Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Perfil das manifestações reumáticas e avaliação da capacidade funcional em indivíduos com chikungunya
No full textIntrodução: O vírus chikungunya (CHIKV) é um arbovírus da família Togaviridae, gênero Alphavirus, transmitido ao homem por mosquitos Aedes infectados e pode causar doença febril aguda caracterizada por artralgia intensa que pode durar meses a anos após o início dos sintomas. Estima-se que a artralgia persistente após a infecção por CHIKV ocorra em 43% dos indivíduos. O objetivo deste estudo é descrever as manifestações reumáticas dos pacientes infectados pelo CHIKV e acompanhados em ambulatório especializado em reumatologia. Materiais e métodos: Pacientes diagnosticados com Chikungunya (CHIK) que possuíam confirmação laboratorial e/ou critério clínico epidemiológico foram incluídos neste estudo transversal. Para cada paciente, foram coletados dados clínicos e realizado o exame físico. A dor articular foi quantificada usando a Escala Visual Analógica (EVA) e a capacidade funcional pelo Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI). Resultados: Dos 195 pacientes incluídos neste estudo, 91,2% tiveram confirmação laboratorial. A maioria dos pacientes eram mulheres (77%), não caucasianos (90%) e a idade mediana foi de 46 (IIQ 35-57) anos. Dez pacientes foram internados na fase aguda e 30,7% relataram história de artralgia preexistente. O período mediano entre o início da infecção e a avaliação ambulatorial foi de 83 (IIQ 58-482) dias. A maioria dos pacientes (52%) encontrava-se na fase subaguda da doença. Na consulta inicial, 115 (58,9%) pacientes tinham histórico de uso de algum tipo de medicação para dor, incluindo analgésicos comuns (paracetamol ou dipirona) (64%), glicocorticoides (33%), anti-inflamatórios não hormonais (27%) e opióides (10%). Dor articular persistente desde a infecção pelo CHIKV foi relatada em 92% dos pacientes, sendo 37 homens e 143 mulheres. A intensidade da dor foi maior nas mulheres do que nos homens, mediana EVA 7,5 (IIQ 6-8) e mediana 6 (IIQ 5-7) (
Determinantes incrementais do protocolo combinado de imagens supina-prona da cintilografia de perfusão miocárdica
No full textIntrodução: A cintilografia miocárdica é um importante método não invasivo no diagnóstico
de DAC, entretanto não isento de artefatos. A realização do protocolo combinado de imagens
supina-prona pode trazer benefícios aos pacientes com artefatos nas imagens do protocolo
padrão em posição supina. A falta de unanimidade na implementação do protocolo combinado
supina-prona nos Serviços de Medicina Nuclear pode estar relacionada à ausência de dados
objetivos para seleção prévia dos pacientes com maior chance de apresentar artefatos de
atenuação e ao tempo adicional despendido nas imagens em posição prona. Objetivo: Avaliar
quais perfis antropométricos podem estar associados a um maior benefício na exclusão de
artefatos com a realização do protocolo combinado de imagens supina-prona. Métodos: Foi
realizado um estudo transversal e analítico com intento de obtenção de uma amostra de 370
pacientes que realizaram o protocolo combinado supina-prona na Clínica GMN entre abril e
agosto de 2022. A análise estatística através de regressão binária logística foi utilizada para
avaliar a associação entre dados antropométricos e a modificação ou não do resultado do exame
do protocolo padrão supina após a realização do protocolo combinado supina-prona.
Resultados: O protocolo combinado supina-prona alterou o resultado inicial do protocolo
padrão supina em 20% do total da amostra, aumentando o percentual de exames normais em
19,7%. Esse montante foi responsável pela modificação dos resultados de 54,8% dos exames
na análise do subconjunto que apresentava algum déficit perfusional no protocolo padrão
supina. As variáveis peso para ambos os sexos [OR = 1,02 (IC 95%, 1,0002 – 1,04; p = 0,047)]
e busto em mulheres [OR = 1,06 (IC 95%, 1,01 – 1,11; p = 0,014)] representaram determinantes
incrementais com significância estatística, sendo o peso maior que 76,5 kg para ambos os sexos
(S: 58,5%; E: 61,5%) e o busto maior que 100,0 cm em mulheres (S: 73,9%; E: 53,4%) os
melhores pontos de corte na curva ROC. O sexo masculino esteve associado a um maior ganho
incremental em relação ao sexo feminino [OR = 4,44 (IC 95%, 2,50 – 7,92, p < 0,001)].
Conclusão: A realização do protocolo combinado supina-prona deve ser amplamente
estimulada nos Serviços de Medicina Nuclear, evitando exames invasivos desnecessários por
resultados falso-positivos do protocolo padrão em posição supina. A implementação de
estratégias seletivas para melhor gerenciamento do protocolo deve contemplar características
específicas dos pacientes, identificando preditores relacionados para obtenção de melhor
eficiência na realização das imagens
FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA NA ATENÇAO À CRIANÇA E AO ADOLESCENTE Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaCuidado às condições de saúde da criança e do adolescente, considerando o contexto biopsicossocial, nos níveis de atenção primária, secundária e terciária
Saúde mental da população negra práticas de cuidado desenvolvidas por profissionais de um CAPS II em Salvador
No full textSalvadorO contexto de lutas dos movimentos sociais pela Reforma Psiquiátrica Brasileira contou com significativa participação do movimento negro, o que foi essencial tendo em vista o histórico de sofrimento mental no Brasil, marcado por teorias eugênicas perpetuadoras do racismo. No entanto, após a instituição da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) brasileira, com seus mecanismos de desistintucionalização, pouco foi discutido a respeito do racismo. Assim, há escassos dados relativos ao sofrimento psíquico de pessoas negras, mas sabe-se que as taxas de suícidio são maiores entre elas do que entre os indivíduos brancos, fato que ratifica como o racismo institucional afasta a população negra de um cuidadado com equidade e integralidade no Sistema Único de Saúde (SUS). No cenário de violências e negações devido ao racismo, o movimento negro lutou até conseguir a publicação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), em 2009, reconhecendo o racismo como determinante social da saúde e propondo caminhos para atenuá-lo. Entretanto, essa política ainda é bastante desconhecida entre os (as) profissionais. Assim, o presente trabalho objetiva compreender como a PNSIPN está sendo aplicada pelos (as) profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial II (CAPS II), principal serviço substitutivo da RAPS. Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa, do tipo tranversal, com entrevistas semiestruturadas com profissionais de um CAPS II que realizam práticas de cuidados. A partir dos resultados, foi possível dividí-los em 5 categorias: Perfil dos (as) profissionais/ Características sociodemográficas, perfil dos usuários do serviço, conhecimentos quanto a Reforma Psiquiátrica, compreensão do racismo e seus impactos e experiências em torno da saúde da população negra, sendo que essa última categoria ainda foi subdivida em 3 subcategorias, sendo elas: conhecimentos acerca da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra, abordagem da saúde da população negra na prática profissional e impressões preenchimento do critério raça/cor nos prontuários de atendimento. Desse modo, foi possível analisar a visão dos (as) profissionais sobre o racismo, ratificando a íntima relação entre ele e o sofrimento psíquico. Além de ratificar como a PNSIPN é desconhecida pelas profissionais e as práticas de cuidado ofertadas à população não levam o racismo em consideração
MEDICINA INTERNATO EM CLÍNICA CIRÚRGICA Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaAssistência integral à saúde do adulto e do idoso com foco no diagnóstico e tratamento de doenças cirúrgicas mais prevalentes. Atuação interprofissional para garantir a segurança do paciente e para atender às suas necessidades de saúde, considerando a diversidade de gênero, étnico-racial e sociocultural, conforme os princípios do SUS e a Política Nacional de Humanização
Prevalência de hipertensão pulmonar avaliada ao ecocardiograma transtorácico em pacientes com doença falciforme uma revisão sistemática da literatura
No full textSalvadorIntrodução: A hipertensão pulmonar é um desfecho cardiovascular de alta prevalência nos pacientes com doença falciforme, dos quais aproximadamente 20% apresentam quadro leve ou limítrofe, e 10% manifestam sintomatologia de moderada a grave. O diagnóstico definitivo da Hipertensão Pulmonar é feito através do cateterismo direito, entretanto o ecocardiograma transtorácico pode indicar, precocemente, a presença dessa complicação. Objetivo: Descrever, por meio de uma revisão sistemática, a prevalência de Hipertensão Pulmonar, ao ecocardiograma transtorácico, em indivíduos com doença falciforme, bem como as características clínicas e laboratoriais dos pacientes com essa complicação. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, que avaliou artigos das bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS e Medline) e Embase/Elsevier. Foram incluídos os artigos observacionais que avaliaram o desfecho Hipertensão Pulmonar em pacientes adultos com doença falciforme, com base nos valores da Velocidade de Regurgitação Tricúscipe no ecocardiograma transtorácico. A qualidade metodológica dos artigos foi analisada com base nos critérios do checklist STROBE. Resultados: As buscas nas bases de dados resultaram em um total de 525 artigos. Foram incluídos 5 estudos, realizados em 5 países diferentes, entre os anos de 2018 e 2021. No total, 742 pacientes, com uma média de idade de 19,0 a 33,0 anos, foram avaliados. A prevalência relatada de Hipertensão Pulmonar variou de 6,0 a 40,9%. As principais alterações clínico-laboratoriais encontradas nos indivíduos com a complicação foram o aumento da troponina e do NT pro-BNP, que apresentaram correlação positiva com o aumento da Velocidade de Regurgitação Tricúspide. Conclusão: A maioria dos estudos estimou uma alta prevalência de Hipertensão Pulmonar, sendo possível observar ainda uma correlação positiva entre a a presença da complicação e o aumento de nos valores das troponinas e do NT pro-BNP. Registro: O estudo foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO : CRD42023368138
MEDICINA MEDICINA LEGAL Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo dos principais conceitos médico-legais forenses e atuação no campo profissional pericial. Obrigações do médico no contexto jurídico. Semiologia forense com foco em violência contra criança, contra a mulher e violência sexual. Conhecimento sobre traumatologia e tanatologia forenses
Eficácia do treinamento muscular do assoalho pélvico no tratamento da síndrome geniturinária da menopausa uma revisão sistemática
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: Síndrome geniturinária ou atrofia vaginal, é uma condição de prevalência significativa na população mundial feminina. Dentre suas consequências, destaca-se ressecamento vaginal, dispareunia (contribuindo para disfunção sexual), ardência, incontinência urinária, prolapso genital, entre outros, constituindo a síndrome genitourinária da menopausa (SGUM), condição que pode provocar complicações físicas, sexuais, emocionais e comprometer a qualidade de vida de mulheres. Atualmente, os métodos de reposição hormonal são os mais utilizados como terapia para a síndrome. Nesse contexto, estudos recentes consideram o treinamento dos músculos do assoalho pélvico, como um treinamento eficaz, seguro e com bom feed-back para mulheres que não desejam terapia hormonal.OBJETIVO: Analisar a eficácia dos exercícios dos músculos do assoalho pélvico na melhora dos sintomas da SGUM. MÉTODOS: Trata-se de revisão sistemática da literatura realizada através das bases de dados PUBMED, CENTRAL, PEDro, LILACS e SCIELO, utilizando descritores , além de busca ativa. Foram incluídos artigos em português, espanhol e inglês publicados entre 2012 e 2022, realizados em mulheres, que avaliassem a eficácia da fisioterapia pélvica na população com sintomas de SGUM e cujo texto completo encontrava-se disponível. Análise e aplicação da ferramenta COCHRANE RISK OF BIES foi realizada por dois avaliadores, separadamente. RESULTADOS: Foram encontrados 96 artigos em bases de dados e 2 na busca manual. Apenas 3 foram selecionados. Nenhum artigo mostrou melhora clínica estatisticamente significante dos sintomas da SGUM, e todos os artigos evidenciaram melhora da qualidade de vida e satisfação com o tratamento com dados significativos. Não houve efeitos adversos em nenhum dos artigos, entretanto, algumas limitações, como treinamento incompleto foram evidenciadas.CONCLUSÃO: Os exercícios dos MAP mostra benefícios efetivos no grau de satisfação da qualidade de vida das mulheres participantes nos estudos segundo a literatura, a despeito de não haver significância clínica relevante, necessitando-se de mais experimentos e estudos para validação desse tipo de terapia intervencional
ODONTOLOGIA INTERNATO EM ODONTOLOGIA HOSPITALAR Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaProporcionar ao aluno a experiência da prática odontológica hospitalar, acompanhando o tratamento odontológico clínico e/ou cirúrgico em pacientes internados, com variados graus de comprometimento sistêmico. Conhecer as particularidades e cuidados necessários no atendimento odontológico de pacientes hospitalizados, de acordo com a condição sistêmica observada. Conhecer a interrelação entre saúde bucal e sistêmica, sendo capaz de diagnosticar alterações bucais e elaborar um plano de tratamento adequado. Conhecer as rotinas do atendimento odontológico em hospital, ressaltando a importância do cirurgião-dentista na restauração da saúde geral do paciente hospitalar. O componente curricular objetiva a experiência da assistência odontológica hospitalar pautada na ética e na humanização, sua interação com profissionais de várias profissões da saúde, no contexto de uma assistência integral e multidisciplinar, e a familiarização com a realidade da saúde pública
