Repositorio Institucional UPCH (Univ. Peruana Cayetano Heredia)
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Diagnostic accuracy of the one-hour glucose tolerance test for the diagnosis of type 2 diabetes mellitus at Cayetano Heredia National Hospital
Get PDFIntroducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un importante desafío de salud global que requiere un diagnóstico oportuno. Sin embargo, los criterios actuales de diagnóstico presentan algunas limitaciones, por lo que el test de tolerancia oral a la glucosa a la hora (PTOG-1h) ha reportado ser potencialmente útil para tal fin. Sin embargo, su capacidad diagnóstica en poblaciones peruanas aún no ha sido suficientemente explorada en nuestra realidad clínica. Objetivo: Exactitud diagnóstica del PTOG-1h para el diagnóstico de DM2 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Diseño del estudio: Estudio transversal de pruebas diagnósticas. Población y muestra: La población serán los adultos que acuden al consultorio externo de medicina interna y la muestra estará conformada por un mínimo de 4138 pacientes. Procedimientos y técnicas: La toma de glucosa y la evaluación del riesgo de diabetes se realizará de forma directa previo llenado del consentimiento informado. La prueba de referencia para diagnosticar DM2 serán los criterios ADA 2025. Análisis estadístico: Para evaluar la capacidad predictiva del PTOG-1h se determinará el área bajo la curva (AUC) y con ello se calculará la sensibilidad, especificidad y valores predictivos correspondientes al mejor punto de corte. Se considerará significancia estadística con un valor p < 0.05
Propuesta de perfil del docente de un programa de operaciones especiales de una institución castrense
Get PDFLa presente investigación tuvo como objetivo diseñar una propuesta de perfil del docente de un programa de operaciones especiales de una institución castrense. En este contexto, la formación de dichos docentes exige una preparación rigurosa, integral y adaptada a escenarios operacionales complejos, dinámicos y de alta exigencia táctica, física y estratégica. El docente, en este marco, asume un rol clave como formador de competencias técnico-operativas, pedagógicas y éticas, con capacidad para influir significativamente en la formación profesional del personal militar especializado. La propuesta de perfil docente responde a la necesidad institucional de establecer un marco de referencia claro para la selección, formación, evaluación y mejora continua del desempeño docente en programas de operaciones especiales. Para su elaboración, se empleó una metodología cualitativa y documental, que incluyó la revisión de marcos conceptuales sobre perfiles profesionales y el análisis de documentos de acceso libre, tanto nacionales como internacionales. La propuesta de perfil siguió el enfoque de diseño de perfil por competencias, que permite definir de manera articulada las funciones clave de un cargo, así como las competencias genéricas y específicas requeridas, junto con criterios de desempeño y evidencias observables que permiten evaluar el cumplimiento del perfil. Los resultados permitieron identificar competencias genéricas y específicas organizadas en dimensiones fundamentales: técnico-operativa, pedagógica, liderazgo y formación ética militar, adaptación a entornos irregulares y multinacionales, psicológica, físico-psicológica, estratégica-interoperativa, ética-formativa. Estas dimensiones permiten definir con claridad el perfil requerido para ejercer con eficacia la función docente en contextos de educación castrense especializada.The objective of this research was to design a proposal for the profile of the teacher of a special operations program of a military institution. In this context, the training of these teachers requires rigorous, comprehensive preparation adapted to complex, dynamic operational scenarios and high tactical, physical and strategic demands. The teacher, in this framework, assumes a key role as a trainer of technical-operational, pedagogical and ethical competencies, with the capacity to significantly influence the professional training of specialized military personnel.The proposal for a teaching profile responds to the institutional need to establish a clear frame of reference for the selection, training, evaluation and continuous improvement of teaching performance in special operations programs. A qualitative and documentary methodology was used for its elaboration, which included the review of conceptual frameworks on professional profiles and the analysis of open access documents, both national and international. The profile proposal followed the competency-based profile design approach, which allows for an articulated definition of the key functions of a position, as well as the generic and specific competencies required, along with performance criteria and observable evidence that allow evaluating compliance with the profile.The results made it possible to identify generic and specific competencies organized into fundamental dimensions: technical-operational, pedagogical, leadership and military ethical training, adaptation to irregular and multinational environments, psychological, physical-psychological, strategic-interoperative, ethical-training. These dimensions allow us to clearly define the profile required to effectively exercise the teaching function in contexts of specialized military education
Benefit of therapeutic exercise compared to hyaluronic acid in decreasing pain and increasing range of joint mobility in patients with knee osteoarthritis treated in a health care facility rehabilitation setting: a Scoping Review
Get PDFIntroducción: La osteoartritis es un problema de salud pública que ha afectado a 528 millones de personas en el mundo en el 2019. La evidencia científica muestra que el ácido hialurónico (AH) se administra oralmente o por inyección, demostrando efectividad en reducir el dolor. La fisioterapia, mediante ejercicios diversos, es efectiva para mejorar la funcionalidad y calidad de vida de las personas. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica sobre los beneficios del ejercicio terapéutico comparado con el ácido hialurónico en la disminución del dolor y aumento del rango de movilidad articular en pacientes con osteoartritis de rodilla. Material y Métodos: El diseño de este estudio es una revisión exploratoria o de alcance (Scoping Review). Se realizó la búsqueda e identificación de los artículos relevantes en las siguientes bases de datos desde julio 2004 hasta julio del 2024: EMBASE, PubMed, Clinical Trials y PEDro. Se tomaron en cuenta estudios de ensayos clínicos aleatorios, que incluyeron pacientes con diagnóstico de osteoartritis de rodilla grado I-III según Kellgren-Lawrence y criterios diagnósticos radiológicos según la American College of Rheumatology, que hayan recibido tratamiento fisioterapéutico y de ácido hialurónico. Se incluyeron estudios que miden los resultados a través de la escala visual analógica (EVA), Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) y Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS); el rango de movimiento articular (ROM) se evaluó con el goniómetro universal. Resultados: Se incluyeron 3 ECA con un total de 281 pacientes; se evidenció el beneficio del ejercicio terapéutico y del AH en la disminución del dolor y aumento del rango de movilidad articular mostrando resultados beneficiosos. Conclusión: Ambos tratamientos reducen el dolor en la osteoartritis de rodilla; el ejercicio brinda beneficios sostenidos y el AH un alivio rápido, con resultados variables en ROM.Introduction: Osteoarthritis is a public health problem that affected 528 million people worldwide in 2019. Scientific evidence shows that hyaluronic acid (HA) administered orally or by injection is effective in reducing pain. Physiotherapy, through various exercises, is effective in improving functionality and quality of life. Objective: To synthesize the scientific evidence on the benefits of therapeutic exercise compared to hyaluronic acid in reducing pain and increasing joint range of motion in patients with knee osteoarthritis. Material and Methods: The design of this study is an exploratory or scoping review. Relevant articles were searched and identified in the following databases from July 2004 to July 2024: EMBASE, PubMed, Clinical Trials, and PEDro. Randomized clinical trial studies were considered, which included patients diagnosed with Kellgren-Lawrence grade I-III knee osteoarthritis and radiological diagnostic criteria according to the American College of Rheumatology, who had received physical therapy and hyaluronic acid treatment. Studies measuring outcomes through the visual analog scale (VAS), Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) were included; joint range of motion (ROM) was assessed with the universal goniometer. Results: Three RCTs with a total of 281 patients were included; the benefit of therapeutic exercise and HA in reducing pain and increasing joint range of motion was evidenced, showing beneficial results. Conclusion: Both treatments reduce pain in knee osteoarthritis; exercise provides sustained benefits and HA provides rapid relief, with variable results in ROM
Una revisión de la literatura sobre el potencial terapéutico de la psicoterapia asistida con psilocibina en pacientes con depresión
Get PDFEl presente estudio analizó la literatura científica existente sobre el potencial terapéutico de la psicoterapia acompañada de la administración de psilocibina en pacientes con depresión, identificando su efectividad según factores asociados: experiencias místicas, dosificación, alianza terapéutica, entorno y música, y en diversas poblaciones. La búsqueda de literatura se realizó en las bases de datos PubMed y Scopus, y un análisis cualitativo de los estudios seleccionados (28). Los resultados principales señalan que la psicoterapia asistida con psilocibina (PAP) muestra altas tasas de respuesta antidepresiva y de remisión sintomatológica, especialmente en casos de depresión resistente al tratamiento (psicoterapia convencional / antidepresivos), con un nivel de efectividad que se mantiene en el tiempo, superando a los grupos control o placebo. Con relación a los objetivos específicos: algunos estudios sugieren una asociación entre la intensidad de las experiencias místicas y el potencial terapéutico de la psicoterapia asistida con psilocibina; la dosificación, en especial en dosis altas y repetidas, se correlacionó con una mayor respuesta antidepresiva; factores como la alianza terapéutica, el entorno y la música requieren mayor especificación. La efectividad fue notable en poblaciones específicas con sintomatología depresiva y depresión resistente al tratamiento: pacientes oncológicos, veteranos de guerra y personal médico. Si bien la evidencia científica de la psicoterapia asistida con psilocibina es alentadora, esta aún se encuentra en fase de investigación y no cuenta con la aprobación formal de organismos internacionales de salud, por lo que se sugiere mayor investigación
Oral hygiene practices in late adolescent patients with fixed orthodontic appliances served at the Cayetano Heredia Teaching Dental Center, Lima-Peru, 2025
Get PDFIntroducción: La práctica adecuada de higiene oral constituye un factor clave en la prevención de la enfermedad periodontal, condición de naturaleza multifactorial en la que intervienen elementos como la placa bacteriana, los cambios hormonales y otros factores predisponentes que llevan al acúmulo y formación de biopelícula como son las restauraciones desbordantes, prótesis fijas mal adaptadas y la aparatología ortodóntica fija los cuales pueden ser autoligantes o convencionales Objetivo: El propósito del presente estudio es analizar las prácticas de higiene oral en una muestra de adolescentes de 15 a 19 años que reciben tratamiento ortodóntico fijo, población en la cual confluyen los tres factores mencionados. Materiales y métodos: Se empleará un diseño transversal y se aplicará un cuestionario basado en instrumentos previamente validados por Tadin et al. (2024) y Sbricoli et al, (2022). La población estará constituida por pacientes jóvenes entre los 15 y 19 años atendidos en el Centro Dental Docente Cayetano Heredia atendidos en el servicio de ortodoncia. Las variables serán: Prácticas de higiene oral, tiempo de tratamiento de ortodoncia, tipo de bracket, sexo y edad. Se usará la prueba de Chi-cuadrado al 95% IC. Conclusiones: El estudio busca evidenciar que las prácticas de higiene oral en adolescentes con ortodoncia fija son clave para prevenir complicaciones periodontales, fortalecer hábitos de autocuidado y orientar intervenciones educativas y políticas públicas en salud bucal.Introduction: Adequate oral hygiene practice is a key factor in the prevention of periodontal disease, a multifactorial condition involving elements such as bacterial plaque, hormonal changes, and other predisposing factors that lead to the accumulation and formation of biofilm, such as overflowing restorations, poorly adapted fixed prostheses, and fixed orthodontic appliances, which can be self-ligating or conventional. Objective: The purpose of this study is to analyze oral hygiene practices in a sample of adolescents aged 15 to 19 years receiving fixed orthodontic treatment, a population in which the three aforementioned factors converge. Materials and methods: A cross-sectional design will be used, and a questionnaire based on instruments previously validated by Tadin et al. (2024) and Sbricoli et al. (2022) will be applied. The population will consist of young patients between 15 and 19 years old who are seen at the Cayetano Heredia Teaching Dental Center and are treated in the orthodontic service. The variables will be oral hygiene practices, orthodontic treatment duration, bracket type, sex, and age. The Chi-square test with a 95% CI will be used. Conclusions: This study seeks to demonstrate that oral hygiene practices in adolescents with fixed orthodontics are key to preventing periodontal complications, strengthening self-care habits, and guiding educational interventions and public policies in oral health
Frequency of open and closed management of zygomatic arch fractures in patients treated at the Cayetano Heredia Hospital, 2022 - 2025
Get PDFIntroducción: Las fracturas aisladas de arco cigomático conforman un porcentaje bajo del total de fracturas del macizo facial, pero generan grandes problemas estéticos y pueden incluso provocar problemas funcionales al paciente. El cirujano oral y maxilofacial deberá diagnosticar que estructura del arco es la que está comprometida para poder realizar un tratamiento efectivo que no perjudique otras áreas anatómicas importantes, también evaluar los riesgos al hacer este tipo de procedimientos. Objetivo: Determinar la frecuencia del tipo de tratamiento de fracturas de arco cigomático en pacientes atendidos en el hospital Cayetano Heredia, 2022 – 2025. Materiales y métodos: El estudio será transversal, retrospectivo. La población estará constituida por pacientes adultos atendidos en el Hospital Cayetano Heredia en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, 2022 - 2025 que hayan presentado fracturas de arco cigomático. Las variables serán edad, sexo, tipo de tratamiento y zona afectada. Conclusiones: Este estudio ayudará a determinar cuál es el mejor tratamiento para fracturas de arco cigomático según el área afectada.Introduction: Isolated zygomatic arch fractures account for a small percentage of all facial fractures, but they pose significant aesthetic and can even cause functional problems for the patient. Oral and maxillofacial surgeons must diagnose which arch structure is compromised in order to perform effective treatment that does not harm other important anatomical areas. They must also assess the risks associated with performing this type of procedure. Objective: To determine the frequency of treatment for zygomatic arch fractures in patients treated at Cayetano Heredia Hospital, 2022–2025. Materials and methods: This will be a cross-sectional, retrospective study. The population will consist of adult patients treated at Cayetano Heredia Hospital in the Oral and Maxillofacial Surgery Department, 2022–2025, who have presented with zygomatic arch fractures. The variables will be age, sex, type of treatment, and affected area. Conclusions: This study will help determine the best treatment for zygomatic arch fractures based on the affected area
Efectividad de la terapia de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (emdr), en el tratamiento del trastorno por estrés postraumático en adultos: una revisión de literatura reciente
Get PDFEl TEPT es una condición frecuente y con un alto impacto funcional, cuya ocurrencia ha aumentado en situaciones de crisis como la pandemia del COVID- 19. A pesar de que existen tratamientos efectivos, el estigma y las dificultades de acceso dificultan su atención adecuada. En este escenario, la terapia de EMDR ha mostrado una eficacia creciente, destacándose por su estructura y menor necesidad de verbalización en comparación con otras terapias enfocadas en el trauma. Esta revisión de literatura analizó investigaciones recientes sobre la eficacia del EMDR en adultos diagnosticados con TEPT, seleccionadas bajo criterios de inclusión definidos y examinadas de manera crítica para identificar hallazgos relevantes y vacíos en la evidencia disponible. Los hallazgos muestran que el EMDR es efectivo para disminuir los síntomas postraumáticos, con una eficacia similar a la terapia cognitivo-conductual y ciertas ventajas en casos de traumas simples. No obstante, su efectividad en traumas complejos y la duración ideal del tratamiento aún son tema de discusión. Entre las principales debilidades metodológicas se identificaron la falta de controles adecuados, la variabilidad en la capacitación de los terapeutas y la escasa representación de diversas poblaciones clínicas. Estas carencias resaltan la necesidad de más investigaciones empíricas y teóricas. En síntesis, el EMDR se presenta como una opción prometedora para el tratamiento del TEPT, aunque para consolidarse como una terapia de primera línea debe enfrentar retos relacionados con su estandarización, aplicabilidad y sustentación neurobiológica.PTSD is a common condition with a high functional impact, and its occurrence has increased in crisis situations such as the COVID-19 pandemic. Despite the existence of effective treatments, stigma and access difficulties hinder adequate treatment. In this context, EMDR therapy has shown increasing efficacy, standing out for its structure and reduced need for verbalization compared to other trauma- focused therapies. This literature review analyzed recent research on the efficacy of EMDR in adults diagnosed with PTSD, selected under defined inclusion criteria and critically examined to identify relevant findings and gaps in the available evidence. The findings show that EMDR is effective in reducing post-traumatic symptoms, with similar efficacy to cognitive-behavioral therapy and certain advantages in cases of simple trauma. However, its effectiveness in complex trauma and the ideal duration of treatment are still a matter of debate. The main methodological weaknesses identified were a lack of adequate controls, variability in therapist training, and poor representation of diverse clinical populations. These shortcomings highlight the need for further empirical and theoretical research. In summary, EMDR presents itself as a promising option for the treatment of PTSD, although its consolidation as a first-line therapy requires challenges related to its standardization, applicability, and neurobiological support
Physiotherapy approach in patients with sequelae or complications of arboviral diseases in different clinical contexts: a scoping review
Get PDFAntecedentes: Las enfermedades arbovirales, causadas por virus transmitidos por mosquitos como Aedes aegypti, afectan a humanos y animales, siendo el dengue, Zika, chikunguya y fiebre amarilla; las más comunes, con un impacto significativo en la salud pública. Muchas infecciones se resuelven en su fase aguda, un número considerable de pacientes desarrolla complicaciones a largo plazo que requieren intervención fisioterapéutica para abordar problemas como dolor crónico y limitaciones funcionales. Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre el abordaje fisioterapéutico en pacientes con secuelas de enfermedades arbovirales en diferentes contextos clínicos. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño Scoping review. La búsqueda se realizó en bases de datos como Embase, Scopus, Medline, Virtual Health Library, ProQuest, y se seleccionaron los estudios aplicando los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Resultados: Se incluyeron 13 estudios, en su mayoría reportes de caso (78%), procedentes principalmente de Brasil. Se reportó mejoras significativas en el control del dolor, reducción de articulaciones dolorosas, aumento del rango de movimiento articular, fuerza muscular y capacidad para actividades diarias. Dentro de los métodos más utilizados fueron cinesiterapia, ejercicios terapéuticos y electroterapia (TENS, FES, ultrasonido). Conclusión: Las intervenciones fisioterapéuticas mostraron resultados positivos sobre el dolor, funcionalidad y calidad de vida. Se destaca la necesidad de estandarizar protocolos y promover abordajes integrales, individualizados y multidisciplinarios para optimizar la recuperación funcional.Introduction: Arboviral diseases, caused by viruses transmitted by mosquitoes such as Aedes aegypti, affect humans and animals. Dengue, Zika, chikungunya, and yellow fever are the most common, with a significant impact on public health. Many infections resolve in their acute phase, a considerable number of patients develop long-term complications that require physiotherapy intervention to address problems such as chronic pain and functional limitations. Objective: To map the available evidence on physiotherapeutic management in patients with sequelae of arboviral diseases in different clinical contexts. Materials and Methods: This study was designed using a scoping review. The search was conducted in databases such as Embase, Scopus, Medline, Virtual Health Library, and ProQuest, and studies were selected using established inclusion and exclusion criteria. Results: Thirteen studies were included, mostly case reports (78%), primarily from Brazil. Significant improvements were reported in pain control, reduction of painful joints, increased joint range of motion, muscle strength, and ability to perform daily activities. The most commonly used methods were kinesitherapy, therapeutic exercises, and electrotherapy (TENS, FES, ultrasound). Conclusion: Physiotherapeutic interventions showed positive effects on pain, functionality, and quality of life, despite methodological heterogeneity. The need to standardize protocols and promote comprehensive, individualized, and multidisciplinary approaches to optimize functional recovery is emphasized
Detección de frecuencia de mutaciones en los genes 23S ARNr y penA que confieren resistencia a azitromicina y cefixime en Neisseria gonorrhoeae en muestras rectales de hombres que tienen sexo con hombres
Get PDFNeisseria gonorrhoeae produce infecciones de transmisión sexual a nivel mundial. El aumento de cepas resistentes a los antibióticos de primera línea – azitromicina y cefalosporinas – la han convertido en una preocupación de importancia global. Las mutaciones puntuales en los genes 23S ARNr y penA de N. gonorrhoeae confieren resistencia a antibióticos y pueden ser detectadas mediante ensayos moleculares; sin embargo, en Perú aun no existía información sobre la frecuencia de estas mutaciones. Se analizaron 124 muestras rectales de hombres que tienen sexo con hombres (HSH), colectadas en dos periodos (2013 – 2016 y 2019 – 2021), mediante el ensayo MAMA-qPCR que detecta las mutaciones C2611T y A2059G en el gen 23S ARNr para resistencia a azitromicina y mutaciones en el gen penA para susceptibilidad reducida a ceftriaxona. Además, 27 de estas muestras se sometieron a secuenciamiento por Sanger para identificar mutaciones en los codones del gen penA relacionadas a resistencia a cefixime. Los resultados mostraron que 2 muestras (3.8%) portaban la mutación relacionada a elevada resistencia a azitromicina (A2059G), siendo confirmada en una de las muestras mediante secuenciamiento por Sanger; adicionalmente, no se detectaron mutaciones relacionadas a baja resistencia a azitromicina (C2611T). En el gen penA, D345del y G545S fueron encontradas en 13.5% y 7.4% respectivamente. Adicionalmente, mediante secuenciamiento se detectaron mutaciones relacionadas a susceptibilidad disminuida a cefixime en los codones G375T, A376P y E377K en el 40.7% de las muestras; A501T y P551L en 11.1% y G542S en 3.7%. En este trabajo de investigación se logró detectar mutaciones relacionadas a alta resistencia a azitromicina y susceptibilidad disminuida a cefalosporinas en muestras clínicas de HSH infectados con N. gonorrhoeae. Indicando la circulación de cepas resistentes en la población estudiada y resaltando la importancia del uso de métodos moleculares para optimizar la vigilancia epidemiológica y actualizar protocolos para un tratamiento oportuno de N. gonorrhoeae.Neisseria gonorrhoeae causes sexually transmitted infections worldwide. The emergence of strains resistant to first-line antibiotics – azithromycin and cephalosporins – has become a major concern. Point mutations in the 23S rRNA and penA genes confer resistance and can detected by molecular assays; however, data on prevalence of these mutations in Peru were lacking. We analyzed 124 rectal samples from men who have sex with men (MSM), collected between 2013 – 2016 and 2019 – 2021, using a MAMA-qPCR assay to detect C2611T and A2059G mutations in 23S rRNA gene (azithromycin resistance) and mosaic alleles in penA (decreased susceptibility to ceftriaxone). Additionally, 27 samples were analyzed by Sanger sequencing to identify penA codon mutations linked to cefixime resistance. Two samples (3.8%) carried the A2059G mutation, confirmed by Sanger sequencing in one specimen, while no C2611T mutations were found. In penA gene, D345del and G545S were detected in 13.5% and 7.4% samples, respectively. Sequencing also revealed mutations in codons G375T, A376P and E377K in 40.7%, A501T and P551L in 11.1%, and G542S in 3.7%. This study demonstrates the circulation of high-level azithromycin–and reduced-cephalosporin–susceptible N. gonorrhoeae strains among MSM in our study population, underscoring the value of molecular diagnostics for epidemiological surveillance and the urgent need to update treatment protocols
Clinical characteristics and types of choledochal cysts in patients treated at the Arzobispo Loayza National Hospital
Get PDFLos quistes de colédoco son malformaciones congénitas localizadas en el árbol biliar que ocasionan dilataciones anómalas de los conductos biliar, con capacidad de producir complicaciones graves o incluso transformaciones de tipo maligno, debido a ello es importante detectarlo en un momento inicial, pero es diversas ocasiones se retrasa producto de la inespecificidad de los síntomas. La clasificación de Todani facilita una identificación morfológica más precisa, de utilidad para apoyar decisiones clínicas. Objetivo: Determinar las características clínicas y tipos de quistes de colédoco en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Diseño del estudio: Será un estudio descriptivo, de tipo transversal retrospectivo, serie de casos. La muestra será de tipo censal constituida por 12 pacientes atendidos entre junio del 2024 y julio del 2025. Por lo que se realizará como técnica el análisis documental y como instrumento una ficha de recolección de datos. Se aplicará para pruebas estadísticas descriptivas como cifras porcentuales y frecuencias absolutas