Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Taxa de adesão de pacientes hipertensos resistentes aparentes a medidas de manejo de massa corpórea de acordo com os critérios da h-scale em um ambulatório docente-assistencial
No full textSalvadorIntrodução: os fatores sociodemográficos são de inegável importância no campo da saúde, pois afetam os hábitos, oportunidades e estilo de vida dos cidadãos. Essa interação está exposta em estudos que apontam que a cor branca e alta renda e escolaridade estão associadas a hábitos mais saudáveis. Portanto, é possível que determinados estratos sociais tenham mais dificuldade para aderir a hábitos de autocuidado em saúde. Objetivo Estimar a adesão de pacientes hipertensos resistentes aparentes às medidas de manejo de massa corpórea de acordo com os critérios da H-SCALE. Método: Este estudo observacional descritivo de corte transversal foi realizado através da inclusão de pacientes hipertensos resistentes aparentes atendidos entre 01/01/2020 e 31/12/2022. Os pacientes foram submetidos a 10 perguntas da H-Scale relacionadas a manejo de massa corpórea e precisavam pontuar 40 pontos ou mais para serem considerados aderentes às medidas. Além disso, todos os pacientes responderam um questionário de avaliação sociodemográfica. Foram excluídos pacientes que estavam em investigação para hipertensão secundária ou tinham dados incompletos no prontuário. Resultados: o paciente médio deste estudo tem 62,50 ± 11,9 anos de idade, é preto ou pardo (95,9%), tem uma renda familiar inferior a um salário mínimo por pessoa (66,6%) e não concluiu o ensino médio (70,9%). Dos 24 pacientes avaliados, 13 (54%) foram aderentes às medidas de manejo de massa corpórea segundo os critérios da H-Scale com adesão de 55% das mulheres e 50% dos homens. O score médio dos pacientes foi de 39,62 ± 5,99. Conclusões: a adesão global dos pacientes portadores de hipertensão arterial resistente aparente atendidos em ambulatório docente-assistencial às medidas de manejo de massa corpórea segundo os critérios da H-Scale foi de 54% (13 pacientes). 6 pacientes (25%) obtiveram pontuação próxima, mas abaixo do limite - subaderidos – e 5 pacientes (21%) apresentaram score de 35 pontos ou menos, cursando com pior adesão
Barreiras encontradas por médicos pediatras ao adotar atitudes de custo-consciência na emergência de hospitais da rede pública e privada de Salvador
No full textSalvadorIntrodução: na medicina ocorreram avanços tecnológicos que resultaram na melhoria da qualidade do cuidado, porém os médicos passaram a usar excessivamente os instrumentos diagnósticos, transformando em um problema de saúde pública, visto que muitos desses não são benéficos para o paciente. Apesar das iniciativas das campanhas como a Choosing Wisely em alertar para a sobreutilização de recursos em saúde, essas atitudes de conscientização dos médicos, por si só, não são suficientes, visto que há barreiras intrínsecas e extrínsecas que os impedem de adotar uma atitude custoconsciência. Objetivos: descrever a percepção de pediatras de hospitais da rede pública e privada quanto as barreiras enfrentadas ao adotarem atitudes custo-consciência na emergência. Metodologia: estudo primário e observacional, com médicos pediatras dos serviços de emergência dos hospitais da rede pública e privada de Salvador (Bahia). Foram realizados dois grupos focais em encontros on-line através da plataforma “Zoom”. Os grupos focais foram conduzidos pelos pesquisadores, com um moderador para facilitar a dinâmica. Após rápida introdução do tema, o moderador abriu espaço para escuta individual de cada participante sobre as barreiras encontradas para adoção de atitudes custo-consciência na emergência, sendo oferecido um tempo de resposta para cada participante e posterior interação do grupo. Os conteúdos abordados em cada grupo focal foram transcritos e posteriormente submetidos a análise de conteúdo temática. Resultados: O número de participantes foi de 8 no grupo da rede pública, provenientes de dois hospitais e tempo de experiência na emergência de 9 anos. No grupo da rede privada participaram 10 médicos, provenientes de quatro hospitais e tempo de experiência em emergência de 16 anos. A partir dos relatos dos participantes foi possível classificar as principais barreiras percebidas pelos médicos em macrocategoriais que foram relacionadas: a família; a administração da instituição de trabalho; a prática da medicina defensiva; a qualidade da educação médica; ao sistema de saúde e aos meios de tecnologia. Conclusão: Dentre as barreiras encontradas as mais citadas nos dois grupos foram a cobrança dos responsáveis para a realização de exames e a cobrança da instituição de trabalho. No grupo da rede privada, as maiores barreiras citadas foram a instituição de trabalho e a pressão dos familiares dos pacientes. No grupo da rede pública, por outro lado, as maiores barreiras foram: a qualidade de educação médica, tendo como principal causa a experiência ineficiente e a insegurança dos recém-formados na área de emergência e as relativas ao sistema de saúde
Efeito do acompanhamento multiprofissional no controle do peso e comorbidades em mulheres com excesso ponderal: uma coorte retrospectiva
No full textO manejo da obesidade é um desafio para a prática médica. Em virtude do caráter progressivo e recidivante da doença, a perda e manutenção do peso adequado nem sempre são alcançados. Acompanhamento multiprofissional por tempo prolongado é uma estratégia utilizada para promover emagrecimento, associado a uso de medicações antiobesidade. Objetivo: avaliar o impacto do acompanhamento multidisciplinar por pelo menos um ano no controle do peso e comorbidades em mulheres com excesso de peso. Desenho do estudo: coorte retrospectiva Casuística, material e métodos: mulheres portadoras de excesso de peso foram avaliadas na primeira e última consultas em centro de referência para tratamento da obesidade pelo Sistema Único de Saúde (SUS), com tempo de seguimento mínimo de um ano, sendo comparados peso, circunferência abdominal, IMC, níveis pressóricos, lipídicos, glicêmicos e prevalência de comorbidades. A equipe multiprofissional era formada por endocrinologia, psicologia, nutrição, enfermagem e educação física, com encontros a cada 3 a 4 meses. Pacientes que perderam pelo menos 5% do peso foram comparadas com as pacientes sem perda de peso efetiva com relação aos parâmetros clínicos e metabólicos. Realizada regressão logística para identificar os fatores preditores de perda ponderal. Resultados: a amostra foi composta por 201 mulheres, com idade de 47±12 anos, IMC de 35,8±6kg/m2 , renda 1,5 [1,0-2,0] salário-mínimo e tempo de seguimento de 6±3anos. A variação de peso em toda a amostra foi de 0,1±7,4kg, 26,3% apresentou perda ≥5% e 25,4% apresentou ganho ≥5% do peso. Nas pacientes que perderam ≥5% do peso a variação foi de -8,6±5,0kg. A amostra apresentou melhora dos níveis de LDL (128±40 x 115±35mg/dL,
EDUCAÇÃO FÍSICA NATAÇÃO Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo dos fundamentos históricos e processos pedagógicos-metodológicos de atividades físico-esportivas da natação
Avaliação do impacto a longo prazo da COVID-19 no aparelho respiratório e na cognição
No full textSalvadorO SARS-CoV-2 surgiu em 2019, na província de Wuhan na China. Já existiam outras coronaviroses, mas essa foi a que tomou uma maior proporção em escala global. Se trata de uma infecção viral altamente contagiosa, e que gerou grandes repercussões globais, causando muitos internamentos, mortes, sequelas e reestruturando a organização mundial durante os anos da pandemia. Esse estudo fala sobre os déficits causados pela COVID-19 no aparelho respiratório e na cognição. Foram avaliados 45 pacientes internados por COVID-19 no Hospital Especializado Octávio Mangabeira, Salvador – BA. Nenhum paciente recusou participar da avaliação. O estudo encontrou média dos valores entre os pacientes de: 2,04 Indicie de Comorbidade de Charlson; 1,35 na escala Post COVID Function Scale; 9,09 dias em UTI; MEEM 24,5 ; mMRC 1,34. Dessa forma, comparando-se estes resultados com os de outros estudos é confirmado um prejuízo tanto na cognição quanto no aparelho respiratório no pós COVID dos pacientes
Eficácia de inibidores da polimerase poli adp-ribose (IPARP) no tratamento de pacientes com câncer de mama uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: Para tratamento no câncer de mama, surgiram os inibidores da polimerase poli ADP-ribose (IPARP), drogas que inibem o crescimento de linhas celulares tumorais selecionadas e o crescimento do tumor, seja como monoterapia ou em combinação com quimioterapias estabelecidas. Porém, ainda possuem poucos estudos clínicos controlados sobre os efeitos dessas medicações em diferentes populações, sendo necessários novos estudos para compreender a eficácia e os desfechos dos usos dos inibidores de PARP. Objetivos: Comparar a sobrevida livre de progressão entre inibidores de PARP e tratamento convencional em pacientes com câncer de mama e identificar os principais efeitos adversos causados pelo tratamento dos inibidores de PARP. Metodologia: Revisão Sistemática com ensaios clínicos randomizados em estágio 3 que tiveram como um dos desfechos clínicos a sobrevida livre de progressão (SLP) para descrição do uso de inibidores de PARP em pacientes com neoplasia mamária. Resultados: Foram incluídos quatro ensaios clínicos controlados com 1457 pacientes em que 970 receberam de tratamento inibidores de PARP e 487 pacientes fizeram tratamento convencional. O olaparibe apresentou em média de sobrevida livre de progressão 7 meses contra 4.2 meses da terapia padrão com hazard ratio (HR) 0.58, 95% intervalo de confiança (IC) 0.43-0.80. Já o talazoparibe, apresentou média de SLP de 8.6 meses contra 5.6 meses do grupo de escolha médica com HR de 0,54; 95% IC 0,41-0,71. No que tange ao uso de veliparib associado a carboplatina e paclitaxel, apresentou média de duração de SLP de 14.5 meses contra 12.6 meses do grupo placebo com HR de 0,71, 95% IC 0,57 – 0,88. E finalmente, o niraparib apresentou média de duração de SLP de 5 meses e a escolha médica 3.1 meses com HR de 0,65 95% IC 0,46-0.93. Em relação aos efeitos adversos, foi observado que os efeitos adversos mais comuns ao uso dos inibidores de PARP foram neutropenia, anemia, naúsea e trombocitopenia. A anemia ocorreu em 70% desses pacientes. Já a neutropenia foi o segundo mais incidente com 65%. Dessa forma, o uso dos inibidores de PARP causam mais efeitos hematológicos. Conclusão: Portanto, essa revisão fortalece a maior eficácia e segurança dos inibidores de PARP em comparação a quimioterapia no câncer de mama em pacientes com mutação em BRCA1/2, seja em monoterapia como em combinação com outros antineoplásicos. Porém, estudos prospectivos são necessários
Resistência aos antimicrobianos entre isolados de anti-Escherichia coli em amostras hídricas do Rio do Cobre, Salvador, Brazil
No full textSalvadorA falta de saneamento tem uma forte influência na contaminação fecal em águas superficiais urbanas e contribui para aumentar e propagar a resistência aos antibióticos no ecossistema. Este estudo teve como objetivo descrever a ocorrência de bactérias e genes resistentes a antibióticos num sistema fluvial de uma área urbana no Brasil. Amostras de água foram coletadas de 7 pontos de amostragem diferentes do rio Cobre e analisadas para bactérias resistentes aos antibióticos. Os isolados foram identificados por MALDI-TOF®
e o perfil do antibiograma por VITEK®. A presença de genes de resistência aos antibióticos (ARGs) foi estudada por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional. Foram observados ARGs e bactérias resistentes aos antibióticos em todos os locais de estudo. Em 126 isolados de Escherichia coli de amostras ambientais revelaram que 59% dos isolados eram resistentes à ciprofloxacina, 44% à amoxicilina/ácido clavulânico e 42% ao aztreonam. Para o grupo cefalosporina, 66% apresentaram resistência à ceftriaxona, seguido por ceftazidima com 48% e aproximadamente 8% foram ESBL positivos. Nenhum dos isolados foi resistente aos carbapenêmicos testados. Quanto ao perfil dos ARGs, foram encontrados 12,70% de blaSHV e blaTEM entre os isolados. É portanto importante estudar esta problemática de forma a sensibilizar a população sobre a importância da prevenção e do uso adequado de antibióticos e uma vez que a eliminação inadequada de resíduos e antimicrobianos na água potencializa a propagação da resistência aos antimicrobianos
EDUCAÇÃO FÍSICA CORPO E CORPOREIDADE NA ATIVIDADE FÍSICA E NOS ESPORTES Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo do corpo e da corporeidade e seu relacionamento com as diferentes correntes do pensamento filosófico, incluindo a prática reflexiva, das possibilidades de movimento como expressão da totalidade do ser humano na sua relação consigo mesmo, com o outro, com o meio
FISIOTERAPIA AGENTES ELETROFÍSICOS Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo e prática dos agentes eletrofísicos como ação terapêutica aplicados ao organismo human
MEDICINA SAÚDE COLETIVA II Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo do campo da Saúde Coletiva, com ênfase na conjuntura política social do país e nas bases legais do SUS. Análise dos modelos de atenção vigentes e das propostas de reorganização da assistência à saúde no âmbito do SUS, com destaque para a Vigilância à Saúde. Estudo do perfil atual da população brasileira e de políticas norteadoras voltadas ao reconhecimento das necessidades de saúde de populações vulneráveis, considerando os contextos locais. Conhecimento dos principais indicadores e medidas de saúde, fontes de informação e suas aplicações