Repositorio Institucional UPCH (Univ. Peruana Cayetano Heredia)
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Características clínicas y de acceso a servicios de salud de los pacientes que padecen alguna enfermedad rara y/o huérfana de la Federación Peruana de Enfermedades Raras
Get PDFLas personas que padecen enfermedades raras y/o huérfanas (ERH) enfrentan diversos obstáculos para acceder a una atención médica y tratamiento adecuado, lo cual afecta tanto su salud y bienestar como el de sus familias. Según el Ministerio de Salud (MINSA), se estima que en Perú existen más de 2 millones de personas que padecen alguna ERH. Sin embargo, la sociedad en general y los profesionales de salud suelen desconocer estas enfermedades, sus características y las dificultades de acceso que enfrentan los pacientes, debido a la escasa literatura e investigaciones disponibles sobre las ERH. En Perú, la Federación Peruana de Enfermedades Raras (FEPER) es una de las organizaciones más grandes del país que aborda las ERH y agrupa asociaciones de pacientes con dichas enfermedades. Adicionalmente, FEPER cuenta con un registro nacional de pacientes con ERH, el cual surgió ante la necesidad de identificar a esta población durante la campaña de vacunación contra el COVID-19, ya que fueron considerados como población vulnerable durante el proceso de vacunación. Este registro fue utilizado para la elaboración del presente estudio, el cual es de tipo descriptivo y transversal. La población por estudiar está constituida por pacientes inscritos en la base de datos de FEPER. La finalidad del estudio es brindar información sobre el estado actual de los pacientes con ERH, sus características clínicas y de acceso a servicios de salud y medicamentos. Además, se proporcionarán recomendaciones sobre el registro de pacientes con ERH a través del análisis de datos con programas digitales como Excel y Python. Esta información inicial puede ser utilizada por las autoridades sanitarias correspondientes para informarse y brindar respuesta ante la situación identificada, así como para planificar las medidas necesarias a fin de abordar las necesidades de los pacientes a través de programas y políticas que les permitan acceder a atención sanitaria y medicamentos de forma oportuna, y recibir el apoyo necesario. Cabe mencionar que una de las finalidades de este estudio es visibilizar la importancia que merecen nuestros compatriotas peruanos que padecen alguna ERH.People living with rare and/or orphan diseases (RODs) face various obstacles in accessing adequate medical care and treatment, which affects not only their health and well-being but also that of their families. According to the Ministry of Health (MINSA), it is estimated that more than 2 million people in Peru suffer from some form of ROD. However, both the general public and healthcare professionals are often unaware of these diseases, their characteristics, and the access difficulties patients face, due to the limited literature and research available on RODs. In Peru, the Peruvian Federation of Rare Diseases (FEPER) is one of the country's largest organizations addressing RODs and brings together patient associations for these diseases. Additionally, FEPER maintains a national registry of ROD patients, which was created out of the need to identify this population during the COVID-19 vaccination campaign, as they were considered a vulnerable population during the vaccination process. This registry was used for the development of the present study, which is descriptive and cross-sectional in nature. The study population consists of patients registered in FEPER’s database. The purpose of the study is to provide information on the current status of patients with RODs, their clinical characteristics, and their access to health services and medications. Furthermore, recommendations will be provided regarding the patient registry for RODs through data analysis using digital programs such as Excel and Python. This initial information can be used by the relevant health authorities to better understand and respond to the identified situation, as well as to plan the necessary measures to address the needs of patients through programs and policies that enable them to access healthcare and medications in a timely manner and receive the necessary support. It is worth noting that one of the aims of this study is to raise awareness of the importance of our fellow Peruvians who suffer from an ROD
Early mobilization and electrical stimulation in critically ill adult patients with acquired muscle weakness in intensive care units. A scoping review
Get PDFAntecedentes: La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAUCI) afecta al 50% de los pacientes con estadías prolongadas en UCI, caracterizándose por debilidad y atrofia muscular. Esto genera mayor morbilidad, mortalidad y costos hospitalarios. La fisioterapia en UCI desempeña un papel crucial, con abordajes como la movilización temprana (MT), que mejora la fuerza muscular, reduce complicaciones, disminuye la ventilación mecánica y acorta la hospitalización. La electroestimulación muscular (EMS) es una técnica emergente que preserva la fuerza muscular y podría reducir la DAUCI, la estadía hospitalaria y el tiempo de ventilación mecánica. Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre la movilización temprana y la electroestimulación muscular, aplicadas deforma individual o combinada, en pacientes adultos críticos con debilidad muscular adquirida en unidades de cuidados intensivos. Materiales y método: Estudio de tipo revisión de alcance que compara la MT y EMS en pacientes en UCI. Se realizó la búsqueda desde enero del 2014 hasta octubre del 2024. Resultados: La combinación de MT y EMS según la evidencia resultó ser más eficaz que la MT sola en la preservación de la fuerza muscular y la prevención de la debilidad adquirida en la UCI (DAUCI). Los pacientes que recibieron ambas técnicas mostraron mejores resultados funcionales, con una reducción significativa de la incidencia de DAUCI en comparación con los que solo recibieron MT. Estos hallazgos sugieren que la integración de MT y EMS en los protocolos clínicos podría optimizar la recuperación de los pacientes críticos. Conclusión: La evidencia recopilada sugiere que tanto la movilización temprana como la estimulación eléctrica muscular se han asociado con efectos positivos en la reducción de la DAUCI y en la conservación de la fuerza muscular, siendo la EMS potencialmente más beneficiosa, especialmente en los miembros inferiores. No obstante, se requiere mayor investigación para optimizar los protocolos de tratamiento y evaluar sus efectos a largo plazo en pacientes críticos, con el fin de fortalecer su aplicación clínica y maximizar los posibles beneficios.Background: Acquired weakness in the intensive care unit (ICU-AW) affects 50% of patients with prolonged ICU stays, characterized by muscle weakness and atrophy. This condition leads to increased morbidity, mortality, and hospital costs. ICU physiotherapy plays a crucial role, with approaches such as early mobilization (EM), which improves muscle strength, reduces complications, decreases mechanical ventilation duration, and shortens hospitalization. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is an emerging technique that preserves muscle strength and could reduce ICU-AW, hospital stay length, and mechanical ventilation time. Objective: To map the available evidence on early mobilization and neuromuscular electrical stimulation, applied individually or in combination, in critically ill adult patients with acquired muscle weakness in intensive care units. Materials and Methods: A scoping review study comparing EM and NMES in ICU patients. The search was conducted from january 2014 to october 2024. Results: The combination of MT and EMS was found to be more effective than MT alone in preserving muscle strength and preventing ICU-acquired weakness (ICU-AW). Patients receiving both techniques showed better functional outcomes, with a significant reduction in the incidence of ICU-AW compared with those receiving MT alone. These findings suggest that integrating MT and EMS into clinical protocols could optimize the recovery of critically ill patients. Conclusion: The evidence collected suggests that both early mobilization and electrical muscle stimulation have been associated with positive effects in reducing ICUAW and preserving muscle strength, with EMS potentially more beneficial, especially in the lower limbs. However, further research is needed to optimize treatment protocols and evaluate their long-term effects in critically ill patients, in order to strengthen their clinical application and maximize potential benefits
Registro de campañas de identificación y esterilización de animales de compañía en gobiernos locales de los departamentos colindantes a una región endémica a rabia urbana en el periodo 2018 – 2022
Get PDFEl estudio tuvo como objetivo determinar la proporción de municipalidades que implementaron campañas de registro e identificación canina y campañas de esterilización de perros y gatos, en los departamentos colindantes al departamento de Arequipa, región endémica a rabia urbana, durante el período 2018-2022. El estudio observacional, descriptivo y retrospectivo empleó la base de datos del Registro Nacional de Municipalidades (RENAMU) desarrollada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Los informes anuales evaluados correspondieron a las municipalidades provinciales y distritales de los departamentos de Apurímac, Ayacucho, Cusco, Ica y Moquegua. La proporción de municipalidades provinciales y distritales que informaron haber llevado a cabo campañas de registro e identificación de perros durante el periodo estudiado osciló entre 7.1% y 26.7% en el caso de Apurímac, 17.6% y 32.2% en Ayacucho, 11.6% y 26.9% en Cusco, 5% y 20.9% en Ica, y 5% y 29.4% en Moquegua. En el caso de campañas de esterilización de perros y gatos, esta fluctuó entre el 8.3% y 17.6% en el caso de Apurímac, 10.1% y 18.3% en Ayacucho, 8% y 19.8% en Cusco, 2.3% y 9.3% en Ica, y 5% y 25% en Moquegua. La tendencia del desarrollo de estas actividades tuvo una tendencia negativa con el paso de los años. La frecuencia de campañas de esterilización fue inferior en comparación con las campañas de registro de perros. Este estudio concluyó en que es necesario que el RENAMU desarrolle un formulario más completo que permita identificar la cantidad de individuos que participaron en las diferentes actividades. Esta información permitirá generar estrategias que fortalezcan la gestión municipal implementando programas más eficientes que contribuyan al bienestar animal y protejan la salud pública ante el riesgo de rabia urbana.The study aimed to determine the proportion of municipalities that implemented canine registration and identification campaigns as well as dog and cat sterilization campaigns, in the departments adjacent to the department of Arequipa, a region endemic to urban rabies, during the period 2018-2022. The observational, descriptive and retrospective study used the database of the National Registry of Municipalities (RENAMU) developed by the National Institute of Statistics and Informatics (INEI). The annual reports evaluated corresponded to the provincial and district municipalities of the departments of Apurímac, Ayacucho, Cusco, Ica and Moquegua. The proportion of provincial and district municipalities that reported having carried out dog registration and identification campaigns during the period studied ranged between 7.1% and 26.7% in the case of Apurímac, 17.6% and 32.2% in Ayacucho, 11.6% and 26.9%. in Cusco, 5% and 20.9% in Ica, and 5% and 29.4% in Moquegua. In the case of dog and cat sterilization campaigns, this fluctuated between 8.3% and 17.6% in the case of Apurímac, 10.1% and 18.3% in Ayacucho, 8% and 19.8% in Cusco, 2.3% and 9.3% in Ica, and 5% and 25% in Moquegua. The development trend of these activities had a negative trend over the years. The frequency of sterilization campaigns was lower compared to dog registration campaigns. This study concluded that it is necessary for RENAMU to develop a more complete form that allows identifying the number of individuals who participated in the different activities. This information will allow the generation of strategies that strengthen municipal management by implementing more efficient programs that contribute to animal welfare and protect public health from the risk of urban rabies
Neumonitis por hipersensibilidad ocupacional
Get PDFLa neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar inmunológica que frecuentemente afecta a trabajadores expuestos a bacterias, hongos, metales, químicos de bajo peso molecular y proteínas de origen animal y vegetal. Esta enfermedad producida por la exposición a un determinado agente suele denominarse según la actividad a la que se dedica el trabajador. Por ejemplo, entre los tipos más comunes se encuentran el “pulmón del granjero” y el “pulmón del cuidador de aves”. Los antígenos llegan a la vía respiratoria a través de polvos orgánicos e inorgánicos comúnmente hallados en el entorno laboral. Otros factores a tomar en cuenta es el tiempo de exposición a estos agentes y las condiciones de ventilación del ambiente según la normativa. Por lo tanto, la finalidad de este trabajo de investigación es describir las características de la neumonitis por hipersensibilidad ocupacional detallando la epidemiología, los factores de riesgo ocupacional, la fisiopatología, el manejo clínico, los criterios diagnósticos y tratamiento desde un enfoque clínico-ocupacional que permita implementar las medidas de promoción y prevención de esta enfermedad respiratoria. La acción principal como parte de las estrategias de prevención sería evitar el contacto con el agente agresor. Sin embargo, al no ser siempre posible queda la alternativa de sustituirlo y plantear medidas de control que aseguren una buena ventilación y el uso de equipos de protección respiratoria. A su vez, se recomienda, realizar los monitoreos médicos ocupacionales periódicos para la detección precoz de esta enfermedad en los trabajadores expuestos. El presente estudio es llevado a cabo en base a la revisión de artículos científicos y otras fuentes bibliográficas de años recientes, predominantemente.Hypersensitivity pneumonitis is an immunological lung disease that frequently affects workers exposed to bacteria, fungi, metals, low-molecular-weight chemicals, and animal and plant proteins. This disease, caused by exposure to a specific agent, is usually named according to the worker's occupation. For example, the most common types are "farmer's lung" and "poultryman's lung." Antigens reach the respiratory tract through organic and inorganic dust commonly found in the workplace. Other factors to consider include the duration of exposure to these agents and the ventilation conditions of the environment according to regulations. Therefore, the purpose of this research paper is to describe the characteristics of occupational hypersensitivity pneumonitis, detailing its epidemiology, occupational risk factors, pathophysiology, clinical management, diagnostic criteria, and treatment from a clinical-occupational perspective that allows for the implementation of promotion and prevention measures for this respiratory disease. The primary action as part of prevention strategies would be to avoid contact with the offending agent. However, since this is not always possible, the alternative is to substitute contact and implement control measures that ensure good ventilation and the use of respiratory protection equipment.In turn, periodic occupational medical monitoring is recommended for early detection of this disease in exposed workers. This study is based primarily on a review of scientific articles and other bibliographic sources from recent years
Quality of life in adult patients with lung cancer under systemic treatment
Get PDFEl cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, afectando gravemente la calidad de vida de los pacientes debido a los síntomas debilitantes y los efectos secundarios de los tratamientos. Los avances en terapias sistémicas, como la quimioterapia e inmunoterapia, han mejorado la supervivencia, pero su impacto en el bienestar general de los pacientes sigue siendo un desafío clave en la atención oncológica. Este estudio tiene como objetivo determinar la calidad de vida en pacientes adultos con cáncer de pulmón bajo tratamiento sistémico. Cuerpo: Es un estudio monográfico el cual se realizó una revisión sistemática de carácter descriptivo y retrospectivo, utilizando bases de datos como PubMed, Google Scholar, Scielo y Scopus. La búsqueda incluyó estudios que evaluaran la calidad de vida en pacientes con cáncer de pulmón en tratamientos como quimioterapia e inmunoterapia, excluyendo aquellos centrados en otros tipos de cáncer o poblaciones pediátricas. Se identificaron 50 artículos, de los cuales se incluyeron 25 que cumplían con los criterios de selección. Resultados: Los resultados destacan que un 60% de los estudios se publicaron entre 2020 y 2024, reflejando un interés creciente en la calidad de vida en pacientes oncológicos. Estados Unidos lidera la producción académica con un 32% de los artículos revisados, seguido de países como China y Malasia. Asimismo, la mayoría de los estudios provienen de PubMed (72%). Conclusiones: Las conclusiones sugieren que la calidad de vida de los pacientes con cáncer de pulmón está significativamente influenciada por el tipo de tratamiento recibido y factores asociados, como el apoyo psicosocial y el manejo de síntomas. Los enfoques personalizados que incluyen intervenciones físicas y emocionales son cruciales para mejorar el bienestar de los pacientes.Lung cancer is one of the leading causes of death worldwide, severely impacting patients' quality of life (QoL) due to debilitating symptoms and treatment side effects. Advances in systemic therapies, such as chemotherapy and immunotherapy, have improved survival rates, but their impact on overall patient well-being remains a key challenge in oncology care. This study aims to determine the quality of life (QoL) in adult lung cancer patients undergoing systemic treatment. Body: A systematic review of descriptive and retrospective nature was conducted, utilizing databases such as PubMed, Google Scholar, Scielo, and Scopus. The search included studies that evaluated QoL in lung cancer patients undergoing treatments like chemotherapy and immunotherapy, excluding those focused on other types of cancer or pediatric populations. A total of 50 articles were identified, of which 25 met the selection criteria. Results: The findings highlight that 60% of the studies were published between 2020 and 2024, reflecting a growing interest in QoL among cancer patients. The United States leads academic production with 32% of the reviewed articles, followed by countries like China and Malaysia. Additionally, most studies come from PubMed (72%). Conclusions: The conclusions suggest that the QoL of lung cancer patients is significantly influenced by the type of treatment received and associated factors such as psychosocial support and symptom management. Personalized approaches that include physical and emotional interventions are crucial to improving patient well-being
Evaluación de la extrusión apical durante la desobturación mediante instrumentación rotatoria y reciprocante con dos sistemas de irrigación final en premolares. Estudio in vitro
Get PDFObjetivo: El propósito de este estudio fue comparar la extrusión apical al realizar una desobturación mediante limas de movimiento rotatorio y reciprocante con dos sistemas de irrigación final en premolares. Metodología: Es un estudio tipo experimental in vitro. Se emplearon 66 dientes premolares extraídos con motivos ajenos al estudio que cumplan con los criterios de selección. Fueron preparados con el sistema S-Blue® hasta longitud de trabajo con un calibre 25/06 y obturados con un cono maestro del mismo calibre y conos accesorios en una técnica de compactación lateral y onda continua. Se restauraron de forma temporal con resina y reservados en una incubadora a 37°C por 14 días. Para la desobturación las muestras fueron divididos en seis grupos aleatoriamente: Grupo I: Re treaty®, Grupo II: Re treaty® y Ultra X®, Grupo III: Re treaty® y XP- Endo Finisher®, Grupo IV: Excalibur®, Grupo V: Excalibur® y Ultra X® y Grupo VI: Excalibur® y XP- Endo Finisher® (n=09). Cada muestra se insertó en unos viales para la recolección de residuos. Posterior a la instrumentación y sistema de irrigación final, el volumen recolectado fue trasladado a los tubos Eppendorf mediante micropipetas para luego ser centrifugado por 5 min. a 12000 rpm. Finalmente, se almacenaron en una incubadora por 7 días a 37°C para permitir la evaporación del líquido irrigante antes de pesar los residuos mediante con una microbalanza de precisión de 0,0001g. Se empleó la prueba de Kruskal-Wallis para la comparación de grupos y comparativo la prueba de Steel-Dwass. Resultados: Retreaty® produjo una cantidad de material extruido de (4.50 mg ± 1.93 mg), Retreaty® + Ultra X® extruyó (4.73 mg ± 2.13 mg), Retreaty® + XP Endo Finisher® mostró una cantidad de material extruido de (4.27 mg ± 1.81 mg), Excalibur® presentó una extrusión media de (4.39 mg ± 0.93 mg), Excalibur® + Ultra X® una cantidad media de (4.83 mg ± 2.71 mg) y Excalibur + XP Endo Finisher registró la menor cantidad de material extruido (0.93 mg ± 0.52 mg). Conclusiones: Todos los sistemas evaluados causaron extrusión apical. Las limas de movimiento reciprocante Excalibur® mostró una tendencia hacia una menor extrusión, de igual manera las limas XP- Endo Finisher®.Objective: The purpose of this study was to compare apical extrusion after performing obturation removal using rotary and reciprocating files with two final irrigation systems in premolars. Methodology: This was an in vitro experimental study. 66 premolar teeth extracted for reasons unrelated to the study and meeting the selection criteria were used. They were prepared with the S-Blue® system to working length with a 25/06 caliber and filled with a master cone of the same caliber and accessory cones using a continuous wave lateral compaction technique. They were temporarily restored with resin and stored in a 37°C incubator for 14 days. For unclogging, the samples were randomly divided into six groups: Group I: Re treaty®, Group II: Re treaty® and Ultra X®, Group III: Re treaty® and XP- Endo Finisher®, Group IV: Excalibur®, Group V: Excalibur® and Ultra X®, and Group VI: Excalibur® and XP- Endo Finisher® (n=09). Each sample was inserted into vials for waste collection. After instrumentation and the final irrigation system, the collected volume was transferred to Eppendorf tubes using micropipettes and then centrifuged for 5 min at 12,000 rpm. Finally, they were stored in an incubator for 7 days at 37°C to allow evaporation of the irrigating liquid before weighing the waste using a 0.0001g precision microbalance. The Kruskal-Wallis test was used to compare groups and the Steel-Dwass test was used for comparative purposes. Results: Retreaty® produced an extruded amount of (4.50 mg ± 1.93 mg), Retreaty® + Ultra X® extruded (4.73 mg ± 2.13 mg), Retreaty® + XP Endo Finisher® showed an extruded amount of (4.27 mg ± 1.81 mg), Excalibur® presented an average extrusion of (4.39 mg ± 0.93 mg), Excalibur® + Ultra X® an average amount of (4.83 mg ± 2.71 mg) and Excalibur + XP Endo Finisher recorded the lowest extruded amount (0.93 mg ± 0.52 mg). Conclusions: All systems evaluated caused apical extrusion. Excalibur® reciprocating files showed a trend towards less extrusion, as did XP- Endo Finisher® files
La especificación del polo anterior y posterior del metacéstode (cisticerco) de Taenia solium, mediada por la vía de desarrollo Wnt, como paso crucial para su desarrollo
Get PDFLa evaginación del escólex del metacéstodo de Taenia solium permite su fijación en el intestino humano y su desarrollo hacia la forma adulta. Se utilizó qPCR y el análisis de datos transcriptómicos para estudiar la vía de señalización Wnt/β-catenina en la especificación de los polos anterior y posterior del cisticerco durante este proceso. Para ello, se indujo con ácido taurocólico la evaginación del escólex. Esto permitió definir las fases pre-evaginación (PRE) y evaginación (EV) como momentos morfológica y molecularmente diferenciables. Los genes wnt1, wnt11a, sfrp, groucho, tcf y gsk3 se sobre expresan en la fase EV,y hacia estadios más avanzados, lo que sugiere una activación regulada de la vía Wnt. Este patrón es consistente con lo observado en otros céstodos como Hymenolepis microstoma, Hymenolepis diminuta y Echinococcus multilocularis, donde estos genes participan en la especificación del eje anteroposterior, el mantenimiento de la proliferación celular y la transición hacia la formación del estróbilo. La expresión de h2b indicó mayor actividad proliferativa antes de la evaginación del escólex, y la expresión constante del gen argonaute sugiere el mantenimiento activo de células germinales durante el desarrollo del cisticerco, similar a lo reportado en Echinococcus multilocularis. El inhibidor de Wnts IWP-3 no produjo efectos morfológicos notorios. Sin embargo, en EV se evidenció una disminución significativa en la expresión de wnt1,axin y argonaute con la concentración más alta de IWP-3.Finalmente, se evidenció que el transporte de los cisticercos desde la extracción del músculo del cerdo (RE) hasta el laboratorio (RL) afecta la expresión génica, probablemente como respuesta al cambio de ambiente y preparación para la evaginación del escólex. Este trabajo consolida herramientas experimentales y moleculares para estudiar el desarrollo temprano de T. solium, y plantea nuevas estrategias para explorar su regulación genética y posibles blancos terapéuticos.The evagination of the scolex from the metacestode of Taenia solium allows its attachment to the human intestine and development toward the adult form. The Wnt/β-catenin signaling pathway was studied during the specification of the anterior and posterior poles of the cysticercus, using qPCR and transcriptomic data analysis. To achieve this, scolex evagination was induced with taurocholic acid,enabling us to define the pre-evagination (PRE) and evagination (EV) phases as morphologically and molecularly distinct moments. The genes wnt1, wnt11a, sfrp, groucho, tcf, and gsk3 are over expressed in the EV phase and in later stages, suggesting a regulated activation of the Wnt pathway. This pattern is consistent with what has been observed in other cestodes, such as Hymenolepis microstoma, Hymenolepis diminuta, and Echinococcus multilocularis, where these genes participate in the specification of the anteroposterior axis, maintenance of cell proliferation, and transition towards trobilar formation. Expression of h2b indicates greater proliferative activity before evagination. The constant expression of argonaute suggests the active maintenance of germ cells during cysticercus development, similar to reports in Echinococcus multilocularis. The Wnt inhibitor IWP-3 did not produce notice able morphological effects, possibly due to limitations in permeabilization or concentration. However, in the EV phases, a significant decrease was observed in the expression of wnt1, axin, and argonaute at the highest concentration of IWP-3.Finally, it was demonstrated that the transportation time to the laboratory after extraction from pig muscle affects gene expression, likely as a response to environmental changes and preparation for evagination. This work consolidates experimental and molecular tools for studying the early development of T. solium and proposes new strategies to explore its genetic regulation and possible therapeutic targets
Estrategias y metodologías innovadoras para el control y vigilancia de la enfermedad de Chagas en el Perú
Get PDFLa enfermedad de Chagas aún presenta desafíos importantes en contextos urbanos y rurales. En nuestro estudio hipotetizamos que el uso de estrategias y metodologías innovadoras pueden mejorar la vigilancia y control vectorial de la enfermedad en dos regiones del Perú. En el primer estudio en la ciudad de Arequipa, la pregunta de investigación principal fue si existiría asociación entre dos esquemas de incentivos y el “uso óptimo de mapas de riesgo” por los especialistas de control vectorial, expresado en dos componentes: i) el uso de información de riesgo, expresado en la inspección preferencial de viviendas de alto riesgo; y ii) cobertura espacial, usando la métrica de viviendas no inspeccionadas en el triángulo más grande al final de una semana de trabajo. Los esquemas de incentivo fueron denominados Póker y Pago por Detección, nombres que expresaron la estructura de los objetivos que perseguían. El incentivo Póker estableció niveles excluyentes que perseguían los dos componentes de la variable “uso óptimo de mapas de riesgo” y ofrecía puntajes desde 1 a 500 puntos, según el alcance del objetivo. El incentivo Pago por detección premiaba un único objetivo que era el encuentro de infestaciones por las cuales ofrecía 500 puntos. Se utilizó una regresión de “odds” proporcionales para el “uso de información de riesgo” (POLR por sus siglas en inglés) y un t-test pareado, para la evaluación de la cobertura espacial, respetando la naturaleza de ambos “outcomes”. Encontramos una asociación positiva entre el incentivo Póker y el “uso óptimo de mapas de riesgo”, expresado en la inspección preferencial de viviendas de alto riesgo (POLR, OR=2.11, 95% CI [1.52–2.93], p < 0.001) y diferencias significativas en la medida de cobertura espacial (t-test pareado p<0.05), en comparación con el incentivo Pago por detección. En el segundo estudio, llevado a cabo en el Norte del Perú, en la ciudad de Cutervo-Cajamarca, pusimos a prueba dos hipótesis, una principal para la zona urbana en del distrito urbano de Cutervo y una secundaria para la zona rural, en el Centro Poblado Rural (CPR) Aullan. La hipótesis principal fue que los índices de infestación serían diferentes en el nivel de ingreso económico bajo en comparación con el nivel de ingreso económico alto, según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Para evaluar esta hipótesis, usamos un método innovador de muestreo denominado “adaptativo”. Este se caracteriza por mejorar la eficacia del muestreo en zonas de baja prevalencia del desenlace de interés. Aquí, ante la alta probabilidad de no encontrar infestaciones, se puso una condición de stop a las 200 visitas. Sin embargo, debido a que la mayoría de las viviendas estuvieron cerradas, se decidió visitar todas las manzanas, es así que se visitaron 304 viviendas en 306 las manzanas, no se encontraron infestaciones, lo cual, si bien no nos permite afirmar que no existen infestaciones en la ciudad, sí nos permitió descartar grandes tasas de infestación en la zona urbana de Cutervo. Para hacer una aproximación del índice de infestación encontrado con estas visitas, ejecutamos un cálculo de intervalo de confianza binomial para cero encuentros de infestación o éxitos de un de 304 intentos o visitas. El límite superior de ese intervalo (1.84%), fue el índice de infestación, que con una confianza del 95%, estuvimos seguros de haber detectado. La hipótesis secundaria para el área rural, si los factores como la presencia y el tipo de animales, la presencia de cultivos en el peri-domicilio (platanales), los materiales presentes en la vivienda, la pertenencia a algún programa social, el número de personas que viven en la vivienda y el índice de hacinamiento, estarían asociados a la presencia de triatominos y al número de triatominos en la vivienda. Para esta investigación, se usaron aplicativos móviles y geolocalización para integrar la información en tiempo real, en áreas de difícil acceso. Para el análisis de los resultados, tuvimos dos “outcomes”, presencia de T. carrioni, y número de individuos de T. carrioni. Además, se calculó el índice de infestación y el índice tripano-triatomino. Se realizó una regresión logística, y una regresión binomial negativa, respectivamente para cada “outcome”, y un análisis espacial usando la función K de Ripley. Aquí encontramos que la especie presente fue Triatoma carrioni, y el índice de infestación fue de 26%. Adicionalmente, 6.2% viviendas presentaron algún insecto infectado con Trypanosoma cruzi. Se encontró que los factores asociados con la presencia y el número de T. carrioni, fueron la presencia de aves de corral [OR 3.19, CI 95% (1.38-8.04) p=0.017], esto podría deberse a las estructuras usadas como nidos, las cuales se construyen usando las paredes de los dormitorios como base, y no se mueven, ni se limpian, debido al rol que cumplen en la crianza de las aves y la producción de alimento. Así también, encontramos asociación entre la presencia de materiales como la madera [OR 2.94, CI 95% (1.19-8.17), p=0.026] y las tejas [OR 3.04, CI 95% (1.07-8.73), p=0.035] con la presencia de triatominos y con su aumento en número, esto probablemente causado por el uso destinado a estos materiales y por las características físicas de los mismos para conservar calor, que favorece el refugio y el mantenimiento de las colonias de triatominos. Triatoma carrioni es poco conocida, por lo que nuestro estudio marca un hito importante para dilucidar comportamiento y dinámicas de dicho vector, relacionados con el tipo de hospedero y con ciertas características de los materiales de las viviendas de este centro poblado. En ambas investigaciones hemos probado que con el uso de estrategias innovadoras (uso de aplicativos móviles con georreferenciación, mapas de riesgo a nivel de viviendas, medidas innovadoras de cobertura espacial, y muestreos adaptativos), podemos llegar a promover el uso óptimo de mapas de riesgo, así como mejorar la detección de infestaciones, usando los recursos adecuadamente y registrar en tiempo real la información de factores asociados a los mismos, lo cual mejora definitivamente la vigilancia y el control vectorial de la enfermedad de Chagas en el Perú.Chagas disease still presents significant challenges in urban and rural settings. In our study, we hypothesized that the use of innovative strategies and methodologies can improve vector surveillance and control of the disease in two regions of Peru. In the first study, in the city of Arequipa, the main research question was whether there would be an association between two incentive schemes and the “optimal use of risk maps” by vector control specialists, expressed in two components: i) the use of risk information, expressed in the preferential inspection of high-risk homes; and ii) spatial coverage, using the metric of uninspected homes in the largest triangle at the end of a work week. The incentive schemes were called Poker and Payment per Detection, names that reflected the structure of the objectives they pursued. The Poker incentive established mutually exclusive levels that pursued the two components of the “optimal use of risk maps” variable and offered scores ranging from 1 to 500 points, depending on the achievement of the objective. The Pay-for-Detection incentive rewarded a single objective: finding infestations, for which it offered 500 points. Proportional odds regression was used for the use of risk information (POLR) and a paired t-test to assess spatial coverage, respecting the nature of both outcomes. We found a positive association between the Poker incentive and optimal use of risk maps, expressed in preferential inspection of high-risk homes (POLR, OR=2.11, 95% CI [1.52–2.93], p <0.001), and significant differences in the measure of spatial coverage (paired t-test p<0.05), compared to the Pay-for-Detection incentive. In the second study, carried out in northern Peru, in the city of Cutervo-Cajamarca, we tested two hypotheses: a primary hypothesis for the urban area in the Cutervo urban district and a secondary hypothesis for the rural area in the Aullan Rural Population Center (CPR). The primary hypothesis was that infestation rates would be different in the low-income group compared to the high-income group, according to the National Institute of Statistics and Informatics (INEI). To evaluate this hypothesis, we used an innovative sampling method called "adaptive sampling." This method improves sampling efficiency in areas with a low prevalence of the outcome of interest. Here, given the high probability of not finding infestations, a stop condition was set at 200 visits. However, because most homes were closed, it was decided to visit all blocks. Thus, 304 homes in 306 blocks were visited. No infestations were found. This, while not allowing us to state that infestations do not exist in the city, did allow us to rule out high rates of infestation in the urban area of Cutervo. To approximate the infestation rate found with these visits, we performed a binomial confidence interval calculation for zero infestation encounters or successes out of 304 attempts or visits. The upper limit of that interval (1.84%) was the infestation rate that we were confident we had detected with 95% confidence. The secondary hypothesis for the rural area was whether factors such as the presence and type of animals, the presence of crops in the peri-house (banana plantations), the materials present in the dwelling, membership in a social program, the number of people living in the dwelling, and the overcrowding index would be associated with the presence of triatomines and the number of triatomines in the dwelling. For this research, mobile applications and geolocation were used to integrate real-time information in hard-to-reach areas. For the analysis of the results, we had two outcomes: the presence of T. carrioni and the number of T. carrioni individuals. In addition, the infestation index and the trypan-triatomine index were calculated. Logistic regression and negative binomial regression were performed for each outcome, respectively, and a spatial analysis was performed using Ripley's K function. Here, we found that the species present was Triatoma carrioni, and the infestation index was 26%. Additionally, 6.2% of homes had some insect infected with Trypanosoma cruzi. It was found that the factors associated with the presence and number of T. carrioni were the presence of poultry [OR 3.19, 95% CI (1.38-8.04) p=0.017], this could be due to the structures used as nests, which are built using the walls of the bedrooms as a base, and are not moved or cleaned, due to the role they play in raising birds and producing food. Likewise, we found an association between the presence of materials such as wood [OR 2.94, 95% CI (1.19-8.17), p=0.026] and roof tiles [OR 3.04, 95% CI (1.07-8.73), p=0.035] with the presence of triatomines and their increase in number, this probably caused by the use intended for these materials and by their physical characteristics to conserve heat, which favors the shelter and maintenance of triatomine colonies. Triatoma carrioni is little known, so our study marks an important milestone to elucidate behavior and dynamics of this vector, related to the type of host and with certain characteristics of the materials of the houses of this population center. In both investigations we have proven that with the use of innovative strategies (use of mobile applications with georeferencing, risk maps at the household level, innovative spatial coverage measures, and adaptive sampling), we can promote the optimal use of risk maps, as well as improve the detection of infestations, using resources appropriately and recording in real time the information of factors associated with them, which definitively improves surveillance and vector control of Chagas disease in Peru
Metodologías activas para fortalecer la relación profesor-estudiante en el curso de Instrumento de la carrera de Música
Get PDFEn la carrera de Música de una universidad privada de Lima, la relación entre docentes y estudiantes en el curso de Instrumento enfrenta dificultades derivadas del uso de modelos pedagógicos tradicionales y verticales que limitan la comunicación, la participación y la atención a necesidades individuales. Estas limitaciones afectan negativamente la motivación, el bienestar socioemocional y la formación profesional. La propuesta de innovación académica busca fortalecer la relación profesor-estudiante mediante la implementación de metodologías activas —mentoría, aprendizaje cooperativo y clase invertida— que promueven una relación horizontal, democrática y una comunicación efectiva. Se aplicó un diseño metodológico cualitativo en el que se diseñaron guías y fichas específicas para docentes y estudiantes, aplicadas mediante talleres de inducción, integración y acompañamiento continuo. Los resultados evidencian que estas metodologías transforman la relación tradicional hacia dinámicas educativas más participativas y colaborativas, mejorando la comunicación, la corresponsabilidad y el bienestar emocional del estudiante. Se recomienda integrar de manera permanente estas metodologías en la formación musical superior, a fin de consolidar una relación profesor–estudiante basada en una educación de calidad, inclusiva y con posibilidades de ser replicada en contextos similares.In the Music program of a private university in Lima, the relationship between teachers and students in the Instrument course faces difficulties arising from the use of traditional, top-down pedagogical models that limit communication, participation, and attention to individual needs. These limitations negatively affect motivation, socio-emotional well-being, and professional development. The proposed academic innovation seeks to strengthen the teacher–student relationship through the implementation of active methodologies—mentoring, cooperative learning, and the flipped classroom—which foster a horizontal, democratic relationship and effective communication. A qualitative methodological design was applied, in which specific guides and worksheets for teachers and students were created and implemented through induction workshops, integration activities, and continuous support. The results show that these methodologies transform the traditional relationship into more participatory and collaborative educational dynamics, improving communication, shared responsibility, and students’ emotional well-being. It is recommended that these methodologies be permanently integrated into higher music education in order to consolidate a teacher–student relationship based on quality, inclusive education, with the potential to be replicated in similar contexts
Bienestar psicológico y resiliencia en docentes de instituciones educativas deTrujillo
Get PDFEl propósito de la presente investigación fue determinar la relación entre el bienestar psicológico y la resiliencia en docentes de instituciones educativas de Trujillo. Para lo cual, se utilizó un diseño no experimental de nivel correlacional, de tipo básica. Se evaluó a toda la población que cumpliera con los criterios inclusión y exclusión siendo un total de 195 docentes de ambos sexos que se encontraban laborando en de I.E del estado en el periodo 2024. Los instrumentos empleados fueron la Escala de bienestar psicológico de Carol Ryff y el Escala de resiliencia de Wagnild y Young. A través de un análisis descriptivo se identificó que existía una distribución diferente a la normal de los datos, razón por la se seleccionó el coeficiente de correlación Rho de Spearman, determinando una correlación directa, muy grande y altamente significativa entre las variables de bienestar psicológico y la resiliencia (rho=.59, p<.001). Por otro lado, se identificaron los niveles de bienestar psicológico y resiliencia a partir de estadística descriptiva, encontrando un bienestar óptimo en el 91.8% y resiliencia alta en el 96.9%. en los docentes de las instituciones. Asimismo, se identificó correlaciones directas, significativas y grandes entre la variable resiliencia y las dimensiones de autonomía, relaciones positiva y propósito de vida. Lo cual indica, que el bienestar psicológico y cada una de sus dimensiones está estrechamente vinculada manera relevante y significativa con la capacidad que permite a los docentes sobreponerse a las adversidades.The purpose of the present study was to determine the relationship between psychological well-being and resilience among teachers in educational institutions in Trujillo. For that reason, a non-experimental design of correlational level, of basic type was employed. The evaluation involved the entire population that met the inclusion and exclusion criteria, giving a total of 195 teachers of both genders working in public educational institutions during the 2024 academic year. The instruments used were Carol Ryff's Scale of Psychological Well-Being and Wagnild and Young's Resilience Scale. Through a descriptive analysis, it was identified that the data distribution was different from normal, leading to theselection of Spearman's Rho correlation coefficient. Identifying a strong, positive,and highly significant correlation between psychological well-being and resilience(rho = .59, p < .001). Additionally, the levels of psychological well-being and resilience were identified based on descriptive statistics, finding that in the 91.8%of teachers in these institutions experience optimal well-being, and 96.9% demonstrate high resilience. Furthermore, strong, significant, and direct positive correlations were identified between the resilience variable and the dimensions of autonomy, positive relationships, and meaning in life. This indicates that psychological well-being and each of its dimensions are strongly linked in a relevant and significant way to the capacity that allows teachers to overcome adversities