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O exercício da medicina no enfrentamento da COVID-19: vulnerabilidades e necessidades protetivas
No full textA formação médica, no Brasil, tem como modelo predominante o foco no desenvolvimento de
habilidades técnicas, centradas em especialidades e não no cuidado às pessoas. Ao privilegiar a
especialização, a racionalidade médica atua promovendo um conhecimento focado em doenças e em partes
ou sistemas do corpo humano, com ensino hospitalocêntrico e ênfase numa diagnose que privilegia a
tecnologia, em uma atuação geralmente fragmentada, que não raro desconhece a realidade do doente
Mesenchymal Stromal Cells Protect the Blood-Brain Barrier, Reduce Astrogliosis, and Prevent Cognitive and Behavioral Alterations in Surviving Septic Mice
No full textObjectives: Survivors of sepsis are frequently left with significant cognitive and behavioral impairments. These complications derive from nonresolving inflammation that persists following hospital discharge. To date, no study has investigated the effects of mesenchymal stromal cell therapy on the blood-brain barrier, astrocyte activation, neuroinflammation, and cognitive and behavioral alterations in experimental sepsis. Design: Prospective, randomized, controlled experimental study. Setting: Government-affiliated research laboratory. Subjects: Male Swiss Webster mice (n = 309). Interventions: Sepsis was induced by cecal ligation and puncture; sham-operated animals were used as control. All animals received volume resuscitation (1mL saline/mouse subcutaneously) and antibiotics (meropenem 10mg/kg intraperitoneally at 6, 24, and 48 hours). Six hours after surgery, mice were treated with mesenchymal stromal cells IV (1×105 cells in 0.05mL of saline/mouse) or saline (0.05mL IV). Measurements and Main Results: At day 1, clinical score and plasma levels of inflammatory mediators were increased in cecal ligation and puncture mice. Mesenchymal stromal cells did not alter clinical score or survival rate, but reduced levels of systemic interleukin-1β, interleukin-6, and monocyte chemoattractant protein-1. At day 15, survivor mice completed a battery of cognitive and behavioral tasks. Cecal ligation and puncture mice exhibited spatial and aversive memory deficits and anxiety-like behavior. These effects may be related to increased blood-brain barrier permeability, with altered tight-junction messenger RNA expression, increased brain levels of inflammatory mediators, and astrogliosis (induced at day 3). Mesenchymal stromal cells mitigated these cognitive and behavioral alterations, as well as reduced bloodbrain barrier dysfunction, astrocyte activation, and interleukin-1β, interleukin-6, tumor necrosis factor-α, and interleukin-10 levels in vivo. In cultured primary astrocytes stimulated with lipopolysaccharide, conditioned media from mesenchymal stromal cells reduced astrogliosis, interleukin-1β, and monocyte chemoattractant protein-1, suggesting a paracrine mechanism of action. Conclusions: In mice who survived experimental sepsis, mesenchymal stromal cell therapy protected blood-brain barrier integrity, reduced astrogliosis and neuroinflammation, as well as improved cognition and behavior.2051-01-0
Influence of herd immunity in the cyclical nature of arboviruses
No full textDocumento disponível em acesso aberto no site do Editor.We review and contrast the evidence for an effect of amplifying host herd immunity on circulation and human exposure to arboviruses. Herd immunity of short-lived West Nile virus avian amplifying hosts appears to play a limited role in levels of enzootic circulation and spillover infections of humans, which are not amplifiers. In contrast, herd immunity of nonhuman primate hosts for enzootic Zika, dengue, and chikungunya viruses is much stronger and appears to regulate to a large extent the periodicity of sylvatic amplification in Africa. Following the recent Zika and chikungunya pandemics, human herd immunity in the Americas quickly rose to ∼50% in many regions, although seroprevalence remains patchy. Modeling from decades of chikungunya circulation in Asia suggests that this level of herd immunity will suppress for many years major chikungunya and Zika epidemics in the Americas, followed by smaller outbreaks as herd immunity cycles with a periodicity of up to several decades
Cadernos CRIS-Fiocruz: Panorama da Resposta Global à COVID-19 - Informe 20 - Outubro - 2020
No full textO olhar do agente comunitário de saúde para a sua prática profissional: trabalho previsto, trabalho real e a influência dos processos de formação
No full textDiversos avanços foram observados no campo da saúde desde a instituição do Sistema Único de Saúde (SUS), onde a Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi se estabelecendo como principal forma de reorganização da atenção à saúde, deslocando o foco hospitalocêntrico e valorizando as ações de prevenção e promoção da saúde. Os Agentes Comunitários de Saúde fortaleceram o enfoque territorial, contribuíram para que a educação em saúde ganhasse destaque tornando-se trabalhadores com papel central na mudança de modelo. As ações dos ACS geram impactos positivos sobre os determinantes e condicionantes da saúde. O presente estudo tem por objetivo promover a discussão sobre a relação entre a qualificação e a formação profissional do ACS e seus reflexos no cotidiano da sua pratica e, de forma mais específica, identificar os processos de que estes sujeitos indicam com mais relevantes. Para isso, analisou- se dados de entrevistas com 20 ACS das cinco regiões brasileiras, parte de um projeto mais amplo, de base qualitativa. Com base na análise de conteúdo das entrevistas foi possível compor duas categorias de análise: “o saber acumulado do ACS” e a “valorização das atribuições sob a ótica do próprio profissional”. Como fruto da primeira categoria foi possível registrar que os ACS passaram por alguns processos diretamente voltados para a prática profissional, com destaque ao PROFAE e CTACS; bem como cursos curtos e pontuais sobre temas especificamente ligados às atividades de coleta de dados ou temas relacionados as linhas de cuidado ou a epidemia de arboviroses. O ACS ressalta a importância do conhecimento empírico adquirido na rotina e nas trocas com os outros colegas de trabalho, sendo a principal referência o enfermeiro. Quanto à segunda categoria é possível observar a dicotomia entre o trabalho interno/burocrático e o trabalho no território, o qual é valorizado e reconhecido pelo ACS. Há, entre os entrevistados, dificuldade em identificar que atividades lhe são formalmente previstas. Conclui-se que o ACS atribuiu valor às raízes de atuação, o trabalho educativo no território e que o trabalho real é mais amplo que o trabalho previsto. Indica-se que a incorporação de inúmeras atividades se deve ao déficit de profissionais e a forma vaga com que as políticas de saúde tratam estes trabalhadores, em especial o principal documento que norteia a atenção básica a Política Nacional de Atenção Básica.Several advances have been observed in the health field since the institution of the Unified Health System (SUS), where the Family Health Strategy (FHS) was established as the main form of reorganization of health care, moving the hospital-centered focus and valuing the prevention and health promotion actions. Community Health Agents strengthened the territorial focus, contributed to health education gaining prominence by becoming workers with a central role in changing the model. The ACS actions generate positive impacts on health determinants and conditions. The present study aims to promote the discussion about the relationship between the ACS qualification and professional training and its reflexes in the daily practice of their practice and, more specifically, to identify the processes that these subjects indicate with the most relevance. For this, data from interviews with 20 ACS from the five Brazilian regions were analyzed, part of a broader project, with a qualitative basis. Based on the content analysis of the interviews, it was possible to compose two categories of analysis: “the accumulated knowledge of the ACS” and the “valuation of the attributions from the perspective of the professional himself”. As a result of the first category, it was possible to register that the ACS went through some processes directly focused on professional practice, with emphasis on PROFAE and CTACS; as well as short and specific courses on topics specifically linked to data collection activities or topics related to lines of care or the arbovirus epidemic. The ACS emphasizes the importance of empirical knowledge acquired in routine and exchanges with other co-workers, the nurse being the main reference. As for the second category, it is possible to observe the dichotomy between internal / bureaucratic work and work in the territory, which is valued and recognized by the ACS. Among the interviewees, it is difficult to identify which activities are formally planned. It is concluded that the ACS attributed value to the roots of action, the educational work in the territory and that the real work is broader than the predicted work. It is indicated that the incorporation of numerous activities is due to the deficit of professionals and the vague way in which health policies treat these workers, in particular, the main document that guides primary care to the National Policy of Primary Care
Atividade antiviral de extrato de produtos naturais em modelos de infecção in vitro pelos arbovírus dengue e chikungunya
No full textOs vírus dengue (DENV) e chikungunya (CHIKV) são arbovírus de importância médica mundial. A dengue é uma doença febril aguda causada por qualquer um dos quatro sorotipos virais (DENV-1-4), cujas manifestações clínicas variam desde quadros assintomáticos até quadros clínicos graves e fatais. Na febre do chikungunya, a principal característica é o acometimento das articulações, com sintomas que podem persistir por anos. Ainda não existem medicamentos específicos para essas doenças, apesar de serem sérios problemas de saúde pública. A busca por terapias alternativas, como as plantas medicinais, apresenta-se viável e promissora, já que o uso destas plantas é baseado no conhecimento popular adquirido empiricamente. A espécie Uncaria tomentosa (Ut) é empregada pela medicina tradicional no tratamento de doenças inflamatórias e degenerativas, e infecções virais. Nosso objetivo foi investigar o efeito antiviral do extrato hidroalcoólico da casca da Ut em modelos de infecção in vitro por cepas brasileiras dos DENVs e CHIKV. Foi realizada a padronização do modelo de infecção in vitro utilizando linhagem contínua de hepatócitos humanos (HuH-7), células Vero e monócitos humanos purificados de doadores saudáveis. Diferentes ensaios foram aplicados para avaliação da infecção viral tais como a detecção intracelular do antígeno viral pela citometria de fluxo, dosagem da proteína NS1 do DENV e quantificação da carga viral (RT-qPCR) nos sobrenadantes das culturas infectadas pelo DENV e/ou CHIKV. Os resultados demonstraram que as diferentes células-alvos estudadas foram susceptíveis à infecção pelas cepas brasileiras dos DENV-1, DENV-2, DENV-3 e CHIKV. Em relação ao DENV-1, a taxa de produção da proteína NS1 foi crescente ao longo de 72h, enquanto para os DENV-2 e DENV-3 o pico da infecção foi em 48h O vírus CHIKV apresentou carga viral crescente durante a infecção nas células Vero, HuH-7 e monócitos, com pico do número de cópias de RNA em 72h de infecção. De acordo com o ensaio de MTT, a viabilidade das células HuH-7 não reduziu após o tratamento com o extrato nas concentrações testadas até 100 µg/mL. A análise dos resultados demonstrou que as concentrações de 50 \03BCg/mL e 100 \03BCg/mL reduziram a carga viral e/ou o percentual de células infectadas frente à infecção pelo DENV1 e DENV-2 nas células HuH-7 e/ou monócitos, sugerindo a atividade antiviral do extrato. O tratamento das células Vero infectadas pelo CHIKV na concentração de 100 \03BCg/mL reduziu o efeito citopático e o número de cópias de RNA de CHIKV. Ademais, células HuH-7 infectadas pelo CHIKV e tratadas com 100 µg/mL do extrato, apresentaram redução no número de cópias do RNA viral presente no sobrenadante (70%). Além disso, monócitos humanos infectados pelo CHIKV e tratados com 100 µg/mL também apresentaram redução no número de cópias do RNA durante 48h (*P=0,0310) e 72h (*P=0,0391) de infecção e tratamento. Através da técnica de citometria de fluxo, observou-se que monócitos infectados e tratados com 50 µg/mL e 100 µg/mL apresentaram baixa frequência de células positivas para CHIVK, com redução de 49 e 41%, respectivamente, de células infectadas, sugerindo atividade antiviral do extrato de Ut. Nossos resultados indicaram atividade antiviral da Ut frente à infecção in vitro pelas as cepas brasileiras de DENV-1, DENV-2 e CHIKV, ressaltando a importância de estudos com produtos naturais nas arboviroses de importância médicaDengue (DENV) and chikungunya (CHIKV) viruses are arboviruses of worldwide medical importance. Dengue is an acute febrile illness caused by any of the four viral serotypes (DENV-1-4), whose clinical manifestations range from asymptomatic to severe and fatal clinical conditions. In chikungunya fever, the main feature is joint involvement, with symptoms that may persist for years. There are no specific drugs for these diseases yet, although they are serious public health problems. Uncaria tomentosa (Ut) is used in traditional medicine to treat inflammatory and degenerative diseases and viral infections. The aim of this study was to investigate the antiviral effect of the hydroalcoholic extract of Ut extracts in vitro infection models by Brazilian DENVs and CHIKV strains. Standardization of the in vitro infection model was performed using continuous human hepatocyte lineage (HuH-7), Vero cells and purified human monocytes from healthy donors. Different assays were applied to evaluate viral infection such as intracellular detection of viral antigen by flow cytometry, DENV NS1 protein dosage and quantification of viral load (RT-qPCR) in DENV and/or CHIKV infected supernatants respectively. The results showed that the different target cells studied were susceptible to infection by the Brazilian DENV-1, DENV-2, DENV-3 and CHIKV strains. In relation to DENV-1, the production rate of NS1 protein increased over 72h while for DENV-2 and DENV-3 the infection peaked at 48h. The CHIKV virus showed increasing viral load during infection in Vero, HuH-7 cells and monocytes, with peak RNA copy number within 72h of infection According to the MTT assay, HuH-7 cell viability was not reduced after treatment with the extract at the tested concentrations up to 100 µg/mL. Analysis of the results demonstrated that 50 \03BCg/mL and 100 \03BCg/mL concentrations reduced viral load and/or percentage of infected cells against DENV-1 and DENV-2 infection in HuH-7 and/or monocytes suggesting antiviral activity. Treatment of CHIKV-infected Vero cells at a concentration of 100 \03BCg/ml reduced the cytopathic effect and CHIKV RNA copy number. Furthermore, CHIKV-infected HuH-7 cells treated with 100 µg/mL showed a reduction in the copy number of viral RNA present in the supernatant (70%). In addition, CHIKV-infected human monocytes treated with 100 µg/mL also showed RNA copy numbers reduction during 48h (*P= 0.0310) and 72h (*P= 0.0391) of infection and treatment. Using the flow cytometry assay, we observed that infected and treated monocytes with 50 µg/ml and 100 µg/mL presented low frequency of CHIKV positive cells with 49 and 41% reduction, respectively, of infected cells suggesting antiviral activity of Ut extract. Our results indicated Ut antiviral activity against in vitro infection by the Brazilian DENV-1, DENV-2 and CHIKV strains, highlighting the importance of natural products studies in arboviruses of medical importanc
The use of social media by science centers and museums: interactive communication between institutions and their audiences
No full textCom a crescente popularização da Internet e o advento das ferramentas da web 2.0, o uso das redes sociais por centros e museus de ciência (CMC) pode ser um forte aliado na busca por um diálogo mais direto com seus diferentes públicos. Este é um estudo exploratório que buscou compreender como uma parcela de CMC da região Sudeste do Brasil adota técnicas e práticas de comunicação nas mídias sociais para incrementar o diálogo com seus públicos. Por meio de um questionário online quantitativo enviado a 140 CMC (dos quais obtivemos 56 respostas), buscamos verificar, entre outros aspectos, se as instituições utilizam as mídias sociais para potencializar o diálogo com seus públicos; que redes sociais digitais são utilizadas, com que frequência de postagem e com que objetivos; qual a formação educacional predominante dos profissionais que trabalham na gestão da comunicação via redes sociais; como gestores de comunicação dos CMC elencados para o estudo percebem a eficácia do uso de mídias sociais e que ferramentas de medição ou procedimentos utilizam para monitorar tal eficácia. Há evidências de que as instituições museológicas ainda privilegiam estratégias de comunicação unidirecionais nas mídias sociais, adotando, principalmente, o Facebook e o Instagram, para a divulgação de atividades autorreferentes (convites para eventos ou imagens da própria instituição). Apesar da preocupação das instituições em responder críticas e comentários, também são poucos os indicativos de atividades para ampliar o diálogo, promovendo o engajamento dos usuários e a divulgação científica. Para 64% das instituições, as mídias sociais são essenciais ou muito importantes para a comunicação com os diversos públicos. Por um lado, a crença de que houve melhora na comunicação e interatividade com os públicos a partir do uso das redes sociais digitais é compartilhada por 70% dos CMC. Por outro, 25% das instituições não souberam informar se tal melhora ocorreu.CAPESWith the increasing popularity of the internet and the advent of web 2.0 tools, the use of social networks by Science Centers and Museums (SCM) can be a strong ally in the search for a more direct dialogue with its different audiences. This is an exploratory study that sought to understand how a part of SCM in the southeast region of Brazil adopts communication techniques and practices in social media to increase the dialogue with its audiences, promoting engagement with science and enhancing the scientific dissemination of institutions. Through a quantitative online questionnaire sent to 140 SCM (of which we obtained 56 responses), we seek to verify, among other aspects, whether science centers and museums use social media to enhance the dialogue with their audiences; what digital social networks are used, how often they post and for what purposes; what is the predominant educational background of professionals working in the management of communication via social networks in these institutions; how communication managers of science museum centers listed for the study perceive the effectiveness of using social media and what measurement tools or procedures they use to monitor such effectiveness. There is evidence that museological institutions still favor unidirectional communication strategies in social media, mainly adopting Facebook and Instagram, for the dissemination of self-referring activities (invitations to events or images of the institution itself). Despite the institutions' concern to respond to criticisms and comments, there are also few indications of activities to expand the dialogue, promoting user engagement and scientific dissemination. For 64% of the institutions, social media is essential or very important for communication with different audiences. On the one hand, the belief that there has been an improvement in communication and interactivity with audiences through the use of digital social networks is shared by 70% of SCM. On the other hand, 25% of the institutions did not know whether such an improvement occurred
O direito dos mais vulneráveis de sobreviver ao coronavírus
No full textA Alta Comissária da ONU para os Direitos Humanos, Michelle Bachelet, clamou que se colocassem os direitos humanos no centro da resposta ao coronavírus. Segundo ela, nada funcionará se não forem protegidas "pessoas de baixa renda, populações rurais isoladas, pessoas com condições de saúde pré-existentes, pessoas com deficiência e idosos que vivem sozinhos ou em instituições". A esses se somam, no Brasil, os 7 milhões de trabalhadores domésticos, mulheres na maioria, quatro milhões sem carteira assinada, 40 milhões de trabalhadores informais, 3,5 milhões na fila da Bolsa Família, os povos indígenas. Para esses, nenhuma política do governo
The ethnobotany as influential exploration of pharmacological
No full textA Revista Fitos é um periódico científico interdisciplinar, em acesso aberto, sem custos para autores e de difusão gratuita, com publicação em fluxo contínuo, organizado, gerenciado e editado pelo Centro de Inovação em Biodiversidade e Saúde (CIBS), do Instituto de Tecnologia em Fármacos (Farmanguinhos), da Fundação Oswaldo Cruz. Tendo a inovação em Biodiversidade e Saúde como escopo, o periódico publica artigos científicos inéditos e originais abordando a pesquisa, o desenvolvimento tecnológico e a inovação em Biodiversidade e Saúde e as inter-relações entre suas diversas dimensões. Os manuscritos deverão ser redigidos em português, inglês ou espanhol, do tipo: artigo de pesquisa, artigo de revisão, relato de experiência, comunicação breve, ensaio, perspectiva, resenha, carta e monografia de espécies da biodiversidade brasileira. Os autores deste artigo não possuem vínculo com a Fiocruz. Link da revista: https://periodicos.fiocruz.br/pt-br/revista-fitosA utilização de plantas com fins medicinais, para o tratamento, a cura e a prevenção de doenças, é uma das mais antigas formas terapêuticas da humanidade[1]. Como consequência, nas últimas décadas tem se observado um aumento significativo de pesquisas sobre as relações das comunidades com os recursos biológicos. Estes estudos têm contribuído para a recuperação de saberes, práticas e, também, servido para avançar no autoconhecimento sociocultural dessas populações. Abordagens científicas nessa direção, têm buscado compreender, dentre outros aspectos, como são utilizadas as plantas medicinais por comunidades que incluem, nessa vertente, as pesquisas etnobotânicas[2,3]