CorpusUL Université Laval
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Effets de la dimension des réseaux hyperboliques sur la modélisation de la structure communautaire
No full textLe cadre théorique de la géométrie des réseaux consiste à placer des points, les nœuds, dans un espace métrique, puis les connecter par des liens par paires selon la distance qui les sépare. Lorsque la géométrie sous-jacente est hyperbolique, de nombreuses propriétés de réseaux qui proviennent de données empiriques peuvent être élégamment expliquées à l'aide de la proximité entre les nœuds et des caractéristiques de ces espaces si particuliers, dont la courbure est négative. Le modèle de réseaux hyperboliques le plus couramment utilisé attribue à chaque nœud une coordonnée radiale associée à son nombre total de liens et une coordonnée angulaire. Avec celle-ci, les nœuds peuvent être envoyés à un cercle, et à plus petite distance angulaire ils ont plus de chances d'être connectés, ce qui encode la similarité avec les autres nœuds. Or, dans de nombreux systèmes réels, il existe plus d'un facteur poussant les éléments à s'associer, et donc plusieurs manières d'être similaires ou pas. Cela se reflète dans les modèles de réseaux hyperboliques de plus grande dimension, où plus d'une coordonnée angulaire est associée à chaque nœud, qui est alors envoyé à une sphère de plus grande dimension à la place du cercle. Dans ce mémoire, on étudie les effets de la dimension des modèles de réseaux hyperboliques aléatoires. En particulier, la distribution des distances angulaires entre les nœuds connectés change selon la dimension. Or, la coordonnée angulaire des nœuds est aussi utilisée pour modéliser la structure communautaire, c'est-à-dire lorsque des sous-groupes de nœuds, les communautés, sont reliés plus densément entre eux qu'au reste du réseau. Par conséquent, augmenter le nombre de coordonnées angulaires affecte naturellement comment les communautés peuvent être générées et la manière dont elles sont reliées entre elles. Ces effets sont quantifiés en simulant des réseaux hyperboliques qui possèdent de la structure communautaire. Une différence marquée est observée entre le cas le plus simple et l'ajout d'une seule dimension, où la structure communautaire générée est plus diversifiée et réaliste.The framework of network geometry involves placing points, nodes of a network, in a metric space and then creating pairwise connections, the edges, according to the distance between them. When the underlying geometry is hyperbolic, many network properties are elegantly explained by the closeness between nodes through properties of these negatively curved spaces. The flagship model of this framework assigns to each node one radial coordinate related to its total number of connections and one angular coordinate related to its similarity to other nodes. Nodes can thus be mapped to a circle where a smaller angular distance increases the chances to be connected, hence the idea of similarity. However, in many systems, there is more than one factors that drives relationships between elements, and thus more than one way in which they can be similar or not. This is captured by higher dimensional hyperbolic network models, where each node has more angular coordinates that maps it to a higher dimensional sphere instead of the circle. In this master's thesis, we study the effects of the dimension of hyperbolic network models. In particular, the distribution of angular distances between connected nodes changes with dimension. Yet, nodes' angular coordinates are also used to model hyperbolic networks' community structure, when some subgroups of nodes, the communities, are more densely connected than to the rest of the network. Hence, increasing the number of angular coordinates naturally affects how communities can be created and how they are related to one another. These effects are quantified through simulations of hyperbolic networks possessing community structure. A significant difference is observed between the simplest case and the addition of a single dimension, in which case the community structure generated is more diverse and realistic
Restructuration cognitive en réalité virtuelle pour le jeu d'argent pathologique
No full textLes pensées dysfonctionnelles contribuent au développement et au maintien du jeu. L'un des objectifs du traitement du jeu d'argent pathologique est donc de corriger ces pensées. Pour ce faire, le questionnement socratique est l'une des méthodes utilisées lors des séances de restructuration cognitive. Celui-ci peut être séparé en trois étapes : l'identification d'une pensée dysfonctionnelle (Start), sa correction (Course) et son approbation (End). Pour identifier les pensées, l'exposition en réalité virtuelle (RV) serait une modalité intéressante. Toutefois, peu d'études se sont intéressées à l'étape de la correction de ces pensées en contexte d'exposition en RV. La présente étude vise à explorer les étapes du questionnement socratique de dix joueurs pathologiques lors d'une séance de restructuration cognitive dans un contexte de RV en séance de traitement. Elle vise aussi à identifier les techniques de restructuration cognitive utilisées. Les enregistrements d'une séance de restructuration cognitive en RV de dix joueurs pathologiques ont été transcrits en verbatim. Des analyses qualitatives inductives et déductives ainsi qu'une procédure d'accord inter juges ont été effectuées pour analyser l'identification des pensées et des techniques de correction ainsi que les tentatives de correction des pensées des joueurs. Les résultats montrent qu'en moyenne, les joueurs verbalisent 11,6 pensées par séance. Ces pensées se distribuent majoritairement sous la forme de pensées dysfonctionnelles, mais d'autres types de pensées liées au jeu sont également retrouvés. Les autres pensées liées au jeu se définissent comme étant des pensées à propos du jeu qui ne sont pas dysfonctionnelles au premier abord, mais qui peuvent l'être en les explorant davantage. Les intervenants semblent privilégier la correction des pensées dysfonctionnelles plutôt que celles liées au jeu, avec un taux de réussite de 53,8%. Parmi les techniques de correction utilisées, la preuve collectée est la technique qui a été la plus fréquemment utilisée. De plus, les résultats montrent qu'à la suite d'une première intervention qui ne semble pas mener à la correction de la pensée, les intervenants devraient persévérer dans leurs tentatives de correction en utilisant une combinaison de techniques. Des études supplémentaires portant sur la comparaison des environnements d'exposition ainsi que sur l'adhésion des joueurs aux pensées corrigées permettraient d'en savoir davantage sur l'efficacité de la restructuration cognitive en RV
Ars eloquentiae : fondements rhétoriques pour une interprétation historiciste vraisemblable de cantates et motets de la période vice-royale hispano-américaine
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 13 février 2023)Cette recherche est une thèse auto-ethnographique encadrée dans les canons méthodologiques de la recherche axée sur la pratique, orientée vers l'interprétation historiciste de cantates et motets du XVIIIe siècle, conservés dans des archives hispano-américaines. Notre objectif est de valider l'application de procédures rhétoriques musicales dans le développement d'une interprétation historiquement vraisemblable. Cette étude est basée sur des principes idéo-esthétiques de l'interprétation historiciste, principalement associés au concept de vraisemblance proposé en 1988 par Richard Taruskin (1945) ; ainsi que sur des préceptes en interaction de la rhétorique musicale et les théories des passions, particulièrement ceux théorisés en 1739 par Johann Mattheson (1681 - 1764). On se focalise notamment sur la relation intersémiotique entre le texte littéraire et les figures rhétoriques qui affectent la mélodie, sur la base de la catégorisation proposée en 2000 par Rubén López-Cano (1966). En ce sens, l'analyse de l'elocutio (style rhétorique, élocution, éloquence) est au centre de cette recherche, dans le but de rendre notre interprétation cohérente avec le discours rhétorique implicite dans les compositions. De même, les préceptes rhétoriques conçus par les compositeurs et appliqués délibérément par nous tout au long de la création de notre propre discours s'expriment lors de notre représentation publique ou pronuntiatio. Comme référence de cette phase rhétorique, nous estimons certaines considérations exposées en 2012 par Rafael Palacios Quiroz (1962), les théorisations publiées en 1752 par Johann Joachim Quantz (1697 - 1773), et des informations iconographiques et documentaires (traités) des XVIIe et XVIIIe siècles. Les procédures herméneutiques liées à ce type de recherche sont développées à partir de l'analyse critique et la triangulation des renseignements contenus dans des sources littéraires et visuelles historiques et contemporaines, ainsi que sur la prise de décisions interprétatives issues du processus dialogique de recherche, de pratique et de réflexion.This research is an auto-ethnographic thesis framed within the methodological canons of practice-led research, oriented towards an historicist interpretation of 18th-century cantatas and motets preserved in Hispano-American archives. Our goal is to validate the application of musical rhetorical procedures in the development of a historically verisimilar interpretation. This study is based on ideo-aesthetic principles of historicist interpretation, mainly associated with the concept of verisimilitude proposed in 1988 by Richard Taruskin (1945); as well as on interacting precepts of musical rhetoric and theories of the passions, particularly those theorized in 1739 by Johann Mattheson (1681 - 1764). We focus on the intersemiotic relationship between the literary text and the rhetorical figures that affect the melody, based on the categorization proposed in 2000 by Rubén López-Cano (1966). In this sense, the analysis of elocutio (rhetorical style, elocution, eloquence) is at the center of this research, with the aim of making our interpretation consistent with the rhetorical discourse implicit in the compositions. Likewise, the rhetorical precepts devised by composers and deliberately applied by us throughout the creation of our own discourse find expression in our public performance or pronuntiatio. As a reference of this rhetorical phase, we review some considerations exposed in 2012 by Rafael Palacios Quiroz (1962), the theorizations published in 1752 by Johann Joachim Quantz (1697 - 1773), and iconographic and documentary information (treaties) of the XVII and XVIII centuries. The hermeneutical procedures related to this type of research are developed from the critical analysis and triangulation of information contained in historical and contemporary literary and visual sources, as well as from the interpretative decision-making resulting from the process of research, practice, and reflection
Puissances moyennes et construction des communautés de sécurité pluralistes : le cas du Canada dans la lutte contre le narcotrafic dans les Amériques
No full textDans le cadre d'une tentative de compréhension et d'explication plus approfondie des dynamiques sociopolitiques et normatives complexes ayant présidé à l'institutionnalisation de la coopération multilatérale régionale en matière de lutte contre le narcotrafic dans les Amériques, cette thèse interdisciplinaire aborde un problème théorique inexploré dans la littérature sur les communautés de sécurité pluralistes (CSP), l'approche théorique retenue aux fins de l'étude. Ce problème tient précisément à l'absence de travaux traitant des puissances moyennes en qualité de noyaux durs dans les dynamiques de construction des CSP. En effet, s'il existe quelques travaux qui soulignent le rôle particulier des noyaux durs dans les processus de construction des CSP, ces travaux se limitent très souvent aux grandes puissances ou aux organisations internationales, négligeant par le fait même l'apport d'une autre catégorie de noyaux durs, à savoir les puissances dites moyennes. Sans rejeter totalement les conclusions des études antérieures, cette étude sur les CSP propose une piste nouvelle à trois égards tout au moins : (1) par son accent sur le rôle des puissances moyennes en tant que noyaux durs, (2) par son angle d'étude interdisciplinaire (Relations internationales et Droit international) et (3) par sa conceptualisation du leadership des puissances moyennes en termes de rôle social. Privilégiant pour ainsi dire une approche intersubjective et configurationnelle du leadership, l'étude pose la question spécifique de savoir si les actions posées par une puissance moyenne ont un impact sur le développement d'une CSP. En réponse à cette question, nous avançons l'hypothèse selon laquelle les actions d'une puissance moyenne renforcent le développement d'une CSP. En plus de démontrer la fécondité heuristique de la théorie des rôles dans l'étude des processus de construction d'une CSP, les résultats de recherche sur le cas du Canada dans le contexte interaméricain de lutte contre le narcotrafic et les infractions connexes confirment notre hypothèse de recherche
L'évolution d'une pratique de gestion seigneuriale dans la vallée du Saint-Laurent : les papiers terriers, 1632-1854
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 11 avril 2023)Entre 1632 et 1854, à l'instar des propriétaires seigneuriaux de la France d'Ancien Régime, les seigneurs de la vallée du Saint-Laurent demandent la confection de papiers terriers, des outils de gestion qui se distinguent par leur mode d'élaboration et leur caractère juridique et légal. Réglée et définie au XVIIIᵉ siècle comme « la pratique des terriers » par les spécialistes du droit féodal français, l'utilisation de tels documents en contexte colonial s'inscrit au cœur de stratégies de gestion de l'espace seigneurial. Ce mémoire de maîtrise vise à brosser le portrait de la pratique des terriers au sein des seigneuries de la vallée du Saint-Laurent entre 1632 et 1854, soit de l'instauration de la tenure seigneuriale au Canada à son abolition. Grâce à l'examen attentif des caractéristiques formelles d'un corpus de papiers terriers, nous avons cherché à établir une temporalité quant à l'établissement de cette pratique et à déterminer les contextes ayant conduit les seigneurs à se doter de tels instruments de gestion. En nous intéressant à l'identité des propriétaires seigneuriaux et au développement de l'écoumène rural, nous offrons, dans ce mémoire, un regard globalisant sur l'évolution de cette pratique de gestion seigneuriale entre le XVIIᵉ et le XIXᵉ siècle
Exploration des pratiques québécoises d'établissement des plans d'intervention destinés aux enfants présentant des difficultés comportementales à l'éducation préscolaire
No full textThèse ou mémoire avec insertion d'articlesL'étude présentée dans ce mémoire par insertion d'un article a pour objectif général d'explorer les pratiques des enseignants œuvrant à l'éducation préscolaire lors de l'établissement d'un plan d'intervention auprès d'un élève présentant des difficultés comportementales. Plus précisément, elle vise à explorer les pratiques qui soutiennent l'autodétermination de l'élève à trois moments dans le processus : avant, pendant et après la rencontre de concertation. Cette recherche vise également à documenter l'intérêt des enseignants à favoriser davantage la participation de l'élève dans la démarche d'élaboration de son plan d'intervention (p. ex., préparer l'élève à l'éducation préscolaire afin qu'il participe à la rencontre de concertation) dans le futur. Soixante membres du personnel enseignant œuvrant à l'éducation préscolaire au Québec ont participé à cette étude. Des analyses descriptives et corrélationnelles de questionnaires ont été réalisées afin d'explorer les pratiques et l'intention d'agir des participants. Les résultats obtenus indiquent que les enseignants adoptent généralement des pratiques qui soutiennent l'autodétermination des élèves présentant des difficultés comportementales à la suite de la rencontre de concertation, mais qu'ils ont une certaine réticence à l'idée de faire participer l'élève à la rencontre de concertation en raison de son âge. Ce mémoire se conclut par une discussion des résultats et la formulation de quelques pistes de recherche dans ce domaine.The overall purpose of the study presented in this paper is to explore the practices of preschool teachers when developing an individualized education plan for a student with emotional or behavioural difficulties. Specifically, it aims to explore practices that support the student's self-determination at three points in the process: before, during and after the consensus meeting. This research also aims to document teachers' interest in furthering student participation in the IEP process (e.g., preparing the preschool pupil to participate in the meeting) in the future. Sixty teachers working in preschool education in Quebec participated in this study. Descriptive and correlational analyses of questionnaires were conducted to explore participants' practices and intentions to act. Results indicate that teachers generally engage in practices that support the self-determination of students with emotional or behavioural difficulties following the consensus meeting, but that they have some reluctance to involve the student in the consensus meeting due to the age of the student. This paper concludes with a discussion of the results and some suggestions for future research in this area
Enhancing stakeholders' participation : a semantic, spatial and temporal contextualization perspective
No full textLa participation des parties prenantes (PPP) vise à impliquer celles-ci dans les processus de prise de décision concernant des projets affectant leurs communautés. Traditionnellement, les processus de participation des parties prenantes (PPPP) se maintenaient à travers des assemblées et des forums de discussion physiques permettant de rassembler les parties prenantes, de collecter et d'analyser leurs opinions pour aider les décideurs dans leur prise de décision. Ces dernières années, l'évolution des technologies de l'information (TI) et leur prolifération dans la société ont donné lieu au concept émergent de la participation électronique ou la e-Participation. Il s'agit de nouvelles formes de participation basées sur les technologies de l'information tel que les blogs, les plateformes participatives et les réseaux sociaux. La PPP est une notion en constante évolution et a reçu une attention considérable de la part des praticiens et des chercheurs dans différents domaines et disciplines. Cependant, peu de recherches se sont intéressées à la compréhension multidisciplinaire des PPPP et de la valeur que revêtent les données collectées à travers ces PPPP. Cette thèse contribue à la littérature de la PPP en offrant une meilleure compréhension globale du concept de la PP, de ses enjeux multidisciplinaires et de la valeur que revête les données collectées à travers les PPPP. Cette thèse est structurée en deux articles et un chapitre. Le premier article de cette thèse vise à offrir une meilleure compréhension des enjeux multidisciplinaires auxquels les PPPP font face. À l'appui d'une revue systématique de la littérature analysant 191 articles de recherche, cet article met en exergue que les PPP font face à des enjeux : « administratifs », « éthiques », « politiques », « légaux », « technologiques », « sociaux des parties prenantes », « économiques », « socio-économiques » et « d'efficience et d'efficacité ». De plus, l'article démontre que les PPPP œuvrent à l'intérieur de quatre principales dimensions qui sont « la gouvernance », « l'application », « les parties prenantes » et « la société » et que ces dimensions sont interreliées et sont influencées les unes par les autres. Dans ce contexte, l'évolution vers des PPP qui sont plus efficaces et plus résilientes envers ces enjeux requerrait une prise de conscience de ces dimensions d'enjeux et des efforts de collaboration multidisciplinaire entre la recherche et la pratique. Le deuxième article se concentre sur l'enjeu spécifique du « contexte de vie des parties prenantes » et rend compte de la manière dont les parties prenantes expriment, de façon implicite ou explicite, leurs contextes de vie dans leurs commentaires de participation. Par une analyse qualitative des données de participation provenant de quatre études de cas dans deux pays différents, cet article identifie un ensemble de patrons, appelés aussi « patterns », sémantiques, spatiaux et temporels permettant l'identification du contexte de vie des parties prenantes à partir des données des PPPP. L'identification et la compréhension des patrons que les parties prenantes expriment dans leurs commentaires pour représenter leurs contextes de vie visent à renforcer l'influence des parties prenantes sur les décisions découlant des PPP dans lesquelles ces dernières étaient impliquées. De plus, l'article propose un modèle conceptuel démontrant l'importance pour les décideurs de capturer et d'analyser les patrons sémantique, spatial et temporel dans les données des PPPP afin de favoriser une prise de décision cohérente et réactive aux contextes de vie des parties prenantes. Finalement, l'article souligne le rôle que jouent les technologies de l'information pour l'identification de ces patrons. Le troisième chapitre offre une meilleure compréhension de l'identification automatique des dimensions sémantique, spatiale et temporelle du contexte de vie des parties prenantes dans les PPP. En se basant sur une analyse théorique, ce chapitre utilise la théorie des affordances et la théorie du réalisme critique pour offrir une conceptualisation des affordances et des fonctionnalités technologiques correspondantes qui sont nécessaires pour l'identification automatique des patterns sémantiques, spatiaux et temporels dans les futures technologies participatives.Stakeholders participation (SP) aims to involve stakeholders in decision-making processes regarding projects affecting their communities. Traditionally, stakeholders' participation processes (SPPs) were maintained through meetings and physical discussion forums to bring together stakeholders and collect their opinions to help decision-makers in taking their decisions. In recent years, the evolution of information technologies (IT) and their proliferation in society have given rise to the emerging concept of electronic participation or e-Participation. These are new forms of participation based on information technologies such as blogs, participatory platforms and social networks. SP is an ever-evolving concept and has received considerable attention from researchers in different fields and disciplines. However, little research has focused on the multidisciplinary understanding of SPPs and the value of the data collected through these SPPs. This thesis contributes to the SPPs literature by offering a better global understanding of the concept of SP, its multidisciplinary issues and the value of the data collected through SPPs. This thesis is structured in two articles and one chapter. The first article of this thesis aims to provide a better understanding of the multidisciplinary issues that SPPs face. Based on a systematic literature review of 191 research papers, this article aims to review, categorize, and offer a better understanding of the different issues that stakeholders' participation processes (SPPs) can have. This paper has two main contributions. First, it presents a typology of issues that is organized in nine categories: economic, efficiency and effectiveness, ethical, legislative, political, administration, socioeconomic, stakeholders and social, and technology. Second, it proposes a conceptual model of SPPs dimensions of issues. The conceptual model demonstrates that SPPs work within four main dimensions which are "governance", "application", "stakeholders" and "society" and that these dimensions are interrelated and are influenced by each other. The second article focuses on the specific issue of the "stakeholders' living context identification" and attempts to account for how stakeholders implicitly identify their living contexts in their participation comments. Through a qualitative analysis of participation data from four case studies in two different countries, this article identifies a set of semantic, spatial and temporal patterns allowing the contextualization of data collected through SPPs. Moreover, a conceptual model for the identification of the living contexts in SPPs data is proposed. This conceptual model emphasizes the importance for decision-makers to capture and understand semantic, spatial and temporal patterns in SPPs data in order to ensure a decision-making that is consistent and responsive to stakeholders' living contexts. Finally, the article highlights the role that information technology plays in identifying these patterns. The third chapter attempts to provide a better understanding of the automatic identification of the semantic, spatial and temporal dimensions of the living contexts of stakeholders in SPPs. Based on a theoretical analysis, this chapter uses the theory of affordances and the theory of critical realism to offer a conceptualization of affordances and their corresponding information technology functionalities that are necessary for the automatic identification of semantic, spatial and temporal patterns in future participation tools
Étude et intégration des innovations du contrebassiste et compositeur américain Scott LaFaro
No full textL'objectif général de cette thèse de doctorat est de résoudre des problèmes liés aux notions de concepts rythmiques, techniques et stylistiques dans la création de lignes de contrebasse jazz, en questionnant les modèles traditionnels d'accompagnateurs et de solistes reliés à cet instrument. Pour ce faire, j'ai concentré mon attention sur les innovations apportées à la contrebasse jazz par Scott LaFaro dans l'Amérique de la fin des années 1950, début 1960. Une partie de son travail, plus particulièrement celui qu'il a effectué avec le trio de Bill Evans, a été le sujet d'études et de recherches, mais l'analyse de son jeu de contrebasse du point de vue technique et stylistique en lien avec ses innovations n'a pas été abordée. J'ai donc compilé et analysé les écrits, les entrevues et les transcriptions concernant le jeu de contrebasse de Scott LaFaro. Je me suis attardé sur son jeu technique et stylistique en écoutant et en transcrivant plusieurs enregistrements auxquels il a participé. J'ai comparé son jeu avec celui de trois contrebassistes contemporains qui sont considérés comme des acteurs marquant de l'histoire du jazz. Ces approches combinées m'ont permis de dégager cinq innovations de la contrebasse jazz apportées par LaFaro, et ce, au profit de ma propre démarche d'interprète et de compositeur. J'ai pu effectivement observer que l'identification et l'intériorisation de ces éléments innovateurs présents dans le jeu de Scott LaFaro ont eu un impact sur ma façon de créer en me permettant d'accéder à de nouveaux outils pour revitaliser mon jeu de contrebasse. Je termine cette recherche en faisant un lien entre la tradition, LaFaro et mes nouvelles approches personnelles tout en proposant également d'autres pistes à explorer
Adaptation and performance edition of works by non-guitarist composers : a case study of Mario Castelnuovo-Tedesco's Platero y yo
No full textAu XXᵉ siècle, des compositeurs non-guitaristes commencent à composer des œuvres pour la guitare mais avec des lacunes dans leur compréhension des spécificités techniques de l'instrument. Certains consultaient un guitariste pour obtenir des conseils techniques, mais d'autres publiaient des œuvres souvent techniquement maladroites, voire impossibles. Un exemple notable en est Mario Castelnuovo-Tedesco (1895-1968). Au départ, il composa de la musique pour guitare en collaboration avec Andrés Segovia (1893-1987), puis en collaboration avec d'autres guitaristes. Ses dernières œuvres pour guitare furent publiées à titre posthume sans avoir été révisées par un guitariste, par exemple Platero y yo, op.190 pour guitare et narrateur, l'une de ses œuvres pour guitare les plus importantes. Cette recherche documente mon processus d'adaptation de Platero y yo dans lequel je me suis efforcé de trouver un équilibre entre la fidélité à la partition originale, le contexte narratif et l'efficacité technique et sonore des différentes solutions que j'ai expérimentées.In the 20ᵗʰ century, non-guitarist composers began composing solo works for the guitar but lacked a sufficient understanding of the instrument's technical specificities. Some would consult with a guitarist for technical guidance, but others would publish works that are often technically awkward or even impossible. A notable example of this is Mario Castelnuovo-Tedesco (1895-1968). Initially, he wrote music for the guitar in collaboration with Andrés Segovia (1893-1987), then in collaboration with other guitarists. His late works for the guitar were posthumously published without having been revised by a guitarist. A notorious example of this is Platero y yo, op.190 for guitar and narrator, one of Castelnuovo-Tedesco's major guitar compositions. This research documents my adaptation process of Platero y yo in which I strived to find a balance between faithfulness to the composer's score and to the narrative context, and the technical and sonic effectiveness of the different solutions I experimented with
Association entre les transfusions sanguines au cours de la phase aiguë de soins et les capacités fonctionnelles à long terme suivant un traumatisme craniocérébral grave
No full textTitre de l'écran-titre (visionné le 17 avril 2023)Le traumatisme craniocérébral grave (TCCg) est une condition pouvant engendrer des déficits neurologiques à long terme et la phase aiguë de soins est une période charnière pour le devenir des patients atteints de TCCg. L'anémie et l'administration de transfusions de globules rouges sont fréquentes chez ces patients durant la phase aiguë de soins, mais l'impact de l'anémie et des transfusions sur le pronostic fonctionnel à long terme est incertain, de même que le seuil transfusionnel optimal à privilégier. Notre étude utilise une vaste cohorte multicentrique de patients recrutés prospectivement. Nous avons évalué l'association entre l'anémie, les transfusions de globules rouges ou le seuil transfusionnel, et les capacités fonctionnelles à long terme chez les patients suivant un TCCg. Nous n'avons pas observé d'effet de l'anémie et des transfusions sur le pronostic fonctionnel à long terme. Toutefois, nos résultats suggèrent que la présence d'une anémie grave (hémoglobine ≤75g/L) pourrait avoir des effets délétères sur la qualité de vie à long terme, la mortalité ainsi que la durée de séjour hospitalier. Ces résultats fournissent un nouvel éclairage sur l'importance de l'anémie chez ces patients, compte tenu de leur fragilité lors de la phase aiguë de soins.Severe traumatic brain injury (severe TBI) is a condition that can lead to long-term neurological deficits and the acute phase of care is a crucial period for the future of these patients. Anemia and red blood cell transfusions are common in patients with severe TBI during their acute phase of care, but the impact of anemia and transfusion on long-term functional prognosis is uncertain, as is the optimal transfusion threshold to be recommended. We present a planned substudy of a prospective multicenter cohort study evaluating the association of anemia, red blood cell transfusions or transfusion threshold on long-term functional capacities following severe TBI. We did not observe an effect of anemia and transfusion on the long-term functional prognosis. However, our results suggest that the presence of a severe anemia (hemoglobin ≤75 g/L) could have deleterious effects on long-term quality of life, mortality and length of hospital stay. These results provide new insights into the burden of anemia in these patients during the acute phase of care