Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Prótese indireta de ângulo de mandíbula através de modelagem 3D: relato de caso
No full textSalvadorProcedimentos cirúrgicos que envolvem recuo mandibular podem, muitas vezes, levar a alterações antiestéticas do ângulo da mandíbula. Para a resolução de situações como esta, pode-se lançar mão de implantes aloplásticos para garantir um contorno mandibular equilibrado. A modelagem 3D facilita a confecção de próteses faciais pela técnica indireta, utilizando o sistema Computer Aided Design/Computer Aided
Manufacturing (CAD/CAM), por meio do escaneamento maxilofacial e planejamento protético realizado em software digital. O objetivo desse trabalho foi apresentar, através de relato de caso, a utilização de uma prótese de ângulo de mandíbula confeccionada por meio de modelagem 3D, impressão de molde em resina e
confecção da prótese final em polimetilmetacrilato (PMMA). O paciente, do gênero masculino, com 20 anos de idade era portador de maloclusão de classe III, com deficiência ânteroposterior do terço médio e leve prognatismo mandibular. Durante o planejamento cirúrgico virtual pré-operatório para a cirurgia ortognática, percebeu-se que a movimentação cirúrgica provocaria uma diminuição significativa na projeção látero-inferior do ângulo da mandíbula, sendo então, planejadas as próteses de ângulo goníaco. A técnica escolhida permitiu a confecção rápida e simétrica dos implantes de ângulos da mandíbula, sendo fundamental para a obtenção de sucesso no resultado cirúrgico apresentado ao final do tratamento
BIOMEDICINA FÍSICA E BIOFÍSICA Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaO átomo moderno; teoria dos campos; grandezas físicas: fundamentais e derivadas; a termodinâmica e os processos biológicos; difusão, osmose e os mecanismos de transporte através da membrana; bioeletrogênese: corrente elétrica, potenciais de membrana; biomecânica: contração muscular. Pressão e seus efeitos fisiológicos. Biofísica dos sistemas: hemodinâmica e biofísica da respiração. Métodos biofísicos de estudo. Física das radiações: Fundamentos físicos, aplicações na Biomedicina, efeitos sobre os seres vivos
Uso de antibióticos 48h antes do óbito em pacientes internados em unidades de terapia intensiva em pacientes de covid-19
No full textSalvadorIntrodução: O termo “futilidade terapêutica” pode ser entendido como uma medida cuja adoção pode prolongar o sofrimento ou mesmo acelerar a morte, não sendo efetiva para corrigir ou melhorar as condições que ameaçam a vida ou ainda como uma intervenção que não é capaz, dentro de uma probabilidade razoável, curar ou restaurar uma qualidade de vida satisfatória para o paciente. O uso de antibióticos no fim da vida vem se consolidando na literatura como medida fútil e de alta prevalência, que é feita de maneira banalizada e gera diversas consequências para pacientes e sistemas de saúde. No contexto da pandemia do Sars-cov-2, evidências sugerem um alta prevalência do uso de agentes antimicrobianos, porém um baixo número de infecções bacterianas. Ademais, as recomendações existentes de cuidados paliativos para pacientes de COVID-19 , não compreendem o uso de antimicrobianos. Objetivo: Analisar o uso de antibioticoterapia em pacientes, 48h antes do óbito, internados em unidades de terapia intensiva em um hospital da rede pública. Métodos: Trata-se de um estudo observacional tipo corte transversal descritivo, com base em dados secundários obtidos por meio de prontuários médicos em um hospital de referência durante a pandemia do COVID-19 no período de março – abril de 2021. Os dados foram armazenados e analisados no programa Excel e SPSS e foram realizadas análises descritivas, utilizando-se tabelas com número absoluto (n) e frequência relativa (%) para apresentação das variáveis categóricas. Resultados: A prevalência do uso de antibioticoterapia nas 48h que antecederam o óbito foi de 88%. Em relação ao modo de uso, 73% dos pacientes receberam terapia empírica e 67% das culturas realizadas foram negativas. Nas culturas positivas durante a internação, os organismos mais prevalentes foram Acinetobacter baumannii (22,85%), Pseudomonas aeruginosa (20%) e Klebisiella pneumoniae (14,28%). Dessas culturas, 51% das bactérias selecionados eram organismos multidroga resistentes. Os antibióticos mais prescritos na amostra foram Meropenem (28,4%), Sulfato de amicacina (15,56%) e Sulfato de vancomicina (10,67%). Com relação as medidas de limitação terapêutica, apenas 9% dos pacientes tiveram indicação de não instituir ventilação mecânica e 17% orientação de não reanimação. Em relação a gravidade, 88 (78%) possuíam relato de inexorabilidade descrita em prontuário. Por fim, apenas 3,57% dos pacientes foram avaliados pela equipe de paliação do hospital. Conclusão: Por meio do presente estudo verificou-se uma alta prevalência do uso de antibióticos antes do óbito sem infecção bacteriana documentada. Também foi possível observar poucas medidas de limitação terapêutica realizadas e pequena participação da equipe de cuidados paliativos do hospital, apesar da maioria dos pacientes apresentarem critérios de inexorabilidade
A utilização da anestesia geral sem opioides (“opioid-free”) por anestesiologistas do brasil
No full textSalvadorIntrodução: Anestesia geral sem opioides é uma técnica anestésica multimodal que utiliza diversos fármacos e procedimentos anestésicos no período perioperatório com objetivo de promover a antinocicepção e a analgesia adequadas, sem os efeitos deletérios do uso de opioides. Objetivos: Descrever a prevalência do
uso de anestesia geral sem opioides por anestesiologistas brasileiros associados a Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal envolvendo os anestesiologistas sócios inscritos com a SBA. A amostra incluiu os sócios que atenderam os critérios de
elegibilidade e aceitaram participar da pesquisa no período de janeiro de 2020. O instrumento da coleta de dados foi um questionário sociodemográfico sobre a utilização e o conhecimento de anestesia geral sem opioides pelos anestesiologistas do Brasil composto por 23 itens que foi enviado por e-mail aos sócios pela SBA. Os dados foram armazenados virtualmente no site SurveyMonkey e convertidos automaticamente para o formato de planilhas do Excel® 2016. Todas as variáveis do estudo são categóricas e, portanto, foram descritas como frequência absoluta e relativa com intervalos de confiança de 95%. Os dados foram analisados nos programas IBM SPSS Statistics 22.0 e R versão 3.6.1. O projeto foi aprovado pelo CEP da Faculdade de Tecnologia e Ciências, número do CAAE: 06116918.0.0000.5032. Resultados: A prevalência de utilização da anestesia geral sem opioides foi de 68,3% (IC95% = 65,5% - 71,0%). O medicamento adjuvante
intraoperatório mais utilizado foi a Cetamina (95,3%, IC95% = 93,5% - 96,7%). A redução de náuseas e vômitos foi relatada como o principal benefício da técnica (78,3%; IC95% = 75,8% - 80,7%) e, em relação aos malefícios, 77,57% (IC95% = 74,9% - 79,9%) afirmaram que são a necessidade de múltiplas drogas e bombas de infusão. Dos profissionais que já conheciam a anestesia geral sem opioides (98%, IC95% = 98,2% - 99,4%), apenas 42% (IC95% = 39,4% - 45,2%) conceituaram corretamente a técnica. A maioria dos participantes é de pessoas do sexo masculino (67,9%, IC95% = 67,1% - 72,6%). Conclusão: Uso da anestesia geral sem opioides é prevalente entre os anestesiologistas sócios da SBA. No entanto, a frequência
com que a técnica é utilizada ainda é pequena e o conhecimento sobre o tema é insuficiente. O perfil sociodemográfico dos profissionais entrevistados é representativo da demografia médica brasileira
MEDICINA CLÍNICA CIRÚRGICA Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaAbordagem dos princípios fundamentais na atenção à pessoa com patologias cirúrgicas. Reconhecimento das síndromes e complicações cirúrgicas mais frequentes na prática médica. Desenvolvimento do raciocínio clínico-cirúrgico para o diagnóstico e indicação de tratamento das principais patologias cirúrgicas
Estudo de custos associados ao seguimento ambulatorial pós triagem neonatal para galactosemia no estado da bahia no período de 2015 a 2021
No full textSalvadorIntrodução: A galactosemia é uma doença metabólica hereditária que resulta da deficiência de uma das três enzimas responsáveis pelo metabolismo da galactose, a saber, galactoquinase (GALK), uridiltransferase da galactose-1-fosfato (GALT) e uridina difosfato galactose-4-epimerase (GALE). A forma mais comum de galactosemia é a forma clássica, que é causada pela redução abrupta ou cessação da atividade da enzima GALT. Essa doença resulta em três distúrbios metabólicos: altas concentrações de galactitol, altas concentrações de galactose-1-fosfato e concentrações reduzidas de UDPgal. A galactosemia pode levar a graves manifestações clínicas, como vômitos, irritabilidade, diarreia, retardo de crescimento, icterícia, hepatomegalia, esplenomegalia e catarata. Se não for tratada adequadamente, pode causar complicações potencialmente fatais, como sepse e falência hepática. Objetivos: Determinar e apurar os gastos de todos os recursos alocados no manejo ambulatorial (exames, atendimentos de profissional de saúde, procedimentos) de crianças identificadas com galactosemia no estado da Bahia em um estudo piloto, no período de 2015 a 2021, sob a perspectiva do SUS. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional descritivo e comparativo de custos e análise de custos, longitudinal, com utilização de dados secundários ambispectivos. Esse estudo utiliza os dados do estudo do projeto piloto para triagem neonatal para galactosemia na Bahia, realizado no Serviço de Referência em Triagem Neonatal (SRTN), entre 2015 e 2017, com o apoio da FAPESB. Resultados: No presente estudo foi possível quantificar, com um nível de acurácia muito elevado, os recursos financeiros alocados para o seguimento das crianças, observando-se uma média de cerca de R1.517,48 para os exames complementares diagnósticos e de seguimento. Conclusão: O estudo mostra que os custos de tratamento de crianças com galactosemia são relativamente baixos em comparação com outras doenças raras. A triagem neonatal pode reduzir custos, identificar pacientes verdadeiros e falsos positivos e prevenir sequelas precoces e mortalidade. Portanto, a implementação de um programa de triagem neonatal universal para galactosemia é justificada
Efeitos da terapia com realidade virtual no equilíbrio de crianças com paralisia cerebral: revisão sistemática
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaIntrodução: A paralisia cerebral (PC) interfere no desenvolvimento neuropsicomotor típico da criança, impactando diretamente no controle postural e equilíbrio. A realidade virtual (RV) surge como uma alternativa de tratamento para esses indivíduos. Objetivo: Sistematizar o conhecimento sobre os efeitos da terapia com RV no equilíbrio de crianças com PC. Material e métodos: Trata-se de um estudo de revisão sistemática seguindo os critérios do Guideline Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca científica foi realizada nas bases de dados United States National Library of Medicine – PubMed, Periódico Capes, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS e Scientific Electronic Library Online - Scielo. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordavam sobre o uso da RV como intervenção terapêutica para o equilíbrio em crianças com PC de 2 a 18 anos. Excluídos aqueles que as crianças apresentavam alterações sensoriais, deficiência intelectual e artigos duplicados nas bases de dados (incluído apenas um). A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Resultados: Sete dos oito ensaios clínicos incluídos nesta revisão demonstraram resultados estatisticamente relevantes no equilíbrio dos grupos intervenção em comparação ao controle. Os estudos foram publicados entre os anos de 2012 e 2021, na língua inglesa, totalizando 169 crianças avaliadas. As intervenções variaram de no mínimo 4 semanas e máximo de 12 semanas, com frequência de duas a cinco vezes semanais. Conclusão: Diante da análise exposta nesta revisão, a RV mostrou indícios de eficácia no tratamento do equilíbrio de crianças com PC. É necessário a produção de novos estudos sobre este tema devido ao número reduzido de evidências disponíveis na literatura
ODONTOLOGIA CLÍNICA DE ODONTOLOGIA ESPECIAL Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaCapacitar o aluno a realizar a atenção integral à saúde do paciente com comprometimento sistêmico e necessidades especiais, desenvolvendo ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde, tanto em nível individual (durante o atendimento clínico), quanto coletivo (nas atividades de educação para saúde na sala de espera), sendo capaz de pensar de forma ampla e crítica os problemas de saúde bucal apresentados pelos pacientes da disciplina, e, consequentemente procurando desenvolver planos de tratamento com abrangência sistêmica, aliando o conhecimento e a prática da assistência e das relações interpessoais pautadas na ética, na humanização e familiarização com a realidade no mercado. As metodologias utilizadas no componente curricular visam prover ao aluno discernimento e embasamento científico para a execução do plano de tratamento no contexto do paradigma de promoção da saúde, visando o atendimento integral de pacientes inseridos no programa SUS especialmente na atenção da saúde do adolescente, do jovem, da mulher e do idoso, valorizando o papel do Cirurgião-Dentista como profissional de saúde
Avaliação do comprometimento pulmonar através da tomografia computadorizada de tórax (TC) em pacientes hospitalizados com diagnóstico de covid-19 uma revisão sistemática
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: O COVID-19 é uma doença que surgiu no cenário mundial de forma inesperada e nova. A sua rápida disseminação e o seu alto poder de letalidade resultaram em uma pandemia iniciada no ano de 2020. Esse microrganismo tem como seu órgão alvo, o pulmão, desta forma, avaliar o grau de comprometimento funcional e estrutural dos pulmões em pacientes que foram contaminados com o COVID -19 se faz um método de reconhecer e direcionar o desfecho clínico dos indivíduos acometidos. Nesse contexto, a tomografia computadorizada de tórax é uma ferramenta de grande relevância pois permite a visualização dos padrões de comprometimento do órgão cuja principal função é permitir a troca gasosa. Sendo assim, relacionamos uma revisão sistemática para analisar o comprometimento pulmonar de pacientes com COVID-19. OBJETIVO: Avaliar o comprometimento e apresentação tomográfica em pacientes hospitalizados com COVID-19. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura realizada através das bases de dados Pubmed/Mediline, Cochrane Library e Scielo, utilizando descritores “COVID-19”, “Hospitalization”, “Tomography”. Foram inclusos estudos observacionais em português, inglês e espanhol publicados nos últimos 3 anos, que avaliassem o comprometimento pulmonar através da Tomografia de Tórax (TC). Análise e aplicação da ferramenta Newcastle-Ottawa foi realizada para avaliação da qualidade metodológica. RESULTADOS: Foram selecionados 1199 artigos em bases de dados. Apenas quatro foram selecionados. Deste, dois estudos mostraram maior frequência no acometimento pulmonar bilateral. Quatro estudos demonstraram que o padrão em vidro fosco é o mais predominante, seguido do padrão consolidativo. CONCLUSÃO: Conclui-se que o COVID-19 é uma condição clínica que tem o acometimento pulmonar bilateral de forma frequente, e o padrão da opacidade em vidro fosco é o achado mais comum, apesar de não ser patognomônico para a doença
Fibroma cemento ossificante na mandibula: relato de caso
No full textSalvadorO fibroma ossificante é um tumor benigno raro que afeta a região craniofacial. É diagnosticado por meio de exames clínicos, radiológicos e histopatológicos. A maioria dos casos é assintomática até que o crescimento do tumor cause aumento de volume e deformidade moderada. Problemas estéticos e oclusais são frequentes
nas primeiras manifestações dessas lesões. Embora seja mais comum na mandíbula, o fibroma ossificante também pode ocorrer em outras regiões. O tratamento cirúrgico é o que apresenta melhor prognóstico apresentando baixa taxa de recorrência. Este estudo relata um caso clínico de fibroma ossificante na
mandíbula, destacando suas características clínicas, radiográficas e histológicas, além de revisar a literatura atual sobre o assunto. O paciente procurou atendimento após uma radiografia panorâmica que revelou uma lesão radiolúcida entre o canino e o primeiro pré-molar do lado esquerdo da mandíbula, durante uma avaliação para tratamento ortodôntico. O tratamento escolhido foi a cirurgia enucleação (biópsia excisional), que confirmou o diagnóstico de fibroma ossificante. O paciente teve um acompanhamento pós-operatório sem complicações, confirmando o bom prognóstico e a baixa recorrência do fibroma ossificante na mandíbula