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Sedación consciente en una adulta mayor con disautonomía familiar. Reporte de caso
No full textIntroduction: Familial dysautonomia (FD) is a rare hereditary disorder that poses multiple challenges during peri operative management.
Case presentation: A 77 year old female with controlled hypertension and FD was scheduled for lower limb arteriography and angioplasty of the lower limbs at a tertiary care hospital in Medellín (Colombia) due to chronic occlusive arterial disease and intermittent claudication. The patient exhibited several classic signs of FD, including dysphagia, gastroesophageal reflux with recurrent aspiration, sleep apnea without non invasive ventilation, kyphoscoliosis, frequent acute adrenergic crises, and autonomic dysfunction characterized by orthostatic hypotension, supine hypertension, and marked bradycardia during carotid sinus massage and tilt table testing. Given the increased risk of aspiration and adrenergic crises associated with general anesthesia due to her conditions, the procedure was performed under conscious sedation using target controlled infusion (TCI) of propofol combined with continuous dexmedetomidine infusion. No anesthetic complications or dysautonomic crises occurred, and the patient was discharged after 48 hours of observation.
Conclusion: Conscious sedation with TCI of propofol and continuous dexmedetomidine infusion may be a safe intra operative analgesic strategy for FD patients, who, given the multisystemic nature of this disease are at high risk of perioperative complications, even during low-risk procedures.Introducción. La disautonomía familiar (DF) es un trastorno hereditario poco frecuente que plantea múltiples retos para el manejo perioperatorio.
Presentación del caso. Mujer de 77 años con hipertensión arterial controlada y DF programada para arteriografía y angioplastia de miembros inferiores en un hospital de cuarto nivel de atención de Medellín (Colombia) debido a enfermedad arterial oclusiva crónica y claudicación intermitente. La paciente presentaba varios signos clásicos de DF, incluyendo disfagia, reflujo gastroesofágico con broncoaspiración recurrente, apnea del sueño sin ventilación mecánica no invasiva, cifoescoliosis, crisis adrenérgicas frecuentes y disfunción autonómica caracterizada por hipotensión ortostática con hipertensión en decúbito y bradicardia significativa durante masaje del seno carotídeo y prueba de mesa basculante. Teniendo en cuenta los riesgos de usar anestesia general en esta paciente debido a sus características clínicas (broncoaspiración y crisis adrenérgica), el procedimiento se realizó bajo sedación consciente con infusión controlada por objetivo (TCI, por su sigla en inglés) de propofol y perfusión continua de dexmedetomidina. No se presentaron complicaciones anestésicas ni crisis disautonómicas. Tras 48 horas de observación, la paciente fue dada de alta.
Conclusión. La sedación consciente con TCI de propofol y perfusión continua de dexmedetomidina puede ser una alternativa segura de analgesia intraoperatoria en pacientes con DF, quienes, dada la naturaleza multisistémica de esta enfermedad, tienen un alto riesgo de complicaciones perioperatorias, incluso en procedimientos de bajo riesgo
¿Fin de la excepcionalidad? Estados Unidos ante la erosión democrática y los desafíos de la gobernanza global
No full textThis article examines the deterioration of democracy in the United States and its implications for international politics. Building on the concept of democratic erosion, it analyzes how domestic factors have weakened institutions and triggered a crisis of public trust. The article argues that these processes are not merely domestic but directly undermine the superpower’s ability to exercise leadership within the liberal international order. Externally, the loss of credibility and legitimacy is reflected in strained relations with allies, the rise of authoritarian narratives promoted by rival powers, the fragmentation of global governance, and the erosion of U.S. soft power. The analysis concludes that the sustainability of the liberal international order largely depends on the United States’ ability to renew and strengthen its domestic democracy.Este artículo examina el deterioro de la democracia en Estados Unidos y sus implicaciones en la política internacional. A partir de la noción de erosión democrática, se analiza cómo factores internos han debilitado las instituciones y generado una crisis de confianza ciudadana. Se sostiene que estos procesos no son únicamente domésticos, sino que afectan de manera directa la capacidad de la superpotencia para ejercer liderazgo en el orden liberal internacional. En el plano externo, la pérdida de credibilidad y legitimidad se refleja en tensiones con sus aliados, en la apertura de espacios para narrativas autoritarias impulsadas por potencias rivales, en la fragmentación de la gobernanza global y en la erosión de su poder blando. El artículo concluye que la sostenibilidad del orden internacional liberal depende en gran medida de la capacidad de Estados Unidos para renovar y fortalecer su propio sistema político
Laxitud del mecanismo extensor y luxación posterior atraumática tras artroplastia total de rodilla de revisión. Reporte de caso
No full textAbstract
Introduction: Although prosthesis dislocation after revision total knee arthroplasty is rare, it represents a serious complication, with a rising incidence due to the increasing use of joint replacement for osteoarthritis management. Major reported causes include flexion instability and soft tissue weakening.
Case presentation: A 79-year-old man with a history of left knee revision arthroplasty due to septic loosening presented to the emergency department of a primary care institution in Bogotá (Colombia) in July 2024 with a 7-month history of left knee pain, accompanied by intermittent episodes of joint swelling and local erythema. Given the persistence of symptoms despite analgesic therapy, he was referred to a quaternary care institution. Plain radiographs of the left knee obtained on admission revealed patella baja and posterior dislocation of the prosthesis, leading to a planned two-stage revision procedure. During the first stage, laxity of the extensor mechanism was identified; therefore, during the second stage, the level of constraint was increased using a rotational hinge prosthesis, achieving adequate joint stability and restoration of the range of motion.
Conclusions: Dislocation following revision total knee arthroplasty is rare but can occur in various implant designs, including constrained systems. Laxity of the extensor mechanism may contribute to chronic posterior dislocation and should be carefully considered during preoperative planning for revision total knee arthroplasty.Resumen
Introducción. La luxación de prótesis tras una artroplastia total de rodilla de revisión, aunque rara, es una complicación grave, cuya incidencia viene en aumento debido a que el reemplazo articular es un procedimiento cada vez más frecuente en el manejo de la osteoartritis. Sus principales causas reportadas incluyen inestabilidad en flexión y debilitamiento de los tejidos blandos.
Presentación del caso. Hombre de 79 años con antecedente de revisión de prótesis de rodilla izquierda por aflojamiento séptico, quien en julio de 2024 asistió al servicio de urgencias de una institución de salud de primer nivel de atención de Bogotá (Colombia) por gonalgia izquierda con episodios intermitentes de edema articular y rubor local desde hace 7 meses. Dada la persistencia de los síntomas a pesar del manejo analgésico, fue remitido a una institución de cuarto nivel de atención. La radiografía simple de rodilla izquierda de ingreso mostró patela baja y luxación posterior de prótesis, por lo que se llevó a revisión en dos tiempos quirúrgicos. En el primer tiempo se evidenció laxitud del mecanismo extensor, por lo que en el segundo se aumentó el nivel de constricción con prótesis de bisagra rotacional, obteniéndose adecuada estabilidad articular y restableciéndose el arco de movilidad.
Conclusiones. Los casos de luxación tras artroplastia total de rodilla de revisión son raros, pero pueden presentarse en diversos tipos de implantes, incluyendo los de diseños constreñidos. La laxitud del mecanismo extensor puede contribuir a desencadenar un episodio de luxación posterior crónica que debe tenerse en cuenta durante el planeamiento de una artroplastia total de rodilla de revisión
Políticas de cuidado desde o urbanismo feminista. Uma necessidade urgente para transformar as políticas do custo do solo
No full textThis research presents a critical analysis of the care approach proposed by feminist urbanism in the current Land Use Plan (POT), in effect since 2021 in Bogotá, Colombia. It argues for the need to integrate care policies into the regulation of the land market, taking into account the effects of gentrification and urban renewal processes on the ability of women, communities, and children to remain in their territories. Within this framework, the study emphasizes the importance of state institutions responsible for territorial planning not only recognizing the value of care, but also ensuring the right to inhabit and remain in neighborhoods, understood as essential spaces for the reproduction of life. The proposal is grounded in an intersectional perspective that seeks to highlight the tensions between the discourse of care and the urban dynamics that threaten the continuity of social and territorial ties.Esta investigación realiza un análisis crítico del enfoque de cuidado propuesto por el urbanismo feminista en el Plan de Ordenamiento Territorial (POT) vigente desde 2021 en Bogotá Colombia. Se plantea la necesidad de integrar las políticas de cuidado a la regulación del mercado del suelo, considerando los efectos de la gentrificación y los procesos de renovación urbana en la permanencia de mujeres, comunidades e infancias en sus territorios. En este marco, se destaca la relevancia de que las diferentes instituciones estatales encargadas del ordenamiento territorial no solo reconozcan el valor del cuidado, sino que también aseguren el derecho a habitar y permanecer en los barrios, entendidos como espacios fundamentales para la reproducción de la vida. La propuesta parte de una perspectiva interseccional que busca visibilizar las tensiones entre el discurso del cuidado y las dinámicas urbanas que ponen en riesgo la continuidad de los lazos sociales y territoriales.Esta pesquisa realiza uma análise crítica da abordagem de cuidado proposta pelo urbanismo feminista no Plano de Ordenamento Territorial (POT) em vigor desde 2021 em Bootá, Colômbia. É necessária a integração das políticas de cuidado à regulamentação do mercado do solo, considerando os efeitos da gentrificação e dos processos de renovação urbana na permanência de mulheres, comunidades e crianças em seus territórios. Nesse contexto, destaca-se a importância de que as diferentes instituições estatais responsáveis pelo ordenamento territorial não apenas reconheçam o valor do cuidado, mas também garantam o direito de morar e permanecer nos bairros, entendidos como espaços fundamentais para a reprodução da vida. A proposta parte de uma perspectiva interseccional que busca visibilizar as tensões entre o discurso do cuidado e as dinâmicas urbanas que colocam em risco a continuidade dos laços sociais e territoriais
Um Makunaimã Transmoderno: Trauma Colonial e Cosmopolítica na Arte Indígena Contemporânea - Brasil
No full textThe aim of this essay is to examine the cosmopolitical operation that Denilson Baniwa and Jaider Esbell composed to liberate and reclaim the powerful image of Makunaíma, through the restoration of original anthropophagy. Likewise, it seeks to understand how the images constructed by Gustavo Caboco denounce the ethnocidal erasures of the colonial trauma and reclaim the ties with latent ancestry. To achieve this, the images were analyzed based on the debates conducted by George Didi-Huberman and Giorgio Agamben in consonance with the Amazonian ontologies examined by Eduardo Viveiros de Castro.El objetivo de este ensayo es examinar la operación cosmopolítica que Denilson Baniwa y Jaider Esbell compusieron para liberar y retomar la poderosa imagen de Makunaímã, a partir de la restauración de la antropofagia originaria. Asimismo, se busca comprender cómo las imágenes construidas por Gustavo Caboco no solo denuncian los borramientos etnocidas del trauma colonial, sino que también retoman los lazos con la ancestralidad latente. Para ello, las imágenes fueron analizadas a partir de los debates propuestos por George Didi-Huberman y Giorgio Agamben, en consonancia con las ontologías amazónicas examinadas por Eduardo Viveiros de Castro.O objetivo deste ensaio é examinar a operação cosmopolítica que Denilson Baniwa e Jaider Esbell compuseram para libertar e retomar a poderosa imagem de Makunaímã, a partir da restauração da antropofagia originária. De igual modo, busca-se compreender como as imagens construídas por Gustavo Caboco não só denunciam os apagamentos etnocidas do trauma colonial, como retomam os laços com a ancestralidade latente. Para isso, as imagens foram analisadas a partir dos debates empreendidos por George Didi-Hubemem e Giorgio Agamben em consonância com as ontologias amazônicas, examinadas por Eduardo Viveiros de Castro
De punições e tolerâncias. A cena de Cristo amarrado à coluna e São Pedro arrependido
No full textChrist tied to the column with repentant Saint Peter, a composition that links two scenes for which there is no evidence in the canonical gospels, will be represented by several artists in the 16th century, and from Andalusia, Spain, it will spread to the American continent. In this text this image is presented in eight oil paintings from the 17th century, and in three different iconographic versions, which are located in chapels, churches and museums visited within the framework of the research Doctrinal Chapels in the Cundiboyacense region. This scene and its characters will be related to the persecutions, humiliations and iconoclasm that the indigenous Muisca population suffered at that time and which still persist in the memory of the people.Cristo atado a la columna con San Pedro arrepentido, una composición que enlaza dos escenas de las que no hay evidencia en los evangelios canónicos, será representada por varios artistas en el siglo XVI y desde Andalucía, España, se propagará al continente americano. En este artículo se presenta esta imagen en ocho pinturas al óleo del siglo XVII, y en tres versiones iconográficas que están localizadas en capillas, iglesias y museos visitados en el marco de la investigación Capillas doctrineras en la región cundiboyacense. Esta escena y sus personajes se relacionan con las persecuciones, vejámenes e iconoclasia que, por aquellos tiempos, sufrió la población indígena muisca y que aún persisten en la memoria de los pueblos.Cristo amarrado à coluna com São Pedro arrependido, composição que une duas cenas das quais não há evidências nos evangelhos canônicos, será representada por vários artistas no século XVI e da Andaluzia, Espanha, se espalhará para o continente americano. Este texto apresenta esta imagem em oito pinturas a óleo do século XVII e três diferentes versões iconográficas, que se encontram em capelas, igrejas e museus visitados no âmbito da pesquisa "Capelas da Doutrina na Região Cundiboyacense". Esta cena e seus personagens estão relacionados às perseguições, assédios e iconoclastias que a população indígena Muisca sofreu naquela época e que ainda persistem na memória do povo.
Efecto de la aspersión foliar con miel en las características fisicoquímicas poscosecha de Cucurbita pepo L. bajo refrigeración
No full textPostharvest waste of fruits and vegetables is a global challenge that requires innovative strategies to extend the shelf life of fresh produce and preserve its quality. The objective of this research was to evaluate the effect of various concentrations of multifloral honey, applied via foliar spraying throughout the growing season, on the postharvest physicochemical properties of Italian squash (Cucurbita pepo L.) fruits under refrigeration. A completely randomized experimental design was implemented in the field, consisting of 4 treatments (0, 10, 15, and 20 % honey) and 3 replications. After harvesting, fruits from each treatment were stored under refrigeration at 4-5 °C for 48 days. The evaluated parameters included hydrogen potential (pH), total soluble solids, electrical conductivity, and fruit firmness. The results showed that the 10 % treatment maintained higher and more uniform of total soluble solids values, and pH stabilized after day 16. There were significant differences in favor of this treatment. Electrical conductivity increased significantly in treatment 3 between days 4 and 28. Regarding firmness, no significant differences were observed among the treatments, although the control had the lowest values throughout storage. Foliar spraying of multifloral honey on crops during management is a promising alternative for improving the postharvest preservation of Cucurbita pepo L. under refrigeration. However, further physiological and large-scale studies are needed to validate its commercial applicability.El desperdicio poscosecha de frutas y hortalizas representa un desafío global que exige estrategias innovadoras para prolongar la vida útil y conservar la calidad de los productos frescos. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de diferentes concentraciones de miel de abeja multifloral, aplicadas mediante aspersión foliar durante la temporada de crecimiento, en las características fisicoquímicas poscosecha de frutos de calabaza italiana (Cucurbita pepo L.) bajo refrigeración. En campo se aplicó un diseño experimental completamente al azar con 4 tratamientos (0, 10, 15 y 20 % de miel) con 3 repeticiones. Después de la colecta de frutos por cada tratamiento se almacenaron en refrigeración a 4-5 °C durante 48 días. Los parámetros evaluados fueron: el potencial de hidrógeno, sólidos solubles totales, la conductividad eléctrica y la dureza del fruto. Los resultados mostraron que el tratamiento al 10 % mantuvo valores más altos y homogéneos de sólidos solubles totales, mientras que el potencial de hidrógeno se estabilizó tras el día 16 con diferencias significativas a favor de este tratamiento. La conductividad eléctrica presentó incrementos significativos en el tratamiento 3 entre los días 4 y 28. En cuanto a la dureza, no se detectaron diferencias significativas entre tratamientos, aunque el control registró los valores más bajos durante todo el almacenamiento. La aspersión foliar de miel de abeja multifloral durante el manejo agrícola constituye una alternativa prometedora para mejorar la conservación poscosecha de Cucurbita pepo L. bajo refrigeración, aunque se recomienda profundizar en estudios fisiológicos y a escala productiva para validar su aplicabilidad comercial
Emprendimiento en la economía creativa: racionalidades políticas en la nueva gestión pública del sector cultural de Chile
No full textThis research focuses on the analysis of political rationalities present in public policy instruments within the context of the creative economy and entrepreneurship in Chile. Using a qualitative documentary analysis approach, it examines various documents and public policies to identify how these rationalities and governance technologies shape the cultural and creative sector. Through this research, the aim is to provide an understanding of the dynamics between public policies and the creative sector.Esta investigación se centra en el análisis de las racionalidades políticas presentes en los instrumentos de política pública en el contexto de la economía creativa y el emprendimiento en Chile. Mediante un enfoque de análisis documental cualitativo, examina diversos documentos y políticas públicas para identificar cómo estas racionalidades y tecnologías de gobernanza configuran el sector cultural y creativo. A través de esta investigación, el objetivo es proporcionar una comprensión de la dinámica entre las políticas públicas y el sector creativo
“A sereia chamou. O monstro respondeu”
No full textThis text explores Ray Bradbury’s story “The Fog Horn”, to show how the sound of a lighthouse becomes a call for the last sea dinosaur. The characters encounter with this remote beast ends as a farewell reminiscent of courtly love, upholding the emblem of the impossible. That farewell stands as a symbol of the destruction of one of the essential forms of otherness for the human being: animal otherness. Following the lines of the story, the text also raises the broader question concerning life within time.El texto se ocupa del cuento de Ray Bradbury, “La sirena en la niebla” [“The Fog Horn”], para indicar de qué manera el sonido de un faro se transforma en llamado para el último dinosaurio de mar. El encuentro de los personajes con la bestia remota termina por ser una despedida, muy a la manera del amor cortés, enarbolando el estandarte de lo imposible. Ese adiós queda como emblema de la destrucción de una de las modalidades esenciales de la alteridad para el ser humano: la alteridad animal. Siguiendo las líneas del cuento, queda, además, planteado el interrogante mayor relativo a la vida en el tiempo.Ce texte aborde le conte de Ray Bradbury, “The Fog Horn”, pour montrer comment le son d’un phare devient un appel pour le dernier dinosaure marin. La rencontre des personnages avec la bête lointaine se transforme en adieu, à la manière de l’amour courtois, élevant l’étendard de l’impossible. Cet adieu demeure comme l’emblème de la destruction d’une des modalités essentielles de l’altérité humaine: l’altérité animale. En suivant les lignes du récit, le texte pose également la question plus vaste de la vie dans le temps.O texto aborda o conto de Ray Bradbury, “A sereia no nevoeiro” [“The Fog Horn”], para indicar de que maneira o som de um farol se transforma em chamado para o último dinossauro do mar. O encontro dos personagens com a besta remota acaba por se tornar uma despedida, muito ao modo do amor cortês, erguendo o estandarte do impossível. Esse adeus permanece como emblema da destruição de uma das modalidades essenciais da alteridade para o ser humano: a alteridade animal. Seguindo as linhas do conto, fica ainda colocada a grande questão relativa à vida no tempo