Publikationer från Umeå universitet
Not a member yet
55455 research outputs found
Sort by
Parenthood against the clock : experiences of being a parent with congenital heart disease - a qualitative study
No full textBackground: Most people with congenital heart disease (CHD) now reach adulthood, and many wish to become parents. However, many in this group struggle with health challenges and are at risk for complications related to their heart disease early in life. What parenthood means for adults with CHD is still an unexplored area. Objectives: Describe experiences of being a parent with CHD. Methods: Ten semi-structured interviews with six women and four men were conducted using an inductive approach. Inclusion criteria: (i) visiting a CHD clinic at least once after age 18 and (ii) having biological children. Data were analysed with qualitative content analysis, from a manifest level to deeper latent interpretation. Results: The results comprised three themes. The complex emotional landscape of parenthood covered how heart disease became a tangible concern after becoming a parent, making life feel fragile. Strategies for navigating life as a parent illustrated how participants dealt with parenthood by adapting to their limitations and accepting their present and future. Sharing eases life’s challenges described the participants’ need to be met as whole persons facing both physical and emotional challenges. Conclusion: The heart disease became visible in the daily lives of parents with CHD, both as a tangible reminder and in a physical sense. Healthcare professionals should address physical and emotional challenges, as parenthood can heighten awareness of personal vulnerability. The study, underlines the need for inquire about support and counselling needs, as parenthood for adults with CHD can add an extra dimension to life’s challenges.
Standardiserade vårdförlopp i cancervården : ett perspektiv från primärvården i norra Sverige
No full textBackground: Standardized cancer patient pathways (CPP) have been adopted as a new policy in several countries, including Sweden. CPPs aim to facilitate patients' trajectories within the health system and improve the timely diagnosis and treatment of cancer. In Sweden, the adoption of CPPs entailed a decision made by decision-makers at the top of the health system; this mandated the use of CPPs by primary and secondary healthcare professionals when assessing patients and addressing their symptoms. Typically, primary healthcare (PHC) is the first point of contact for patients in Sweden seeking care for symptoms that indicate serious illnesses such as cancer. This raises the question of how the adoption of CPPs influenced PHC. Given that the goal was for the policies to work as intended, i.e., to improve early diagnosis and treatment of cancer, understanding the influence of the adoption of CPPs on PHC and its professionals is needed. Aim: To explore how the adoption of CPPs in northern Sweden influenced PHC organizations and provisions. Methods: Qualitative (studies I-III) and quantitative (study IV) methods were utilized. Data were collected using individual and group interviews with participants working in the health system (I–III), and from the National Cancer Register concerning patients diagnosed with colorectal cancer before and after the introduction of CPPs. Additionally, data from electronic health record reviews, from Statistics Sweden, and regarding distance to the hospital for each patient, measured using Google Maps, were collected (IV). The individual interviews comprised participants in national, regional, and local leadership positions (I). The group interviews encompassed nurses and physicians working at PHC in one region (I–III). Interview data were analyzed using the Grounded Theory Method. The quantitative data was analyzed using comparative descriptive statistics and logistic regression (IV). Results: The actors that adopted CPPs along the cancer trajectory and across the different healthcare levels were not equally involved in developing CPPs. Specifically, actors in PHC, which is the main entrance into care, were barely involved. This might have impacted the initial adoption and subsequent processes. The adoption of CPPs within the Swedish health system involved actors at different organizational levels. Distinct strategies were used to achieve shared goals, although this resulted in insufficient collaboration between the actors at different levels (I). The insufficient involvement of PHC resulted in unintended consequences, such as PHC organizations adjusting routines by themselves. PHC professionals combined existing work as usual with new practices following CPPs to facilitate timely diagnosis and were learning by testing the new ways of working in their practices. Moreover, they continued to manage the unequal relationship to secondary healthcare (II). Applying CPPs in patient encounters entailed challenges for professionals. When determining the seriousness of symptoms, they either relied on their professional competencies or followed symptoms described as alarming by the CPPs. Physicians perceived CPP templates to be easy to apply when their clinical cancer suspicions matched the predetermined criteria; when they did not, a workaround was needed to refer patients to secondary healthcare. Nurses and physicians described sensitively telling patients about upcoming rapid investigation procedures as challenging; for example, they did not want to frighten patients and sometimes tried to safeguard them by not providing detailed information about CPPs (III). The time to diagnosis was reduced for patients with colorectal cancer after the introduction of CPPs, particularly for those who initiated their pathway in PHC. However, for patients with right-sided colon cancer (in the ascending colon), the time to diagnosis did not improve (IV). Conclusion: PHC is the entrance into healthcare and is important for early cancer diagnosis. Therefore, it is essential to integrate the perspectives of PHC, e.g., nurses and physicians, when developing and adopting new policies to improve the diagnostic process. Despite the improvement of diagnostic processes that resulted from the introduction of CPPs, challenges remain when specific cancer symptoms are lacking, and clinical suspicions do not always align with the CPP templates.Bakgrund: Standardiserade vårdförlopp (SVF) i cancervården har införts som en ny policy i flera länder inklusive Sverige. SVF har som mål att underlätta patienters väg genom hälso- och sjukvårdssystemet och förbättra tidig diagnos och behandling av cancer. I Sverige infördes SVF efter ett beslut fattat av beslutsfattare på högsta nivå i hälso- och sjukvårdssystemet. Detta innebar att SVF användes av personalen inom primär- och sekundärvården vid kliniska bedömningar av patienter och hantering av deras symtom. I Sverige är primärvården vanligtvis den första kontakten för patienter som söker vård för symtom som kan innebära allvarlig sjukdom som cancer. Det väcker frågan om hur införandet av SVF påverkade primärvården. Eftersom målet är att policyn ska fungera som det är tänkt, dvs. att förbättra tidig diagnos och behandling av cancer, så behövs det en ökad förståelse för hur införandet av SVF påverkar primärvården och dess personal. Syfte: Att utforska hur införandet av SVF i norra Sverige påverkade primärvårdens organisation och utförande av vård. Metod: Kvalitativa (studie I-III) och kvantitativa (studie IV) metoder användes. Individuella intervjuer eller gruppintervjuer genomfördes med personal som arbetar i hälso-och sjukvårdssystemet (I–III). Data samlades också in från det nationella cancerregistret angående patienter som diagnostiserats med tjock- och ändtarmscancer före samt efter införandet av SVF i norra Sverige. Ytterligare data samlades in från patientjournaler, Statistiska centralbyrån och data från Google Maps avseende avstånd till sjukhuset för varje patient (IV). De individuella intervjuerna genomfördes med deltagare i ledarskapspositioner inom den nationella, regionala och lokala nivån (I). Gruppintervjuerna genomfördes med sjuksköterskor och läkare som arbetade i primärvården inom en region i norra Sverige (I–III). Intervjudata analyserades med hjälp av metoden grundad teori. Kvantitativa data analyserades med hjälp av jämförande beskrivande statistik och logistisk regression (IV). Resultat: Aktörerna som arbetade med införandet av SVF längs hela cancervårdkedjan och genom de olika nivåerna i hälso- och sjukvårdssystemet var inte lika involverade i utvecklingen av SVF. Aktörer från primärvården, som är huvudingången till vården, upplevde att de var knappt involverade. Detta kan ha påverkat det initiala införandet av SVF och de efterföljande processerna. Införandet av SVF inom det svenska hälso- och sjukvårdssystemet involverade aktörer på olika organisatoriska nivåer. De använde separata strategier för att uppnå gemensamma mål, men samverkan var otillräcklig mellan aktörerna från de olika nivåerna (I). Den otillfredsställande involveringen av primärvården resulterade i oavsiktliga konsekvenser såsom att primärvården anpassade rutiner i sin organisation på egen hand. Primärvårdens personal kombinerade sitt vanliga arbete med det nya arbetssättet utifrån SVF för att underlätta snabbare diagnostik av cancer och lärde sig att arbeta på nya sätt genom att testa det i praktiken. De fortsatte också att hantera den befintliga ojämlika relationen till sekundärvården (II). När SVF tillämpades i vården så medförde det utmaningar för primärvårdens personal. När de bedömde allvarlighetsgraden för symtomen som patienten uppvisade förlitade de sig både på sitt professionella omdöme och följde de symtom som beskrevs som alarmerande enligt SVF. Läkare i primärvården uppfattade SVF-mallar som lätta att använda när deras kliniska misstanke om cancer stämde överens med de förutbestämda kriterierna i SVF. När så däremot inte var fallet, behövde de använda sig av alternativa vägar för att remittera patienter till sekundärvården. Både sjuksköterskor och läkare beskrev att det var utmanande att informera patienter om kommande snabba utredningar inom SVF. Till exempel ville de inte skrämma patienterna samt försökte ibland skydda dem genom att inte informera om SVF i detalj (III). Tiden till diagnos förkortades efter införandet av SVF för patienter med tjock- och ändtarmscancer, särskilt för de patienter som startade sitt vårdförlopp i primärvården. Däremot förkortades inte tiden till diagnos för patienter med högersidig tjocktarmscancer (i den uppåtgående tjocktarmen) (IV). Konklusion: Primärvården är den huvudsakliga ingången till hälso- och sjukvården och är viktig för tidig cancerdiagnos. Därför är det av stor vikt att integrera primärvårdens perspektiv (till exempel sjuksköterskor och läkare) när en ny policy utvecklas och införs för att förbättra diagnosprocesser. Trots förbättringarna av diagnosprocesser efter införandet av SVF så kvarstår utmaningar (i primärvården) när specifika cancersymtom saknas och när kliniska misstankar om cancer inte överensstämmer med SVF-mallarna
“Att möjliggöra att familjehem kan stå ut och stå kvar när det blir jobbigt" : En kvalitativ studie om familjehemssekreterarens upplevelse om orsaken till sammanbrott
No full textSyftet med studien var att undersöka familjehemssekreterare upplevelse av orsaken till att sammanbrott sker, för barn och unga som är placerade i familjehem. Studien syftar till att undersöka orsakerna, men även vilket stöd som ges till familjehemmet och hur ett sammanbrott påverkar barnet. Vi har valt att använda oss av semistrukturerade intervjuer och har intervjuat fyra familjehemssekreterare i två olika, men närliggande län. Denna studie är baserad på en kvalitativ studie, där vi valt att analysera med hjälp av tematisk analys. Efter att vi genomfört samtliga intervjuer, transkriberades ljudfilen och sedan analyserades i olika delteman. Trots att intervjuerna genomfördes i två olika län, gav familjehemssekreterarna en gemensam bild av den problematik som råder i dagens samhälle, även deras upplevelser av stöd kopplat mot familjehemmen. Resultatet visade sig att i det stora hela är de svårt att göra tillräckligt goda matchningar utifrån den brist som råder på familjehem, vilket är en stor faktor till sammanbrott. Detta innebär att det måste göras avkall och kompromisser vad gäller behov och förutsättningar för både barn och familjehem. Familjehemssekreteraren har en utmanande utgångspunkt i sitt arbete med att bemöta dessa riskfaktorer för att skapa möjligheter och förutsättningar till att familjehemmet ska klara av sitt uppdrag. Detta för att i slutändan kunna de barnet en möjlighet till att anknyta, för att då på bästa sätt främja en god och trygg utveckling.
Carbon and nutrient solubility in live and dead Betula pubescens leaves across a boreal retrogressive chronosequence
No full textLeaching – the release of elements from organic matter through dissolution in water – plays an important role in biogeochemical cycling and ecosystem processes. However, our limited understanding of the patterns and underlying drivers of element solubility in leaves hinders accurate predictions of leaching over space and time in terrestrial ecosystems. In this study, we quantify the solubility of carbon (C), nitrogen (N) and phosphorus (P) from leaves of Betula pubescens – a widespread boreal tree species – across a post-fire retrogressive chronosequence. We then relate solubility to variation in leaf-level traits and ecosystem properties (e.g. soil chemistry, tree density and productivity) across the chronosequence to quantify micro- and macro-scale determinants of leaching. We find that P is much more soluble than C and N and is released in solution mainly in readily accessible mineral form. Solubility patterns are strongly related to foliar chemical and structural traits, particularly for green leaves. Metrics related to ecosystem properties exert a stronger influence over solubility from senesced leaf litter. Overall, our results indicate that leaching could constitute an important flux of nutrients to the soil, particularly for P. The rate and spatio-temporal pattern of this leaching flux may be predicted from foliar traits and ecosystem properties. Further application of the method should allow for rapid integration of leaching-related foliar traits into broader plant trait frameworks and models of ecosystem biogeochemical cycling
Minimal-invasive, image guided, 360-degree resection of ilio-lumbo-sacral ostechondroma, planned on the 3D model in a child with hereditary multiple ostechondroma (HMO)
No full textBackground: Hereditary Multiple Osteochondromas (HMO), previously known as Multiple Hereditary Exostoses (MHE), is a genetic disorder characterized by the formation of multiple, benign, exostoses (osteochondromas) growing from the metaphyseal region of long bones as well as from the axial skeleton. Lesions originating from the lumbar spine region are rare, and are most common growing from the posterior element of the vertebrae. HMO associated osteochondromas are difficult to treat due to continuous and incontrollable growth of these lesions and a lifetime risk for malignant transformation. Case report: We describe a case of a 16-year old patient with known HMO who developed a giant ilio-lumbo-sacral osteochondroma. The tumor protruded into the L4-S1 intraspinal foramina with exophytic expansion to the right psoas muscle and lumbar plexus with compression of the right common iliac vein. To plan and execute the resection and minimize the risk of complications, we used a 3D printed model of the lesion with intraabdominal vessels. The patient was operated during a two-stage procedure - first by mini-open, transabdominal, navigated resection of the lesion, followed by delayed posterior, mini-invasive, navigated resection. The outcome was uneventful and there were no signs of regrowth or malignant transformation during 4 years of follow-up. Conclusion: We describe a 360-degree surgical resection with application of a 3D printed model, navigation, and mini-invasive techniques. Our report may be useful and inspire spine surgeons to apply similar techniques to treat complex spine lesions.Published online: 30 December 2024.</p
THE JOURNEY FROM CONTROLLED TO AUTOMATIC: LEARING EMOTION REGULATION ACROSS PERSONALITY DOMAINS
No full textThis thesis examines the possibility of automating the emotion regulation (ER) strategy cognitive reappraisal and its relationship with personality, as defined by the Big Five model. ER is a key component of psychological well-being that enables individuals to modify emotional responses. Reappraisal, though efficient, often requires conscious cognitive effort. The study explores whether reappraisal can be learned to function more automatically using classical conditioning principles. A within-subjects experimental design was employed, including 30 participants aged 23–38 years, predominantly psychology students. Participants were trained to reappraise emotional stimuli and tested using visual cues (square vs. triangle) to differentiate reappraisal from a counting control task. Emotional arousal was measured using self-reported Likert scales before and after exposure to stimuli. The Big Five Inventory 2-S (BFI-2-S) assessed personality dimensions. The results showed significant reductions in emotional arousal for both stimuli. Furthermore, there was a significantly higher reduction in arousal for the reappraisal cues compared to the control condition, indicating that reappraisal can indeed become more automatic. However, no significant correlations were found between personality traits and ability to learn reappraisal automatically, suggesting that personality may not constrain the ability to learn this strategy. These findings imply potential for widespread application of automatic reappraisal training in clinical interventions, independent of personality differences. Limitations related to sample size, homogeneity, and experimental design are acknowledged, and future studies are encouraged to explore long-term effects and diverse populations. Keywords: emotion regulation, reappraisal, personality traits, Big Five model, classical conditioning.I den här masteruppsatsen undersöks möjligheten att automatisera känsloregleringsstrategin omvärdering, och dess relation till personlighetsdrag, som definierats enligt Big Five-modellen. Känsloreglering är en nyckelkomponent av psykologiskt välbefinnande som möjliggör justering av känslomässig respons för individer. Omvärdering, om än effektivt, kräver ofta en medveten kognitiv ansträngning. Studien undersöker huruvida omvärdering kan läras ut att användas mer automatiskt med hjälp av principer från klassisk betingning. En inomgruppsdesign användes och inkluderade 30 deltagare i åldrarna 23-38, huvudsakligen psykologstudenter. Deltagarna tränades att omvärdera känsloframkallande stimuli och testades med hjälp av visuella betingelser (fyrkant vs. triangel) för att särskilja mellan omvärdering och en räkneuppgift. Känslointensitet mättes med hjälp av självskattningar i Likert-skalor före och efter exponering till stimuli. The Big Five Inventory 2-S (BFI-2-S) användes för att utvärdera personlighetsdrag. Resultatet visade på en signifikant reduktion i känslointensitet för båda stimuli. Vidare så fanns det en statistiskt signifikant högre reduktion i känslointensitet för omvärderingsstimuli jämfört med kontrollstimuli, vilket indikerar att användning av omvärdering kan bli mer automatiserat. Dock hittades ingen signifikant korrelation mellan personlighetsdrag och förmågan att omvärdera automatiskt, vilket kan betyda att personlighet inte begränsar förmågan att kunna lära sig att omvärdera automatiskt. Dessa fynd indikerar att det finns en möjlighet till användningen av automatisk omvärdering i kliniska interventioner, oberoende av personlighetfaktorer. Begräsningar relaterade till stickprovsstorlek, homogenitet, experimentdesign lyfts och framtida studier uppmuntras till att utforska långsiktiga effekter samt använda ett stickprov med större mångfald. Nyckelord: emotionsreglering, omvärdering, personlighetsdrag, Big Five-modellen, klassisk betingnin
Modellering av solens effekt på växelverkan mellan solvinden och Mars
No full textAs the solar wind reaches Mars, planetary ions mass-load the flow, slowing it down and creating a bow shock upstream of the planet. The convective electric field, coming from the solar wind flow and solar wind magnetic field, results in a potential difference across the conducting ionosphere that in turn results in induction currents flowing through the conductor (unipolar induction). The magnetic fields associated with the induction currents cancel (or reduce due to finite conductivity) the magnetic field inside the ionosphere (Lenz’s law). Above the ionosphere, the induced fields act on the solar wind plasma by deviating it, thus a void called an induced magnetosphere is created. Without a global magnetic field, Mars’ atmosphere is eroded by the solar wind, an ongoing atmospheric escape that has significantly influenced its climatic evolution. For present Mars, the dominant escape of atmospheric neutrals is through four channels: Jeans escape, photochemical reactions, sputtering and electron impact ionization, while ions above the exobase are accelerated by the solar wind convective electric field to escape. In this study, we introduce a new method for estimating heavy ion (O+, O+2, and CO+2) escape rates from Mars, combining a hybrid plasma model with observational data. We use observed upstream solar wind parameters as input for a hybrid plasma model, where the total ion upflux at the exobase is a free parameter. We then vary this ion upflux to find the best fit to the observed bow shock location. This method gives us a self-consistent description of the Mars-solar wind interaction, which enables broader analyses of the interaction’s properties, beyond just escape. We investigate the influence of external factors, solar EUV radiation, solar wind dynamic pressure, interplanetary magnetic field (IMF) strength, and IMF cone angle on Martian heavy ion escape. Our results reveal that ion escape increases with stronger EUV radiation and solar wind dynamic pressure, but decreases with a higher IMF strength and cone angle. In an extreme case study when the solar wind flowis nearly aligned with the solar IMF, the induced magnetosphere of Mars degenerates, and the bow shock on the dayside disappears, ions flowing towards the sun are accelerated by the ambipolar field, and a large-scale E×B cross-flow structure forms, dramatically increasing ionescape. We therefore call this type of interaction a degenerate induced magnetosphere. Finally, we compare the interactions of Mars and Venus in response to similar solar wind conditions, finding significant similarities in their responses as unmagnetized planets, further informing our understanding of atmospheric escape and solar wind interactions with unmagnetized bodies.
ADHD and identity formation : adolescents' experiences from the healthcare system and peer relationships
No full textObjective: ADHD is often a lifelong condition, and has grown increasingly prevalent over the past few decades. Adolescence is a period characterized by the quest to develop a coherent identity, yet relatively little research has examined the relationship between ADHD diagnosis and identity. The purpose of this study was to explore the importance of experiences of the healthcare system and of peer relationships in the identity formation of adolescents with ADHD. Method: This was investigated through semi-structured interviews with 10 adolescents (n = 8 females and 2 males) aged 15 to 18 years. An inductive thematic analysis was conducted within a narrative framework. Results: The results revealed seven main themes indicating that ADHD played a central role in the adolescents’ self-narratives: (1) limited effect of Child and Adolescent Psychiatry (CAP) contact on identity formation, (2) the ADHD concept as meaning-making, (3) heterogeneity of the role of medication on identity formation, (4) negotiation of identity in relation to others, (5) varying degrees of acceptance in different relationships, (6) perceiving oneself as a troublemaker, and (7) relationship difficulties. Conclusions: Overall, the diagnosis constituted an important narrative and symptoms of ADHD rather than the label of ADHD tended to be stigmatizing. Furthermore, medication affected identity, and some felt pressured to medicate to adhere to social norms. A common pattern was that adolescents set aside their individual identity in favor of their relational identity
Kartoitustyöpaja: yhteistoimintahanke lohen tutkimukseen
No full textRecoSal-hankkeen tavoitteena on tukea yhteistoiminnallista hallintaa, jolla pohjoisimmassa Fennoskandiassa sijaitsevan Tenojoen (norjaksi Tana, saameksi Deatnu) vesistön monimuotoisia lohikantoja saadaan elvytettyä. Hankkeessa tutkitaan, miten geneettisesti monimuotoisten lohikantojen tilan arviointia ja hoidon tietopohjaa voidaan laajentaa yhdistämällä tieteellistä ja paikallista tietoa. Tätä varten luodaan lähtökohtia yhteistyöhön pohjautuvalle Tenon lohifoorumille, joka toimii monikulttuurisessa, perinteistä ja paikallista tietoa sekä alkuperäiskansojen oikeuksia arvostavassa ympäristössä. RecoSal-hanke tarjoaa poikkitieteellistä asiantuntemusta tehokkaiden ja sosiaalisesti kestävien hoito- ja hallinnointikäytäntöjen kehittämiseksi ja toteuttamiseksi. Tavoitteena on ekologinen suojelu ja köyhtyneen biodiversiteetin palauttaminen.Translations:English: "Scoping workshop on collaborative salmon research"Sami language: "Kártenbargobádji das mo ovttas dutkat luosa"Norwegian: "Kartleggingsworkshop: Deltakende lakseforskning"RecoSa
Scale properties and efficient network structures in the Swedish electricity distribution market
No full textThis paper examines the Swedish electricity distribution sector to highlight three key findings. First, we identify significant economies of scale among electricity distribution firms, indicating that larger firms operate more efficiently. Second, we explore alternative market structures and demonstrate that these can substantially reduce the aggregated costs of electricity distribution. Third, we use novel survey data to show that firms perceive the economic incentives for mergers to be insufficient. These findings suggest that policymakers should consider creating a regulatory environment that encourages consolidation and enhance efficiency in the sector