Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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MEDICINA BIOINTERAÇÃO I Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo das bases da relação microorganismo/hospedeiro e suas consequências. Principais aspectos do desenvolvimento de doenças infecciosas. Interface com as áreas do conhecimento de imunologia e patologia
Valor prognóstico da glicemia na admissão em adição ao escore grace em pacientes com síndrome coronariana aguda uma revisão sistemática e meta-análise
No full textSalvadorIntrodução: Em pacientes hospitalizados síndrome coronariana aguda (SCA), a hiperglicemia na admissão está marcadamente associada a um aumento das taxas de mortalidade. Para estabelecer a utilidade da glicemia de admissão na estratificação de risco de pacientes com SCA, é útil demonstrar o seu valor prognóstico adicional a modelos preditivos existentes, como o escore de risco GRACE. Objetivo: Investigar o valor prognóstico incremental da glicemia na admissão hospitalar em adição ao escore GRACE em pacientes com SCA. Métodos: Esta revisão sistemática e meta-análise foi realizada segundo recomendações da Cochrane e PRISMA. As discriminações prognósticas agrupadas em desfechos binários foram expressas como C-statistics com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Avaliamos a heterogeneidade com o Q-Statistic de Cochran e o I²-statistic de Higgins e Thompson. Para desfechos com baixa heterogeneidade, um modelo de efeitos fixos de MantelHaenszel foi utilizado. As análises foram realizadas no R, versão 4.1.2. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta QUIPS. Resultados: Foram identificados 8.508 artigos, dos quais 5 foram selecionados, totalizando 5.435 pacientes. Durante um follow-up mediano de 365 dias, 650 dos pacientes dos estudos morreram. Não houve valor preditivo incremental dos níveis de glicemia na admissão em adição ao escore GRACE, demonstrado pela área sob uma curva característica de operação do receptor (ASROC), pois não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, com uma diferença mediana de 0,03 (IC 95%, 0,00–0,06; P = 0,05; I² = 0%). Conclusão: A glicemia de admissão adicionada ao escore GRACE não ofereceu um valor preditivo maior no que diz respeito à mortalidade no follow-up mediano de 365 dias em comparação ao escore GRACE sozinho
Perfil epidemiológico das pancreatites não biliares um estudo transversal
No full textSalvadorIntrodução: A pancreatite aguda é uma das principais doenças gastrointestinais que demandam hospitalização em todo mundo, conferindo elevada morbidade, mortalidade e custos ao sistema de saúde. Ao avaliar as etiologias não biliares, o álcool representa a causa mais prevalente, seguida de outras etiologias menos comuns como hipertrigliceridemia, hipercalcemia, medicamentos, trauma e pancreatite pós colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Além disso, uma parcela significativa das pancreatites agudas são idiopáticas e nenhuma etiologia é identificada apesar da história clínica, exames laboratoriais e de imagem. Devido as variações das manifestações clínicas e gravidade dessa doença, a avaliação precoce, o diagnóstico e o manejo do doente ainda são um desafio. Objetivo: Este estudo buscou delinear o perfil epidemiológico dos pacientes com pancreatites não biliares no Hospital Municipal de Salvador. Metodologia: Propomos um estudo observacional transversal retrospectivo, no qual foram analisados fatores como: sexo, faixa etária, etnia, comorbidades, etiologias, desfecho e complicações presentes nos prontuários eletrônicos (sistema MV-PEP) dos pacientes regulados para esse hospital público no período entre janeiro de 2019 a dezembro de 2020. Os dados foram analisados através da estatística descritiva, utilizando-se médias e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartil, e as variáveis categóricas foram apresentadas em números absolutos e relativos através do cálculo da proporção por categoria das variáveis. Essa pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Após os critérios de exclusão a amostra totalizou 78 pacientes com pancreatite aguda não biliar, a média de idade do estudo foi de 45,5 anos, a maior parte dos pacientes eram do sexo masculino (76,9%) e a cor parda foi a mais frequentemente autodeclarada (20,5%). No que se refere a etiologia, 65,4% possuíam pancreatite de causa alcoólica, 2,6% por hipertrigliceridemia, 1,3% pós-trauma, 1,3% de etiologia infecciosa (pós-COVID-19) e ainda 29,5% da amostra tiveram pancreatite por causa desconhecida. Uma parte significativa dos pacientes evoluíram com a forma leve da doença (70,5%) e 11,5% com a forma mais grave da patologia. Por fim, 92,2% tiveram alta após internação e 7,8% evoluíram com óbito. Conclusão: Desse modo, o estudo encontrou que o perfil epidemiológico dessa amostra é composto principalmente por homens, de meia idade, pardos, com a etiologia alcóolica da enfermidade, diagnosticados com a forma leve da doença, tendo em sua maior parte evoluído para alta hospitalar. Assim, é importante direcionar ações em saúde que possam reduzir os prejuízos relacionados a essa enfermidade, levando em consideração os resultados evidenciados por esta pesquisa
Vitamina D e capacidade aeróbica em pacientes com obesidade: uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: Os hábitos da população estão mudando, com mais tempo sendo gasto sentado em ambientes fechados, levando a um estilo de vida sedentário e reduzindo a exposição ao sol. Essas mudanças parecem afetar a composição corporal e a saúde cardiorrespiratória, resultando em um aumento da obesidade e da deficiência de Vitamina D. Objetivo: Analisar a relação entre os níveis de Vitamina D e a capacidade aeróbica em adultos com obesidade. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática que tem o registro no PROSPERO sob a ID CRD42022321595 e levou em consideração as seguintes bases de dados: PubMed, BVS, SCOPUS, WOS e EMBASE. Foi estabelecido como critério de elegibilidade artigos que tiveram
seus estudos em humanos, que avaliaram tanto a concentração natural de Vitamina D, quanto suplementação. Artigos com público-alvo em pessoas com obesidade e que relacionasse aptidão cardiorrespiratória e Vitamina D. Esses artigos passaram pela escala PEDro de qualidade e Check-list Robins- I (Cochrane), sendo realizada
revisão por pares. Resultados: Dos 4062 artigos encontrados, 06 atenderam aos critérios da pesquisa. Eles avaliaram o nível de aptidão física e o nível de vitamina D sérica de pessoas com obesidade e sugerem uma relação positiva entre a aptidão cardiorrespiratória e níveis elevados de vitamina D sérica, tanto para o público adulto feminino, quanto para o adulto masculino. Conclusão: Considerando os resultados obtidos neste estudo, torna-se evidente um indicativo de melhora na capacidade aeróbica em indivíduos com obesidade que apresentam níveis elevados de vitamina D sérica
Valores normativos e equação para avaliar o consumo de oxigênio de pico com base no desempenho no teste time up and go em pacientes cardiopatas.
No full textIntrodução: O Timed Up and Go (TUG) é um teste que avalia a mobilidade funcional, enquanto o Teste Cardiopulmonar de Exercício (TCPE) avalia a aptidão cardiorrespiratória. O TUG ainda é um teste pouco investigado na avaliação funcional em cardiopatas. Objetivo: Criar e validar uma equação preditiva para o VO2pico com base no desempenho no TUG. Métodos: Estudo transversal com dados secundários de pacientes encaminhados à reabilitação cardiovascular em um hospital terciário de Salvador-Brasil. Foram incluídos ≥18 anos de idade, com Doença arterial coronariana ou Insuficiência cardíaca, com fração de ejeção preservada e angina controlada, terem feito a avaliação inicial que coletou dados demográficos, clínicos, hemodinâmicos, antropométricos, funcionais e terem realizado o TUG e o TCPE num intervalo de 2 (dois) a 7 (sete) dias. Foram excluídos os que não realizaram o TUG e o TCPE. Para as análises, foi utilizado o software SPSS versão 26.0 para Windows. Para criação e validação da equação preditora, a amostra total (n=201) foi subdividida em dois grupos: Grupo Criação com 2/3 (n=134) e Grupo Validação com 1/3 (n=67). Para analisar a relação entre o TUG e o VO2pico, utilizado o teste de Correlação de Pearson. A equação preditiva foi desenvolvida após análises de regressão linear múltipla. A análise de concordância entre os métodos foi realizada através das análises de Bland-Altman. A Curva ROC foi utilizada para determinar o melhor ponto de corte para estimar um VO2pico ≥20ml.kg-¹.min. O limite de significância foi estabelecido por um p0,05). O VO2pico estimado obtido na equação preditora é capaz de explicar 41% do VO2pico determinado no TCPE (p (p<0,001). O gráfico de Bland-Altman (n=67) identificou que 4,4% dos participantes ficaram fora dos limites de concordância de 2 (dois) desvios padrão, demostrando haver concordância entre os métodos. A curva ROC apresentou AUC 0,80 (IC95% 0,74-0,86; p<0,001) e o melhor ponto de corte para prever um VO2pico ≥20ml.kg-¹.min-¹ foi definido em ≤5,47s, com sensibilidade 82,8% e especificidade 66,5%. Conclusão: A equação preditora com base no desempenho do TUG demonstrou boa capacidade para estimar o VO2pico, configurando um método alternativo viável na impossibilidade de realizar o TCPE para determinar a aptidão cardiorrespiratória em cardiopatas. Após as análises consideramos o TUG um teste adequado para compor a avaliação da capacidade funcional em cardiopatas
BIOMEDICINA GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE E EMPREENDEDORISMO Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaPrincipais serviços de saúde no Brasil; Fundamentos da administração dos serviços de saúde; Ética e Bioética na Gestão da Administração de Saúde; Modelos de gestão e sua aplicação na saúde; Legislação vigente nas áreas da biomedicina; Gerenciamento da qualidade em saúde; Empreendedorismo; Estrutura Organizacional de uma empresa: Estrutura física, Legislação, Equipamentos, Orçamento, Custos, e critérios de contratação de mão de obra
BIOMEDICINA INTRODUÇÃO À PRÁTICA LABORATORIAL Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaBoas práticas de laboratório, noções de biossegurança, matemática laboratorial e técnicas laboratoriais, procedimentos básicos de utilização e manuseio de equipamentos e reagentes, calibração e rastreabilidade das medições, controle de qualidade
Qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes póscovid-19 acompanhados em um centro de referência em Salvador
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: A pandemia de COVID-19 é uma das maiores batalhas enfrentadas pela sociedade mundial no século XXI, já tendo provocado milhões de mortes, com uma parcela importante de pessoas desenvolvendo sequelas e sintomas prolongados. Devido ao seu dano sistêmico, a COVID-19 pode provocar uma inflamação continuada, gerando destruição em diversos tecidos, acarretando a fase prolongada da doença, conhecida como pós-COVID, ou COVID longa. As manifestações amplas e o tempo longo no qual esses sintomas se mantêm implicam na necessidade de se avaliar o impacto da síndrome pós COVID na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) dos pacientes afetados. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e seus fatores relacionados em pacientes após terem COVID-19. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal, analítico, com base em dados originais, coletados de maio de 2021 a outubro de 2022, no Centro Pós-COVID (CPC) do Hospital Especializado Octávio Mangabeira (HEOM). Foi aplicado o questionário Euroqol-5D-5L (EQ-5D-5L) para a avaliação da QVRS nos pacientes de primeira consulta no CPC, no mínimo duas semanas após a alta da hospitalização por COVID-19. Também foram avaliados, através de ficha clínica padronizada, os diferentes perfis demográficos, a gravidade da internação e os sintomas atuais dos pacientes, a fim de avaliar uma possível relação com os resultados do questionário. Todas as variáveis, exceto por “idade”, apresentaram distribuição não-normal. Nesse sentido, as variáveis categóricas foram expressas em valor absolutos e percentuais – n (%); já as variáveis numéricas foram expressas em mediana e intervalo interquartil (IQ). A associação entre as variáveis categóricas e os resultados do EQ-5D-5L foi avaliada através do teste de Mann-Whitney; já a associação com variáveis numéricas foi testada através da correlação de Spearman. Foram consideradas significativas associações com p menor que 0,05. RESULTADOS: 46 pacientes foram incluídos no estudo. Entre os domínios avaliados no questionário, dor/mal-estar e ansiedade/depressão foram os mais afetados; já o domínio menos afetado foi o de cuidados pessoais. Entre as variáveis categóricas, houve associação significativa entre pacientes que foram submetidos a ventilação mecânica e problemas relatados em cuidados pessoais (p=0,01); pacientes com sintoma atual de tosse e atividades habituais (p=0,007); sintoma atual de dispneia e dor/mal-estar (p=0,007). Já entre as variáveis numéricas, houve associação significativa da escala de dispneia modified Medical Reseach Council (mMRC) e os domínios de cuidados pessoais (p <0,001), atividades habituais (p=0,004), dor/mal-estar (p <0,001) e ansiedade/depressão (0,009); tempo entre a alta e o atendimento no CPC e problemas relatados em mobilidade (p=0,034), cuidados pessoais (p=0,05), atividades habituais (p=0,004) e dor/mal-etar (p <0,001). CONCLUSÃO: o presente estudo identificou os domínios de dor/mal-estar e ansiedade/depressão como os aspectos da QVRS mais afetados na síndrome pós-COVID, havendo principalmente uma associação entre a gravidade da dispneia no momento da avaliação e os problemas relatados em quatro dos cinco domínios. Nesse sentido, autoridades e cientistas precisam encontrar maneiras de ofertar um tratamento para a síndrome pós-COVID, focando nos domínios mais afetados da QVRS e seus sintomas relacionados
MEDICINA PRÁTICAS INTEGRADAS Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaReflexão sobre o nível de desenvolvimento das competências clínicas essenciais para um médico generalista. Processo de autoavaliação e avaliação formativa em cenários reais de prática em saúde da criança, da mulher, do adulto e do idoso. Elaboração de plano desenvolvimento individualizado com foco nas oportunidades de melhoria da formação, estimulando o autogerenciamento e autoaprendizagem
Reconstrução de sequela de fratura nasal com prótese customizada em PMMA e cirurgia ortognática: relato de caso
No full textSalvadorO trauma facial é uma das condições que mais afetam a saúde física e mental de um indivíduo, tornando-se também um grande desafio para a cirurgia reconstrutora.Nesse contexto, as fraturas dos ossos faciais podem gerar sequelas, assimetrias e defeitos ósseos com consequências funcionais e sobretudo estéticas. Para o tratamento das sequelas podem ser utilizados os enxertos ósseos autógenos. Entretanto, em razão das inúmeras limitações existentes em relação aos enxertos autógenos é que surgiram os materiais aloplásticos. Dentre os materiais aloplásticos mais utilizados na Odontologia, a prótese em polimetilmetacrilato (PMMA) é considerada uma excelente opção para reconstrução de defeitos ósseos faciais, em razão de possuir baixo custo, apresentar bons resultados estéticos, ser de fácil manuseio técnico, podendo ser confeccionada no pré-operatório através de biomodelos de prototipagem rápida ou ainda no transcirúrgico com aplicação direta sobre os tecidos. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de preenchimento de defeito ósseo existente em região de dorso nasal pós fratura em face decorrente de acidente motociclístico, através da customização de prótese de PMMA por meio da utilização de biomodelo de prototipagem rápida, juntamente com cirurgia ortognática, de forma a demonstrar sua segurança, precisão e resultados satisfatórios