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Experience with two open rectal biopsy techniques using a transanal approach for the diagnosis of Hirschsprung Disease at the Fundación Hospital Pediátrico de la Misericordia
No full textilustraciones, fotografías, tablasLa Enfermedad de Hirschsprung (EH) es un desorden en el desarrollo del sistema
nervioso entérico producto de un defecto de la migración de los neuroblastos durante el
periodo embrionario que afecta aproximadamente a 1 de cada 5000 nacidos vivos. Es
necesario para el diagnóstico de esta enfermedad la realización de biopsia rectal,
describiendose diferentes técnicas para su toma. En la Fundación Hospital Pediátrico la
Misericordia se han utilizado dos técnicas de biopsia abierta mediante abordaje transanal
por parte del servicio de cirugía pediátrica sin haberse realizado una evaluación objetiva
de la experiencia y comportamiento diagnóstico de las muestras obtenidas, ni de las
complicaciones asociadas al procedimiento.
Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en un lapso de tiempo que
comprende desde el 1 de enero de 2016 hasta 31 de diciembre de 2023. Se recolectaron
los datos de los pacientes llevados a biopsia rectal en la institución con sospecha de
Enfermedad de Hirschsprung. Haciendo una revisión juiciosa de la historia clínica, se
evaluaron los antecedentes, la técnica quirúrgica implementada, la representación
histológica del tejido, su valor diagnóstico, realización de inmunohistoquímica, así como
las complicaciones postoperatorias asociadas las cuales se categorizaron según la
escala de Clavien Dindo.
Resultados: Se incluyeron un un total de 305 casos de pacientes llevados a biopsia
rectal, con una mediana de 9.17 meses de edad. 53.44% de las biopsias se realizaron
por incisión única y 46.56% por incisión múltiple. El antecedente de enterocolitis
necrosante fue más frecuente en los pacientes llevados a biopsia por incisión múltiple.
53 pacientes (17.38%) fueron diagnosticados con Enfermedad de Hirschsprung,
correspondiendo el 81.13% al sexo masculino, el diagnostico en el 60% de los casos fue
en menores de 1 año.
Se reportaron muestras inadecuadas en 4.59% de los casos llevados a biopsia, sin
diferencias estadísticamente significativas en las dos técnicas (P=0.167). La submucosa
insuficiente fue la causa más frecuente en 4.26% de los casos, sin embargo se
encontraron 5 casos en que la muestra fue inadecuada por ser muy baja, siendo esta
causa solamente reportada en las biopsias por incisión única (3.07% vs 0%), con una
diferencia estadísticamente significativa (P=0.035). La proporción de biopsias
inadecuadas fue mayor en la población con edad menor a un mes (8.33%) y mayor a 12
meses (8.51%) con respecto a los casos entre 1 mes y 12 meses (0%) (P=0.002).
La mayor parte de las muestras recolectadas en nuestro estudio fueron representativas
de mucosa - submucosa (espesor parcial), solo el 10.16% de los casos fueron de
espesor total con representación histológica de la capa muscular. Al 80.66% de las muestras recolectadas se les realizó inmunohistoquímica con calretinina. Tomando esta
última técnica como estándar de referencia para la confirmación y exclusión de la
Enfermedad de Hirschsprung en nuestro medio, la hematoxilina/eosina, presentó una
sensibilidad de 100% (IC 93.28-100%) y especificidad del 94.3%. (IC 90.03-97.01%) con
un valor predictivo positivo del 80.14% (IC 69.45-87.75%) y valor predictivo negativo del
100% (IC 97.99%-100%). Para el caso de las muestras inadecuadas, en ninguna de ellas
se documentaron células ganglionares en la tinción de hematoxilina eosina por lo que la
especificidad para excluir la enfermedad de Hirschsprung fue del 0% (IC %0-52.18%). El
estudio de inmunohistoquímica se realizó en 11 de 15 muestras inadecuadas,
evidenciando la presencia de células ganglionares en 5 pacientes (45.46%) y de esta
manera descartando la enfermedad. Las 9 restantes se informaron como no conclusivas
y por lo tanto con indicación de repetir la toma de la biopsia.
Se encontraron complicaciones asociadas al procedimiento en un 3.28% de los casos,
principalmente el sangrado en 7 pacientes (2.29%). Esta complicación fue más frecuente
en los casos llevados a biopsia por incisión múltiple (4.23%) con respecto a los casos de
biopsia con incisión única (0.61%) P=0.036. De acuerdo con la clasificación de
Clavien/Dindo, las complicaciones más severas fueron clasificadas como IIIa en un
paciente del grupo de biopsia por incisión única, y en el grupo de biopsia por incisión
múltiple IIIb en un caso, y IVa en 3 casos con requerimiento de UCI. No se presentaron
mortalidades (Clavien Dindo V) asociadas al procedimiento quirúrgico en nuestro estudio.
Conclusión: La biopsia abierta por incisión única mediante abordaje transanal bajo
anestesia general es un método útil y seguro, que permite la toma de una muestra
adecuada para el diagnóstico histopatológico de Enfermedad de Hirschsprung en
nuestro medio. Se debe hacer énfasis en la estandarización del procedimiento con una
toma en localización y profundidad adecuada, además del uso de la calretinina para
evitar falsos positivos y resultados no conclusivos (Texto tomado de la fuente).Hirschsprung Disease (HD) is a disorder in the development of the enteric nervous
system resulting from a defect in the migration of neuroblasts during the embryonic period
that affects approximately 1 in every 5000 live births. To diagnose this disease, it is
necessary to perform a rectal biopsy, describing different techniques for performing it. At
the Misericordia Pediatric Hospital Foundation, two open biopsy techniques have been
used through a transanal approach by the pediatric surgery service without having carried
out an objective evaluation of the experience and diagnostic behavior of the samples
obtained, nor of the complications associated with the procedure.
Materials and methods: Retrospective cohort study over a period of time from January
1, 2016 to December 31, 2023. Data were collected from patients undergoing rectal
biopsy at the institution with suspected Hirschsprung Disease. Making a judicious review
of the clinical record, the medical history, the surgical technique implemented, the
histological representation of the tissue, its diagnostic value, performance of
immunohistochemistry, as well as the associated postoperative complications were
evaluated, which were categorized according to the Clavien Dindo scale.
Results: We included a total of 305 patients who underwent rectal biopsy., with a median
age of 9.17 months. 53.44% of the biopsies were performed by single incision and
46.56% by multiple incision. A history of necrotizing enterocolitis was more common in
patients undergoing multiple incision biopsy. 53 patients (17.38%) were diagnosed with
Hirschsprung's Disease, 81.13% of which were male, with a diagnosis in 60% of cases in
children under 1 year of age. Inadequate samples were reported in 4.59% of cases, with
no statistically significant differences in the two biopsy techniques (P=0.167). Insufficient
submucosa was the most frequent cause in 4.26% of the cases, however, 5 cases were
found in which the sample was inadequate because it was very low, this cause being only
reported in single incision biopsies (3.07% vs 0%). , with a statistically significant
difference ( P =0.035). The proportion of inappropriate biopsies was higher in the
population under one month of age (8.33%) and over 12 months of age (8.51%)
compared to cases between 1 month and 12 months (0%) (P=0.002).
Most of the samples collected in our study were representative of mucosa - submucosa
(partial thickness), only 10.16% of the cases were full thickness with histological
representation of the muscular layer. Calretinin immunohistochemistry was performed on
80.66% of the collected samples. Taking this last technique as the reference standard for
the confirmation and exclusion of Hirschsprung's Disease in our environment, hematoxylin/eosin presented a sensitivity of 100% (CI 93.28-100%) and specificity of
94.3%. (CI 90.03-97.01%) with a positive predictive value of 80.14% (CI 69.45-87.75%)
and negative predictive value of 100% (CI 97.99%-100%). In the case of inadequate
samples, none of them documented ganglion cells in the hematoxylin eosin staining, so
the specificity to exclude Hirschsprung's disease was 0% (CI %0-52.18%). The
immunohistochemistry study was performed in 11 of 15 inadequate samples, showing the
presence of ganglion cells in 5 patients (45.46%), so the disease was ruled out. The
remaining 9 were reported as inconclusive and therefore with an indication to repeat the
biopsy.
Complications associated with the procedure were found in 3.28% of cases, mainly
bleeding in 7 patients (2.29%). This complication was more frequent in cases undergoing
multiple incision biopsy (4.23%) compared to cases with single incision biopsy (0.61%)
P=0.036. According to the Clavien/Dindo classification, the most severe complications
were classified as IIIa in one patient in the single-incision biopsy group, and in the
multiple-incision biopsy group IIIb in one case, and IVa in 3 cases with requirement from
ICU. There were no mortalities (Clavien Dindo V) associated with the surgical procedure
in our study.
Conclusion: Single incision open biopsy using a transanal approach under general
anesthesia is a useful and safe method, which allows the taking of an adequate sample
for the histopathological diagnosis of Hirschsprung's Disease in our environment.
Emphasis should be placed on the standardization of the procedure with proper
localization and depth of sample acquisition, in addition to the use of calretinin to avoid
false positives and inconclusive results.Especialidades MédicasEspecialista en Cirugía Pediátrica4.1 Diseño del estudio
Estudio descriptivo tipo serie de casos retrospectivo, con pacientes llevados a biopsias rectales por sospecha de Enfermedad de Hirschsprung en un lapso de 8 años, entre enero de 2016 y diciembre de 2023.
4.2 Población
Pacientes menores de 18 años llevados a biopsia rectal entre los años 2016 a 2023 con sospecha o diagnóstico confirmado de Enfermedad de Hirschsprung en el Hospital Fundación Pediátrico de la Misericordia.
4.3 Criterios de inclusión
Pacientes menores de 18 años, con sospecha o diagnóstico confirmado de Enfermedad de Hirschsprung, llevados a biopsia rectal durante los años 2016 a 2023 en HOMI.
4.4 Criterios de exclusión
Falta de datos completos en la historia clínica.
Pacientes llevados a biopsia por diagnóstico diferente.
Pacientes llevados a biopsia en otra institución.
4.5 Procedimientos para la recolección de la información
La información se recolectó mediante la revisión de las bases de datos del servicio de cirugía pediátrica y una vez recolectados, se procedió a revisión de historias clínicas en los sistemas Hisisis, Hosvital e Índigo de la institución, realizando la extracción de las variables sociodemográficas de interés como lo son edad, género, tipo de biopsia, representación histológica, coloraciones de rutina e inmunohistoquímica en la patología, antecedentes como derivación intestinal, enterocolitis o descenso abdominoperineal, así como la búsqueda activa de complicaciones que fueron categorizadas mediante la escala de C-D Se excluyeron pacientes según los criterios establecidos.Cirugía colorrectal pediátric
Doing school: an ethnography of learning in teacher-researcher groups
No full textilustraciones, fotografías, tablasEn este trabajo se analiza el aprendizaje de la investigación en tres grupos de maestros investigadores desde las perspectivas de la participación periférica legítima (PPL) y del conocimiento socialmente distribuido (CSD). La PPL se refiere al proceso gradual por el cual los novatos se integran a una comunidad de práctica y adquieren habilidades y conocimientos necesarios para convertirse en miembros expertos. El CSD es un enfoque que propone que la cognición no se limita al individuo, sino que se distribuye entre el individuo y su entorno, incluyendo otras personas y artefactos. Para esto se llevó a cabo un trabajo de campo durante dos años para estudiar las prácticas sociales en un grupo de investigadores en pedagogía, uno en educación comunitaria y uno en enseñanza de la química. La evidencia etnográfica muestra que pese a las diferencias marcadas en la forma como en cada grupo se entiende la pedagogía, la investigación y al maestro, existen aspectos generales comunes entre sus respectivos procesos de PPL. Por su parte, la distribución del conocimiento en cada grupo está asociada a la jerarquía, influencia y adhesión, donde se reflejan distintos criterios de legitimación y reconocimiento de sus integrantes en virtud de creencias compartidas. También se encontró que las relaciones sociales en cada grupo sobrepasan las estrictamente académicas, lo cual originó una discusión sobre la pertinencia del concepto de comunidad de práctica. Al final se indican las posibilidades que tienen estas perspectivas teóricas, y otras afines como la teoría de redes sociales, para impulsar la investigación en áreas como la antropología cognitiva y de la educación. (Texto tomado de la fuente)This work analyzes research learning in three groups of teacher-researchers from the perspectives of legitimate peripheral participation (LPP) and socially distributed knowledge (SDK). LPP refers to the gradual process by which novices integrate into a community of practice and acquire the skills and knowledge necessary to become expert members. SDK is an approach that proposes that cognition is not limited to the individual but is distributed between the individual and his or her environment, including other people and artifacts. For this purpose, fieldwork was carried out for two years to study the social practices of a group of researchers in pedagogy, one in community education and one in chemistry education. The ethnographic evidence shows that despite the marked differences in how each group understands pedagogy, research, and the teacher, there are general aspects common to their respective PPL processes. In turn, the distribution of knowledge in each group is associated with hierarchy, influence, and adhesion, where shared beliefs reflect different criteria of legitimacy and recognition of its members. It was also found that the social relationships in each group exceeded the strictly academic ones, which led to a discussion on the relevance of the concept of community of practice. In the end, the possibilities these theoretical perspectives, and related ones such as social network theory, have for furthering research in cognitive and educational anthropology are indicated.DoctoradoDoctor en AntropologíaSe llevó a cabo un trabajo de campo durante dos años para estudiar las prácticas sociales en un grupo de investigadores en pedagogía, uno en educación comunitaria y uno en enseñanza de la química.Antropología y Educació
Sociodemographic characterization and cost analysis for the management of urethral stricture in Colombia
No full textilustraciones, diagramas, tablasContexto y Justificación: La estrechez uretral (EU) es una patología
subdiagnosticada y de difícil manejo dado que actualmente la uretroplastia con
injerto de mucosa oral es el gold estándar para obtener los mejores desenlaces
clínicos y en nuestro medio son pocos los urólogos que logran contar con adecuada
experiencia para llevar a cabo esta cirugía, por lo que la mayoría optan por realizar
uretrotomia interna la cual tiene una tasa de recidiva de hasta el 70% (incluso hasta
del 90% cuando son procedimientos repetidos) cuando se realiza a nivel de la uretra
bulbar y está contraindicada en la uretra peneana, lo que aumenta las tasas de
restrechez. Dado que las guías actuales para el manejo de la EU se publicaron
recientemente, en nuestro medio aún es frecuente que no exista un consenso y por
ende se tomen conductas erróneas para el manejo de esta patología, esto conlleva
a aumento en los costos y las complicaciones asociadas de dicha entidad.
Adicionalmente, existen pocos datos a nivel nacional que evalúen complicaciones y
no hay estudios con respecto a costos, por lo que este trabajo permitirá analizar el
panorama actual de la EU en Colombia y así en un futuro mejorar la calidad de vida
de los pacientes, evitar el sobretratamiento y disminuir los costos.
Objetivo primario: Determinar las características sociodemográficas, clínicas y los
costos de las diferentes técnicas quirúrgicas para el manejo de la EU en Colombia
entre 2010 - 2019.
Métodos: Se realizó la recolección de la información a través de una base de datos
administrativa de los pacientes que pertenecen al régimen contributivo desde el 01
Enero 2010 al 31 Diciembre 2019 en pacientes con EU llevados a uretroplastia o
uretrotomía interna.
Resultados: Se incluyeron un total de 10.694 pacientes hombres con EU, de los
cuales 2877 (27%) eran < de 60 años y 7817 (73%) ≥ de 60 años. Según el tipo de
procedimiento, el 29.2% corresponden a uretroplastia , 69.3% a uretrotomía interna.
En cuanto a los procedimientos, la uretroplastia fue más frecuente en los menores
de 60 años (46.7%) y la uretrotomía interna en los mayores de 60 años (76.6%). La
mortalidad intrahospitalaria, a 30, 90 y 180 días, fue significativamente mayor en los pacientes ≥ 60 años (p<0.05 en todos los casos). Las complicaciones
intrahospitalarias, como retención urinaria, sepsis y dolor, fueron más frecuentes en
los pacientes ≥60 años (p<0.05). El análisis univariado reveló que los pacientes ≥60
años tienen un riesgo 6.23 veces mayor de mortalidad en comparación con los
menores de 60 años (HR=6.23, p<0.0001). Las principales comorbilidades
asociadas con un mayor riesgo de mortalidad a 180 días fueron demencia,
enfermedad renal crónica, enfermedad vascular periférica y accidente
cerebrovascular (p<0.0001). La hiperlipidemia se asoció con un menor riesgo de
mortalidad (HR=0.86, p<0.05). En el modelo multivariado, la edad ≥60 años siguió
siendo un factor significativo, con HR de 4.32 (IC 95% 3.61-5.16, p<0.001), junto con
comorbilidades como demencia, enfermedad renal crónica y accidente
cerebrovascular. La uretrotomía interna mostró un mayor riesgo de mortalidad en
comparación con la uretroplastia (HR=1.64, p<0.001). En cuanto al análisis de
costo, la uretroplastia resultó ser más costosa que la uretrotomía interna en todos
los años del estudio a excepción del 2010 (p< 0,05).
Conclusiones: Primer estudio en Colombia que determina la epidemiología
nacional de la EU masculina. Existe una tendencia en el manejo con uretroplastia en
pacientes jóvenes especialmente < 60 años. La mortalidad intrahospitalaria fue baja,
sin embargo fue mayor en uretrotomía interna al igual que los desenlaces a 30, 90 y
180 días en los ≥ de 60 años. Los costos de las complicaciones son mayores en la
población manejada con uretroplastia en el periodo de estudio similar a lo reportado
en la literatura (Texto tomado de la fuente).Background: Urethral stricture (US) is an underdiagnosed and difficult to manage
pathology, since currently urethroplasty with oral mucosa graft is the gold standard to
obtain the best clinical outcomes and in our environment there are few urologists
who manage to have adequate experience to carry out this surgery, so most choose
to perform internal urethrotomy, which has a recurrence rate of up to 70% (even up
to 90% when they are repeated procedures) when performed at the level of the
bulbar urethra and is contraindicated in the penile urethra, which increases the
stricture rates. Since the current guidelines for the management of US were recently
published, in our environment it is still common that there is no consensus and
therefore erroneous conducts are taken for the management of this pathology, this
leads to an increase in costs and associated complications of said entity.
Additionally, there is few data at the national level that evaluate complications and
there are no studies regarding costs, so this study will allow us to analyze the current
panorama of US in Colombia and thus in the future improve the quality of life of
patients, avoid overtreatment and reduce costs.
Primary objective: To determine the sociodemographic, clinical characteristics and
costs of the different surgical techniques for the management of UE in Colombia
between 2010 - 2019.
Methods: The information was collected through an administrative database of
patients belonging to the contributory regime from January 1, 2010 to December 31,
2019 in patients with US undergoing urethroplasty or internal urethrotomy.
Results: A total of 10,694 male patients with UE were included, of whom 2877
(27%) were <60 years old and 7817 (73%) ≥60 years old. According to the type of
procedure, 29.2% corresponded to urethroplasty, 69.3% to internal urethrotomy.
Regarding the procedures, urethroplasty was more frequent in patients under 60 years old (46.7%) and internal urethrotomy in those over 60 years old (76.6%).
In-hospital mortality at 30, 90 and 180 days was significantly higher in patients ≥60
years old (p<0.05 in all cases). In-hospital complications, such as urinary retention,
sepsis and pain, were more frequent in patients ≥60 years old (p<0.05). Univariate
analysis revealed that patients ≥60 years have a 6.23-fold increased risk of mortality
compared to those younger than 60 years (HR=6.23, p<0.0001). The main
comorbidities associated with an increased risk of 180-day mortality were dementia,
chronic kidney disease, peripheral vascular disease, and stroke (p<0.0001).
Hyperlipidemia was associated with a lower risk of mortality (HR=0.86, p<0.05). In
the multivariate model, age ≥60 years remained a significant factor, with HR of 4.32
(95% CI 3.61-5.16, p<0.001), along with comorbidities such as dementia, chronic
kidney disease, and stroke. Internal urethrotomy showed an increased risk of
mortality compared to urethroplasty (HR=1.64, p<0.001). Regarding the cost
analysis, urethroplasty was found to be more expensive than internal urethrotomy in
all years of the study except 2010 (p<0.05).
Conclusions: First study in Colombia to determine the national epidemiology of
male UE. There is a tendency in the management with urethroplasty in young
patients, especially < 60 years old. In-hospital mortality was low; however, it was
higher in internal urethrotomy as well as the outcomes at 30, 90 and 180 days in
patients ≥ 60 years of age. The costs of complications were higher in the population
managed with urethroplasty in the study period, similar to those reported in the
literature.Especialidades MédicasEspecialista en UrologíaEstudio cohorte retrospectiva de todos los pacientes hombres que fueron llevados a
procedimientos quirúrgicos para el manejo de la EU pertenecientes al régimen
contributivo de salud en Colombia entre los años 2010 y 2019.Investigación clínica, estudio epidemiológic
Application of a company valuation methodology in the fiber cement sector aimed at generating sustainability strategies
No full textgraficas, tablasEl objetivo del texto es aplicar una metodología de valoración para una empresa del sector fibrocemento con el fin de generar estrategias que aseguren su sostenibilidad y competitividad a largo plazo. A través del análisis financiero basado en el método de flujo de caja descontado (FCL), se busca identificar fortalezas, debilidades, riesgos y oportunidades, considerando la relevancia económica del sector construcción y sus desafíos actuales. El estudio propone estrategias centradas en la gestión financiera, la eficiencia operativa y la optimización del capital de trabajo, destacando la incorporación de modelos de renting, digitalización de procesos y mejora continua como herramientas clave para adaptarse al entorno dinámico y garantizar la creación de valor a futuro (Texto tomado de la fuente).The objective of the text is to apply a valuation methodology to a company in the fiber cement sector to develop strategies that ensure its sustainability and long-term competitiveness. Through financial analysis based on the discounted cash flow (DCF) method, the aim is to identify strengths, weaknesses, risks, and opportunities, considering the economic importance of the construction sector and its current challenges. The study proposes strategies focused on financial management, operational efficiency, and working capital optimization, emphasizing the adoption of renting models, process digitalization, and continuous improvement as key tools to adapt to a dynamic environment and guarantee future value creation.MaestríaMagíster en AdministraciónFinanzas – Valoración de empresasAdministración.Sede Manizale
Conditional decriminalization of incest in Colombia: An analysis based on doctrine and jurisprudence
No full textilustraciones, mapasEl presente trabajo de grado realiza un análisis sobre el tipo penal del incesto en Colombia a la luz de los principios del derecho penal constitucional de Non bis in idem, antijuridicidad y mínima intervención. Para ello, se contextualiza el estado de la discusión partiendo de los conceptos importantes que giran alrededor de dicho tipo penal. Posteriormente, se hace un recorrido de algunos de los sistemas penales latinoamericanos y europeos, evidenciando la discrepancia entre ellos frente a la tipificación del incesto como tipo penal autónomo. Seguidamente, se analiza la postura de las dos sentencias más importantes de la Corte Constitucional frente al mantenimiento de la sanción de la conducta incestuosa, estableciendo los argumentos tenidos en cuenta para no conceder la inconstitucionalidad demandada. Posteriormente, se aborda la penalización del incesto en contraste con los principios Non bis in idem, antijuridicidad y mínima intervención, los cuales permiten hacer un análisis de la necesidad y eficacia de tal sanción y de su existencia como tipo penal autónomo y, en consecuencia, establecer una alternativa que le permita al Estado Social y de Derecho y a la sociedad, proteger sus intereses armónicamente a través de la condicionalidad del tipo penal (Texto tomado de la fuente).This thesis analyses the criminal type of incest in Colombia based on of the principles of constitutional criminal law of Non bis in idem, antijuridicidad and minimum intervention. To do so, the state of the discussion is contextualised based on the important concepts that revolve around this criminal type. Subsequently, a review is made of some of the Latin American and European criminal systems, evidencing the discrepancy between them regarding the classification of incest as an autonomous criminal type. Next, the position of the two most important rulings of the Constitutional Court regarding the maintenance of the sanction of incestuous conduct is analysed, establishing the arguments taken into account in order not to grant the unconstitutionality demanded. Subsequently, the penalization of incest is addressed in contrast to the principles of Non bis in idem, antijuridicidad and minimum intervention, which allow for an analysis of the need and effectiveness of such a sanction and its existence as an autonomous criminal type and, consequently, to establish an alternative that allows the Social State and Rule of Law and society to protect their interests harmoniously through the conditionality of the criminal type.MaestríaMagíster en DerechoPara ello, se adopta una metodología cualitativa basada en el análisis normativo, doctrinal y
jurisprudencial, con especial énfasis en los pronunciamientos de la Corte Suprema de Justicia y
la Corte Constitucional. Asimismo, el estudio incorpora un análisis comparado con normativas y
jurisprudencia extranjeras relevantes, contribuyendo a la comprensión del estado actual del
tratamiento jurídico del incesto en Colombia y su relación con otros sistemas normativos
Youth and creole aesthetics: cultural identities in the music industry of San Andrés, Providencia and Santa Catalina
No full textilustraciones, diagramas, fotografíasEsta investigación tiene el objetivo de comprender cómo jóvenes artistas del Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina en el Caribe insular colombiano configuran sus identidades culturales en las diversas prácticas vinculadas a la industria musical, teniendo en consideración el amplio y complejo contexto de conflictos y violencia estructural de sus sociedades. A partir de enfoques teóricos decoloniales de los estudios del Caribe, en particular desde el proyecto estético-político de Eduard Glissant y las articulaciones identitarias de Stuart Hall, la investigación analiza según la semiótica multimodal las distintas prácticas, de tipo corporales, lingüísticas y (audio)visuales, de una muestra reducida de artistas de las islas, recogidas a través del método etnográfico y narrativo desde 2017 hasta 2023. Los y las artistas escogidos son Joe Taylor The Fire Band, Elkin Robinson, Hety and Zambo, Luisa Osorio y Oliva. La investigación, en concreto, se estructura en la descripción y comprensión de tres categorías de las identidades en el Caribe, que son la música, el concepto multidimensional del territorio y las lenguas. Finalmente, los aportes de esta mirada interdisciplinaria y decolonial sobre prácticas en la música e identidades en el Caribe residen en la visibilización de prácticas y estéticas definidas creoles, que trascienden el modelo multiculturalista de la etnicidad local raizal, reimaginan formas de convivencia de las diversidades y del plurilingüismo, reconocen y enfrentan la violencia presente en sus realidades, reivindicando la creatividad y el activismo desde la música. Además, se consideran innovadoras por el potencial político, epistémico y cultural relevante dentro del contexto específico del Archipiélago. (Texto tomado de la fuente).This research aims to understand how young artists from the Archipelago Department of San Andres, Providencia and Santa Catalina in the Colombian insular Caribbean configure their cultural identities through various practices linked to the music industry, taking into consideration the broad and complex context of conflicts and structural violence in their societies. This research study examines the musical, bodily, linguistic, and (audio)visual practices of a small group of Caribbean artists using multimodal semiotics. Grounded in decolonial Caribbean studies—particularly Édouard Glissant’s aesthetic-political project and Stuart Hall’s identity articulations—it draws on ethnographic and narrative methods to analyze data collected between 2017 and 2023. The chosen artists are Joe Taylor The Fire Band, Elkin Robinson, Hety and Zambo, Luisa Osorio and Oliva. This research study is structured on the description and understanding of three categories of Caribbean identities, which are music, the multidimensional concept of territory, and languages. Finally, the contributions of this interdisciplinary and decolonial view on musical practices and identities in the Caribbean reside in drawing attention to practices and aesthetics defined as Creole, which transcend the multiculturalist model of local Raizal ethnicity, reimagine forms of coexistence of diversities and plurilingualism, recognize and confront the violence present in their realities, reclaiming creativity and activism through music. In addition, they are considered innovative because of their political, epistemic and cultural potential relevant within the specific context of the Archipelago.DoctoradoDoctor en Ciencias Humanas y Sociale
Social representations of physical activity and active play, in girls and boys, mothers and fathers, caregivers and teachers, of preschool girls and boys of two educational institutions in the city of Cali, Colombia, during 2018-2019
No full textilustraciones, fotografías, gráficas, tablasCon el objetivo de hacer emerger las representaciones sociales sobre la actividad física en la población participante, para aportar conocimiento útil en la elaboración de políticas públicas saludables y la realización de intervenciones en salud pública en la edad preescolar, se realizó un estudio con un enfoque cualitativo, con un diseño de estudio de caso, desde la Teoría de las Representaciones sociales, usando como método de análisis la Teoría Fundamentada Constructivista. Se realizó en Cali, Colombia, en una institución educativa pública (Caso 1) y una institución educativa privada (Caso 2), ambas del nivel preescolar. Se utilizó una multimetodología para la recolección de los datos, incluyendo entrevistas, redes de asociación, dibujos, foto voz y observación. El Caso 1 presentó como núcleo figurativo de la representación social, la categoría “Moviéndose de diferentes formas”, mientras el Caso 2 tuvo como núcleo figurativo la categoría “Recibiendo los beneficios de la actividad física”. En ambos casos se encontraron índices de polaridad positivos, evidenciando actitudes positivas hacia la actividad física. La orientación dada por estas y las demás categorías que emergieron se consideran fundamentales para ser tenidas en cuenta en la elaboración de intervenciones y políticas públicas para la promoción de la actividad física como hábito saludable desde edades tempranas. Finalmente, se propone la Teoría del Ciclo de promoción de la actividad física en niñas y niños en edad preescolar, que retoma los principales elementos de las representaciones sociales sobre la actividad física que emergieron. (Texto tomado de la fuente)With the aim of identifying the social representations of physical activity in the participating population, in order to provide useful knowledge for the elaboration of healthy public policies and the implementation of public health interventions at preschool age, a study was conducted with a qualitative approach, with a case study design, from the Theory of Social Representations, using Constructivist Grounded Theory as the method of analysis. It was conducted in Cali, Colombia, in a public educational institution (Case 1) and a private educational institution (Case 2), both at the preschool level. A multi-methodology was used for data collection, including interviews, association networks, drawings, photo-voice and observation. Case 1 presented as a figurative core of social representation the category "moving in different ways", while Case 2 had as a figurative core the category "receiving the benefits of physical activity". In both cases, positive polarity indices were found, indicating positive attitudes towards physical activity. The orientation given by these and the other categories that emerged is considered fundamental to be taken into account in the elaboration of interventions and public policies for the promotion of physical activity as a healthy habit from an early age. Finally, the theory of the cycle of promotion of physical activity for preschool girls and boys is proposed, taking into account the main elements of the social representations of physical activity that emerged.DoctoradoDoctora en Salud públicaSe utilizó una multimetodología para la recolección de los datos,
incluyendo entrevistas, redes de asociación, dibujos, foto voz y observación. El Caso 1
presentó como núcleo figurativo de la representación social, la categoría “Moviéndose de
diferentes formas”, mientras el Caso 2 tuvo como núcleo figurativo la categoría
“Recibiendo los beneficios de la actividad física”Representaciones sociales en Salud y Enfermeda
The art of distance
No full textMi investigación es sobre la distancia, esta distancia que nos encuentra en todo lo que hacemos, no solo como educadores y artistas sino en cada faceta de nuestras vidas. Hay muchas formas de ver y entender la distancia, está la distancia física la cual la encontramos cuando por devenires de la vida un ser querido decide marcharse lejos para encontrar un futuro mejor, también cuando una persona ya no se encuentra en este plano corporal. También hay distancia emocional que una o varias personas toman por desdén hacia otra o simplemente para no perderse a sí mismos. Una parte importante de esta investigación es la distancia entre personas. No solo se aumenta la distancia, sino que también se reduce, es fundamental investigar cuando las personas deciden reducir su distancia y como las habita esto para su vida. La distancia no solo se puede dar frente a otras personas sino con uno mismo ¿Como nos distanciamos de lo que creemos que somos para obtener perspectiva y revisarnos, investigarnos? Las distancias pueden habitarnos desde los oficios, como artistas podemos distanciarnos de nuestras creaciones para detenernos a investigar nuestros sentimientos hacia estos. La distancia también puede ser algo que el mundo nos impone, teniendo que ser personas funcionales en este mundo capitalista, el cual evita que podamos dedicar a nuestro arte y a nuestras pasiones el tiempo y dedicación que quisiéramos. Siento que esta investigación sobre la distancia puede llevarnos a entender mucho mejor las prácticas pedagógicas de la academia y de nosotros mismos, entender esta distancia entre el profesor y el estudiante conllevará a repensarnos la educación. Rancière en su texto explica cómo la distancia entre el profesor y el estudiante es la explicación, esta idea fue la inspiradora para esta investigación, pero ahora entiendo que hay mucho más que eso, y por eso ahora me repienso a mí mismo desde la distancia. La distancia nos da perspectiva, no ayuda a pensarnos y repensarnos, es importante poder tomar distancia y reducirla a discreción para observar muchas perspectivas diferentes, perspectivas que son la base de la investigación. Distancia para repensarnos, distancia para historizarnos, para crear archivo y memoria, para definir la experiencia (Texto tomado de la fuente).My research is about distance, this distance that we encounter in everything we do, not only as educators and artists but in every facet of our lives. There are many ways to see and understand distance. There is physical distance, which we encounter when, due to the vicissitudes of life, a loved one decides to leave in order to find a better future, and also when a person is no longer present in this physical plane. There is also emotional distance, which one or more people take out of disdain for another or simply to avoid losing themselves. An important part of this research is the distance between people. Not only does distance increase, but it also reduces it. It is essential to investigate when people decide to reduce their distance and how this affects them in their lives ¿How do we distance ourselves from what we think we are in order to gain perspective and examine and investigate ourselves? Distance can inhabit us through our trades; as artists, we can distance ourselves from our creations to pause and investigate our feelings toward them. Distance can also be something the world imposes on us, requiring us to be functional individuals in this capitalist world, which prevents us from spending the time and dedication we would like to our art and our passions. I feel that this research on distance can lead us to a much better understanding of the pedagogical practices of the academy system and of ourselves. Understanding this distance between teacher and student will lead us to rethink education. In his text, Rancière explains how the distance between teacher and student is the explanation. This idea was the inspiration for this research, but now I understand that there is much more to it than that, and that's why I now rethink myself from a distance. Distance gives us perspective; it helps us think and rethink ourselves. It's important to be able to take distance and reduce it at will to observe many different perspectives, perspectives that are the basis of research. Distance to rethink ourselves, distance to historicize ourselves, to create archives and memories, to define experience.MaestríaMagister en Educación ArtísticaEducació
Governance Mechanisms in the Metropolitan Area of the Aburrá Valley, case study: The Metropolitan Train.
No full textilustraciones, diagramas, fotografías, mapasEl presente trabajo analiza los mecanismos de gobernanza en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, tomando como estudio de caso la planificación y desarrollo del Tren Metropolitano. Se examina como la toma de decisiones en torno a este proyecto ha estado concentrada en la ciudad de Medellín y el departamento de Antioquia, sin un ejercicio colaborativo con los demás municipios del territorio metropolitano.
A través de una revisión documental y entrevistas a actores clave, se identifican las competencias institucionales entre la empresa Metro de Medellín y el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, evidenciando vacíos y superposiciones que afectan la planificación y gestión del transporte masivo. Se analiza el impacto de estos factores en la efectividad de la gobernanza metropolitana y en la articulación de los municipios en los procesos de toma de decisiones.
Los hallazgos sugieren la necesidad de fortalecer la gobernanza colaborativa y la articulación entre los niveles de gobierno para garantizar un enfoque más equitativo e integrado en la planificación del transporte. Finalmente se proponen recomendaciones para mejorar la coordinación interinstitucional y fomentar una gestión metropolitana más inclusiva y eficiente (Texto tomado de la fuente)This paper analyzes the governance mechanisms in the Metropolitan Area of the Aburrá Valley, taking as a case study the planning and development of the Metropolitan Train. It examines how decision making around this project has been concentrated in the city of Medellin and the department of Antioquia, without a collaborative exercise with the other municipalities of the metropolitan territory.
Through a documentary review and interviews to key actors, the institutional competencies between the company Metro de Medellín and the Metropolitan Area of the Aburrá Valley are identified, showing gaps and overlaps that affect the planning and management of mass transportation. The impact of these factors on the effectiveness of metropolitan governance and on the articulation of the municipalities in the decision-making processes is analyzed.
The findings suggest the need to strengthen collaborative governance and articulation between levels of government to ensure a more equitable and integrated approach to transportation planning. Finally, recommendations are proposed to improve inter-institutional coordination and foster a more inclusive and efficient metropolitan management.MaestríaMagister en Gobierno UrbanoTeoría, historia y planeación urbano - regiona
Inferencia de deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Parkinson a partir de evaluaciones espaciotemporales de la marcha mediante aprendizaje automático
No full textilustraciones, diagramasCognitive decline is a significant complication in Parkinson’s disease (PD), severely
impacting patients’ quality of life. Early identification of these deficits is crucial
to improving clinical intervention and disease prognosis. This study investigates
the relationship between spatiotemporal gait characteristics and cognitive decline
in early-stage PD patients. Data from 48 patients were obtained from the Parkinson’s Progression Markers Initiative (PPMI) database, categorised into two groups:
patients without cognitive impairment (PD) and those exhibiting some degree of
cognitive decline (PD-CD). Seven machine learning algorithms were implemented,
optimising hyperparameters and addressing class imbalance. Model performance
was evaluated using Recall, Precision, F1-score, and Accuracy, prioritising sensitivity to assess the classifiers’ ability to detect the minority class.
The results indicate that spatiotemporal gait characteristics significantly differentiate PD and PD-CD groups. Among the evaluated models, the Multilayer Perceptron
(MLP) and the Cognitive Assessment through Gait in Parkinson’s Disease (CoGait-PD) demonstrated the highest performance, achieving accuracy scores of 0.78 ± 0.08
and 0.77 ± 0.05, respectively. Both models balanced sensitivity and precision, excelling in identifying positive cases and reducing false negatives.
These findings suggest that gait characteristics may serve as non-invasive biomarkers for early detection of cognitive decline in PD patients. Additionally, machine
learning models, particularly CoGait-PD and MLP, show strong potential for clinical assessment. Further studies are recommended to validate these findings and
explore their applicability in clinical settings.El deterioro cognitivo es una de las complicaciones más relevantes en la enfermedad de Parkinson (PD), afectando significativamente la calidad de vida de los pacientes. La identificación temprana de estos déficits es crucial para mejorar la intervención clínica y el pronóstico de la enfermedad. Este estudio analiza la relación entre las características espaciotemporales de la marcha y el deterioro cognitivo en pacientes con PD en etapa temprana. Se utilizaron datos de 48 pacientes de la base de datos de la Parkinson’s Progression Markers Initiative (PPMI), dividiendo la muestra en dos grupos: pacientes sin deterioro cognitivo (PD) y aquellos con algún grado de deterioro cognitivo (PD-DC). Para el análisis, se implementaron siete algoritmos de aprendizaje automático, optimizando sus hiperparámetros y abordando el desequilibrio de clases. El desempeño de los modelos se evaluó mediante métricas como Recall, Precisión, F1-score y Exactitud (Accuracy), priorizando la sensibilidad para evaluar la capacidad de detección de la clase minoritaria. Los resultados indicaron que las características espaciotemporales de la marcha permiten diferenciar significativamente entre los grupos PD y PD-DC. Entre los modelos evaluados, el Perceptrón Multicapa (MLP) y el Cognitive Assessment through Gait in Parkinson’s Disease (CoGait-PD) presentaron el mejor desempeño, alcanzando valores de exactitud de 0.78 ± 0.08 y 0.77 ± 0.05, respectivamente. Estos modelos lograron un equilibrio entre sensibilidad y precisión, destacándose en la identificación de casos positivos y reduciendo falsos negativos. Los hallazgos sugieren que las características de la marcha pueden servir como biomarcadores no invasivos para la detección temprana del deterioro cognitivo en pacientes con PD. Además, los modelos de aprendizaje automático, particularmente CoGait-PD y MLP, muestran un alto potencial en la evaluación clínica. Se recomienda realizar estudios adicionales para validar estos hallazgos y explorar su aplicabilidad en entornos clínicos (Texto tomado de la fuente)MaestríaMagíster en Ingeniería BiomédicaMotion and Biosignal Analysi