9205 research outputs found
Sort by
Family medicine internship in ukraine: a qualitative study of interns’ experiences and expectations
Get PDFAfter several years of reforming primary health care in Ukraine, family medicine has become a key component of the national health system, with more than 30 million patients having already chosen family doctors as their primary medical coordinators. The quality of care provided at this level directly depends on the training of young professionals, for whom the internship is a critical stage in the transition from academic education to independent clinical practice. In the context of workforce shortages, increasing workloads, and complex socio-economic challenges, the competency-based approach to training – which combines the development of clinical skills, communication abilities, and professional values – has become particularly
significant. The aim of this study was to analyse the experiences and expectations of secondyear interns specialising in “General Practice – Family Medicine” following their certification, with a focus on identifying the strengths and weaknesses of the current
training model. The material for the qualitative content analysis comprised open-ended responses from interns, collected through anonymous surveys. The use of double
independent coding and discussion of results within a focus group of lecturers ensured both the reliability and depth of the analysis. The findings demonstrate high appreciation of interactive teaching methods, including group discussions, role-playing, work with clinical cases, and the use of the
teach-back method, which enables the effective integration of “hard” clinical skills with “soft” communication skills. At the same time, several factors hindering the effectiveness of the internship were identified: insufficient engagement of mentors, a limited number of specialists in the relevant field, gaps in legal training, the involvement of interns in routine administrative tasks, and shortcomings in the organisation of the certification process. These observations highlight the need to
revise the educational model of the internship, with a greater emphasis on practiceoriented training, the development of mentorship, enhancement of legal competence,
and the creation of conditions that will contribute to the harmonisation of Ukrainian postgraduate medical education with European standards
Економічна оцінка фармацевтичної діяльності при наданні послуг хворим на розповсюдженні ЛОР захворювання
Get PDFГострий риносинусит (ГРС) є поширеною хворобою та може бути
поділений на гострий вірусний риносинусит та гострий бактеріальний риносинусит, йому часто передує вірусний риніт або звичайна застуда. Нами розглянуті механізми запалення, що лежать в основі вірусного риніту, гострого вірусного риносинуситу та гострого бактеріального риносинуситу, з
урахуванням підходів комплексної фармакотерапії
Найчастіше при ГРС зустрічаються бактерії, що належать до «пекельної трійки» (S. pneumoniae, Haemophilus influenza та M. catarhalis) та S. Aureus. Також при ГРС зустрічається й інші види стрептококів та анаеробних бактерій. Payne
та Benniger провели мета-аналіз 25 досліджень з мікробіології ГРС, в яких вивчається розповсюдженість бактерій, що найбільш часто зустрічаються у середній частині носового ходу та у гайморових пазухах. У гайморових пазухах
містилось 26% S. pneumoniae, 28% Haemophilus influenza, 6% M. Catarrhalis та 8% S. Aureus. На підставі шести досліджень, де клінічна невдача вважалась відсутністю
повного одужання, спостерігалась достовірна різниця на користь антибіотиків, порівняно з плацебо, із загальні ВР 0,74 (95% ДІ 0,65-0,84) через 7-15 днів спостереження. При узагальнені представленої інформації встановлено, що вітчизняний ринок лікарських препаратів першої лінії лікування алергічного риніту представлений назальними кортикостероїдами імпортного виробництва(лідарами представників є країни Індія та Бельгія по 17,4% загально групового асортименту). Назальні кортикостероїди широко представлені по діючим речовинам, а саме, бекламетазону, флутиказону, мометазону та комбіновані
засоби, всього на ринку 23 торгові позиції. Вітчизняний спрей Форінекс виробництва ФАРМАК є єдиним представником серед групи R01AD, але по ціновій політиці та вартісному показнику не є засобом вибору серед представлених назальних кортикостероїді
Модель управління антимікробними препаратами на рівні первинної медико-санітарної допомоги
Get PDFЗапропонована модель на рівні первинної медико-санітарної допомоги забезпечує оптимізацію при значень, підвищення обізнаності та ефективний моніторинг використання антибіотиків у рамках інтегрованої бага токомпонентної стратегії. The proposed model at the primary health care level ensures prescription optimization, increased awareness, and effective antibiotic use monitoring within an integrated multi-component strateg
Стійкість рудоволосих до анестезії: механізм виникнення
No full textРудоволосі люди – це не просто генетична варіація кольору волосся. Виявилось, що вони відрізняються в сприйнятті болю та реакції наанестетики. У клінічній практиці помічено, що їм часто потрібно більша дозазнеболення. Дослідження підтверджують: руде волосся – це не лише прозовнішність, а й про гени, які впливають на фізіологічні процеси
Transvaginal ultrasound cervical measurement for predicting preterm labour in singleton pregnancies
Get PDFAim: to estimate the applicability of ultrasound parameters: cervical length (CL), uterocervical angle (UCA) and the index UCA/CL ratio in the second trimester of singleton pregnancies for predicting spontaneous preterm birth (sPTB).
Materials and methods. The study group included 46 pregnant women aged 16 to 43 years. Informed consent was obtained from the patients for the conduct of the study. The main group included 22 women whose pregnancies ended in sPTB at 24-36 weeks of gestation. The control group consisted of 24 patients who had term births. Transvaginal ultrasound was performed at 18-22 weeks of pregnancy using intracavitary transducers with a frequency of 3-13 MHz. Descriptive and analytical statistical methods were used (Shapiro-Wilk test, Student's t-test, Mann-Whitney U test, Pearson's χ2 test, Fisher's exact test, Spearman's rank correlation coefficients and ROC analyses). The study was conducted in accordance with the principles of the Helsinki
Declaration. The study protocol was approved by the local ethics committee. Results. In order to assess the prognostic ability and determine the critical (threshold) levels of the studied ultrasonographic indicators measured in the second
trimester of pregnancy, ROC analysis was performed to predict sPTB. It was found that the optimal threshold value of CL was ≤3.3 mm with an area under the ROC curve AUC=0.832 (95% confidence interval (CI) 0.693-0.926) at p<0.001, and
sensitivity (Se) and specificity (Sp) criteria Se=72.7%, Sp=83.3%. The threshold value of UCA was determined to be an angle >93.2 degrees with an area under the ROC curve AUC=0.799 (95% CI 0.655-0.903) at p 2.66 degree/mm, an area under the ROC curve AUC=0.856 (95% CI 0.721-0.942) at p<0.001, sensitivity and specificity indicators of the criterion Se=95.5%, Sp=66.7%. Conclusions. Thus, based on the results of our study, we can conclude that a combination of several transvaginal ultrasound cervical measurement in the second
trimester (CL, UCA and the index UCA/CL ratio) can provide a higher level of accuracy in predicting the risk of sPTB in singleton pregnancy. We found that the optimal threshold value of CL was ≤3.3 mm, the threshold value of UCA was
determined to be an angle >93.2 degrees and for the index UCA/CL ratio an optimal threshold value was established as > 2.66 degree/mm. The index UCA/CL ratio was the most sensitive indicator for assessing the risk of sPTB according to ROC analysis
Стандарт медичної допомоги «Спонтанний викидень (спонтанний аборт)
Get PDFЛікарі різних спеціальностей мають бути обізнані щодо основних чинників ризику та клінічних проявів спонтанного викидня (далі - СВ), його ранньої діагностики та лікування для попередження розвитку ускладнень, що можуть
становити загрозу для життя жінки. Ведення пацієнток, у яких діагностовано СВ, здійснюється лікарем-акушером-гінекологом в гінекологічному відділенні закладу охорони здоров’я (далі - ЗОЗ), що надає спеціалізовану медичну допомогу, обраним пацієнткою незалежно від місця реєстрації чи фактичного
проживання. Вибір тактики ведення залежить від стадії викидня, терміну вагітності та наявності ускладнень: інфекції статевих шляхів та тазових органів, тривалої або надмірної кровотечі, емболії тощо
Оцінка ефективності щоденника моніторингу симптомів серцевої недостатності в пацієнтів в амбулаторних умовах
Get PDFОсновними факторами ризику розвитку серцевої недостатності, крім основного захворювання, вважаються літній вік, чоловіча стать, коморбідність, недостатнє
самообслуговування і самоконтроль вдома. Метою дослідження є оцінювання впливу «Щоденника моніторингу
симптомів серцевої недостатності» на поведінку самообслуговування в пацієнтів з діагностованою гіпертензивною хворобою серця із серцевою недостатністю в амбулаторних умовах. Нами обстежено 110 пацієнтів
з ознаками серцевої недостатності. Всі респонденти були розподілені порівну на контрольну та основну групи,
віком 60-96 років. Індекс самообслуговування визначали за шкалою The Self-Сare of Heart Failure Index,
запропонованою Dr. Barbara Riegel, 2019, версії 7.2. При пороговому граничному балі шкали менше 70 пацієнти
контрольної групи демонстрували неналежне самообслуговування (58,77±4,23 бала) з тенденцією до випадків
повторної (ранньої) госпіталізації (менше 75 балів). Низький рівень поведінки за показниками середньоїзагальної
кількості балів (41,90±4,26) мали 87,2% пацієнтів за всіма трьома сферами самообслуговування: підтримки
самообслуговування, сприйняття симптомів й управління самообслуговуванням (41,69±4,88; 43,42±3,60;
40,63±4,31 відповідно). Пацієнти основної групи повідомили про покращення в усіх сферах самообслуговування
порівняно з початковим рівнем після 30 днів ведення «Щоденника моніторингу симптомів/ознак серцевої
недостатності» та дотримання рекомендацій. Основна група продемонструвала належне самообслуговування
(70,05±3,49 бала) за всіма трьома сферами самообслуговування. Середній і високий рівень поведінки мали 82,7%
пацієнтів із загальною середньою кількістю балів 91,08±4,93 у всіх сферах самообслуговування, так і в кожній
зі сфер (54,54% пацієнтів у сфері підтримки самообслуговування набрали 88,53±5,09 бала; 52,62% пацієнтів у
сфері сприйняття симптомів – 90,72±5,37 бала; 50,91% пацієнтів у сфері управління самообслуговування –
94,00±4,33 бала), що є хорошим прогностичним показником. З метою продовження якісного життя пацієнтів
із серцевою недостатністю, обмеження частоти повторних звернень до кардіолога поліклініки потрібно
запровадити «Щоденник моніторингу симптомів серцевої недостатності» для оцінювання рівня поведінки
самообслуговування в амбулаторних умова
Результати порівняльного мікробіологічного дослідження ясенної рідини при відновленні часткових дефектів коронок зубів різними матеріалами з урахуванням стану тканин пародонта
Get PDFВикористання різних методів реставрації зубів,
ймовірно, зумовлює відмінності в результуючій моделі пародонтального мікробіоценозу. Метою роботи стало
порівняння складу пародонтальної мікробіоти за результатами дослідження ясенної рідини при відновленні
дефектів коронок зубів різними матеріалами з урахуванням стану тканин пародонта. Всі досліджувані були
розподілені на дві основні групи: особи зі здоровим пародонтом та карієсом зубів (n=30) та хворі на
генералізований пародонтит І-ІІ ступеня тяжкості, хронічного перебігу, що мали зуби, зруйновані каріозним процесом (n=30), а також здоровий контроль (n=10). Досліджуваним з основних груп часткові дефекти
коронкових частин ІІ класу за Блеком відновлювали парними реставраціями: з одного боку – прямою композитною, з іншого – непрямою цирконієвою. Забір зразків ясенної рідини здійснювали до лікування та через
12 тижнів після. Установлено, що мікробне навантаження пародонтальних біоплівок при каріозному руйнуванні
зубів на тлі пародонтиту характеризувалося значною кількістю патогенів з дефіцитом коменсалів та
надмірним ростом облігатних анаеробів. Дентальні біоти, асоційовані з розвитком пародонтиту, містили такі
патерни, як Streptococcus anginosus, Porphyromonas gingivalis, Candida albicans, Fusobacterium nucleatum, Tannerella forsythia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans. При пародонтиті спостерігали коагрегації Porphyromonas spp. з Fusobacterium spp. (p<0,05) та/або Porphyromonas spp. з A. actinomycetemcomitans (p<0,05).
Карієсогенний патерн відрізнявся чисельністю роду Streptococcus з переважанням Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, C. albicans, Peptostreptococcus spp., Enterobacterales spp. та відсутністю S. anginosus, P. gingivalis, T. forsythia та A. actinomycetemcomitans. Результати порівняльного мікробіологічного дослідження
ясенної рідини після відновлювального лікування зубів показали, що цирконієві реставрації мали найбільш
сприятливий вплив на пародонтальний мікробіоценоз, зокрема їх застосування сприяло захисту від колонізації
Porphyromonas spp., Fusobacterium spp., T. forsythia, A. actinomycetemcomitans, а також накопиченню коменсалів
Streptococcus salivarius та Aerococcus viridans, а отже, найбільш вираженому, порівняно з прямими композитними реставраціями, наближенню мікробного спектра як при здоровому пародонті, так і при генералізованому пародонтиті до здорової когорти учасників дослідження (p<0,05), тобто до евбіозу. Отримані
результати доцільно враховувати при виборі методу відновлювального лікування дефектів зубів каріозного
походження в пацієнтів із захворюваннями тканин пародонт
Клініко-експериментальне обґрунтування заміщення часткових дефектів коронкових частин зубів вкладками
Get PDFЧасткові дефекти коронкових частин зубів каріозного походження є найпоширенішим захворюванням в стоматологічній практиці, що потребує відновлювального лікування зруйнованих тканин зуба. Звідси, мета представленої роботи – підвищити ефективність заміщення часткових дефектів коронкових частин
зубів вкладками завдяки вивченню результативності їх
застосування шляхом мікробіологічного, експериментального математичного та клінічного дослідження. Для виконання поставленої мети робота проводилась у три етапи, що
різнились об’єктами та методами дослідження
Clinical significance of changes in nitric oxide concentration in exhausted air in patients with COPD
Get PDFThe development of extrapulmonary effects of COPD is of important clinical and prognostic significance. Cardiovascular disorders are considered as one of the potential systemic manifestations of COPD, the earliest of which is endothelial dysfunction. In the last decade, the role of nitric oxide (NO) in the pathophysiology of respiratory diseases has been intensively studied, including as a marker of endothelial dysfunction. In COPD, there are enough factors that determine the development of endothelial dysfunction, such as hypoxia, increased levels of various biologically active substances, smoking, etc. In the modern literature, there are limited data on the study of the development of endothelial dysfunction and ventilation disorders in COPD patients who are not exposed to smoking and have an uncomplicated cardiovascular history. The aim of the study was to study the concentration of NO in exhaled air in non-smoking COPD patients without concomitant cardiovascular disease, depending on the severity of the disease in stable and exacerbations of COPD. 25 men with COPD (GOLD 1-4) in remission and exacerbation and 11 practically healthy men were examined. All of them had never smoked. The indicators of lung ventilation function and the concentration of NO in exhaled air were determined. It was found that both in the remission phas eand in exacerbations of COPD, the concentration of NO in exhaled air exceeds the average values of the indicator in the control group (p 0.05). During exacerbation of severe COPD (GOLD 3-4), a correlation was established between the concentration of NO in exhaled air and theduration of the disease (r = 0.67, p = 0.02). No relationship was found between thelevel of NO in exhaled air and the age of patients, the frequency of exacerbations per year, as well as indicators of lung ventilation function, regardless of the severity of the dise