38961 research outputs found
Sort by
Parfüm in der russischen und deutschen schöngeistigen Literatur: Sprachmittel und Übersetzungsstrategien / Языковые средства и стратегии перевода описания парфюма в художественной литературе на русском и немецком языках
No full textНастоящая выпускная квалификационная работа посвящена анализу языковых средств и стратегий перевода описания парфюма в художественной литературе на русском и немецком языках. Работа включает в себя введение, теоретическую главу, выводы по теоретической главе, практическую главу, выводы по практической главе, заключение, список использованной литературы в теоретической и практической главах.
Введение включает в себя основную информацию об объекте, предмете, цели и методах исследования, а также раскрывает актуальность выбранной темы.
В теоретической главе настоящей выпускной квалификационной работы изложены основные положения ольфакторного кода как объекта изучения естественных наук, а также языкознания и литературоведения, приведены основные стратегии перевода и переводческие трансформации, а также изложены основные положения ряда концепций из области переводоведения.
Практическая глава посвящена анализу языковых средств и стратегий перевода описания парфюма в художественной литературе на русском и немецком языках. В практической главе настоящей выпускной квалификационной работы приведены основополагающие классификации запахов, проанализированы более 70 фрагментов, содержащих информацию об ольфакторном коде, а также рассмотрены особенности перевода описания парфюма в художественной литературе.
Заключение включает в себя выводы по проделанной работе.
Для написания работы использованы более 50 источников.Die vorliegende Masterarbeit setzt sich mit dem Parfüm in der russischen und deutschen schöngeistigen Literatur, thematisiert den Geruchscode als Forschungsobjekt von Linguistik und Literatur- und Kulturwissenschaften und analysiert Sprachmittel und Übersetzungsstrategien bei der Wiedergabe olfaktorischer Beschreibungen.
Die vorliegende Masterarbeit ist in zwei größere Teile gegliedert. Der erste Teil behandelt den Geruchscode als Objekt wissenschaftlicher bzw. translationswissenschaftlicher Forschung und basiert auf mehreren natur- und sprachwissenschaftlichen Arbeiten.
Im Hauptteil setzen wir uns mit mehreren Textfragmenten aus den russisch- und deutschsprachigen epischen, dramatischen und lyrischen Texten: Wir analysieren über 70 olfaktorische Beschreibungen, legen besonders treffende Beschreibungen in dieser Forschungsarbeit nieder, erarbeiten mehrere Klassifikationssysteme, versehen diese mit mehreren Beispielen aus literarischen Werken, stellen wesentliche Merkmale und Funktionen olfaktorischer Beschreibungen fest und betrachten die meisten Übersetzungsstrategien und Transformationen.
Die vorliegende Masterarbeit basiert auf über 50 Quellen
Язык эмоций в повести «Палата № 6» А. П. Чехова и в романе «Пьер и Жан» Ги де Мопассана (Le langage des émotions dans la nouvelle "La Salle № 6" d'Anton Tchekhov et dans le roman "Pierre et Jean" de Guy de Maupassant)
No full textВыпускная квалификационная работа «Язык эмоций в повести “Палата № 6” А. П. Чехова и в романе “Пьер и Жан” Ги де Мопассана» посвящена изучению классических текстов в новом ракурсе — с точки зрения языка эмоций. Актуальность предпринятого исследования заключается в выборе не только проблематики, но и самого корпуса. Так, язык эмоций данных литературных произведения никогда ранее не был проанализирован.
В работе представлен обзор научных трудов по компаративным исследованиям творчества Чехова и Мопассана, рассмотрены работы по истории эмоций, описаны приемы, с помощью которых формируются эмоции в литературном тексте. Изучены вариации языка эмоций русского и французского писателей и сделан вывод, что основным способом создания доминантной эмоции в повести Чехова и в романе Мопассана является сгущенность негативно окрашенных деталей и/или мотивов.
Примечательно, что негативная оценка обладает «объективным» статусом, поскольку является и для персонажей изображенного мира, и для читателей повести / романа общепризнанной. Также рассмотрены способы создания «иллюзии объективности» в реалистических текстах, одним из которых является делегирование всевидящим нарратором оценочности персонажам. Сопоставление языка эмоций в двух текстах позволяет проследить очевидную корреляцию доминантной эмоции с атмосферой эпохи «конца века».The graduation paper «The language of emotions in the story "Ward No. 6" by A. Chekhov and in the novel "Pierre and Jean" by Guy de Maupassant» is devoted to the study of classical texts in a new perspective — from the language of emotions. The relevance of the study is determined not only the problematics, but also by the corpus. Thus, the language of emotions of these works of fiction has never been analyzed before.
The paper presents an overview of scientific works on comparative studies of Chekhov and Maupassant's creativity, reviews works on the history of emotions, describes the techniques by which emotions are formed in a literary text. Variations of the language of emotions of Russian and French writers are studied; and it is concluded that the main way to create a dominant emotion in Chekhov's story and in Maupassant's novel is the concentration of the negative connotation of the details and / or motives.
It is noteworthy that a negative assessment has an «objective» status, since it is generally recognized for the characters of the depicted world and for the readers of the story / novel. The ways of creating an «illusion of objectivity» in realistic texts are also considered, one of which is the delegation of evaluativeness to characters by an omniscient narrator. The comparison of the language of emotions in the two texts allows us to trace the obvious correlation of the dominant emotion with the atmosphere of the «end of century»
Развитие модели «продукт как услуга» в контексте формирования циркулярной экономики
Get PDFМагистерская диссертация посвящена исследованию бизнес-модели циркулярной экономики «продукт как услуга» и ее применения на российском IT-рынке. Актуальность работы обусловлена как экологическими проблемами, так и движением к импортозамещению в России. Целью диссертации является разработка стратегии развития бизнес-модели «продукт как услуга» для предприятия IT-отрасли, оценка экономических и экологических выгод и затрат при реализации разработанной стратегии. В рамках исследования раскрываются теоретические аспекты модели «продукт как услуга» в рамках концепции устойчивого развития и цифровой трансформации, приводится зарубежная практика использования бизнес-модели «продукт как услуга» в IT-отрасли, анализируется российский IT-рынок для выявления перспектив применения бизнес-модели «продукт как услуга» в нем. В практической части исследования разрабатывается инвестиционный проект развития бизнес-модели «продукт как услуга» для российского IT-предприятия, оцениваются его положительные экологические и экономические эффекты и риски, приводятся рекомендации для компании. В результате исследования было выявлено, что переход к циркулярной бизнес-модели «продукт как услуга» является целесообразным и необходимым для российской IT-сферы, несет преимущества как для потребителей и производителей, так и для окружающей среды. Научная значимость работы состоит в обосновании целесообразности перехода на бизнес-модель «продукт как услуга» в российской IT-сфере в условиях импортозамещения и формирования циркулярной экономики. Практическая значимость работы заключается в разработке авторской стратегии развития бизнес-модели «продукт как услуга», которая может применяться российскими IT-компаниями для ответа на современные вызовы.The master's thesis is devoted to the research of the business model of the circular economy «product as a service» and its application in the Russian IT industry. The relevance of the work is determined by both environmental problems and the movement towards import substitution in Russia. The aim of the dissertation is to develop a strategy for development of the "product as a service" business model for an IT industry enterprise, and to assess the economic and environmental benefits and costs of implementing the developed strategy. The conducted research reveals the theoretical aspects of the "product as a service" model within the framework of sustainable development and digital transformation. It also illustrates foreign practice of using the "product as a service" business model in the IT industry and analyzes the Russian IT industry in order to identify the prospects for applying the business model "product as a service" in it. In the practical part of the thesis, an investment project for the development of a “product as a service” business model for a Russian IT enterprise has been developed, its positive environmental and economic effects and risks have been assessed, and recommendations for the company have been given. The study revealed that the transition to a circular business model "product as a service" is appropriate and necessary for the Russian IT industry, has benefits for both consumers and manufacturers, and for the environment. The scientific significance of the work lies in substantiating the feasibility of switching to the «product as a service» business model in the Russian IT sector in the context of import substitution and the formation of a circular economy. The practical significance of the work lies in the design of the author's strategy for the development of the «product as a service» business model, which can be used by Russian IT companies to respond to modern challenges
Уголовно-правовые проблемы защиты объектов авторского права
No full textВ Российской Федерации плагиат (присвоение авторства) является уголовно-наказуемым деянием. Ответственность за совершение данного преступления предусмотрена ч.1 ст.146 УК РФ. При этом практика применения этой нормы фактически отсутствует. В исследовании автор рассуждает о причинах ее неэффективности и анализирует квалификационные проблемы, возникающие в связи привлечением лиц к уголовной ответственности за плагиат. Отстаивается точка зрения, согласно которой объективная сторона плагиата может выражаться исключительно в объявлении себя автором (соавтором) чужого произведения. Выделяются теоретические и практические сложности отграничения плагиата от смежных явлений. Автором последовательно обосновывается некорректность формулировки ч.1 ст.146 УК РФ в части указания на преступные последствия как обязательный признак состава преступления. Ставится под сомнение возможность перехода к формальной конструкции состава. В работе также нашли отражение такие проблемы, как определение круга потерпевших от плагиата, а также влияние согласия автора произведения на присвоение авторства другим лицом. В заключение, автор рассматривает обоснованность установления уголовной ответственности за плагиат и приходит к выводу о необходимости декриминализировать ч.1 ст.146 УК РФ.In the Russian Federation, plagiarism (attribution of authorship) is a criminally punishable act. Responsibility for the commission of this crime is provided for in Part 1 of Article 146 of the Criminal Code of the Russian Federation. At the same time, there is virtually no practice of applying this rule. In the study, the author discusses the reasons for its inefficiency and analyzes the qualification problems that arise in connection with the prosecution of persons for plagiarism. The point of view is defended, according to which the objective side of plagiarism can be expressed only in declaring oneself the author (co-author) of someone else's work. Theoretical and practical difficulties of distinguishing plagiarism from relates phenomena are highlighted. The author consistently substantiates the incorrectness of the wording of Part 1 of Article 146 of the Criminal Code of the Russian Federation in terms of indicating criminal consequences as an obligatory sign of a crime. The possibility of transition to a formal construction of the corpus delicti is called into question. The work also reflects such problems as determining the circle of victims of plagiarism, as well as the impact of the consent of the author of the work on the assignment of authorship by another person. In conclusion, author considers the validity of establishing criminal liability for plagiarism and comes to the conclusion that it is necessary to decriminalize Part 1 of Article 146 of the Criminal Code of the Russian Federation
Оценка сезонных изменений гидрологоморфометрических характеристик гляциогенных озер Алтая
Get PDFДанная работа призвана оценить изменения гидролого-морфометрических показателей и их сезонные колебания на трех озерах горной системы Алтай.
Объектами исследования являются три озера: озеро Нурган, расположенное в горном массиве Цамбагарав, которое является бывшим приледниковым озером и имеет с ледником Эрегтийн связь по средствам многочисленных ручьев и приледниковые озера Барсово и Гачи-Коль, расположенные в другом горном массиве ─ Табын-Богдо-Ола.
Предметом исследования являются сезонные значения гидролого-морфометрических показателей перечисленных выше озер, в частности, уровневый режим, объем, сток воды, подземный сток, площадь зеркала поверхности водоемов, средняя и максимальная глубина, длина и максимальная ширина. Первая глава дает ясное представление читателю о физико-географическом положение, как и всей физико-географической области исследования, так и отдельных ее районов, где располагаются данные озера. В ходе изложения своей работы автор переходит от общих теоретико-методологических основ определения сезонных изменений гидролого-морфометрических характеристик, указанных во второй главе, непосредственно к их расчетам в третьей главе. Такая последовательность глав демонстрирует переход от теоретических суждений к практическим подтверждениям.This work is intended to evaluate changes in hydrological and morphometric parameters and their seasonal fluctuations on three lakes of the Altai mountain system.
The objects of study are three lakes: Lake Nurgan, located in the Tsambagarav mountain range, which is a former periglacial lake and has a connection with the Eregtiin glacier through numerous streams, and the periglacial lakes Barsovo and Gachi-Kol, located in another mountain range ─ Tabyn-Bogdo-Ola .
The subject of the study is the seasonal values of the hydrological and morphometric parameters of the lakes listed above, in particular, the level regime, volume, water runoff, underground runoff, surface area of water bodies, average and maximum depth, length and maximum width. The first chapter gives the reader a clear idea of the physical-geographical position, as well as the entire physical-geographical area of study, as well as its individual regions where these lakes are located. In the course of presenting his work, the author moves from the general theoretical and methodological foundations for determining seasonal changes in hydrological and morphometric characteristics, indicated in the second chapter, directly to their calculations in the third chapter. This sequence of chapters demonstrates the transition from theoretical judgments to practical evidence
Проблемы устойчивого развития Санкт-Петербурга на примере Василеостровского района
Get PDFС проблемами устойчивого развития сталкивается большинство регионов, стран, городов и даже отдельных городских районов. В данной работе мы затрагиваем вопрос устойчивости развития Василеостровского района Санкт-Петербурга, как одного из динамично изменяющихся районов города. Актуальность данной работе задают международный характер, присущий концепции устойчивого развития, слабость изученности вопроса устойчивого развития в пределах отдельного городского района, динамичность изменений, происходящих на территории Василеостровского района.
Объектом исследования данной магистерской диссертации выступает территория Василеостровского района, а предметом – особенности и проблемы устойчивого развития Василеостровского района. Главная цель – выявление основных проблем устойчивого развития Василеостровского района Санкт-Петербурга и поиск возможностей их решения.
В первой главе были определены теоретические основы и направления устойчивого развития городов. Важным результатом этой главы стало выделение в рамках шести направлений («Жилой фонд», «Транспортная ситуация», «Устойчивая урбанизация», «Культурное наследие», «Экологическое состояние атмосферного воздуха», «Зеленые пространства») качественных и количественных индикаторов.
Из анализа этих индикаторов во второй главе были определены слабые стороны в развитии района (в частности, среди проблем можно выделить превышение нормативов концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, сильная транспортная нагрузка на восточную часть района, диспропорция в строительстве жилых и социальных объектов, недостаток зеленых пространств, сложности сохранения объектов культурного наследия и другие) а их комплексное рассмотрение позволило определить наиболее проблемные территории района (северные и южные промышленные зоны, западные намывные территории, локальные точки, представленные отдельными зданиями (преимущественно на востоке)), преобразование которых могло бы способствовать достижению устойчивости в развитии.
В третьей главе работы предлагается комплексное решение выявленных проблем в пределах этих территорий на основе концепций компактного и креативного города, а также принципов плейсмейкинга. Связность же этих территорий между собой способствует созданию нового образа и бренда района, где можно путешествовать во времени.
Работа состоит из трех глав, общий объем – 119 страниц, количество источников информации – 116, приложений – 22, изображений в тексте работы - 26.The problems of sustainable development are very diverse. In this paper, we touch upon the issue of sustainable development of the Vasileostrovsky district of St. Petersburg, as one of the dynamically changing districts of the city. The relevance of this work is given by the international nature of the concept of sustainable development, the lack of knowledge of the issue of sustainable development within a particular urban area, the dynamism of changes taking place on the territory of the Vasileostrovsky district.
The object of study of this master's work is the territory of the Vasileostrovsky district, and the subject is the features and problems of sustainable development of the Vasileostrovsky district. The main goal is to identify the main problems of sustainable development of the Vasileostrovsky district of St. Petersburg and search for ways to solve them.
In the first chapter, the theoretical foundations and directions of sustainable urban development were defined. An important result of this chapter was the allocation in six directions ("Housing stock", "Transport situation", "Sustainable urbanization", "Cultural heritage", "Ecological state of atmospheric air", "Green spaces") qualitative and quantitative indicators.
From the analysis of these indicators in the second chapter, weaknesses in the development of the region were identified (in particular, the problems include exceeding the standards for the concentration of pollutants in the atmospheric air, heavy traffic load on the eastern part of the district, disproportion in the construction of residential and social facilities, lack of green spaces, difficulties in preserving cultural heritage sites and others), and their comprehensive consideration made it possible to identify the most problematic areas of the region (northern and southern industrial zones, western alluvial territories, local points represented by individual buildings (mainly in the east)), the transformation of which could contribute to achieving sustainable development.
The third chapter of the work proposes a comprehensive solution to the identified problems within these territories based on the concepts of a compact and creative city, as well as the principles of playmaking. The connectivity of these territories among themselves contributes to the creation of a new image and а brand of district, where it will be possible to travel in time.
The work consists of three chapters, the total volume is 119 pages. The work used 116 sources of information, 22 applications, images in the text of the work - 26 images in the text
Роль комплексного изучения фетального кровотока при сахарном диабете у матери
No full textАктуальность: Допплерометрическое исследование как артериального, так и венозного фетального кровотока является одним из основных методов оценки функционального состояния плода, диагностики и предикции различных патологий беременности. При сахарном диабете (СД) у матери происходят структурные изменения сосудов фетоплацентарного русла, что лежит в основе разнообразных неблагоприятных перинатальных исходов. Однако исследований, направленных на изучение показателей кровотока при беременности, протекающей на фоне СД, недостаточно.
Цель: изучить особенности фетального кровотока при прегестационном СД у матери и определить связь его показателей с функциональным состоянием плода и перинатальными исходами.
Материалы и методы: в проспективное, когортное, не попарное, одноцентровое исследование включено 30 женщин при сроках гестации 30+0 – 33+6 нед. и более 37+0 нед. Пациентки были разделены по срокам исследования и в зависимости от наличия или отсутствия прегестационного СД составили исследуемые и контрольные группы. Осуществлялся анализ клинико-анамнестических данных пациенток, течения беременности, контроля гликемии и диабетических осложнений. При каждом сроке выполнялось ультразвуковое исследование беременных женщин – фетометрия с допплерометрией. Из артериальных сосудов плода оценивался пульсационный индекс артерии пуповины и средней мозговой артерии. Дополнительно изучалась умбиликально-портальная венозная система печени плода. Оценивался кровоток в пупочной вене, левой воротной вене, венозном протоке, основной воротной вене и в правой воротной вене. В дальнейшем определялась связь изученных показателей с исходами беременности.
Результаты: при оценке артериального кровотока в артерии пуповины и в средней мозговой артерии не было обнаружено значимых различий между показателями пациенток с СД и пациенток контрольной группы. В умбиликально-портальной венозной системе при СД у матери объемная скорость кровотока в пупочной вене, а также общий венозный кровоток печени были выше референсных значений пациенток контрольной группы. В наибольшей степени эти изменения были выражены при сроке беременности 30+0–33+6 нед. Участие воротной вены в общем кровотоке печени и шунтирование крови через венозный проток были снижены. При доношенном сроке для беременных с СД были характерны меньшие значения a-волны венозного протока, увеличение объемной скорости кровотока в левой и правой воротной венах. При доношенном сроке беременности масса новорождённого была прямо пропорциональна кровотоку в левой воротной вене, общему венозному кровотоку печени и кровотоку в правой доле, и обратно пропорциональна объемной скорости кровотока в венозном протоке, а также фракции крови, проходящей через него. Анализ ROC-кривой показал, что параметры кровотока венозной системы печени, полученные при сроке гестации 30+0–33+6 нед., могут являться предикторами макросомии плода, развития у него диабетических фетопатии и кардиомиопатии.
Заключение: фетальный кровоток в условиях гипергликемии подвержен ряду изменений. Даже при компенсированном СД у матери при неизменных характеристиках артериального русла плода наблюдаются изменения параметров венозного кровотока, позволяющие предположить перераспределение кровотока между долями печени и большим кругом кровообращения плода. Комплексное изучение фетального кровотока имеет большие перспективы в оценке функционального состояния плода, в также в прогнозировании неблагоприятных исходов беременности.Introduction. Doppler ultrasound of both arterial and venous fetal blood flow is one of the main methods for estimation of functional condition of the fetus, diagnosis and prediction of various pathologies of pregnancy. In pregnant women with diabetes mellitus (DM) there are structural changes in the vessels of the fetoplacental bed, that underlies adverse perinatal outcomes. However, studies aimed at exploring the parameters of blood flow in diabetic pregnancies are not enough.
This study aims are to evaluate the features of fetal blood flow in women with pregestational DM and to determine the relationship between its parameters and state of the fetus, perinatal outcomes.
Materials and methods. This prospective, cohort, single-center study included 30 pregnant women at 30+0 – 33+6 and after 37+0 weeks of gestation. Patients were divided according to the dating of gestation and, depending on the presence or absence of pregestational DM, they made up the study and control groups. The analysis of clinical characteristics of patients, course of the pregnancy, glycemic control and diabetic complications was carried out. At each term an ultrasound examination (fetometry, Dopplerometry) of pregnant women was performed. From the arterial vessels of the fetus, the pulsatility index of the umbilical artery and the middle cerebral artery was assessed. The umbilico-portal venous system of the fetal liver was additionally studied. Blood flow was assessed in the umbilical vein, left portal vein, ductus venosus, main portal vein and right portal vein. Subsequently, the relationship of the studied parameters with pregnancy outcomes was determined.
Results. When assessing arterial blood flow in the umbilical artery and in the middle cerebral artery, there are no significant differences were found between the parameters of patients with DM and patients in the control group. In women with DM in the umbilico-portal venous system of the fetal liver umbilical vein blood flow and the total venous blood flow supply of the liver were higher than reference parameters in patients of control group. These changes were most pronounced at 30+0 – 33+6 weeks of gestation. The portal fraction of the total venous liver supply and the ductus venosus shunt fraction were reduced. After 37+0 weeks of gestation for patients with DM were characterized lower values of a-wave of ductus venosus, increasing left portal vein blood flow and right portal vein blood flow. In this stage of pregnancy birth weight was directly proportional with left portal vein blood flow, total venous blood flow supply of the liver and blood flow to the right lobe, and inversely proportional to ductus venosus blood flow and shunt fraction passing through it. Analysis of the ROC curve showed that parameters of the umbilico-portal venous system of the fetal liver, studied at 30+0 – 33+6 weeks of gestation, are predictors for macrosomia, diabetic fetopathy and cardiomyopathy.
Conclusion. Fetal blood flow is a subject to a number of changes under hyperglycemia conditions. Even in women with compensated DM with unchanged characteristics of the fetal arterial vessels, changes in the parameters of venous blood flow are observed, suggesting a redistribution of blood flow between the lobes of the liver and the fetal circulation. The integrated study of fetal blood circulation has great prospects in assessing fetus condition as well as predicting the adverse pregnancy outcomes
Дифференцированный подход в диагностике и лечении кистозных неоплазий поджелудочной железы
No full textВведение. За последние 10 лет отмечается рост заболеваемости и смертности от рака поджелудочной железы в России. При этом в настоящее время нет мер первичной профилактики и скрининговых программ, направленных на раннюю диагностику опухолей данной локализации. Однако в последние годы появилась возможность раннего выявления кистозных неоплазий поджелудочной железы, часть из которых являются предраковыми заболеваниями и являются показанием к оперативному лечению.
Цель исследования: оценить результаты различных диагностических методов в постановке показаний к оперативному лечению при кистозных неоплазиях поджелудочной железы.
Задачи исследования:
1. Определить точность УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости в постановке предоперационного диагноза при кистозно-солидных образованиях поджелудочной железы.
2. Оценить результаты эндоскопической ультрасонографии (ЭУС) с тонкоигольной аспирационной пункцией (ТАП) у пациентов с кистозными неоплазиями.
3. Проанализировать совпадение результатов заключений по материалу, полученному при ЭУС с ТАП и данных патоморфологического исследования операционного материала у оперированных больных.
Материалы и методы. В исследование включен 81 пациент с кистозными неоплазиями поджелудочной железы (ПЖ). С 2012 по 2021 годы они наблюдались в ФГБУЗ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова ФМБА России» г. Санкт-Петербурга. Возраст больных варьировал от 19 до 90 лет. Средний возраст составил 58±3 лет. Диагностическая программа включала компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости и ЭУС с возможностями ТАП. На основании сопоставления всех данных формулировался диагноз с дальнейшим сравнением данных, полученных при ЭУС с ТАП с патоморфологическим диагнозом.
Результаты. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства было выполнено 37 пациентам, у 26 (70%) из них было визуализировано образование ПЖ, ни в одном случае по данным УЗИ не удалось определить тип кистозной неоплазии. КТ брюшной полости было проведено 25 пациентам, у 24 (96%) из них было визуализировано образование ПЖ. По данным КТ также ни в одном случае не удалось определить конкретный тип кистозной неоплазии. При МРТ брюшной полости, которая была выполнена 36 пациентам, во всех случаях было выявлено образование поджелудочной железы. В 21 (58,3%) случае на МРТ удалось определить тип кистозной неоплазии ПЖ. ЭУС была проведена 72 пациентам, 36 из них была также проведена ТАП, характер образования был цитологически определен в 25 случаях (69,4%). Оперативное вмешательство выполнено 24 пациентам. Из них 13 (59,0%) до операции выполнена ЭУС с ТАП, последняя оказалась информативной в 10 (76,8%) случаях. Однако, полное совпадение с морфологическим заключением по операционному материалу имело место в 5 (38,4%) случаях.
Выводы:
1. По данным УЗИ и КТ ни в одном случае не было высказано предположение о конкретном типе кистозной неоплазии ПЖ. Обнаруженные образования были интерпретированы в широком диапазоне патологических состояний ПЖ. По данным МРТ в 58,3% случаев был определен тип кистозной неоплазии.
2. Получение морфологического материала при ЭУС в сочетании с ТАП возможно в 69,4% случаев. В 30,6% морфологический материал при пункции кистозных неоплазий неинформативен.
3. При сравнении с операционным материалом ЭУС с ТАП позволили подтвердить или исключить злокачественный процесс в 76,8%. В 38,4% получено полное совпадение диагнозов, таким образом ЭУС с ТАП следует использовать, когда результат морфологического заключения может повлиять на постановку показаний к операции.Introduction. Over the past 10 years, there has been an increase in the incidence of and mortality from the pancreatic cancer in Russia. At the same time, currently there are no measures of primary prevention and screening programs aimed at early diagnosis of this tumors. However, recently it has become possible to detect pancreatic cystic neoplasms, some of which are precancerous conditions and are indications for surgical treatment.
The objective of this study is to evaluate the results of various diagnostic methods in the identification of the indications for surgical treatment of pancreatic cystic neoplasms.
Research objectives:
1. To determine the accuracy of abdominal ultrasound, CT and MRI in the preoperative diagnosis of pancreatic cystic neoplasms.
2. To evaluate the results of endoscopic ultrasonography (EUS) with fine needle aspiration (FNA) in patients with pancreatic cystic neoplasms.
3. To analyze the results of EUS with FNA in comparison with the pathomorphological examination of the surgical material in patients who underwent surgery.
Materials and methods. The study included 81 patients with pancreatic cystic neoplasms who were observed from 2012 to 2020 at the North-Western District Scientific and Clinical Center named after. L.G. by Sokolova, St. Petersburg. The age of the patients ranged from 19 to 90 years. The average age was 58±3 years. The diagnostic program included computed tomography (CT), ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen and EUS with FNA. The diagnosis that was formulated based on this diagnostic program was compared to the pathomorphological diagnosis in patients who underwent surgery.
Results. Abdominal ultrasound was performed in 37 patients, in 26 (70%) a pancreatic lesion was visualized, in none of the cases it was possible to determine the type of the cystic neoplasm. Abdominal CT was performed in 25 patients, in 24 (96%) cases a pancreatic lesion was visualized. Based on CT it was also not possible to determine the specific type of the cystic neoplasm. Abdominal MRI was performed in 36 patients, it was able to visualize the pancreatic lesion in all cases. In 21 (58.3%) cases, MRI was able to determine the type of the cystic neoplasm. EUS was performed in 72 patients. EUS with FNA - 33 (51.6%) patients. The FNA procedure was informative in 25 cases (69.4%). Surgery was performed in 24 patients. 13 (59.0%) of them underwent EUS with FNA before surgery, the latter was informative in 10 (76.8%) cases. However, a complete alignment of the FNA results with the morphological examination occurred in 5 (38.4%) cases.
Findings:
1. Abdominal ultrasound and CT were not able to identify specific types of pancreatic cystic neoplasms. The lesions were interpreted in a wide range of pathological conditions of the pancreas. Based on the MRI the type of the cystic neoplasm was determined in 58.3% cases.
2. EUS with TAP was informative in 69.4% cases. In 30.6% cases material, obtained during FNA, appeared to be uninformative.
3. EUS with TAP allowed to confirm or exclude the malignant process in 76.8% cases. In 38.4% cases a complete alignment of the FNA results with the pathomorphological diagnosis occurred, so EUS with TAP should be used when the result of a morphological examination may affect the indications for surgery
Радикальность гемитиреоидэктомии с шейной лимфаденэктомией при спорадической медуллярной карциноме щитовидной железы
No full textАННОТАЦИЯ
выпускной квалификационной работы
Зиборова Ивана Александровича
Тема: «Радикальность гемитиреоидэктомии с шейной лимфаденэктомией при спорадической медуллярной карциноме щитовидной железы».
Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры факультетской хирургии СПбГУ Семёнов Арсений Андреевич
Ответственный исполнитель: студент 6 курса 605 группы медицинского факультета СПбГУ Зиборов Иван Александрович
Актуальность проблемы
Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — это нейроэндокринная опухоль из парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, вырабатывающих кальцитонин и составляющая 2-4% от всех карцином щитовидной железы. МРЩЖ может быть генетически детерминированным (20-25%) и спорадическим (75-80%). В первом случае медуллярная карцинома является одним из проявлений синдромов МЭН 2А (синдром Сиппла) или МЭН 2В (синдром Горлина), раньше также выделяли изолированную семейную форму МРЩЖ, однако в настоящее время её рассматривают как вариант МЭН 2А синдрома с изолированным поражением щитовидной железы.[1] При этом в некоторых проведенных исследованиях было установлено, что спорадическая и наследственная формы имеют ряд отличительных особенностей в своём клиническом течении. Так, было замечено, что спорадическая форма по сравнению с наследственной имеет как правило большую частоту случаев инвазии в крупные сосуды, больший средний диаметр, более поздний возраст манифестации, большую частоту метастазирования в регионарные лимфоузлы и более низкий процент десятилетней выживаемости.[2] Однако наиболее значимым отличием спорадической формы является её односторонняя локализация, в то время как для наследственной формы характерно мультифокальное расположение опухолевых очагов. Учитывая особенность строения ненаследственной карциномы, есть основания полагать, что выполнение органосохраняющей операции при данной форме наиболее оптимально.[3]
Большинство как отечественных, так и зарубежных специалистов убеждены, что в независимости от формы медуллярного рака тиреоидэктомия является единственным возможным видом оперативного вмешательства. Однако с момента появления возможности проводить генотипирование пациентов с МРЩЖ накопились данные о том, что при спорадической форме гемитиреоидэктомия является радикальной операцией.
Цели и задачи исследования
Цель работы – обосновать возможность выполнения органосохраняющей операции пациентам без клинических признаков семейной формы
Задачи:
1) Ретроспективно оценить вероятность билатерального поражения щитовидной железы у пациентов с семейной и спорадической формами, а также, оценить чувствительность и специфичность УЗИ в предсказании семейной формы.
2) Оценить результаты хирургического лечения пациентов, которым была выполнена гемитиреоидэктомия и сравнить их с контрольной группой.
3) Оценить результаты хирургического лечения у пациентов с высоким уровнем риска
Изучаемые явления
Планируется изучить результаты лечения пациентов без клинических проявлений наследственной формы МРЩЖ после гемитиреоидэктомии и тиреоидэктомии.
Дизайн исследования
Когортное исследование. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов. Изучение отдалённых результатов лечения
Методы исследования
1) Лабораторные методы исследования (измерение уровня кальцитонина крови, клинический анализ крови, общий анализ мочи)
2) УЗИ органов шеи
3) Исследование RET-протоонкогена методом секвенирования
4) Тонкоигольная аспирационная биопсия со смывом на кальцитонин
5) Компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография
6) Обработка цифровых данных методом вариационной статистики
Ожидаемые результаты, возможная область применения и формы внедрения
Ожидаемые результаты:
Гемитиреоидэктомия с шейной лимфаденэктомией является достаточным по объему оперативным вмешательством при спорадической форме медуллярной карциномы щитовидной железы, однако в сравнении с тиреоидэктомией ассоциирована с меньшим числом послеоперационных осложнений
Область применения:
Онкология, хирургия, эндокринология
Формы внедрения: использование результатов исследования в практической работе хирургических отделений стационаров. Коррекция национальных рекомендаций.
Список литературы
1. Бельцевич Д. Г., Мудунов А. М., Ванушко В.Э. [и др.]. Медуллярный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации 2020
2. [5][1, 2, 11, 3–10] Abraham D. T. [и др.]. Medullary thyroid carcinoma: Long-term outcomes of surgical treatment // Annals of Surgical Oncology. 2011. № 1 (18). C. 219–225.
3. Miyauchi A. [и др.]. Prospective trial of unilateral surgery for nonhereditary medullary thyroid carcinoma in patients without germline RET mutations 2002.C. 1023–1028.Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a neuroendocrine tumor of thyroid gland arising from calcitonin-producing C-cells. This is rare pathology which estimates approximately 2-4% from all thyroid tumors and divide on sporadic and hereditary forms. Hereditary MTC associated with RET protooncogene and include two subtypes of multiple endocrine neoplasia (MEN) syndrome: MEN 2A and MEN 2B. Pheochromocytoma and hyperparathyroidism associated with MEN 2A syndrome, while MEN 2B represented by ganglioneuromas, pheochromocytoma and marfanoid habitus. MEN 2A syndrome with isolated lesion of thyroid gland also named as familial MTC (FMTC). All patients with hereditary MTC have germline RET-mutation which was discovered in 1985 by Takahashi. It was noticed in several studies that sporadic and hereditary forms are differ in their clinical course. Sporadic MTC more frequently associated with vascular invasion, regional lymph nodes metastases and large tumor size. In contrast to hereditary form sporadic MTC is usually located in one lobe of thyroid gland. That is why we consider hemithyroidectomy for nonhereditary form of this disease as the more appropriate surgical intervention. The aim of this study was to appreciate the results of unilateral surgery for patients without clinical features of hereditary form
Перспектива развития концепции «Smart City» в Санкт-Петербурге
No full textВыпускная квалификационная работу на тему: "Перспектива развития концепции «Smart City» в Санкт-Петербурге" состоит из 55 страниц, 7 рисунков и 2 таблиц. Было использовано 60 литературных источников. В данной работе представлены основные характеристики концепции "Smart City", базирующейся на современных тенденциях цифровой трансформации различных сфер деятельности общества и государства. В ходе исследования был изучен мировой опыт внедрения концепции. Опираясь на фундаментальные исследования в области цифровых технологий и городской трансформации, а также на зарубежный опыт, в данной работе были оценены перспективы развития концепции Smart City в Санкт-Петербурге. Выявлены основные проблемы городской среды Санкт-Петербурга и определены ключевые направления развития умного мегаполиса.Graduation paper on the topic: "Prospects for the development of the concept of "Smart City" in St. Petersburg" consists of 55 pages, 7 pictures and 2 tables. 60 literary sources were used. This paper presents the main characteristics of the "Smart City" concept, based on modern trends in the digital transformation of various spheres of activity of society and the state. In the course of the study, the world experience in implementing the concept was studied. Based on fundamental research in the field of digital technologies and urban transformation, as well as on foreign experience, this paper assessed the prospects for the development of the Smart City concept in St. Petersburg. The main problems of the urban environment of St. Petersburg are identified and the key directions for the development of a smart metropolis are identified