Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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ODONTOLOGIA DEFESA - TCC - TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO Plano de Ensino 2022.1
No full textEstudar os fundamentos da execução da pesquisa científica, colocando em prática o projeto do Trabalho de Conclusão de Curso que vem sendo executado ao longo dos semestres culminando com a defesa do trabalho finalizado na forma de artigo científico
Fatores associados ao autorrelato de esquecimento em idosos acompanhados por uma unidade de cuidados primários à saúde
No full textINTRODUÇÃO: Essa etapa do ciclo de vida pode ser marcada por efeitos deletérios funcionais, cognitivos e orgânicos que tornam os idosos mais suscetíveis a doenças, à fragilidade social e ao risco de acidentes, como as quedas. OBJETIVO: Identificar os fatores associados à queixa de comprometimento da memória em idosos acompanhados em uma unidade de cuidados primários. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal parte de uma coorte: “Perfil de fragilidade e fatores associados em pessoas idosas acompanhadas na atenção Primária à Saúde”. Em uma amostra acessível não probabilística foram incluídos homens e mulheres maiores de 65 anos que pertencem ao território que compõe a área de abrangência da
unidade de saúde. Foram aplicadas duas ferramentas para coleta dos dados. A primeira foi o questionário contendo dados sociodemográficos, como idade, sexo, escolaridade, vida conjugal, ocupação, participação em atividades comunitárias, e dados clínicos, como número de comorbidades, uso de polifarmácia, autopercepção do estado de saúde, perda involuntária de fezes ou urina, problema de visão e audição, desanimo e tristeza. O outro instrumento aplicado foi o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional – 20 (IVCF-20) / versão do profissional de saúde. Após a análise descritiva das variáveis, foram utilizados os testes de Mann-Whitney e o Qui-quadrado para análise das associações entre as variáveis testadas. Número do parecer consubstanciado do CEP: 3.254.953 em 09 de abril de 2019. RESULTADOS: A mediana da idade foi de 70 anos (64 – 75), com predomínio de mulheres (79,4%), sendo que 75 dos 102 idosos eram aposentados (73,5%) e 91 tinham controle de suas finanças (89,2%). Quanto à participação em atividades comunitárias, 44,4% dos indivíduos com relato de esquecimento responderam que participavam. Participantes com queixa de esquecimento responderam: ter múltiplas comorbidades (48,8%) e deixar de fazer compras (24,4%), ter queixas de problemas sensoriais de visão (6,6%) e audição (2,2%). Além disso, relataram autopercepção ruim ou regular do estado de saúde (46,6%), perda involuntária de urina e fezes (44,4%), desânimo e tristeza (35,5%), capacidade aeróbica e muscular reduzida (62,2%), deixar de realizar pequenos trabalhos (15,5%) ou de ter controle do próprio dinheiro (20%). CONCLUSÃO: Os fatores relacionados com maior frequência foram: autopercepção ruim e regular da saúde, incontinência urinaria e fecal, desanimo e tristeza, reduzida capacidade muscular e aeróbica, ter deixado de realizar pequenos trabalhos ou de ter controle financeiro e
baixa participação em atividades comunitárias
MEDICINA CLÍNICA CIRÚRGICA Plano de Ensino 2022.1
No full textAbordagem dos princípios fundamentais na atenção à pessoa com patologias cirúrgicas. Reconhecimento das síndromes e complicações cirúrgicas mais frequentes na prática médica. Desenvolvimento do raciocínio clínico-cirúrgico para o diagnóstico e indicação de tratamento das principais patologias cirúrgicas
Tromboembolismo pulmonar em pacientes com covid-19 incidência e apresentação do acometimento pulmonar
No full textSalvadorIntrodução: O tromboembolismo pulmonar (TEP) constitui um dos componentes do tromboembolismo venoso, e assim a terceira causa mais comum de síndrome cardiovascular aguda, porém tem apresentação clínica inespecífica. Para o diagnóstico definitivo de TEP, que é potencialmente tratável, se preconiza a avaliação por imagem, sendo a angiotomografia de artérias pulmonares (ANGIO-TC) a modalidade de escolha. A associação de TEP com COVID19 foi evidenciada, devendo haver atenção meticulosa aos marcadores de imagem, alterações radiológicas temporais e parâmetros clínicos e laboratoriais, que podem se sobrepor; visto que a concomitância das patologias resulta em risco de vida maior comparado ao da TEP isolada, no ambiente intra-hospitalar. Objetivos: Descrever os achados tomográficos compatíveis com TEP em pacientes com diagnóstico de COVID-19. Métodos: trata-se de um estudo observacional do tipo coorte retrospectiva, descritivo, com base em dados secundários de prontuários eletrônicos de pacientes com COVID-19 admitidos e acompanhados no Hospital Santa Izabel (HSI) – Santa Casa da Bahia, entre o período de abril de 2020 e abril de 2021. Resultados: A incidência de tromboembolismo pulmonar foi nos pacientes hospitalizados com COVID-19 foi de 3,51% (IC 95%: 2,74 a 4,43). No que diz respeito à apresentação tomográfica, opacidade em vidro fosco (83,1%), consolidação (59,3%) e pavimentação em mosaico (40,7%) se configuraram como os achados na tomografia mais frequentes. A distribuição do êmbolo na angiotomografia revelou um padrão de acometimento periférico, em razão das artérias segmentares/subsegmentares terem sido mais frequentemente envolvidas em comparação com as artérias principais/lobares (76,2% versus 23,8%). Conclusões: A apresentação angiotomográfica de pacientes hospitalizados com TEP e diagnóstico positivo de COVID-19, sobrepõe achados de ambas as doenças. A incidência do TEP na COVID-19 foi baixa, mas corrobora com a literatura, que evidencia incidência variada
Alterações cardiológicas em portadores de distrofia miotônica de steinert
No full textSalvadorIntrodução: As distrofias miotônicas (DTMT) são um conjunto de doenças genéticas multissistêmicas raras caracterizadas por miotonia, fraqueza progressiva e catarata precoce. A DTMT mais comum na vida adulta é a Doença de Steinert, também conhecida como distrofia miotônica tipo 1 (DM1), com uma prevalência estimada entre 1-8000 e 1-2500 nascimentos. As DTMT podem afetar coração, cérebro, pele, sistema gastrointestinal, endócrino e respiratório, causando apresentações clínicas diversas. Apesar de ser uma doença multissistêmica, manifestações cardíacas são importantes causas de morte, em sua maioria causadas por anormalidades de condução, (bloqueio atrioventricular/arritmias cardíacas). Mas, ainda hoje, há lacunas no conhecimento sobre as alterações cardíacas, principalmente em se tratando da população brasileira e baiana. Por isso, estudos com o objetivo de descrever as alterações clínicas e cardiológicas são importantes, principalmente levando em conta que as informações produzidas ajudam a traçar uma linha de cuidado multidisciplinar mais adequada para esta população. Objetivos: Esse estudo tem como objetivo caracterizar as alterações clínicas e cardiológicas em pacientes portadores de DM1 em ambulatório de referência na cidade de Salvador – Bahia. Método: O estudo foi uma série de casos, com dados obtidos a partir de prontuários e de questionário próprio, realizado com pacientes acompanhados no Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Centro Médico da EBMSP. Foram avaliados sinais e sintomas musculares de progressão da doença e de envolvimento cardiológico em especial, mas também de envolvimento endocrinológico, oftalmológico e respiratório. Para variáveis com distribuição normal foi utilizado média + desvio padrão (DP) e para variáveis com distribuição anormal foi utilizado mediana + intervalo interquartil (IIQ). O projeto foi aceito pelo comitê de ética em pesquisa (CEP) da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública/EBMSP Resultados: 66,7% dos pacientes tinham algum grau de comprometimento cardíaco, a alteração mais comum entre os 8 coletados foi BAV (bloqueio atrioventricular), com 4 (50%) dos pacientes. Manifestações arritmogênicas estavam presentes em 55,6% sendo 22,2% extrassístoles. Comprometimento respiratório foi identificado em 88,9% dos pacienstes, mas 77,8% não faziam uso de VNI, 66,7% pacientes faziam uso de AMBU (dispositivo bolsaválvula-máscara). Resistência a insulina foi relatada em 28,6% dos pacientes, dislipidemia e catarata, relatadas em 44,4% e 77,8% dos pacientes apresentavam calvície. Conclusão: A amostra demostrou o perfil de pacientes com DM1 de Salvador, Bahia. Os pacientes apresentaram um comprometimento muscular usual para a doença, e são afetados de forma relevante por alterações cardíacas e respiratórias
ENFERMAGEM BIOMORFOFUNCIONAL I Plano de Ensino 2022.2
No full textEstudo dos conhecimentos básicos de forma integrada dos sistemas tegumentar, esquelético, muscular, articular, nervoso, cardiovascular, conectando e entrecruzando conteúdos referentes aos constituintes do corpo humano, suas bases celulares e mecanismos de ação molecular, com as interações morfológicas e funcionais, além do desenvolvimento do embrião e do feto humano
ENFERMAGEM EPIDEMIOLOGIA I Plano de Ensino 2022.1
No full textEsta disciplina busca apresentar a evolução, as aplicações e os principais fundamentos da Epidemiologia, como uma das disciplinas básicas do campo da Saúde Coletiva. Estuda a ocorrência e a distribuição de doenças e outros agravos à saúde e seus determinantes, através das medidas de frequência, indicadores de saúde e principais fontes de dados. Serão enfatizadas, as principais medidas de mortalidade e morbidade e a vigilância epidemiológica
Associação entre o uso de medicações “preventivas” e a mortalidade de pacientes com covid-19
No full textSalvadorIntrodução: Em dezembro de 2019, a coronavírus disease 2019 (COVID-19) foi classificada após vários casos de pneumonia causados por um novo coronavírus na província de Wuhan, China. O agente viral identificado como SARS-Cov-2 rapidamente desencadeou uma emergência global. Em meio às medicações que começaram a ser estudadas contra o vírus, ganharam notoriedade fármacos de uso profilático que além de não demonstrarem benefício clínico, estiveram associados a diversos efeitos adversos. Ainda que tais efeitos adversos estejam bem descritos na literatura, permanece incerto a associação entre seu uso preventivo e a mortalidade de pacientes com COVID-19. Objetivo: Avaliar a associação entre o uso de medicações destinadas ao tratamento precoce da COVID-19 e a mortalidade de pacientes que contraíram a doença. Metodologia: Estudo transversal com a divisão dos pacientes em dois grupos: os que usaram e os que não usaram as pelo menos uma das medicações, sendo analisados o número de óbitos em cada um dos grupos assim como características sociodemográficas e clínicas. A análise descritiva dos dados foi feita com tabelas de frequências comparando expostos e não expostos. Utilizou-se o teste Qui quadrado para estimar a associação entre o consumo do tratamento precoce e a mortalidade por meio do cálculo do nível de significância dessa correlação, o valor de p. Resultados: Foram incluídos 425 indivíduos, sendo 70 do grupo de expostos e 355 do grupo de não expostos. A média de idade entre os dois grupos foi de 59 anos. O teste Qui quadrado evidenciou uma associação estatisticamente significante entre o consumo das medicações de uso profilático e um menor número de óbitos ( valor de p =0,009). Conclusão: O consumo das medicações preventivas foi associado a um menor número de óbitos de forma estatisticamente significante
Complicações pelo uso de ecmo em pacientes adultos com diagnóstico de covid-19: um estudo de revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: O uso de terapias extracorpóreas é uma realidade na prática médica possibilitando um suporte temporário à falência ou diminuição da função de alguns órgãos. No contexto da pandemia pela COVID-19, destaca-se a utilização da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) como um suporte de vida que tem trazido grandes benefícios para os pacientes, mas também tem imposto desafios para os profissionais
de saúde, no sentido de estabelecer a necessidade de aprimoramentos quanto ao seu uso na prevenção e minimização das complicações. Desse modo, fazem-se necessárias publicações sobre esse tema visando cada vez mais o aprimoramento dessa técnica. Objetivos: Descrever através de uma revisão sistemática as principais complicações em pacientes adultos com diagnóstico COVID-19 submetidos ao uso de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO); Método: Trata-se de uma Revisão de literatura que teve como fatores de inclusão artigos publicados em português, inglês e espanhol, e que apresentassem informações relativas uso da ECMO em pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de COVID-19. Resultado: Foi identificado o perfil dos pacientes, tendo uma média de idade que variou de 27-69 anos, a maioria do sexo masculino, tendo como principais comorbidades Diabetes Mellitus, Obesidade, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Hipertensão Arterial Sistêmica e Doenças Cardiovasculares. As complicações devido ao uso da ECMO mais prevalentes incluíram a Resposta Inflamatória Sistêmica; Sangramento Gastrointestinal; Insuficiência Renal e Sangramento no local da cânula. Já em relação aos principais métodos de prevenção de complicações foram identificadas a administração de Ticagrelor; PrasugreL, Terapia de adsorção de citocinas (CAT) com
CytoSorb®, Administração de esteróides, inibidores da interleucina-6, remdesivir e plasma e infusão de heparina. Conclui-se que ainda existe uma escassez de estudos acerca das complicações pelo uso da ECMO em pacientes acometidos pelo vírus responsável pela COVID-19, o que consequentemente reflete em uma lacuna dos métodos de prevenção destas mesmas complicações. Sendo assim, faz-se necessário
explorar-se ainda mais esta temática, para que seja possível produzir e consolidar a evidência científica que viabilize e assegure o uso dessa terapia de maneira mais efetiva e segura no tratamento de pacientes críticos
Uso de ibuprofeno eou paracetamol para o fechamento não cirúrgico do canal arterial em recém-nascidos uma revisão sistemática
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: O Canal Arterial (CA) é uma comunicação existente entre as artérias aorta e pulmonar. Assim, a Persistência do Canal Arterial (PCA) é uma condição que acomete, de forma mais prevalente, recém-nascidos que nasceram de forma prematura, no entanto, isso não exclui o fato de tal condição acometer bebês a termo. Assim, faz-se necessário o estudo de métodos de tratamento não-invasivos para tal condição, visando diminuir a morbidade e mortalidade de recém-nascidos por PCA. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do tratamento com paracetamol e/ou ibuprofeno no fechamento não cirúrgico do CA em recém-nascidos. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada através das bases de dados Pubmed/Mediline, Cochrane Library, Scielo, Embase e Scopus, utilizando descritores “Ibuprofen”, “Paracetamol”, “Infant”, “Ductus Arteriosus”, “Patent Ductus Arteriosus”. Foram inclusos ensaios clínicos randomizados em português, inglês e espanhol publicados nos últimos 10 anos, que avaliassem a eficácia do Ibuprofeno e Paracetamol no fechamento do CA. Análise e aplicação da ferramenta CONSORT foi realizada para avaliação da qualidade metodológica. RESULTADOS: Foram selecionados 2521 artigos em bases de dados. Apenas nove foram selecionados. Deste, quatro estudos mostraram melhora clínica dos pacientes com o uso de Paracetamol. Dois afirmaram uma maior eficácia do Ibuprofeno. Dois estudos afirmaram serem estatisticamente semelhantes e um afirmou que foi irrelevante a diferença entre estes. A presença de efeitos adversos e complicações foi elevada, aproximadamente 55,5%, mas não foram motivo de descontinuidade em nenhum dos estudos avaliados. CONCLUSÃO: Conclui-se que a PCA é um problema que ainda acomete um número considerável de recém-nascidos, principalmente nos países do continente asiático, os levando a situações clínicas graves ou até a morte. De tal modo, temos que o Paracetamol foi droga mais eficaz para o fechamento do CA em relação ao Ibuprofeno, segundo a maioria dos autores desta Revisão. Assim, é necessária uma atenção especial nas políticas públicas com relação às consultas pré-natais de forma eficiente, de modo a tentar evitar com que os recém-nascidos venham a nascer com baixo peso, e assim, mais propensos a desenvolverem a PCA