Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Gm-csf no tratamento da leishmaniose cutânea em humanos uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: A Leishmaniose Tegumentar Cutânea é uma zoonose de grande impacto na Saúde Pública mundial. No Brasil, ela se constitui uma doença endêmica que afeta regiões de maneira desigual, e que apesar de haver tratamento, não se tem tido grandes avanços em sua terapêutica ao longo das décadas. Algumas terapias alternativas vêm sendo testadas, com resultados conflitantes entre os estudos. Dentre essas, o GM-CSF tópico tem apresentado um potencial curativo e leishmanicida que auxilia o tratamento padrão e por isso justifica o embasamento de pesquisas sobre a sua eficácia. Objetivo: Avaliar o GM-CSF como coadjuvante para o tratamento de Leishmaniose Cutânea em humanos. Métodos: O estudo é uma revisão sistemática, cujas bases de dados utilizadas foram PubMed/MEDLINE e Cochrane. Os artigos escolhidos foram Ensaios Clínicos Randomizados e os descritores utilizados foram: “Cutaneous Leishmaniasis”, “GM-CSF”, “Antimonials” e “Treatment”, sendo o resultado da busca somando-se descritores com operadores booleanos: “Cutaneous Leishmaniasis AND GM-CSF AND Antimonials AND Treatment”. Resultados: Foram achados 13 artigos na PubMed e 6 na Cochrane, dos quais 4 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão e submetidos a avaliação pela Escala de Jadad, sendo, portanto, os 4 incluídos na revisão sistemática. Dentre estes estudos, 2 demonstraram resultados positivos no uso do GMCSF associado com o antimônio pentavalente, no entanto, ambos tinham um tamanho amostral muito pequeno que não sustentavam a conclusão do estudo. Os outros dois estudos tinham um tamanho amostral maior, porém os autores não conseguiram demonstrar diferenças estatísticas significativas entre os grupos que usaram o GM-CSF associado com miltefosine e os que não utilizaram. Conclusão: Diante dos resultados, evidências que respaldem a utilização do GMCSF como terapia coadjuvante para a Leishmaniose Tegumentar Cutânea ainda são escassas. Portanto, é importante que haja um maior número de estudos robustos, com tamanho amostral suficiente, para validá-lo como uma alternativa terapêutica à terapia clássica
Mortalidade por diarréia em menores de cinco anos e indicadores socioeconômicos no Brasil
No full textINTRODUÇÃO: Nas últimas seis décadas o Brasil passou por uma redução de cerca de 50% na mortalidade por doenças infecciosas. Entre as doenças que contribuíram para essa redução está a diarreia, uma das doenças de maior mortalidade no século passado. A mortalidade por diarreias reduziu consistentemente devido a políticas públicas implementadas nas últimas décadas e o processo de industrialização na década de 50. A redução da mortalidade deveu-se ao efeito das intervenções sobre os determinantes da doença. OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por diarreia em menores de cinco anos no Brasil no período de 1997-2019. MÉTODOS: Estudo observacional de séries temporais analisando o período de 1997-2019.
Foram agrupadas em doenças diarreicas os códigos de doenças da CID 9 (001-009) e CID 10 (A00-A09). Dados sobre óbitos foram coletados do SIM para o cálculo do coeficiente de mortalidade nacional e por região por diarreias em menores de cinco anos, dados do IDH e PIB per capta foram extraídos de fontes oficiais públicas. Foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson para do IDH e PIB per capta com o coeficiente de mortalidade. A normalidade das variáveis foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. Para uma análise de tendência temporal do coeficiente de mortalidade foi realizada uma regressão linear para cada região e o Brasil e calculados o β, R2 e p-valor. RESULTADOS: O número de mortes por diarreias em crianças de até 5 anos no período analisado decresceu a nível nacional e regional, tendo uma maior
concentração dos óbitos na região Nordeste (53,97%). Houve maior proporção dos óbitos na faixa etária de até 1 ano (80,0%) numa razão de 4/1 em comparação com a faixa etária de 1-4 anos; os pardos foram os mais atingidos 36,28% dos óbitos do período. O coeficiente de mortalidade apresentou tendência de queda em todas regiões brasileiras, com significância estatística e, o Nordeste apresentou a maior redução. O coeficiente de mortalidade apresentou uma associação negativa e estatisticamente significante com o PIB per capta (r= -0,992 e p<0,001) e IDH (r= -0,880 e p<0,001), na regressão linear os coeficientes de mortalidade
apresentaram tendência de redução estatisticamente significante ao longo do tempo (R2 Brasil=0,785 βBrasil=-1,392 p<0,000 ; R2 Norte=0,840 βNorte=-1,193 p<0,000 ; R2 Nordeste=0,790 βNordeste=-2,671 p<0,000; R2 Sul=0,681 βSul=-0,796 p<0,000 ; R2 Sudeste=0,689 βSudeste=-0,693 p<0,000; R2 Centro-Oeste=0,845 βCentro-oeste=-0,966 p<0,000). CONCLUSÃO: A mortalidade por diarreias em menores de cinco anos no Brasil teve tendência de redução consistente com a melhora de indicadores de saúde e socioeconômicos relacionados a renda, desigualdade, sobrevida, acesso a serviços de saúde, educação e letramento; Estando associado negativamente com o IDH e PIB per capta confirmando consistentemente que a melhora de indicadores de saúde e socioeconômicos relacionados a renda, desigualdade, sobrevida e educação impacta positivamente na mortalidade por diarreias nas crianças
Perfil de atendimento de crianças assistidas pelo SAMU Salvador de 2017 a 2020
No full textSalvadorIntrodução: Segundo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança essa é a pessoa na faixa de 0 a 9 anos, tendo a infância como fase de maturação e desenvolvimento as crianças estão mais sujeitas a agravos físicos, psicológicos e sociais. O atendimento pré-hospitalar tem influência positiva na sobrevida e redução de sequelas nas crianças envolvidas em emergências médicas e SAMU é um serviço pré-hospitalar preparado que se propões a conectar as vítimas aos recursos que elas necessitam com maior brevidade possível. Dessa forma faz-se necessária a avaliação dos atendimentos realizados por esse serviço para entender e melhorar a assistência pré-hospitalar pediátrica. Objetivo: Descrever o perfil de atendimento de crianças assistidas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Salvador no período de 2017 a 2020. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, realizado por meio da utilização de dados secundários coletados no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) da cidade de Salvador, no estado da Bahia. Analisou-se os dados de crianças (0-9 anos) atendidas na cidade de Salvador no período de 1 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2020. As variáveis do estudo foram sexo, idade, natureza da ocorrência, tipo de ambulância disponibilizada ao paciente e remoção. Os dados foram analisados pelo Sofware Statistical Package for Social Sciences (SPSS) e registrados sob a forma de gráficos ou tabelas, através do programa Excel. As variáveis quantitativas e qualitativas (categóricas) foram apresentadas em números absolutos (n) e em frequência (%). Resultados: No período de 2017 a 2020 foram registrados 1624 atendimentos pediátricos, 338 em 2017, 348 em 2018, 453 em 2019 e 485 em 2020. A média das idades foi de 4,61 (± 2,66). Idades menores que 1 ano foram a menor frequência, enquanto 1 e 2 anos foram as maiores. Os pré-escolares foram os mais atendidos, seguido dos escolares e por fim lactentes. Houveram 1056 (65%) atendimentos a crianças do sexo masculino e 568 (35%) ao feminino. Causas clínicas foram as mais frequentes 926 (57,02%) seguida das externas 678 (41,75%) e das classificadas como outros motivos 20 (1,23%). Sintomas respiratórios e neurológicos foram os mais frequentes entre as causas clínicas enquanto a queda foi a mais frequente causa externa. Causas clínicas foram as mais frequentes em lactentes e pré-escolares, enquanto que a causa externa foi a mais frequente em escolares. Quanto ao destino 1189 (73,22%) das crianças foram encaminhadas ao hospital enquanto (25,25%) foram para unidades de urgência/emergência. As USB’s foram mais utilizadas quando comparadas as USA’s. Conclusão: O sexo masculino continua necessitando de mais atendimento que o feminino, pré-escolar é a faixa etária mais assistida, agravos respiratórios, neurológicos e quedas são importantes motivos que levam crianças a solicitar o serviço de urgência
Tratamento do queloide com feixe de elétrons pós exérese cirúrgica: uma revisão sistemática
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: O queloide é um distúrbio causado pela lesão da derme reticular e pelo aumento dos fatores pró-inflamatórios, formação de novos vasos, aumento do número de fibroblastos e produção exacerbada de colágeno eosinofílico. Os queloides possuem características elevadas, brilhantes e não respeitam os limites originais da lesão inicial. Verifica-se uma maior prevalência no sexo feminino e em pessoas de origem asiática. Há inúmeras terapias descritas na literatura, entretanto, nenhuma delas mostrou-se mais eficaz para a cura e o controle do queloide. OBJETIVO: Analisar o uso da radioterapia pós-operatória com feixe de elétrons no tratamento do queloide. METODOLOGIA: Foi realizada uma busca sistemática da literatura através das bases de dados PUBMED, EMBASE, SCIELO e CENTRAL, além da busca manual. Os artigos selecionados foram avaliados metodologicamente através das ferramentas RoB 2 e NOS e os dados foram utilizados para uma análise qualitativa. RESULTADOS: Doze estudos foram selecionados para esta revisão, com um total de 1.128 pacientes com queloides. O esquema terapêutico mais utilizado foi 18Gy/2 frações com intervalo de 1 semana entre as aplicações, sendo iniciado o uso da radiação no pós operatório imediato ou em até 72 horas da cirurgia. Os locais de maior incidência foram a orelha (407 casos), tórax (299 casos) e abdômen (154 casos), com variação da taxa de recidiva entre 8,7% e 47,6%. Verificou-se que a hiperpigmentação da área tratada e a presença de telangiectasias foram os efeitos colaterais mais comuns, não sendo observado efeitos a exposição de longo prazo. CONCLUSÃO: Os estudos indicam que a associação cirúrgica e radioterapia com feixe de elétrons no pós-operatório pode ser uma modalidade segura para o tratamento de queloides
MEDICINA DESENVOLVIMENTO E CICLOS DE VIDA Plano de Ensino 2022.2
No full textAbordagem do desenvolvimento dos ciclos de vida e suas interrelações com os aspectos biopsicossociais do ser humano. Estudo dos processos psicológicos básicos nas etapas fundamentais e da constituição dos processos normais e patológicos
Influência da periodontite na composição imunológica do leite materno
No full textSalvadorApesar não haver estudos na literatura que discutam a influência da periodontite na composição no leite materno (LM), sabe-se que mediadores inflamatórios da infecção periodontal podem agir localmente e à distância, influenciando o parto prematuro e/ou de baixo peso ao nascer, por via hematogênica. Especulando-se que a resposta inflamatória pode provocar um aumento plasmático de leucócitos, resultando em aumento de células e citocinas secretadas no LM, após o parto, a periodontite poderia influenciar na qualidade deste, oferecido ao neonato. O objetivo deste estudo foi testar a influência da periodontite materna na composição imunológica do LM. Lactantes selecionadas no ambulatório de puericultura do centro médico da EBMSP, após exame periodontal de boca completa, no qual foram registrados os principais parâmetros periodontais, foram divididas em dois grupos: mães com e sem periodontite. Foram coletadas 17 amostras de leite materno, sendo
14 mulheres com periodontite e 03 sem periodontite, nas quais foram centrifugadas duas vezes, subsequentemente, a 10.000 RPM por 10-20 minutos, obtendo-se parte sorológica, armazenadas a -80ºC, para avaliação das citocinas por citometria de fluxo com multiplexação de beads. Por meio do processamento de dados e análise não paramétrica, não foi possível identificar diferenças estatísticas significativas entre as citocinas (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL17A, IFN- γ e TNF) avaliadas no leite entre o grupo com e sem periodontite.
Concluiu-se que, não foi possível verificar a influência da periodontite na composição imunológica do LM
ODONTOLOGIA SAÚDE BUCAL COLETIVA II Plano de Ensino 2022.1
No full textEstudo do campo da Saúde Coletiva, com ênfase na conjuntura político social da saúde no Brasil e na evolução histórica do Sistema de Saúde. Analisa os modelos assistenciais vigentes e as propostas de reorganização da assistência a saúde no âmbito do SUS, destacando o modelo da Vigilância da Saúde. Discute os indicadores básicos e as principais medidas em Saúde Coletiva: morbidade e mortalidade. Analisa o quadro das doenças infecciosas e transmissíveis e Doenças crônicas não transmissíveis no contexto da Saúde Coletiva. Perfil atual de saúde da população brasileira e baiana. Linhas de Cuidado em Saúde
MEDICINA EXAMES DE IMAGEM PARA O CLÍNICO Plano de Ensino 2022.1
No full textCompreensão e discussão dos fundamentos da radiologia essenciais para a formação do médico generalista