Repositorio Institucional UPCH (Univ. Peruana Cayetano Heredia)
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“Detección de la liberación de endotoxinas bacterianas inducidas por la esterilización mediante autoclave bajo las condiciones recomendadas por el Ministerio de Salud- Perú”.
Get PDFLas condiciones de esterilización recomendadas por el Ministerio de Salud- Perú en el “Manual de Desinfección y Esterilización -2021” son de 121°C por 15 minutos y 134°C por 3 minutos, la biocarga de los materiales hospitalarios a esterilizar incluyen bacterias Gramnegativas portadoras de endotoxinas bacterianas como Escherichia coli y Salmonella enterica, se desconoce si la muerte celular inducida por el vapor mediante la alteración de las estructuras celulares y la coagulación de las proteínas durante la esterilización por autoclave pueda generar la liberación de endotoxinas resistentes a la esterilización que puedan causar efectos que incluyen fiebre, escalofríos, neumonitis tóxica, síntomas respiratorios y en el peor de los casos shock sépticos sobre pacientes con estancia hospitalaria usuarios de estos materiales esterilizados, estos materiales incluyen equipos de curación, equipos de sutura, instrumentación quirúrgica, ropa para sala de operaciones, campos simples y fenestrados, apósitos, etc. Se detectó por el método de Gel-Clot la liberación de endotoxinas bacterianas de inóculos estandarizados de E.coli ATCC8739 y S. enterica ATCC 14028 dispuestos dentro de materiales hospitalarios tras esterilización por autoclave a 121°C por 15 minutos y 134°C por 3 minutos. Los resultados evidencian que en todos los inóculos E.coli y S. enterica sometidos a procesos de esterilización ya sea a 121°C y 134°C se detectó resultados positivos para la liberación de endotoxinas con porcentajes de positividad que varían entre el 11.1% hasta 88.9%, respectivamente; aumentando el porcentaje de positividad de la liberación de endotoxinas en función de la temperatura esterilización y sin impacto por el tipo de bacteria Gram-negativa sometida a esterilización.The sterilization conditions recommended by the Ministry of Health - Peru in the "Disinfection and Sterilization Manual -2021" are 121 ° C for 15 minutes and 134 ° C for 3 minutes, the bioburden of the hospital materials to be sterilized include pathogenic Gramnegative bacteria carriers of bacterial endotoxins such as Escherichia coli and Salmonella enterica, it is unknown whether steam-induced cell death by altering cellular structures and protein coagulation during autoclave sterilization can generate the release of sterilization-resistant endotoxins that can cause effects including fever, chills, toxic pneumonitis, respiratory symptoms and in the worst case septic shock on patients with hospital stay users of these sterilized materials, these materials include healing equipment, suture equipment, surgical instrumentation, operating room clothing, simple and fenestrated fields, dressings, etc. The release of bacterial endotoxins from standardized inoculums of E. coli ATCC8739 and S. enterica ATCC 14028 placed inside hospital materials after autoclaving at 121°C for 15 minutes and 134°C for 3 minutes was evaluated by the Gel-Clot method. The results show that all E. coli and S. enterica inocula subjected to sterilization processes at either 121°C or 134°C showed positive results for endotoxin release, with positivity rates ranging from 11.1% to 88.9%, respectively; the positivity rate for endotoxin release increased depending on the sterilization temperature and was not affected by the type of Gram-negative bacteria subjected to sterilization
Neurotoxicidad en plaguicidas en el sector agricultura: una revisión sistemática
Get PDFLa relación de los plaguicidas y agricultura viene en el marco de la prevención, y control de pestes que pueden afectar la producción hasta la comercialización de los productos agrarios. Esstudios epidemiológicos han demostrado una asociación entre la exposición a plaguicidas y trastornos neurológicos que incluyen enfermedades crónicas y neurodegenerativas como el Alzheimer y Parkinson, así como neuroconductuales y neuropsiquiátricos como la depresión, intento de suicidio, anisedad. El presente estudio busca determinar los efectos neurotóxicos a los distintos plaguicidas en trabajadores agrícolas. Se realizó la búsqueda sistemática en las bases de datos de PubMed y Lilacs de revisiones primarias bajo la metodología PRISMA de estudios primarios publicados entre 1995 y 2024, que contaban con diversos diseños que incluyen transversales, longitudinales, de cohorte y observacionales comparativos. Se excluyeron revisiones sistemáticas, trabajos que consideraban población no trabajadora, gestantes expuestas, niños y estudios de teratogenicidad. Se revisaron un total de 25 estudios. Se encontró que los riesgos de presentar trastornos afectivos se incrementan entre 2 y 5 veces en los grupos de expuestos, siendo los órganos fosforados los involucrados en la mayoría de los estudios y se asocian a trastornos afectivos por la inhibición de la colinesterasa que producen. En cuanto a síntomas neurocognitivos, los trabajadores expuestos a Clorifós aumentan hasta en 5.27 los síntomas de déficit cognitivo en comparación de los no expuestos al usar su cuestionario Q16 y Q16 modificado (p < 0.001). En cuanto a la disfunción motora o sensorial se encontró asociación significativa en estudios electrofisiológicos de conducción nerviosa en latencias y amplitudes de valor-p = 0.03 y valor-p = 0.024, respectivamente. Asimismo, se halló una asociación con la sensibilidad vibratoria asociada a la exposición con valor p = 0.00 (mano dominante) y valor p = 0.04 (no dominante). Adicionalmente se reportó que los trabajadores expuestos a herbicidas y acaricidas tenían 2.62 veces mas probabilidades de reportar parestesias en comparación a las no expuestas. En cuanto a síntomas subclínicos reportados, se encontró la miosis como síntoma subclínico de intoxicación por pesticida con una asociación significativa del tamaño pupilar: valorp < 0.003, la prueba Q16: valor-p ≤ 0.0001 y el nivel de AChE: valor p = 0.008, lo que muestra una asociación muy sólida. Se encontró una síntomas extrapiramidales y temblor con la exposición a Plaguicidas mediante un umbral de vibración significativamente mayor en manos de aplicadores vs. controles (p < 0.05) y se reportó que 18% de los expuestos (solo en hombres) presentó características clínicas y electrofisiológicas compatibles con síndrome del túnel carpiano (CTS) atípico. Este estudio ha permitido establecer la necesidad de integrar biomarcadores, neuroimagen y seguimiento longitudinal con la finalidad de aplicar protocolos estadarizados que sean costoefectivos, ya que esta problemática se da sobretodo en países en desarrollo donde la informalidad laboral aun prevalece. La implementación de tamizajes neuroconductuales, una anamnesis y evaluación clínica integral en trabajadores agrícolas podría contribuir a reducir la incidencia de neurotoxicidad crónica.The relationship between pesticides and agriculture comes within the framework of prevention and control of pests that can affect production and even the marketing of agricultural products. Epidemiological studies have demonstrated an association between exposure to pesticides and neurological disorders, including chronic and neurodegenerative diseases such as Alzheimer's and Parkinson's, as well as neurobehavioral and neuropsychiatric disorders such as depression, suicide attempts, and anxiety. A systematic search was conducted in the PubMed and Lilacs databases for primary reviews using the PRISMA methodology. Studies published between 1995 and 2024 featured diverse designs, including cross-sectional, longitudinal, cohort, and comparative observational studies. Systematic reviews, studies that included non working populations, exposed pregnant women, children, and teratogenicity studies were excluded. A total of 25 studies were reviewed. The risk of developing affective disorders was found to increase by 2- to 5-fold in exposed groups, with phosphate-containing organs being implicated in the majority of studies and associated with affective disorders due to the cholinesterase inhibition they produce. Regarding neurocognitive symptoms, workers exposed to chlorophys had up to 5.27 times more symptoms of cognitive impairment compared to unexposed workers when using the Q16 and modified Q16 questionnaires (p < 0.001). Regarding motor or sensory dysfunction, a significant association was found in electrophysiological studies of nerve conduction in latencies and amplitudes with a p-value of 0.03 and p-value of 0.024, respectively. Likewise, an association was found with vibration sensitivity associated with exposure, with a p-value of 0.00 (dominant hand) and a p-value of 0.04 (non-dominant hand). Additionally, it was reported that workers exposed to herbicides and acaricides were 2.62 times more likely to report paresthesias compared to those not exposed. Regarding reported subclinical symptoms, miosis was found as a subclinical symptom of pesticide poisoning, with a significant association between pupil size (p-value < 0.003), the Q16 test (p-value ≤ 0.0001), and AChE level (p-value = 0.008), demonstrating a very strong association. Extrapyramidal symptoms and tremor were found with pesticide exposure, with a significantly higher vibration threshold in the hands of applicators compared to controls (p < 0.05). It was reported that 18% of those exposed (men only) presented clinical and electrophysiological characteristics compatible with atypical carpal tunnel syndrome (CTS). This study has established the need to integrate biomarkers, neuroimaging, and longitudinal follow-up to implement cost-effective standardized protocols, as this problem is particularly prevalent in developing countries where labor informality is still prevalent. The implementation of neurobehavioral screening, anamnesis, and comprehensive clinical evaluation in agricultural workers could contribute to reducing the incidence of chronic neurotoxicity
Seroprevalence of alloantibodies in polytransfused patients with globular package in hemotherapy centers and blood banks: scoping review
Get PDFLa seroprevalencia de aloanticuerpos es un tema relevante en la medicina transfusional, dado que es causante de la disparidad entre donante y receptor, ocasionando complicaciones futuras en pacientes politransfundidos, como reacciones hemolíticas, rechazos de trasplantes, amenazas de abortos, que causa dificultades para encontrar unidades de sangre compatibles. Diversos estudios indican que a más transfusiones reciba un paciente, hay una mayor probabilidad de producir aloanticuerpos. Esta revisión de alcance es de gran importancia, ya que permite mejorar la seguridad, eficacia en una transfusión sanguínea; identificando y monitoreando dichos anticuerpos, que permite entender mejor la situación a nivel de los diferentes tipos de pacientes contra antígenos de eritrocitos en gestantes que puedan causar enfermedad hemolítica del recién nacido, pacientes con neoplasias eritrocitarias y receptores de trasplantes, lo cual es esencial para mejorar las políticas de transfusión sanguínea en centros de hemoterapia y bancos de sangre. Objetivo: Sintetizar la evidencia existente sobre la seroprevalencia de aloanticuerpos en pacientes politransfundidos con paquete globular en centros de hemoterapia y bancos de sangre. Materiales y métodos: Se aplicará un estudio de tipo revisión de alcance, utilizando los artículos encontrados en las bases de datos PubMed, Scopus, Sciens Direct, Trip Database, Cochrane, LILACS, Google Academic y Embase. Además, se utilizará literatura gris como ALICIA y ProQuest.The seroprevalence of alloantibodies is a relevant issue in transfusion medicine, since it is the cause of the disparity between donor and recipient, causing future complications in polytransfused patients, such as hemolytic reactions, transplant rejections, threats of miscarriages, which causes difficulties in finding compatible blood units. Various studies indicate that the more transfusions a patient receives, the greater the probability of producing alloantibodies. This scoping review is of great importance, as it allows for improved safety, efficacy in a blood transfusion; identifying and monitoring these antibodies, which allows a better understanding of the situation at the level of the different types of patients against erythrocyte antigens in pregnant women that can cause hemolytic disease of the newborn, patients with erythrocyte neoplasms and transplant recipients, which is essential to improve blood transfusion policies in hemotherapy centers and blood banks. Objective: To synthesize the existing evidence on the seroprevalence of alloantibodies in polytransfused patients with a globular pack in hemotherapy centers and blood banks. Materials and methods: A scoping review study will be applied, using the articles found in the PubMed, Scopus, Sciens Direct, Trip Database, Cochrane, LILACS, Google Academic and Embase. In addition, grey literature such as ALICIA and ProQuest will be used
Effective virtual reality interventions for motor rehabilitation in children with cerebral palsy
Get PDFIntroducción: La parálisis cerebral constituye un trastorno neurológico que se manifiesta por alteraciones de la postura y el movimiento, ello repercute en la adquisición de las habilidades motoras causando limitación en su independencia en la vida diaria y su participación en la sociedad. Objetivo: Describir las intervenciones con realidad virtual que han sido efectivas para mejorar las habilidades motoras en niños con parálisis cerebral. Metodología: Esta revisión narrativa recopiló 226 artículos de dos bases de datos: Google académico y PubMed, los criterios de inclusión fueron: artículos científicos de los últimos 10 años, texto completo en inglés y español, estudios de revisión sistemática, metaanálisis y ensayo controlado aleatorio. Descripción de hallazgos: Se seleccionaron 15 artículos para extracción de datos, estos evalúan el efecto de la realidad virtual sobre las habilidades motoras gruesas y finas, los sistemas de intervenciones con realidad virtual utilizados son los videojuegos como la Nintendo Wii, la Xbox Kinect y la Sony PlayStation, estos pueden integrarse fácilmente a los programas de rehabilitación por su bajo costo. Conclusiones: Las intervenciones con realidad virtual más usadas son la Nintendo Wii y la Xbox Kinect; los beneficios encontrados sobre la habilidad motora gruesa han mostrado resultados significativos sobre las dimensiones D (de pie) y E (caminando) del GMFM; sobre la habilidad motora fina, se reportan mayor cantidad de movimientos realizados en comparación con la terapia convencional y mejora la fuerza de agarre en las manos.Introduction: Cerebral palsy is a neurological disorder characterized by alterations in posture and movement, which negatively affect the acquisition of motor skills, limiting independence in daily life and participation in society. Objective: To describe virtual reality interventions that have been effective in improving motor skills in children with cerebral palsy. Methodology: This narrative review gathered 226 articles from two databases: Google Scholar and PubMed. Inclusion criteria were: scientific articles from the last 10 years, full-text available in English and Spanish, systematic reviews, meta-analyses, and randomized controlled trials. Findings: Fifteen articles were selected for data extraction. These evaluated the effect of virtual reality on gross and fine motor skills. Virtual reality intervention systems used include video game consoles such as the Nintendo Wii, Xbox Kinect, and Sony PlayStation, which can be easily integrated into rehabilitation programs due to their low cost. Conclusions: The most commonly used virtual reality interventions are the Nintendo Wii and Xbox Kinect. The benefits observed on gross motor skills have shown significant results in dimensions D (standing) and E (walking) of the GMFM. For fine motor skills, an increased number of movements were reported compared to conventional therapy, along with improvements in hand grip strength
“Gestión de los residuos sólidos en las municipalidades distritales del departamento de Cusco en el año 2022”
Get PDFEl objetivo del estudio fue analizar la gestión de los Residuos Sólidos (R.S.) desarrollada por las municipalidades distritales del departamento de Cusco en el año 2022. El estudio es observacional y descriptivo, utilizando la información de las 112 municipalidades distritales del departamento de Cusco, recolectada en 2022 por el Registro Nacional de Municipalidades (RENAMU) del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) el año 2022. Se analizó la gestión de R.S., mediante las variables frecuencia de recojo de R.S., cantidad de R.S. generados, cobertura de recojo de R.S. y el destino final de los residuos sólidos. Los resultados mostraron que el 52,7% de municipalidades reportó recolección diaria, pero el 26% aún lo hace menos de tres veces por semana. La cobertura alcanzó entre 75% y 100% en el 63,4% de los casos, mientras que el 36,6% presenta coberturas deficientes. La generación diaria promedio fue de 0,69 kg/persona/día; el distrito de Cusco registró el valor más alto (1,06 kg/persona/día) y Paruro el más bajo (0,18 kg/persona/día). Respecto al destino final, el 87,5% de las municipalidades continúa utilizando botaderos, frente a un limitado 14,3% que dispone en rellenos sanitarios; además, el 40,2% reportó actividades de reciclaje, mientras que el 6,3% indicó recurrir a la quema. Se evidencian deficiencias que requieren fortalecimiento de las capacidades municipales desde el enfoque de “Una Salud”, en el que el médico veterinario cumple un rol clave en salud pública ambiental.The objective of the study was to analyze the management of Solid Waste (SW) developed by the district municipalities of the department of Cusco in 2022. The study is observational and descriptive, using information from the 112 district municipalities of the department of Cusco, collected in 2022 by the National Registry of Municipalities (RENAMU) by the National Institute of Statistics and Informatics (INEI) in 2022. SW management was analyzed using the variables SW collection frequency, quantity of SW generated, SW collection coverage, and the final destination of solid waste. The results showed that 52.7% of municipalities reported daily collection, but 26% still do so less than three times a week. Coverage reached between 75% and 100% in 63.4% of cases, while 36.6% had deficient coverage. The average daily generation was 0.69 kg/person/day; the Cusco district recorded the highest value (1.06 kg/person/day) and Paruro the lowest (0.18 kg/person/day). Regarding final disposal, 87.5% of municipalities continue to use dumpsites, compared to a limited 14.3% that use sanitary landfills. In addition, 40.2% reported recycling activities, while 6.3% indicated that they resort to burning. Deficiencies are evident that strengthening municipal capacities from a "One Health" approach, in wich veterinarians play a key role in environmental public health
Factors that influence the quality of sleep patterns of patients of patients in the intensive care unit
Get PDFObjetivo: Describir los elementos que impactan en la excelencia del ritmo del descanso de los individuos en el área de cuidados críticos. Metodología: Este estudio consiste en una exploración de tipo documental a través de la literatura disponible. Resultados: Los elementos que afectan la calidad del descanso de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos se clasifican en factores externos y factores internos. Entre los factores extrínsecos se destaca el ruido, seguido por la luz o iluminación que perturba al paciente durante su descanso. Las intervenciones de enfermería, como la administración de medicamentos durante las horas nocturnas, la toma de funciones vitales, se identifican medidas que la enfermería puede adaptar. Entre estas se encuentran el uso de antifaz para los pacientes durante su descanso, la reducción del volumen de alarmas y ruido generado por el personal de salud, la utilización de luz portátil durante la vigilancia nocturna a los pacientes, dado que se encuentran en un ambiente. monolítico, la modificación de la hora de higiene de los pacientes, la implementación de música relajante para la conciliación del sueño y la empatía propia de la enfermería para facilitar la conciliación del sueño y la empatía. Conclusiones: Los factores extrínsecos incluyen elementos que el personal de enfermería podría gestionar y modificar en lo posible para favorecer una buena calidad del patrón de sueño de los pacientes. La enfermera es un personal altamente formado que posee habilidades que facilitarían el control de los factores intrínsecos, proporcionando la tranquilidad a los pacientes que han sido ingresados a la UCI.Objective: To describe the elements that impact the quality of rest rhythm of individuals in the critical care area. Methodology: This study consists of a documentary exploration through the available literature. Results: The elements that affect the quality of rest of patients in the intensive care unit are classified into external factors and internal factors. Among the extrinsic factors, noise stands out, followed by light or lighting that disturbs the patient during their rest. Nursing interventions, such as the administration of medications during nighttime hours, the assumption of vital functions, are measures that nursing can adapt. These include the use of an eye mask for patients during their rest, reducing the volume of alarms and noise generated by healthcare personnel, the use of portable lights during nighttime monitoring of patients, given that they are in a monolithic environment, modifying patients' hygiene schedules, implementing relaxing music for sleep conciliation, and the empathy of nursing to facilitate sleep conciliation and empathy. Conclusions: Extrinsic factors include elements that nursing staff could manage and modify as much as possible to promote good quality sleep patterns for patients. Nurses are highly trained personnel with skills that would facilitate the control of intrinsic factors, providing peace of mind to patients admitted to the UCI
Adequacy of nutritional intake in hospitalized patients in the Pediatric Intensive Care Unit in a tertiary-level hospital in Lima, Peru
Get PDFIntroducción: Los pacientes pediátricos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica son vulnerables a problemas de desnutrición debido a su estado de salud y a los cambios metabólicos atravesados. La malnutrición al ingreso es bastante común, y esta puede empeorar durante la estadía. Es fundamental estimar y mantener un aporte calórico y proteico adecuado para el mejor manejo de los pacientes. Objetivo: Determinar la adecuación del aporte calórico y proteico en pacientes pediátricos que requieren ingreso a UCI durante su hospitalización en UCIP, explorar factores y resultados clínicos relacionados. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo tipo series de casos. La población de estudio fueron pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, con edad entre 1 mes y 14 años hospitalizados en la UCIP con estancia mayor a 72 horas. Resultados: De los 192 pacientes incluidos en el estudio, 94,8% iniciaron la alimentación dentro de las primeras 24 horas. Además, 21,6% de los pacientes alcanzaron una adecuación calórica satisfactoria a los 7 días, 9% deficiente y 69,4% excesiva. Asimismo, 69,1% de pacientes alcanzaron la meta proteica a los 7 días. Hubo un aumento progresivo de la adecuación nutricional durante los primeros 7 días. Conclusiones: La mayoría de los pacientes presentó una adecuación calórica excesiva y una adecuación proteica satisfactoria. La adecuación nutricional deficiente se relacionó a un mayor tiempo de hospitalización y tasa de mortalidad.Introduction: Pediatric patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit are vulnerable to malnutrition due to their health status and metabolic changes. Malnutrition at admission is quite common and can worsen during hospitalization. It is essential to estimate and maintain an adequate caloric and protein intake for optimal patient management. Objective: To determine the adequacy of caloric and protein intake in pediatric patients admitted to the ICU during their hospitalization in the PICU, and to explore related factors and clinical outcomes. Materials and Methods: A retrospective descriptive observational study of case series. The study population consisted of patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit, aged between 1 month and 14 years, with a hospital stay exceeding 72 hours. Results: Of the 192 patients included in the study, 94.8% began feeding within the first 24 hours. Additionally, 21.6% of the patients achieved satisfactory caloric adequacy by day 7, 9% were deficient, and 69.4% were excessive. Similarly, 69.1% of patients achieved the protein target by day 7. There was a progressive increase in nutritional adequacy during the first 7 days. Conclusions: Most patients showed excessive caloric adequacy and satisfactory protein adequacy. Deficient nutritional adequacy was associated with longer hospital stays and higher mortality rates
Magnetic resonance imaging findings of breast cancer at an oncology institute in Lima Metropolitana, April 2018 - April 2023
Get PDFAntecedentes: Varios autores mencionan la importancia de la resonancia magnética (RM) en el cáncer de mama para la descripción de los hallazgos morfológicos de las lesiones masa y no masa, junto con la estadificación para conocer la extensión del tumor, además determinar la presencia de multifocalidad y multicentricidad. Objetivo: Describir los hallazgos imagenológicos del cáncer de mama por RM en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se analizaron 75 informes de RM de donde se determinó los hallazgos imagenológicos morfológicos y características clínicas más frecuentes en pacientes con cáncer de mama atendidas entre abril de 2018 y diciembre de 2023. Resultados: Los hallazgos imagenológicos morfológicos más frecuentes fueron las lesiones tipo masa (77.33%) con forma irregular (100 %), margen espiculado (52.94%) y realce heterogéneo (91.18%) mientras que las lesiones no masa tuvieron distribución segmentaria (82.35%) y realce heterogéneo (76.47%). Según las características clínicas las lesiones se ubicaron en el cuadrante superior externo (40.43%) de la mama izquierda (52%), predominó el carcinoma ductal infiltrante (85.33%) y el subtipo Luminal B (42.67%), el estadio más común fue el IIA (24%). El cáncer de mama multicéntrico y/o multifocal afectó al 46.67% de las pacientes. Conclusiones: La RM de mama proporcionó información detallada sobre la morfología de las lesiones y su realce interno logrando evaluar la extensión de la enfermedad confirmando en casi la mitad de las pacientes con cáncer de mama la presencia de lesiones multicéntricas y/o multifocales.Background: Several authors mention the importance of magnetic resonance imaging (MRI) in breast cancer for the description of morphological findings of mass and non-mass lesions, along with staging to determine the extent of the tumor, and to determine the presence of multifocality and multicentricity. Objective: To describe the imaging findings of breast cancer by MRI at the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN). Methods and Materials: Descriptive, retrospective, cross-sectional study. A total of 75 MRI reports were analyzed, from which the most frequent morphological imaging findings and clinical characteristics were determined in patients with breast cancer treated between April 2018 and December 2023. Results: The most frequent morphological imaging findings were mass-type lesions (77.33%) with irregular shape (100%), spiculated margin (52.94%) and heterogeneous enhancement (91.18%), while non-mass lesions had segmental distribution (82.35%) and heterogeneous enhancement (76.47%). According to clinical characteristics, the lesions were located in the upper external quadrant (40.43%) and in the left breast (52%), infiltrating ductal carcinoma (85.33%) and Luminal B subtype (42.67%) predominated, the most common stage was IIA (24%). Multicentric and/or multifocal breast cancer affected 46.67% of the patients. Conclusions: Breast MRI provided detailed information on lesion morphology and internal enhancement, allowing the extent of the disease to be assessed, confirming the presence of multicentric and/or multifocal lesions in almost half of patients with breast cancer
Liver transplantation in Peru: main complications and mortality in adults at a Lima hospital between 2010 and 2023
Get PDFIntroducción: El trasplante hepático, cuya indicación principal corresponde a pacientes con enfermedad hepática terminal con una expectativa de vida al año menor al 90%, puede cursar con complicaciones quirúrgicas vasculares, quirúrgicas biliares, y complicaciones médicas. En Perú, con solo tres centros de trasplante hepático adulto, es limitada la evidencia actualizada sobre las complicaciones y la mortalidad de los pacientes sometidos a trasplante hepático. Objetivo: Describir las principales complicaciones y la mortalidad en pacientes sometidos a trasplante hepático en un hospital de Lima durante un periodo de 13 años. Materiales y métodos: Análisis secundario de datos, observacional, descriptivo y longitudinal. En la población de estudio, se describirá la frecuencia de complicaciones quirúrgicas y médicas, así como su temporalidad y desenlaces clínicos, incluyendo la mortalidad al año post trasplante, diferenciando las causas relacionadas y no relacionadas al trasplante. En forma exploratoria se presentará la supervivencia general y a un año con la curva de Kaplan-Meier. Conclusiones: La multiplicidad de complicaciones potenciales postrasplante parecen relacionarse con la temporalidad, a predominio de las quirúrgicas vasculares en el periodo temprano y las médicas posteriormente. En nuestro contexto, la restringida oportunidad de trasplante hepático y la limitada data actualizada sobre complicaciones justifican este estudio, que generará evidencia para optimizar en nuestro medio la prevención y manejo de complicaciones en la población de interés.Background: Liver transplantation, whose main indication is for patients with end-stage liver disease whose life expectancy is less than 90% at one year, may be associated with vascular surgical complications, biliary surgical complications and medical complications. In Peru, with only three adult liver transplant centers, updated evidence on complications and mortality in patients undergoing liver transplantation is scarce. Objective: To describe the main complications and mortality in patients undergoing liver transplantation in a hospital in Lima over a 13-year period. Materials and methods: Secondary data analysis, observational, descriptive, and longitudinal. In the study population, the frequency of surgical and medical complications will be described, as well as their timing and clinical outcomes, including mortality at one-year post-transplant, differentiating between transplant-related and non-transplant-related causes. As exploratory analysis, overall and one-year survival will be presented using the Kaplan-Meier curve.Conclusions: The multiplicity of potential complications after transplantation appear to be time-dependent, with vascular surgical complications predominating in the early period and medical complications afterwards. In our context, the limited opportunity for liver transplantation and the limited updated data on complications justify this study, which will generate evidence to optimize the prevention and management of complications in the population of interest in our setting
Lokomat robot-assisted walking in adults with stroke sequelae in relation to intervention time: a scoping review
Get PDFIntroducción: El ACV es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo que afecta la movilidad de los pacientes. El robot Lokomat se emplea en rehabilitación para mejorar la marcha, pero la duración óptima del tratamiento aún no está clara. Esta revisión busca sumar evidencia sobre el tiempo requerido para lograr mejoras funcionales en la marcha utilizando el Lokomat. Objetivo: Analizar la evidencia sobre el tiempo requerido de práctica de marcha asistida por el robot Lokomat en adultos con secuelas de ACV y su relación con el logro de una marcha funcional. Métodos: Se realizaron búsquedas en bases de datos clave, incluyendo PubMed, Embase y ClinicalTrials. Los estudios se seleccionaron siguiendo el enfoque recomendado de JBI para evaluación crítica, selección de estudios, extracción de datos y síntesis. Resultados: Los resultados incluyen 6 estudios con 366 pacientes con ACV. La mayoría de los estudios fueron ensayos controlados aleatorios, centrados en la evaluación del Lokomat para mejorar la marcha. Las sesiones duraron entre 15 y 45 minutos (promedio de 30 minutos) y se realizaron de 3 a 5 veces por semana durante 6 - 8 semanas. La calidad metodológica de los estudios fue generalmente alta, con mejoras significativas en velocidad de marcha, distancia recorrida y funcionalidad motora en pacientes que utilizaron Lokomat. Conclusión: El uso de Lokomat es efectivo para mejorar la marcha en pacientes con secuelas de ACV, pero se necesita estandarizar los protocolos de intervención. La revisión sugiere que se precisan más estudios para evaluar la efectividad a largo plazo y optimizar los regímenes de tratamiento, con implicaciones potenciales para la práctica clínica e investigación futura.Introduction: Stroke is a leading cause of disability worldwide, affecting patient mobility. The Lokomat robot is used in rehabilitation to improve walking, but the optimal duration of treatment remains unclear. This review seeks to add evidence on the time required to achieve functional improvements in walking using the Lokomat. Objective: Analyse the evidence on the time required for Lokomat robot-assisted walking practice in adults with stroke sequelae and its relationship with achieving functional walking. Methods: Key databases were searched, including PubMed, Embase and ClinicalTrials. Studies were selected following the JBI recommended approach for critical appraisal, study selection, data extraction and synthesis. Results: The results included 6 studies with 366 stroke patients. Most studies were randomised controlled trials, focusing on the evaluation of the Lokomat for improving gait. Sessions lasted between 15 and 45 minutes, with an average of 30 minutes, and were performed 3 to 5 times per week for 6 to 8 weeks. The methodological quality of the studies was generally high, with significant improvements in walking speed, walking distance and motor function in patients using the Lokomat. Conclusion: The use of the Lokomat is effective in improving gait in stroke patients, but standardisation of intervention protocols is needed. The review suggests that further studies are needed to assess long-term effectiveness and optimise treatment regimens, with potential implications for clinical practice and future research