnelles et professionnels de recherche (PPR) à statuts d'emploi atypiques (Lapointe et al., 2022). Parmi les chercheurs à statuts atypiques, les PPR sont décrits comme des travailleurs précaires et peu reconnus par l'employeur (Lapointe et al., 2020). Ces constats sont à l'origine de cette thèse qui documente les mécanismes générateurs de la précarité d'emploi et de la qualité du travail des PPR, et explore leurs associations avec la santé. Plus précisément, nous décrivons les dimensions de l'emploi précaire et de la qualité du travail et nous les comparons selon le domaine du savoir (ou faculté). Ensuite, nous étudions les liens entre l'emploi précaire et la santé ainsi qu'entre la qualité du travail et la santé. Enfin, nous analysons les mécanismes causaux plausibles qui génèrent la précarité de l'emploi et la qualité du travail des PPR. Cette recherche prend la forme d'une étude de cas comparant les conditions d'emploi, de travail et de santé des PPR entre trois facultés (Nature, Santé et Humanités) d'un même établissement d'enseignement supérieur québécois. La collecte et l'analyse de renseignements s'appuient sur quatre sources de données, associant les traitements statistiques de données collectées dans le cadre d'une étude précédente réalisée sur la santé du personnel de l'établissement concerné (Truchon, 2019), les listes de contrats des PPR, 33 entrevues semi-dirigées, les documents institutionnels incluant la convention collective des PPR, les renseignements sur le financement de la recherche ainsi que sur le nombre d'unités de recherche dans les trois facultés. Les résultats obtenus montrent que tant la précarité de l'emploi que la santé des PPR varient selon les trois facultés étudiées. En effet, les PPR travaillant en Nature ont des contrats moins précaires et de faibles résultats de santé négative, ceux qui travaillent en Santé ont des contrats moyennement précaires et des résultats moyens de santé négative, alors que les PPR travaillant en Humanités ont les contrats les plus précaires et les résultats de santé négative les plus élevés. De plus, la précarité de l'emploi est le principal déterminant de la détresse psychologique. En effet, la détresse augmente avec la précarité et la demande psychologique, mais diminue avec la satisfaction au travail. Par contre, les troubles musculosquelettiques (TMS) diminuent avec l'augmentation de la satisfaction au travail, alors que la douleur diminue plutôt avec l'augmentation du soutien des collègues. Bien plus, l'étude met en évidence un lien entre la précarité de l'emploi et la qualité du travail. En effet, le fait d'avoir des contrats précaires semble conduire les PPR au cumul d'emplois et augmenter par la même occasion leur charge de travail. La variation du niveau de précarité de l'emploi selon la faculté peut s'expliquer par le fait que les gouvernements hiérarchisent les domaines du savoir en octroyant des budgets de financement de recherche plus élevés en Nature, moyennement élevés en Santé et plus faibles en Humanités. La précarité de l'emploi des PPR et les disparités de traitement dont ils sont l'objet découlent du choix de l'université d'adosser le paiement des salaires des PPR au financement externe incertain. Parce que l'université délègue plusieurs fonctions aux professeurs superviseurs, les PPR interrogés considèrent que leur véritable employeur est soit le professeur-chercheur, soit le responsable du dispositif de recherche. Le fait de travailler dans un grand consortium de recherche ou pour un professeur qui fait preuve de soutien et de reconnaissance est associé à une perception plus positive que les PPR ont de la sécurité de leur emploi et de la qualité de leur travail. L'étude souligne aussi la contribution du syndicat à l'amélioration des conditions de travail des PPR et les mesures qu'il prend pour combattre la précarité de l'emploi et pour rendre visible le travail accompli par les PPR. Pour finir, la thèse propose d'une part une analyse multidimensionnelle des mutations de l'emploi et du travail dans le milieu universitaire en distinguant emploi et travail, et d'autre part, une analyse multirelationnelle en mettant en lumière les liens entre emploi et santé, entre travail et santé ainsi qu'entre emploi et travail.The results of recent studies on the situation of researchers in academia point to a segmentation between professors-researchers with regular status on the one hand, and research professionals (PPR) with atypical employment status on the other (Lapointe et al., 2022). Among researchers with atypical employment statuses, PPRs are described as precarious workers with little employer recognition (Lapointe et al., 2020). These findings are at the root of this thesis, which documents the mechanisms that generate job precariousness and quality of work among PPRs and explores their associations with health. Specifically, we describe the dimensions of precarious employment and quality of work and compare them by field of knowledge (or faculty). Next, we study the links between precarious employment and health, and between quality of work and health. Finally, we analyze the plausible causal mechanisms that generate precarious employment and quality of work in RPPs. This research takes the form of a case study comparing the employment, working and health conditions of RPPs between three faculties (Nature, Health and Humanities) of the same Quebec higher education establishment. The information gathered and analysed was based on four sources of data, combining statistical processing of data collected as part of a previous study on the health of staff at the institution concerned (Truchon, 2019), lists of RPP contracts, 33 semi-structured interviews, institutional documents including the RPP collective agreement, and information on research funding and the number of research units in the three faculties. The results show that both job insecurity and the health of RPPs vary between the three faculties studied. PPRs working in Nature have less precarious contracts and low negative health scores, those working in Health have moderately precarious contracts and average negative health scores, while PPRs working in Humanities have the most precarious contracts and the highest negative health scores. In addition, precarious employment is the main determinant of psychological distress. Distress increases with precarious employment and psychological demand but decreases with job satisfaction. On the other hand, musculoskeletal disorders (MSDs) decreased with increasing job satisfaction, while pain decreased with increasing support from colleagues. What's more, the study shows a link between precarious employment and quality of work. Indeed, having precarious contracts seems to lead PPRs to hold multiple jobs, thereby increasing their workload. The variation in the level of job insecurity by faculty can be explained by the fact that governments prioritize fields of knowledge by allocating higher research funding budgets to Nature, medium funding to Health and lower funding to the Humanities. The precariousness of the PPRs' jobs and the disparities in the way they are treated stem from the university's decision to base the payment of their salaries on uncertain external funding. Because the university delegates several functions to the supervising professors, the PPRs interviewed consider that their real employer is either the professor-researcher or the person in charge of the research facility. Working in a large research consortium or for a supportive and well-recognized professor is associated with a more positive perception of job security and quality of work. The study also highlights the union's contribution to improving the working conditions of PPRs and the measures it is taking to combat job insecurity and make the work done by PPRs visible. Finally, the thesis proposes, on the one hand, a multidimensional analysis of changes in employment and work in the academic environment, distinguishing between employment and work, and, on the other hand, a multirelational analysis, highlighting the links between employment and health, between work and health, and between employment and work
BIM-based checking method for the mass timber industry
No full textSince the 1990s, mass timber constructions have become more and more popular. This type of construction has characteristics that are ideal for incorporating building information modeling (BIM). A mass timber structure implies offsite prefabrication at the factory, which generates modeling specificities. Although digitalization and BIM are becoming more and more common, and some studies have focused on BIM for mass timber construction, none of them focus on model checking for mass timber construction. In construction projects, there is still no general method that synthesizes the possibilities offered by BIM-based model checking in general, and research on the conformity of mass timber models in particular is almost non-existent. Our research objective is to provide a general step-by-step method summarizing the process of model compliance study with dedicated tools. To conduct this work, we first solidified our understanding of the problem by interviewing professionals from the mass timber construction industry. Next, we developed our method iteratively, supported by tools, and then validated it with three model-checking case studies. This method consists of five steps: checking the specifications, digital environment implementation, requirement deciphering, calculation, and compliance results’ analysis. We then applied our method in three case studies. The results of the case studies are mixed: some audits were successful, while others were not, because barriers to auditing were encountered (missing information, impossible interpretation of data for the model properties, etc.). The obstacles encountered show that, to be efficient, BIM must be conducted on high-quality models, which is not often the case in real-life situations
Des molécules aux réseaux trophiques : dynamique des écosystèmes terrestres du Nord en réponse aux changements environnementaux
No full textLes écosystèmes terrestres arctiques et subarctiques font face à d’importantes transformations écologiques en réponse aux changements climatiques. Au cours des dernières décennies, un verdissement (greening) généralisé mais hétérogène a été observé. Ce verdissement se produit au détriment de la flore à croissance lente, de la mousse et des lichens de la toundra. Pourtant, certaines de ces plantes ont développé des adaptations biochimiques uniques pour se protéger des conditions difficiles auxquelles elles font face, y compris des molécules bioactives ayant des applications pharmaceutiques. Alors que leurs patrons de croissance et répartition sont en pleine mutation, il devient urgent de décrire les substances phytochimiques produites par ces plantes. Bien que les changements climatiques aient une incidence sur les espèces, ils en ont également sur le réseau de liens trophiques qu’entretiennent ces dernières au sein d’un écosystème. Un découplage spatial ou temporel peut séparer des espèces qui interagissaient auparavant, tandis que de nouvelles interactions peuvent apparaître en raison de nouvelles cooccurrences spatiales. Grâce à la modélisation, les chercheurs peuvent mieux prévoir les effets que les différents scénarios de changement climatique auront sur la répartition des espèces, et donc sur leurs interactions. Les travaux des équipes de Sentinelle Nord décrits dans ce chapitre portent sur la chimiodiversité menacée des espèces végétales arctiques et subarctiques, sur l’arbustation de la toundra et ses impacts multiples, sur l'évolution des communautés animales et le développement de nouvelles technologies pour les surveiller, sur les approches de modélisation visant à prévoir les interactions, la vulnérabilité et la résilience des écosystèmes, ainsi que sur les défis à relever en matière de conservation de la biodiversité nordique