9205 research outputs found
Sort by
Аномалії розвитку Вілізієвого кола та їх вплив на нейрохірургічні втручання
Get PDFВілізієве коло (ВК) включає в себе передні мозкові артерії (ПМА), передню сполучну артерію (ПСА), внутрішні сонні артерії (ВСА), задні мозкові артерії (ЗМА), задні сполучні артерії (ЗКА) і базилярну артерію, формуючи складну анатомічну систему. Втім ембріологічний розвиток ВК схильний до варіацій, які призводять до аномалій у конфігурації артерій. При цьому, у сучасній медицині значення ВК зростає через його роль у патогенезі судинних захворювань, зокрема внутрішньочерепних аневризм та ішемічного інсульту, а також через вплив на безпеку й ефективність нейрохірургічних втручань. І хоч, розвиток нейровізуалізаційних технологій відкрив нові можливості для детального вивчення анатомії та гемодинаміки ВК, клінічне значення аномалій ВК і їх інтеграція в рутинну практику залишаються недостатньо дослідженими, що підкреслює актуальність подальшого вивчення цієї теми для вдосконалення діагностичних і терапевтичних стратегій
Double helix curriculum as an innovative model of medical education: theoretical reflections and practical analysis of the advantages of an integrated approach
Get PDFThe article explores the Double Helix Curriculum (DHC) as an
innovative model of medical education designed to ensure the equal and continuous integration of biomedical and humanitarian components throughout all stages of
physician training. It substantiates the relevance of implementing DHC in the context of contemporary healthcare challenges, which require physicians to possess not only
advanced scientific knowledge but also developed clinical reasoning, interdisciplinary collaboration skills, ethical reflection, and communication abilities within complex
sociocultural environments. Drawing on international experience from institutions such as the University of Michigan, UCSF, and the University of Toronto, the author outlines the model’s two intertwined “strands”: the scientific strand (covering basic and clinical sciences) and the humanitarian strand (encompassing medical ethics, communication, social determinants of health, self-reflection, and narrative medicine). The article
emphasizes that, within DHC, professional identity is cultivated systematically rather than incidentally, through students’ engagement in communities of practice, narrative
modeling of clinical cases, facilitated reflection, and integrated learning scenarios. A comparative analysis with other educational approaches (Spiral Curriculum, CaseBased Learning, Vertically Integrated Curriculum, Problem-Based Learning,Competency-Based Medical Education) demonstrates DHC’s unique capacity to merge cognitive and value-based competencies. The paper also examines opportunities for
adopting DHC in Ukrainian medical education, identifying potential barriers such as curriculum inertia, insufficient faculty preparation for interdisciplinary teaching, and
lack of validated tools to assess humanitarian competencies, as well as suggesting strategies to address them. The author concludes that DHC promotes the harmonization
of Ukrainian medical education with European standards and fosters the development of a holistic new-generation physician who combines scientific rigor with professional
empathy and humanistic values
Діагностування та прогнозування розвитку прееклампсії в жінок із ретрохоріальними гематомами
Get PDFМета – розробити метод прогнозування розвитку прееклампсії (ПЕ) у жінок із ретрохоріальними гематомами (РХГ) у І триместрі. Матеріали і методи. Відібрано пацієнток (n=164), поділених на 3 групи: І група – 60 жінок із підтвердженою РХГ у І триместрі, ІІ група – 77 жінок із загрозою невиношування без РХГ, ІІІ група – 27 вагітних жінок із РХГ у І триместрі та ПЕ, яка ускладнила перебіг вагітності. Застосовано бібліосемантичний аналіз; оцінено анамнестичні дані; використано полімеразну ланцюгову реакцію для визначення поліморфізмів генів тромбофілії та ангіогенезу; імуноферментний аналіз для визначення рівня гормонів; інструментальні методи (ультразвукове дослідження для визначення стану плода з доплерометрією маткових артерій).
Результати. Середній вік жінок тематичних груп був зіставним. Встановлено клініко-анамнестичні фактори, які можуть слугувати предикторами розвитку ПЕ в жінок із РХГ. Доведено, що розвиток ПЕ вірогідно корелює з паритетом вагітності, насамперед із фактом першої вагітності, й ожирінням, особливо в пацієнток із пізньою ПЕ. Аналіз показників перинатального ризику згідно зі шкалою «Alberta Perinatal Health Program» (APHP) довів ефективність застосування цієї шкали для оцінювання ризиків розвитку ПЕ. Дослідження показало, що найбільш важливим є багатофакторний генез і поліморфізм генетичних форм тромбофілії та ангіогенезу. Висновки. За даними ROC-аналізу і однофакторного логістичного аналізу підтверджено високу прогностичну значущість застосування адаптованої шкали антенатального ризику APHP. Вірогідні предиктори розвитку ПЕ в жінок із РХГ включали паритет вагітності, індекс маси
тіла >30 кг/м2, гетерозиготні або патологічні поліморфізми генів F7, PAI-1, ITGB3-β, NOS3 та їхніх сполучень. Прогностичну цінність для передбачення розвитку ранньої ПЕ мають мутації генів тромбофілії F13A1, ITGB3-β та наявність 4–6 поліморфізмів генів системи гемостазу, зміни
показників біохімічного скринінгу. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом
зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Aim – to develop a method for predicting the development of PE in women with retrochorionic haematomas (RCH) in the first trimester.
Materials and methods. The selected patients (n=164) were divided into 3 groups: Group I – 60 women with confirmed RCH in the first trimester, group II – 77 women with a threat of miscarriage without RCH, group III – 27 pregnant women with RCH in the first trimester and PE, which complicated the course of pregnancy. In the study bibliosemantic analysis was used; anamnestic data were evaluated; polymerase chain reaction was used to determine gene polymorphisms
thrombophilia and angiogenesis genes; enzyme-linked immunosorbent assay to determine hormone levels; instrumental methods (ultrasound examination to determine the to determine the state of the fetus with uterine artery Doppler). Results. The average age of women in the study groups was comparable. As a result of the study, clinical and anamnestic factors that can serve as predictors of PE development in women with RHG were identified. It was proved that the development of PE significantly correlates with pregnancy parity, primarily with the fact of the first pregnancy, and obesity, especially in patients with late PE: for the first pregnancy. The analysis of perinatal risk
indicators according to the Alberta Perinatal Health Programme (APHP) scale proved the effectiveness of using this scale to assess the risk of developing PE. The study showed that the most important is the multifactorial genesis and polymorphism of genetic forms of thrombophilia and angiogenesis. Conclusions. According to ROC analysis and univariate logistic analysis, the high prognostic significance of the adapted Alberta Perinatal Health
Programme antenatal risk scale was confirmed. Significant predictors of PE development in women with RCH included pregnancy parity, body mass index >30 kg/m2, heterozygous or pathological polymorphisms of the genes F7, PAI-1, ITGB3-β, NOS3 and their combinations. Mutations of the thrombophilia genes F13A1, ITGB3-β and the presence of 4–6 polymorphisms of the haemostasis system genes, changes in biochemical screening parameters are of prognostic value for the development of early PE. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics
Committee of the participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies
Характеристика активності природніх антикоагулянтів у жінок із невиношуванням вагітності залежно від виявленого поліморфізму гена РАІ-1 (675 5G/4G)
Get PDFСтаття присвячена порівняльному аналізу анамнестичних
даних та особливостей втрат вагітності у жінок із поліморфізмом гену РАІ-1 з оцінкою активності природніх антикоагулянтів залежно від типу виявленого поліморфізму. До когорти дослідження відібрано 115 жінок із втратою
вагітності в І триместрі віком від 20 до 43 років, які мали втрати вагітності до 12 тижнів гестації. Спостереження за хворими проводилося на базі гінекологічних відділень Регіонального медичного центру родинного здоров’я м. Дніпро. Пацієнтки були розділені на 3 клінічні групи: І групу склали 20 пацієнток із наявністю поліморфізму гена РАІ-1 за диким типом (675 5G>5G), ІІ – 53 жінки із гетерозиготним поліморфізмом гена РАІ-1 (675 5G>4G), ІІІ – 42 жінки із гомозиготним патологічним поліморфізмом 675 4G>4G. Вивчено
активність природніх антикоагулянтів залежно від типу поліморфізму. Не виявлено достовірних відмінностей між клінічними групами за середніми рівнями активності природніх антикоагулянтів. Встановлені кореляційні зв’язки в парах: наявність поліморфізму гену РАІ-1 - ранні втрати вагітності
(до 12 тижнів) – rv=0,255 (р=0,023); наявність поліморфізму гену РАІ-1 – більш ранній термін гестації на момент переривання вагітності rs= -0,198 (р=0,034). Визначена тенденція до встановлення кореляційного зв’язку між ідіопатичним безпліддям та наявністю поліморфізму в гені РАІ-1 – rv=0,638 (р=0,058). Доведено, що мутацію гена PAI-1, а саме поліморфізми 4G/4G та 4G/5G, необхідно розглядати як один із факторів ризиків звичного невиношування з ранніх термінів гестації. The article is devoted to a comparative analysis of anamnestic data and features of pregnancy loss in women with RAI-1 gene polymorphism, with an assessment of the activity of natural anticoagulants depending on the type of polymorphism detected. 115 women with pregnancy loss in the 1st trimester, aged 20 to 43 years, who had pregnancy loss before 12 weeks of gestation, were selected for the study cohort. Observation of patients was carried out on the basis of gynecological departments of the Regional Medical Center for Family Health in Dnipro. The patients were divided into 3 clinical groups: the first group consisted
of 20 patients with the wild-type polymorphism of the РAI-1 gene (675 5G>5G), the second group consisted of 53 women with the heterozygous polymorphism of the РAI-1 gene (675 5G>4G), the third group 42 women with homozygous pathological polymorphism 675 4G>4G. The activity of natural anticoagulants was studied depending on the type of polymorphism. There were no significant differences between clinical groups in the average levels of natural anticoagulant activity. Correlations were established in pairs: the presence of the RAI-1 gene polymorphism - early pregnancy loss (up to 12 weeks) - rv=0.255 (p=0.023); the
presence of the RAI-1 gene polymorphism - earlier gestation at the time of termination of pregnancy rs= -0.198 (p=0.034). The tendency to establish a correlation between idiopathic infertility and the presence of a polymorphism in the PAI-1 gene was determined - rv=0.638 (p=0.058). It has been proven that the PAI-1 gene mutation, namely the 4G/4G and 4G/5G polymorphisms, should be considered as one of the risk factors for habitual miscarriage from early gestation
Оцінка тілесних ушкоджень як доказів неналежного поводження і катувань у відповідності до «Стамбульського протоколу», «Стамбульської конвенції» і «Римського статуту»
Get PDFУ посібнику розкриті поняття та основне завдання «Стамбульського протоколу», «Стамбульської конвенції»,
«Римського статуту» та інших міжнародних і вітчизняних правових документів щодо катувань та неналежного
поводження з жертвами насильницьких дій, їх ефективного розслідування і документування, у поєднанні з базовим
розумінням взаємозв’язку між здоров’ям та правами людини. З метою удосконалення медичної складової розслідувань проявів
катувань і мордувань та інших жорстоких, нелюдських або таких, що принижують гідність видів поводження і покарання, у посібнику наведені і систематизовані види насильницьких дій із архівів Дніпропетровського, Київського, Чернігівського і Харківського обласних бюро судово-медичної експертизи надані різновиди тілесних ушкоджень (у тому числі й ті, які були заподіяні російськими військовими під час окупації українських територій у 2022 р.). Окремо наведені правила їх документальної фіксації у форматі «Стамбульського протоколу» та «Стамбульської конвенції». Визначені поняття
Римського статуту міжнародного кримінального суду - переліку воєнних злочинів. Посібник призначений для бакалаврів, магістрів, лікарів та лікарів-інтернів в галузі знань 22 «Охорона здоров’я», а також для правоохоронців.
The manual covers the concepts and main objectives of «the Istanbul Protocol», «the Istanbul Convention», «The Rome
Statute» and other international and national legal instruments on torture and ill-treatment of victims of violence, their effective investigation and documentation, combined with a basic understanding of the relationship between health and human rights. In order to improve the medical component of investigations of torture and ill-treatment and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, the manual presents and systematises the types of violent acts from the archives of the Dnipro, Kyiv,
Chernihiv and Kharkiv Regional Forensic Medical Bureaus, and provides the types of injuries (including those inflicted by the russian military during the occupation of Ukrainian territories in 2022). The rules for their documentary recording in the format of «the Istanbul Protocol» and «the Istanbul Convention» are also provided. The concepts of the Rome Statute of the International Criminal Court - the list of war crimes - are defined. The manual is intended for bachelors, masters, doctors and medical interns in the field of knowledge 22 «Healthcare», as well as for law enforcement officers
Структурно-функціональні особливості кісткової тканини та їх значення для остеорегенерації
Get PDFМета – дослідити структурно-функціональних особливостей кісткової тканини та їх значення для остеорегенерації. Для досягнення поставленої мети нами було опрацьовано джерела наукової медичної вітчизняної та світової літератури. Результати. Кісткова тканина є композитним матеріалом, з
мінеральними кристалами, вбудованими в колагенову матрицю, а її механічні властивості залежать від взаємодії між цими компонентами. Кістка здатна до оновлення упродовж життя, адаптуючись до внутрішніх та зовнішніх факторів, а вікова перебудова впливає на її механічні властивості. Найпоширенішим білком у кістковому матриксі є колаген I типу, який утворює структуру потрійної спіралі, що забезпечує структурну підтримку та механічну міцність. Неколагенові білки складають приблизно 10-15% від загаль-
ного вмісту білків у кістковій тканині та беруть участь у мінералізації, ремоделюванні та клітинній сигналізації, а також регулюють активність остеобластів та остеокластів. До основних неколагенових білків належать остеокальцин, остеонектин, остеопонтин, кістковий сіалопротеїн та інші. Разом ці білки утворюють високоорганізовану та динамічну структуру, яка підтримує механічні властивості кістки та керує складними процесами формування, підтримки та її ремоделювання. Неорганічний компонент кістки переважно складається з мінералів, серед яких найбільш важливими є кальцій і фосфат. Ці мінерали утворюють кристали гідроксиапатиту (Ca10(PO4)6(OH)2), які вбудовані в колагеновий матрикс кістки. Присутність гідроксиапатиту необхідна не тільки для підтримки структурної цілісності кістки, але й для полегшення ключових регенеративних процесів, таких як остеоіндукція та остеокондукція. Складна взаємодія між остеобластами, остеокластами та іншими регуляторними факторами гарантує, що кістки залишаються функціональними та міцними, реагуючи на потреби росту, старіння та механічні навантаження, запобігаючи при цьому патологіям, пов'язаним з дисбалансом кісткового ремоделювання. Підсумок. Підсумовуючи наукову літературу виявлено певні суперечності щодо розуміння структурно-функціональних варіацій реконструкції кісткової тканини при різних клінічних сценаріях. Значна кількість наукових праць як експериментальних, так і клінічних присвячена дослідженню остеорегенерації, проте в сучасних умовах особливого значення набувають вірні уявлення про послідовність і часові рамки остеогенетичних регенераторних процесів. Тому виправданим є прагнення до вивчення динаміки гістоархітектурних перебудов, що відбуваються під час загоєння кісткових дефектів, що дозволить розробляти персоналізовані стратегії остеорегенерації, адаптовані до потреб конкретного пацієнта
Накопичення d – металів в насінні деревних рослин
Get PDFПроведено дослідження впливу техногенного забруднення на метаболізм репродуктивних органів деревних рослин, яке свідчить про їх чутливість до дії полютантів, що підтверджується підвищенням коефіцієнта накопичення важких металі
Реабілітація пацієнтів з травмами верхніх кінцівок
Get PDFАктуальність. Травми верхніх кінцівок є поширеними і суттєво впливають на функціональну активність людини .Мета. Розробити та обґрунтувати ефективність програми превентивної фізичної реабілітації пошкоджень верхньої кінцівки. Методи. Аналіз літератури, експеримент, тестування, спостереження, статистична обробка даних. Результати. Запропонована програма вправ (включаючи фітбол, BOSU, еспандери), масаж і технічні засоби сприяє покращенню сили, гнучкості, координації рухів і зменшенню ризику травм. Практичне значення. Може бути використана у фітнес-практиці, спортивній реабілітації та для осіб, що мають підвищене фізичне навантаження
Ефективність корегуючих положень при дитячому ідіопатичному сколіозі
Get PDFСколіоз є одним із найпоширеніших порушень опорно-рухового апарату, що характеризується бічним викривленням хребта у фронтальній площині з можливою ротацією хребців та змінами у сагітальній площині. Метою даного дослідження є оцінка та порівняння ефективності комплексу вправ, що включає вправи на постуральний контроль, постуральні м’язи та м’язи кора, із тим самим комплексом, доповненим корекційними та самокорекційними положеннями. Впровадження втручань у програму комплексної реабілітації дітей із S-подібною формою ідіопатичного сколіозу І ступеня спрямоване на вдосконалення сучасних підходів у фізичній терапії. Методи дослідження. Аналіз літератури, проведення рандомізованого контрольованого дослідження дослідження, статистична обробка данних. Результати. Основна група продемонструвала значно вищу позитивну динаміку за більшою кількістю параметр
Ефективність фізичної терапії при килах міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта
Get PDFМетою роботи було підвищення ефективності фізичної терапії пацієнтів із килами міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта шляхом розробки та впровадження адаптованого комплексу вправ. Завдання роботи полягали у: 1) аналізі анатомо-фізіологічних, патофізіологічних і клінічних особливостей міжхребцевих гриж; 2) обґрунтуванні використання сучасних засобів і методів фізичної терапії для пацієнтів із КПВХ; 3) розробці, впровадженні та оцінці ефективності комплексу вправ, адаптованого до стану пацієнтів; 4) аналізі змін функціонального стану за результатами клінічних тестів: ВАШ, RMDQ, тестів Шобера та Ласега. У роботі доведено ефективність запропонованої програми втручання, що проявляється у зниженні больового синдрому, покращенні рухливості поперекового відділу хребта та підвищенні якості життя пацієнтів. Практична значущість дослідження полягає у можливості застосування розробленого комплексу в амбулаторній реабілітаційній практиці