Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Estrategia de intervención sanitaria para el diagnóstico y tratamiento en pacientes con glaucoma neovascular
No full textSe realizó una estrategia de intervención sanitaria para el diagnóstico y tratamiento en pacientes con glaucoma neovascular, entidad ocular grave, no estudiada integralmente en Cuba, de difícil control, que causa gran dificultad visual, efectuada en el Servicio de Glaucoma del Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey, en el periodo de julio de 2001 a agosto de 2008. Inicialmente se detectó el problema, esto permitió elaborar la estrategia y su ejecución, en una serie de 99 pacientes, que fueron estudiados en las áreas clínica, diagnóstica y terapéutica, y permitió hacer una caracterización de la enfermedad nunca antes realizada en la provincia, ni el país. Recibieron tratamiento médico y quirúrgico todos los pacientes. Se logró la normalización de la presión intraocular después del tratamiento en más de un tercio de los pacientes y tres cuartos disminuyeron sus cifras por debajo de 30 mm Hg; se conservaron la mayoría de los globos oculares, términos importantes para medir el éxito. El estudio multivariado evidenció su utilidad como herramienta de validación y permitió mostrar la significación clínica, estadística y predictiva. En dos árboles de decisiones se presentan la uniformidad de criterios de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, que garantizan un diagnóstico eficiente y ágil con un tratamiento adecuado e individualizado
Hechos y personalidades relacionados con el desarrollo de la enfermerÃa cubana 1899-1958
No full textSe realizó una investigación histórica, diseñada dentro del paradigma cualitativo, que permitió determinar los hechos y personalidades relacionados con el desarrollo de la Enfermería cubana en el período 1899-1958. La misma se realizó desde abril de 2010 a julio de 2014, en distintas instituciones de salud, religiosas, bibliotecas y archivos de La Habana, seleccionadas mediante criterios establecidos. Participaron en el estudio 15 profesionales de Enfermería, seleccionados mediante el muestreo intencional de máxima variación. Dentro de los métodos teóricos, estuvieron el análisis-síntesis, inducción-deducción, histórico-lógico. Como métodos empíricos, se emplearon la entrevista individual semi-estructurada y la revisión documental. En relación a los hechos, en la categoría formación de los recursos humanos, resaltó la fundación de las escuelas de enfermeras, la creación del primer plan de estudios y reglamento de las estudiantes, así como la participación de los/as enfermeros/as en cursos posbásicos; en la categoría práctica asistencia de Enfermería, los artículos que regulaban las actividades de las/os enfermeras/os en los hospitales, las condiciones materiales y asistenciales en los hospitales; en la categoría administración de los servicios de Enfermería, se identificó la creación de los Negociado de Enfermeras y de Enfermeros, la aprobación del salario mínimo, la Ley de Retiro y la jornada de seis horas. En la categoría producción científica de Enfermería, la creación de las asociaciones de enfermeras y enfermeros, la integración de la Enfermería cubana al Consejo Internacional de Enfermeras, la creación de cuatro revistas para Enfermería. En relación a las personalidades relacionadas con el desarrollo de la Enfermería cubana en el período evaluado, en el área de la formación de los recursos humanos, resultaron las profesoras Martina Guevara Molina y Elvira Guin- Achao Sandoval; por su parte, en el área de la administración de los servicios de Enfermería, se reconocieron a las enfermeras, Pelegrina Sardá Sardá, Margarita Núñez Núñez y Victoria Brú Sánchez; así como los enfermeros Edelmira Fernández Mas y Manuel Blanco Martín, fueron identificados en el área de la práctica asistencial de Enfermería
Estrategia de gestión para la evaluación formativa del desempeño de los especialistas de Medicina General Integral
No full textLos especialistas de Medicina General Integral desarrollan un papel protagónico en la salud pública cubana, sustentada en la Atención Primaria de Salud con en un enfoque integral al individuo, familia y comunidad. A pesar de esto se detectaron insatisfacciones con la atención recibida por la población, por lo que se hizo necesario buscar mecanismos tendientes a que se incremente el desarrollo de estos profesionales. Se presenta una investigación cuyo objeto es el proceso de evaluación formativa del desempeño profesional de los especialistas de Medicina General Integral, y el objetivo es elaborar una estrategia para desarrollar el proceso de evaluación de su desempeño mediante un modelo de gestión que utiliza a la autoevaluación, heteroevaluación y coevaluación como formas evaluativas e integra la participación del especialista junto a la institución donde labora y a la comunidad que recibe sus servicios lo que constituye el aporte teórico de la investigación. Del eferido modelo emergen dimensiones que se relacionan entre si y de cuya síntesis se sustentan los indicadores que responden al desarrollo de la estrategia de gestión del proceso a través del cumplimiento y alcance de la competencia clínica epidemiológica integral. La estrategia se aplicó a especialistas de Medicina General Integral pertenecientes al Policlínico “30 de Noviembre”, de Santiago de Cuba, y demostró el incremento en el desarrollo de los mismos, la institución y la comunidad. Se resalta además el papel formativo e integrador de la evaluación del desempeño por medio del realce de las cualidades personales, institucionales y comunitarias
Nuevo Ãndice predictivo para relaparatomÃas
No full textLas complicaciones infecciosas relacionadas con intervenciones de cirugía abdominal han aumentado en los últimos años. La complejidad de estas radica en el diagnóstico de las complicaciones quirúrgicas y realizar una relaparotomía cuando esté indicada. Objetivo. Implementar un nuevo índice predictivo diseñado para pacientes con sospecha de complicaciones infecciosas intraabdominales postoperatorias. Método. Se realizó un estudio multicéntrico, observacional descriptivo, longitudinal y de seguimiento prospectivo, en 1 000 pacientes ingresados en salas de atención al grave, con el objetivo de determinar y estimar la capacidad diagnóstica en tres índices predictivos para reintervenciones. Se emplearon métodos empíricos, teóricos y estadísticos en los diferentes momentos investigativos, las variables respuestas fueron los indicadores de cada índice. Resultados. La capacidad discriminante del índice predictivo para relaparotomías muestra valores de sensibilidad 96,0%, especificidad 99,5%, valor predictivo positivo 98,4%, valor predictivo negativo 98,7% y una eficiencia de 98,6% para detectar hallazgos positivos infecciosos intraabdominales. Los criterios de modelación multivariante comparativa evidencian la superioridad del nuevo índice propuesto (X²= 3646,42; p= 0, 000; 99,5% de clasificación correcta). Conclusiones. Se demuestra que el nuevo índice posee una elevada discriminación diagnóstica para identificar complicaciones infecciosas intraabdominales postoperatorias
Modelos bayesianos para el análisis de neuroimágenes funcionales
No full textLas técnicas de neuroimágenes no invasivas constituyen herramientas muy poderosas para el estudio del cerebro humano en vivo. Las imágenes de resonancia magnética funcional (IRMf), que miden el cambio de oxigenación en sangre asociado a una activación neuronal, es una de las más populares por su alta resolución espacial (orden de milímetros). Sin embargo, debido a la lentitud de la actividad hemodinámica (orden de segundos) comparada con la escala temporal de los procesos mentales (milisegundos), técnicas topográficas más antiguas como la magneto/electro-encefalografía (M/EEG) basadas en la medición de la actividad electromagnética cerebral, siguen siendo fundamentales para el análisis complementario de la dinámica de las funciones cerebrales. El presente trabajo aprovecha entonces las potencialidades de la Teoría Bayesiana y propone un marco teórico común para estas dos técnicas neuroimagenológicas, que sienta las bases para el análisis de datos combinados (M/EEG-IRMf) que permiten obtener una alta resolución espacio-temporal. En particular, (i) se introduce por vez primera el concepto de promediación y comparación Bayesiana de modelos en el campo de la tomografía electromagnética, (ii) se extienden los modelos generativos espaciales tradicionales de M/EEG con una componente temporal y (iii) los modelos temporales de IMRf con una componente espacial, y (iv) se proponen métodos Bayesianos variacionales para la inversión de estos modelos, permitiendo una deconvolución espacio-temporal eficiente de la actividad cerebral subyacente. En todos los casos, se usan tanto simulaciones como datos reales para estudiar las propiedades de los modelos propuestos
Creación e implementación de la red asistencial nacional de rehabilitación de la cara y prótesis bucomaxilofacial
No full textSe creó e implantó la Red Asistencial Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial como parte del Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral que permitió el perfeccionamiento continuo de esta actividad en Cuba, la cual estuvo basada en un estudio epidemiológico sobre necesidades de prótesis bucomaxilofacial que permitió conocer y evaluar la magnitud del problema, así como aportar las variables demográficas esenciales para el trabajo y la formación en el país de los recursos humanos en los diferentes perfiles básicos estomatológicos que conformaron los equipos multidisciplinarios, a partir de la ejecución de un esquema docente y la realización de un sólido fondo bibliográfico de la especialidad. Se establecieron los recursos materiales, así como la infraestructura de cada servicio, que se adaptaron de acuerdo a las características de cada lugar. Se categorizaron las áreas de salud teniendo en cuenta las misiones a cumplir y el nivel de actividad que realizaban los servicios creados, elaborándose un subsistema de control estadístico nacional que permitió conocer el funcionamiento del sistema de atención
Dinámica de la formación profesional antropopsiquiátrica en la especialización de psiquiatrÃa
No full textEsta investigación revela la necesidad de lograr una nueva formación profesional en la especialización en Psiquiatría, y específicamente considerar el carácter dinámico de este proceso que debe estar atemperado a los requerimientos de la sociedad contemporánea. Se partió de compilar un conjunto de datos que revelan la justificación y fundamentación epistémica de la investigación. Como problema de la investigación se precisa como objeto: el proceso de formación profesional en la especialización en Psiquiatría y como campo de acción: la dinámica de la formación profesional en la especialización en Psiquiatría. El objetivo es: la elaboración de una estrategia de formación profesional en la especialización en Psiquiatría sustentada en un modelo de la dinámica de la formación profesional antropopsiquiátrica. Se aporta en lo teórico un modelo y en lo práctico una estrategia. La novedad científica se revela en la connotación del proceso de formación profesional en la especialización en Psiquiatría, a partir del sistema de relaciones esenciales desde la formatividad antropopsiquiátrica, como eje dinamizador en la sistematización de la profesionalización en la especialidad de Psiquiatría denotando así el movimiento de su desarrollo
Procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las neoplasias de vÃas biliares altas en etapas avanzadas
No full textEl tratamiento quirúrgico del cáncer de vías biliares altas en etapas avanzadas tiene elevada morbilidad postoperatoria y mortalidad, supervivencia baja, grandes costos y poca disponibilidad de los procedimientos utilizados con ese fin. Surge la necesidad de mejorar los resultados de los métodos quirúrgicos (problema científico de la investigación) y se explora el tratamiento de la enfermedad (objeto de estudio), sobre todo de las técnicas quirúrgicas (campo), con el objetivo de elaborar un procedimiento quirúrgico (intrahepatoductoyeyunostomía) que mejore los resultados obtenidos hasta el momento. En la tesis se modela una concepción teórica diferente a la tradicional (aporte teórico) fundamentada en la evolución de tendencias del tratamiento de la enfermedad, con análisis crítico y diferenciación evolutiva de las etapas por las que ha transitado el mismo, unificando criterios científicos para elaborar un procedimiento quirúrgico (aporte práctico) que perfecciona los resultados, valorados a través de la creación de indicadores que agrupan criterios de calidad de los tratamientos quirúrgicos de derivación biliar. Luego de realizado un cuasi experimento se concluye que la intrahepatoductoyeyunostomía mejora el estado general del enfermo, logra solución eficaz de la colestasis, disminuye los costos hospitalarios, garantiza una razonable calidad de vida y ofrece un final de vida diferente
Estrategia didáctica para la formación de habilidades comunicativas en los estudiantes de tercer año del ciclo clÃnico de la carrera de medicina
No full textLa introducción de cambios en los sistemas educacionales es una demanda social actual, en correspondencia con el desarrollo alcanzado y teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas de cada contexto social. A partir de esa realidad, la educación debe responder a estas demandas estableciendo una relación dialéctica entre ciencia y práctica, que se reflejará entre otras cuestiones, en el contenido y forma que asuma la formación del profesional que dará solución a los problemas de la sociedad contemporánea. En la actualidad algunos organismos internacionales ponen en tela de juicio la eficacia de la educación superior, cuestionan su rendimiento económico y social y la prioridad de las inversiones destinadas a ella. Una de las razones de este cuestionamiento está relacionada con la actual formación del estudiante universitario. La educación superior cubana, preocupada por esta problemática, se inserta en estos propósitos, se aboga por una institución universitaria científica, tecnológica y humanista, donde se logre la formación de profesionales a través de una participación activa en la sociedad. A partir de este modelo social corresponde un papel importante, no único, a las ciencias pedagógicas en la búsqueda de conceptualizaciones teóricas y alternativas didácticas metodológicas que den respuesta a estas exigencias
PolÃtica para el acceso abierto a la producción cientÃfica del Sistema Nacional de Salud de Cuba
No full textInternacionalmente se manifiesta una crisis del sistema de comunicación científica, cuyas expresiones más relevantes son los altos precios de las revistas que las convierten en inaccesibles para una parte importante de la comunidad de investigadores y académicos. El Movimiento de Acceso Abierto a la información científica ha emergido como una respuesta a esta crisis, y busca rescatar los principios originales de la comunicación científica de compartir y diseminar los resultados de investigación entre los investigadores. En el caso de Cuba, los aspectos relacionados con el acceso amplio y equitativo al conocimiento y la información, han estado en el centro de las políticas de desarrollo social a partir de 1959. El Estado financia la mayor parte de la investigación básica y aplicada, así como la publicación de 87 revistas sobre Ciencias de la Salud y Biomedicina y una gran parte de los libros sobre esta temática. No obstante existen debilidades en el registro de la producción científica y la accesibilidad y visibilidad de algunos tipos de documentos en el sector Salud. El objetivo es: diseñar una política que ordene el registro, depósito y diseminación de los resultados científicos generados por instituciones académicas y de investigación del sector salud cubano en régimen de acceso abierto. Se empleó una combinación de métodos cuantitativos y cualitativos. Se aplicaron cuestionarios impresos, grupos focales y entrevistas para realizar el diagnóstico de conocimientos, actitudes y prácticas de comunicación científica de investigadores de institutos nacionales de salud y profesionales de la información de centros municipales de información de ciencias médicas de Ciudad de La Habana. Se realizó un análisis de contenido de los textos de políticas de acceso abierto registradas en el Registro de Políticas de Autoarchivo (ROARMAP) para identificar los elementos típicos de estas políticas. Se llevó a cabo un estudio Delphi de política en dos rondas para evaluar la deseabilidad y viabilidad de opciones de política para el registro, depósito y acceso abierto a la producción científica en el contexto del sector salud cubano. La triangulación metodológica permitió identificar los elementos fundamentales para el diseño de la política y enunciar sus contenidos. Se diseñó una Política para el acceso abierto a la producción científica de los miembros del Sistema Nacional de Salud cuyos objetivos principales son: Contribuir a compulsar el registro, depósito y disponibilidad en acceso abierto de la producción científica publicada por miembros del sector salud, y Favorecer la accesibilidad de la producción científica nacional publicada en revistas internacionales. La Política establece la obligatoriedad del registro y depósito de artículos científicos, tesis de maestría y doctorado y libros sobre Ciencias de la Salud y Medicina, e incentivar su disponibilidad en acceso abierto con la mayor inmediatez posible. Consta de tres principios: 1. Registro y depósito de los documentos científico-técnicos, 2. Acceso abierto a los documentos científico-técnicos y 3. Vinculación con otras Políticas y disposiciones. Para cada principio se enuncia su declaración, razón e implicaciones. Se comprobó la necesidad de una política para ordenar el registro, depósito y acceso abierto de la producción científica del sector salud, así como la necesidad de elevar la familiarización de sus miembros con los recursos en acceso abierto disponibles a través del Portal Infomed y con las implicaciones y beneficios de este modelo, en aras de lograr un mejor aprovechamiento de estos canales de comunicación para acceder y diseminar la producción científica del sector Salud. Se determinaron los elementos fundamentales que debería contener esta política en consonancia con el contexto cubano