Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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MEDICINA HABILIDADES CIRÚRGICAS I Plano de Ensino 2022.2
No full textConhecimento teórico-prático das técnicas fundamentais para realização de procedimentos cirúrgicos básicos para o médico generalista. Prática cirúrgica em ambiente simulado, com foco na segurança do paciente e cirurgia segura
Aspectos clínicos da covid-19 em diferentes faixas etárias pediátricas
No full textIntrodução: A COVID-19 é a doença causada pelo vírus SARS-CoV-2, considerada pandemia em março de 2020 pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Os primeiros casos do novo Coronavírus foram detectados em adultos e idosos, e esse perfil continuou por todo o mundo. Com o avanço da pandemia, crianças e adolescentes também foram afetados, apresentando-se assintomáticos, com sintomas leves, ou mesmo com complicações graves e tardias da doença. No Brasil e no mundo, conhecer a apresentação clínica da COVID 19 nas diferentes faixas etárias pediátricas ajuda a compreender esta enfermidade, e identificar os grupos mais vulneráveis. Objetivo: Descrever os aspectos clínicos da COVID-19 em pacientes pediátricos admitidos em um hospital de referência em Salvador-Bahia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, longitudinal, retrospectivo, com dados obtidos a partir do prontuário dos participantes. A amostra foi constituída de crianças e adolescentes de 1 mês a 16 anos, internados no Instituto Couto Maia, hospital de referência em Salvador-Bahia, no período de março de 2020 a julho de 2021. Todos os pacientes possuíam diagnóstico confirmado de COVID-19, através de resultado de RT-PCR detectável para SARS-CoV-2. Os resultados
foram apresentados sob forma de estatística descritiva das variáveis de interesse, teste T de Student e Quiquadrado. Foram considerados significantes os valores de p<0,05. Resultados: Um total de 222 pacientes foram avaliados, sendo a maioria as crianças de 0 a 4 anos (66%). Os principais sinais e sintomas foram: dispneia (78%), tosse (73%), febre (73%), congestão nasal (32%), rinorreia (29%), vômitos (22%), e diarreia (18%). O tempo de internação hospitalar teve mediana de 6 dias. Os desfechos dos pacientes foram a maioria em alta hospitalar (89%) com 5% de óbitos. A comorbidade mais relacionada a óbito foi o grupo das
doenças neurológicas/comportamentais, com diferença estatística significante (p<0,001). As principais formas de tratamento utilizadas foram antibioticoterapia, assistência ventilatória, hidratação parenteral, corticoterapia, e uso de broncodilatadores. Conclusão: Nos pacientes de 1 mês a 16 anos internados com COVID-19, os sinais e sintomas mais frequentes foram dispneia, tosse e febre. O tempo de internação hospitalar teve mediana de 6 dias, e a mortalidade foi de 5%
Impacto das orientações pré-natais em relação ao aleitamento materno no primeiro mês pós-parto
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: O Aleitamento Materno (AM) é importante não só para a alimentação do lactente, mas também para a promoção da saúde e de vínculos entre mãe e filho. Nesse sentido, medidas que incentivam e orientam as mães a amamentar são essenciais para que tal prática seja difundida e exerça seus benefícios em mais famílias. Uma das medidas com esse objetivo é o fornecimento de orientações prénatais em AM, associado ao exame das mamas no pré-natal, para que a mulher seja bem-informada acerca da lactação. OBJETIVO: Analisar a relação entre aspectos da amamentação durante o primeiro mês pós-parto e as orientações pré-natais em AM. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, com amostra de 63 puérperas dentro do primeiro mês pós-parto em Salvador, Bahia, cuja coleta foi de maio a agosto de 2022, feita através de questionário aplicado no Instituto de Perinatologia da Bahia e em consultórios privados de obstetras. As perguntas acessaram: perfil sociodemográfico; recebimento de orientação pré-natal em AM; ocorrência de exame das mamas durante o pré-natal; adesão ao Aleitamento Materno Exclusivo (AME); oferta de alimentos para o lactente; quando o lactente mamou pela primeira vez; a “Escala de conhecimento materno sobre aleitamento materno (KNOWL)” e possíveis dificuldades na amamentação durante o primeiro mês pós-parto. A tabulação e análise de dados foi feita no software Statistical Package for the Social Sciences 25.0. RESULTADOS: Não foi observado que o recebimento de orientações no pré-natal estava associado às variáveis AME (p = 0,093), primeira mamada (p = 0,873), pontuação na escala KNOWL (p = 0,512) e ocorrência de dificuldades na amamentação (p = 0,458). Da mesma forma, não se observou associação entre o serviço de saúde que atende a puérpera e as variáveis recebimento de orientações no Pré-Natal (p = 0,970), exame das mamas no Pré-Natal (p = 0,077), AME (p = 0,458), primeira mamada (p = 0,631), pontuação na escala KNOWL (p = 0,053) e ocorrência de dificuldades na amamentação (p = 0,885). Também não foi observada associação entre realização de exames das mamas no pré-natal e dificuldades no aleitamento materno (p = 0,845). Quanto ao Pré-Natal e ao AME, destaca-se que a maior parte (n=39, 61,9%) das participantes da pesquisa não recebeu, por parte de profissionais e/ou serviços de saúde, orientações sobre o AM o no período pré-natal. Por outro lado, 37 (58,7%) puérperas referiram que suas mamas foram examinadas por algum profissional de saúde durante o pré-natal. Ademais, 39 (61,9%) participantes afirmaram que estavam realizando AME. Em relação à escala de KNOWL, a pontuação das participantes apresentou uma média de 21,89 ± 2,869. Além disso, 33 (52,4%) mulheres afirmaram enfrentar ou já ter enfrentado alguma dificuldade para amamentar desde o parto. CONCLUSÃO: As orientações pré-natais em AM não foram associadas a uma maior incidência de AME, a um maior conhecimento materno sobre amamentação ou à ocorrência de menos dificuldades no processo de lactação durante o primeiro mês pós-parto. No entanto, a despeito do bom conhecimento teórico sobre amamentação, mulheres atendidas em ambos os serviços (público e privado) não mostraram uma boa adesão ao AME
Avaliação do protocolo TIR/TIR como método de triagem para fibrose cística
No full textSalvadorIntrodução: A fibrose cística (FC) é uma doença autossômica recessiva, que leva às patologias de múltiplos órgãos. A triagem neonatal para fibrose cística (TNFC), incorporada ao programa neonatal de triagem neonatal (PNTN) desde 2013, no estado da Bahia, utiliza duas amostras de tripsinogênio imunorreativo (TIR/TIR), com ponto de corte fixo de 70ng/mL e confirmação diagnóstica da FC por teste do suor (TS) e/ou identificação de duas variantes patogênicas no gene da proteína reguladora de condutância transmembrana (CFTR). A segunda amostra de TIR é indicada caso a primeira seja positiva. Os RN falso-negativos são diagnosticados quando apresentam sintomas sendo submetidos ao teste do suor. Objetivos: Avaliar a acurácia do atual método de triagem neonatal para fibrose cística (TIR/TIR) na Bahia, calculando a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo do teste e analisar de forma retroativa o uso do ponto de corte flutuante, além de buscar alternativas para aprimorar o modelo atual adotado. Métodos: Estudo populacional, retrospectivo, utilizando os dados dos recém-nascidos (RN) submetidos à TNFC através do banco de dados do serviço de referência de triagem neonatal (SRTN), do estado entre 2013 e 2017. As variáveis estudadas para a avaliação do teste foram sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo. Foram utilizados os softwares Stata, versão 17.0, SPSS, versão 21.0 e o programa Microsoft Excel para Mac, versão 16.48, 2020, além do Openepi (www.openepi.com), para tabulação e análise dos dados. Foi utilizado a curva ROC, sendo identificado como melhor valor de corte aquele com sensibilidade e especificidade máxima. Para observar o ponto de corte ideal, foi feito o índice de Youden, avaliando o ponto de corte flutuante do TIR1 e TIR2 do ano anterior para os percentis 99,4, 99,5, 99,6 e 99,7. Resultados: Entre 2013, e 2017, 840,832 recémnascidos foram submetidos à triagem neonatal para FC. 41 lactentes foram diagnosticados pela triagem, porém apenas 13 passaram por todas as etapas. Denotou-se ainda a ocorrência de 605 falso-positivos. Ainda, 9/50 (18%) foram posteriormente diagnosticados com FC através de sintomas clínicos compatíveis, e por apresentarem uma triagem negativa foram classificados com falso-negativos. À análise, a triagem apresentou uma sensibilidade que variou de 55,6% a 100%, e um valor preditivo positivo que variou de 4,35% a 8,93% ao longo dos anos. Observouse que o ponto de corte fixo é o mais adequado que o flutuante para o TIR1 e TIR2. O ponto de corte para o TIR2 > 90 ng/mL apresentou desempenho semelhante, podendo ser adotado como estratégia para redução de falso-positivos. Conclusão: O método de triagem neonatal para fibrose cística na Bahia apresenta uma sensibilidade sub-ótima e um baixo valor preditivo negativo; e para a população em questão não parece haver ganho em adotar o ponto de corte flutuante. Foi evidenciado que o aumento do corte do TIR2 pode trazer benefícios para a população, e a associação de outros métodos de triagem, como a dosagem da proteína associada à pancreatite (PAP), parecem ser ações promissoras e que merecem ser melhor ser estudadas, a fim de aprimorar a qualidade do atual TNFC
MEDICINA CLÍNICA INTEGRADA I Plano de Ensino 2022.1
No full textDesenvolvimento da anamnese, das técnicas de exame físico e raciocínio clínico. Vivência em práticas interprofissionais em cenários reais e de simulação. Reconhecimento do exame físico normal, principais alterações e sua correlação com a fisiopatologia. Abordagem dos aspectos da relação médico-paciente e sua psicodinâmica
A importância do diagnóstico por imagem nas alterações da articulação temporomandibular: revisão de literatura
No full textSalvadorA Articulação Temporomandibular (ATM) é uma das estruturas mais complexas do corpo humano e exerce um importante papel na oclusão e no sistema neuromuscular. A Disfunção Temporomandibular (DTM), tem etiologia multifatorial podendo ser causada por fatores traumáticos, habituais, psicológicos e psicossociais, como estresse, ansiedade, depressão, entre outros, e se apresenta através de um grupo de desordens músculo esqueléticas que pode afetar os músculos da mastigação e as articulações temporomandibulares. Os exames por imagem da articulação temporomandibular são de suma importância para a investigação, comprovação e diagnóstico destas disfunções e podem variar entre técnicas mais simples, como os exames radiográficos (panorâmicas, planigrafia, artografia e transcranianas) e exames de maior complexidade, como a Ressonância Magnética (RM) e a Tomografia Computadorizada (TC). Para essa revisão de literatura, foi realizado um levantamento bibliográfico e foram
selecionados artigos com conteúdos relacionados ao tema proposto. Os trabalhos selecionados possuem data de publicação, em sua maioria, entre os anos de 2017 até 2021, no entanto, alguns artigos publicados em datas anteriores estão presentes, por serem de suma relevância cientifica. O objetivo desse trabalho é realizar uma revisão de literatura sobre os tipos de exames por imagem para o diagnóstico de DTM e a sua importância na detecção das alterações na articulação temporomandibular
Saúde mental das mulheres na pandemia de covid-19
No full textSalvadorA pandemia trouxe impactos importantes na saúde mental de todos, em especial dos trabalhadores da área de saúde, sendo as mulheres as mais afetadas deste grupo. Além de serem maioria na profissão de saúde, estando na linha de frente no enfrentamento da COVID-19, elas também experienciam a sobrecarga de cuidado do trabalho reprodutivo em seus lares. Esta pesquisa tem como objetivo geral identificar os impactos que a pandemia de COVID-19 trouxe para a saúde mental das mulheres mães e profissionais de saúde da Atenção Primária a Saúde em Salvador/Bahia. Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa realizada com 8 profissionais de saúde – enfermeiras, médicas, dentistas e agentes comunitárias de saúde
de uma Unidade de Saúde da Família de Salvador, com as quais foram realizadas entrevistas semiestruturada, as quais foram analisados por meio da análise de conteúdo. A partir das categorias foi possível identificar o medo, a mudança de rotina, aparecimento de sintomas ansiosos – como insônia e sono não reparador, pensamentos negativos, alteração significativa no peso e impaciência – frente a pandemia, além da sobrecarga advinda da jornada de trabalho feminina – na Unidade de Saúde da Família e em casa
BIOMEDICINA MECANISMO DE AGRESSÃO E DEFESA Plano de Ensino 2022.1
No full textConceitos de Patógenos: Vírus, Bactérias, Fungos, Protozoários, Helmintos e Ectoparasitas. Relação patógeno-hospedeiro, morfologia, fisiologia, ecologia, patogenia e controle. Estudo dos mecanismos básicos da resposta imunológica contra as infecções e no envolvimento nos processos imunopatológicos. Introdução às técnicas usuais para diagnóstico de doenças infecciosas e parasitárias
Acurácia diagnóstica da ressonância magnética multiparamétrica associada com o uso de biópsia guiada por ultrassonografia transretal no diagnóstico de câncer de próstata: uma revisão sistemática
No full textIntrodução: O câncer de próstata (CaP) é o câncer não cutâneo mais comum e a segunda principal causa de mortes por câncer em homens. Os pacientes com suspeita de CaP costumam apresentar alterações no PSA e no exame de toque retal, sendo posteriormente encaminhados para biópsia de próstata por ultrassonografia Transretal. Todavia esse método demonstra altas taxas de diagnóstico de câncer clinicamente insignificante e erro de estadiamento do CaP clinicamente significante (CaPcs). A partir disso, faz-se importante avaliar a utilização da Ressonância Magnética Multiparamétrica (RNM-MP) como método alternativo para suspeição de CaPcs. Objetivo: Avaliar a acurácia da RNM-MP de próstata para o diagnóstico de câncer de próstata clinicamente significativo associada a biópsia de próstata guiada por TRUS. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática sem metanálise, utilizando as bases de dados MEDLINE/PubMed, CENTRAL, Scielo e EMBASE. Foram incluídos estudos sobre acurácia diagnóstica nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola, que contemplam pacientes do sexo masculino, com idade superior a 18 anos e diagnóstico do câncer de próstata clinicamente significativo confirmado pelos métodos de RNMMP ou TRUS. Para análise da qualidade metodológica e risco de viés dos artigos selecionados, foram utilizados, respectivamente, o checklist STARD e a ferramenta QUADAS-2. Resultados: Três artigos, com um total de 1.668 participantes, foram elegíveis para essa revisão, sendo uma série de casos, uma coorte prospectiva e um estudo prospectivo observacional. Para o CaPcs, a RNM-MP demonstrou uma variação de Sensibilidade de 78.6 a 100%; Especificidade 41 a 83.6%; VPN de 85.1 a 100% e VPP com variação de 34.1 a 55%. Conclusão: A RNM-MP apresenta alta sensibilidade, logo pode ser utilizada como forma para detecção de lesões suspeitas de malignidade do câncer de próstata, para posterior encaminhamento do paciente para biópsia
ODONTOLOGIA CLÍNICA REABILITAÇÃO BUCAL I Plano de Ensino 2022.1
No full textCapacitar o aluno ao desenvolvimento clínico em prótese parcial fixa na Unidade Docente-Assistencial Odontológica no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) e territorialmente ligada ao Sanitário Cabula-Beirú, em atividade ensino-serviço com total articulação teoria-prática de forma interdisciplinar, atendendo às necessidades dos programas de saúde da mulher, do adulto e idoso de forma integrada para a promoção da saúde das comunidades