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RADIS: Comunicação e Saúde, número 211, abril
No full textRADIS é uma publicação da Fundação Oswaldo Cruz, editada pelo Programa Radis (Reunião, Análise e Difusão de Informação sobre Saúde), da Escola Nacional de Saúde Pública (Ensp).A pandemia de COVID-19 atingiu o Brasil em um contexto global de desafios sociais, econômicos e políticos. Embora o país tenha um sistema de saúde público e gratuito, as recomendações de distanciamento social e trabalho remoto enfrentam obstáculos devido à desigualdade de condições de moradia, trabalho e renda. Além disso, o Brasil enfrenta um cenário de desvalorização do conhecimento científico e desrespeito aos direitos humanos e sociais, contribuindo para a disseminação de ignorância, oportunismo e exclusão. A desinformação, especialmente através das fake news, tornou-se um problema de saúde pública, desviando tempo e energia que poderiam ser dedicados à conscientização da população sobre as medidas sanitárias necessárias. Profissionais de comunicação da Fiocruz estão buscando promover o diálogo entre os saberes técnico-científico e popular para enfrentar esse desafio. Enquanto isso, as comunidades ribeirinhas da região amazônica enfrentam desafios únicos devido à destruição socioambiental causada pelo agronegócio, mineração e grandes projetos não sustentáveis. O acesso ao Sistema Único de Saúde (SUS) é fundamental para essas populações, e equipes multiprofissionais estão realizando um trabalho essencial em unidades de saúde fluviais para atender às necessidades dessas comunidades. No contexto mais amplo, surgem propostas de redução de salários para servidores públicos, incluindo professores e profissionais de saúde, que desempenham papéis fundamentais no enfrentamento da pandemia. Essas propostas são vistas como injustas e contraproducentes, especialmente em um momento de crise sanitária e desemprego. Diante desses desafios, questiona-se a priorização dos gastos públicos e a alocação de recursos para enfrentar a pandemia. A sugestão de destinar recursos do pagamento da dívida pública para o SUS e suspender o congelamento dos gastos públicos pode ser uma alternativa viável para garantir o acesso adequado aos serviços de saúde e proteger os trabalhadores durante essa crise sem precedentes
Carta aberta: recomendações para vigilância oportuna dos casos de COVID-19 no Brasil: 10 de setembro de 2020
No full textAssinam esta carta: Covid19Analytics, MAVE (PROCC/Fiocruz e EMAp/FGV), MonitoraCovid-19
(ICICT/Fiocruz), Observatório COVID-19 BR, COVID19: Observatório Fluminense, como desfecho do
webinar "O Panorama da Covid-19 no Rio de Janeiro e no Brasil: onde estamos e para onde vamos".Os grupos de pesquisa que assinam esta carta, bem como outros grupos dedicados à vigilância
epidemiológica, utilizam tais métodos e disponibilizam os dados gerados em suas plataformas
(websites ou repositórios de dados) para auxiliar todo e qualquer indivíduo interessado em fazer uso
destes dados seja para comunicação, para tomada de decisão quanto a comportamento individual, ou
para implementação de políticas públicas de enfrentamento da epidemia
Infecções hospitalares e caracterização genética de Acinetobacter baumannii resistentes aos carbapenêmicos de Boa Vista, Roraima
No full textA infecção hospitalar é uma das questões centrais da saúde pública mundial. Sendo assim, esta pesquisa teve como objetivo principal investigar este tema em um hospital de referência de Boa Vista, Roraima, Amazônia brasileira que possui características geográficas e populacionais singulares em relação a outras capitais do Brasil. Caracterizamos aspectos clínicos e determinamos os perfis de resistência às drogas das principais espécies bacterianas relacionadas aos casos de infecção hospitalar. Em particular, determinamos a epidemiologia molecular de Acinetobacter baumannii resistentes aos carbapenêmicos recuperados destes pacientes no período entre 2016 e 2018. Usamos as bases de dados do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar e do Laboratório Central de Saúde Pública para estabelecer perfis dos pacientes e infecções. O perfil de susceptibilidade antimicrobiana foi definido pelos métodos de difusão em disco e pela determinação da concentração inibitória mínima. A epidemiologia molecular de A. baumannii foi baseada nos perfis obtidos pela eletroforese em gel de campo pulsado e nos STs (sequencias tipo). Os genes codificadores das \03B2-lactamases das classes A, B e D foram rastreados e sequenciados. Dentre as características dos pacientes, destaca-se a prevalência de homens (61,4%), idosos (29,3%), pacientes internados em unidades de terapia intensiva (48,5%), com longo período de hospitalização (75,2%) e uso de antibióticos previamente a coleta de exame microbiológico (73,5%). Bactérias do grupo ESKAPE (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Enterobacter species) são as prevalentes nestas infecções (68,7%), com destaque para A. baumannii (22,6%). Dentre as amostras clínicas mais coletadas temos as do trato respiratório (42,8%). E em 73,3% dos pacientes isolou-se bactéria com perfil de multirresistência às drogas. Quanto às infecções por A. baumannii, essas foram mais prevalentes nas unidades de terapia intensiva (65,1%) tendo 52,8% destes pacientes evoluído para óbito. A análise dos 27 isolados de A. baumannii resistentes aos carbapenêmicos demonstrou que todos apresentavam sensibilidade apenas a colistina e tetraciclinas e pertenciam a três clones internacionais, CI-1 (33,3%), CI-5 (44,5%) e CI-6 (22,2%), este último identificado pela primeira vez no Brasil no presente estudo. O principal determinante da resistência aos carbapenêmicos dos isolados deste estudo pertencentes aos CI-1 e CI-5 (77,8%) é o gene blaOXA-23 associado a sequências de inserção do tipo ISAba1 e ISAba3, respectivamente, enquanto os isolados do CI-6 (22,2%) carreiam o blaOXA-72. Esse estudo revelou que a epidemiologia das infecções hospitalares por A. baumannii em Boa Vista, região Amazônica, é semelhante as demais regiões metropolitanas do país assim como em outras partes do mundo.Hospital infection is one of the central issues of public health worldwide. The goal of this study was to assess this topic in a reference hospital of Boa Vista, State of Roraima, in the Brazilian Amazon region, which has unique geographical and population characteristics with respect to other capitals in Brazil. Clinical aspects were characterized, and drug resistance profiles of the main bacterial species related to cases of hospital infection were determined, particularly the molecular epidemiology of carbapenemsresistant Acinetobacter baumannii obtained from patients between 2016 and 2018. The profiles of patients and infections were determined using the databases of the Hospital Infection Control Service and the Central Public Health Laboratory. The antimicrobial susceptibility profiles were defined by disk diffusion methods and by determining the minimum inhibitory concentration. The molecular epidemiology of A. baumannii was based on the profiles obtained by pulsed field gel electrophoresis and type sequences. The genes encoding class A, B, and D \03B2-lactamases were tracked and sequenced. Among the characteristics of the patients, there was prevalence of men (61,4%), older adults (29,3%), patients hospitalized in intensive care units (48,5%), patients with long hospital stays (75,2%), and patients with previous exposure to antibiotics (73,5%). Bacteria of the ESKAPE group (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Enterobacter) were the most prevalent in these infections (68,7%), especially A. baumannii (22,6%). The most collected clinical samples were those of the respiratory tract (42,8%), and bacteria with multidrug-resistant profiles were isolated in 73,3% of the patients. A. baumannii infections were more prevalent in intensive care units (65,1%), and 52,8% of those patients died. The analysis of the 27 carbapenems-resistant A. baumannii isolates indicated that all of them were sensitive only to colistin and tetracyclines, and belonged to three international clones, i.e., CI-1 (33,3%), CI-5 (44,5%), and CI- 6 (22,2%), the latter having been identified for the first time in Brazil by the present study. The main determinant of carbapenems resistance of the isolates in this study belonging to CI-1 and CI-5 (77,8%) was the blaOXA-23 gene associated with insertion sequences of the ISAba1 and ISAba3 type, respectively, whereas the CI-6 isolates (22,2%) carried blaOXA-72. This study indicated that the epidemiology of hospital infections caused by A. baumannii in Boa Vista, in the Amazon region, was similar to that occurring in other metropolitan regions of the country, as well as in other parts of the world
A cura da Aids está próxima?
No full textA notícia de que a equipe de pesquisadores da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), liderados pelo infectologista Ricardo Diaz, teria conseguido pela primeira vez eliminar o HIV do organismo de um paciente soropositivo por meio de medicamentos, repercutiu na 23ª Conferência Internacional de Aids, que aconteceu virtualmente entre 6 e 10 de julho de 2020. O chamado “paciente de São Paulo” é um brasileiro de 34 anos, diagnosticado com o vírus em 2012, e estaria com o vírus indetectável no organismo há mais de 17 meses. Ele seria a primeira pessoa no mundo a apresentar a remissão do vírus por um longo prazo, depois de tomar um coquetel intensificado de vários remédios contra a aids – há outros casos registrados, mas de pacientes que foram submetidos a transplantes de medula óssea. A descoberta, embora inédita, vem sendo vista com cautela por especialistas, que ponderam que os avanços não significam que se encontrou a cura para a aids. “Ainda não sabemos se ele está curado. Vamos refazer a pesquisa, usando os medicamentos que observamos que funcionaram melhor, e com um novo grupo de pacientes”, advertiu o próprio Ricardo Díaz, que é diretor do Laboratório de Retrovirologia do Departamento de Medicina da Unifesp, em entrevista à Agência de Notícias da Aids (12/7). Por outro lado, ativistas também questionam sobre o acesso universal aos tratamentos, já que um terço das 38 milhões de pessoas que vivem com HIV no mundo (cerca de 12,6 milhões de pessoas) não tinham acesso ao tratamento capaz de salvar vidas em 2019. De todo modo, a notícia também é vista como promissora, já que aponta para caminhos de pesquisa possíveis em direção ao horizonte da cura e por reforçar a importância da manutenção de pesquisas na área. Destaque na imprensa no mês de julho, Radis quis saber a opinião de ativistas, gestores e especialistas sobre o assunto, para quem dirigiu a mesma pergunta: O que significa a divulgação da remissão do vírus HIV no paciente de São Paulo
Saúde mental e atenção psicossocial na pandemia COVID-19: recomendações gerais
No full textProjeto Gráfico: Adriana MarinhoDurante uma pandemia é esperado que estejamos frequentemente em estado de alerta, preocupados, confusos, estressados e com sensação de falta de controle frente às incertezas do momento. Estima-se, que entre um terço e metade da população exposta a uma epidemia pode vir a sofrer alguma manifestação psicopatológica, caso não seja feita nenhuma intervenção de cuidado específico para as reações e sintomas manifestados. Os fatores que influenciam o impacto psicossocial estão relacionados a magnitude da epidemia e o grau de vulnerabilidade em que a pessoa se encontra no momento. Entretanto, é importante destacar que nem todos os problemas psicológicos e sociais apresentados poderão ser qualificados como doenças. A maioria será classificado como reações normais diante de uma situação anormal
Hedgehog pathway activation in oral squamous cell carcinoma: cancer‑associated fibroblasts exhibit nuclear GLI‑1 localization
No full textNational Council for Scientific and Technological
Development (CNPq), [Grant No. 308595/2016‐5].The purpose of this study was to evaluate the expression of Hedgehog (HH) signaling molecules (SHH and GLI-1) by cancerassociated
fibroblasts (CAF) in oral squamous cell carcinoma (OSCC). Immunohistochemistry was used to detect molecular
HH signaling and CAF-related protein expression, including α-SMA and S100A4, in 70 samples of human OSCC. The
colocalization of α-SMA and S100A4 with SHH was also evaluated by double-staining. In vitro study was performed using
primary normal oral fibroblast (NOF) and CAF through immunofluorescence and Western Blot for CAF-proteins, SHH, and
GLI-1. Forty-five cases (64.28%) were positive for α-SMA exclusively in tumor stroma, and S100A4 was identified in the
cytoplasm of CAFs in 94.28% (n = 66) of the cases. With respect to stromal cells, 64 (91.43%) OSCC cases were positive
for SHH, and 31 were positive for GLI-1 (44.29%); positive correlations were found between SHH and α-SMA (p < 0.0001,
φ = 0.51), as well as between SHH and S100A4 (p = 0.087, φ = 0.94). Protein expression of SHH and GLI-1 was observed in
primary CAFs and NOFs. Although SHH was found to be localized in the cellular cytoplasm of both cell types, GLI-1 was
present only in the nuclei of CAF. Our results indicate that CAFs are not only potential sources of HH ligands in tumor stroma,
but may also respond to HH signaling through nuclear GLI-1 activation. We further observed that elevated SHH expression
by OSCC cells was associated with higher CAF density, reinforcing the chemoattractant role played by these molecules
Relatos da trajetória de uma cirurgiã-dentista residente em saúde da família e o despertar para o enfrentamento à violência no âmbito da estratégia saúde da família e os desafios para a atenção em saúde
No full textO Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, da Fundação Estatal em Saúde da Família (FESF), e da Fundação Oswaldo Cruz/ (Fiocruz – Bahia), é de extrema importância para fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), pois forma profissionais a partir das necessidades e realidades locais.
Este memorial tem como objetivo descrever minha experiência acadêmica e profissional na Residência Multiprofissional em Saúde da Família no período de 2018 a 2020. Além disso, relata minha biografia com fatos da infância, ensino fundamental, motivo de cursar odontologia, vida acadêmica, entre outros.
O cenário de prática foi o município de Dias d´Ávila-BA na Unidade de Saúde da Família Concórdia. Neste cenário presenciei casos de violências na unidade de saúde, com destaque para três casos: violência psicológica, patrimonial e sexual. Dentre as experiências profissionais, posso destacar a vivência no acolhimento à demanda espontânea, na clínica odontológica e na visita domiciliar, esses conhecimentos foram fundamentais para meu aprendizado.
O Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família foi muito importante para minha formação profissional, principalmente pelas atividades prática e prática-teórico no qual contribuiu para minha qualificação em Especialista em Saúde da Família
Podcast Viralizados: o novo coronavírus pode deixar sequelas?
No full textPodcast publicado em 29 de março de 2020 pela Fiocruz Brasília.O novo coronavírus pode deixar sequelas? O médico epidemiologista e pesquisador Cláudio Maierovitch, da Fiocruz Brasília, responde. O Viralizados é uma produção da Fiocruz Brasília sobre temas que estão em destaque na mídia e na sociedade
Podcast Viralizados: quanto tempo o novo Coronavírus sobrevive no ambiente?
No full textPodcast publicado em 25 de março de 2020 pela Fiocruz Brasília.Quais são os sintomas da Covid-19? Por quanto tempo o novo coronavírus sobrevive no ambiente? O médico epidemiologista e pesquisador Cláudio Maierovitch, da Fiocruz Brasília, responde. O Viralizados é uma produção da Fiocruz Brasília sobre temas que estão em destaque na mídia e na sociedade
Association Between Antenatal Exposure to Zika Virus and Anatomical and Neurodevelopmental Abnormalities in Children
No full textImportance: Zika virus (ZIKV) is a mosquito-borne flavivirus recognized as teratogenic since the 2015 to 2016 epidemic. Antenatal ZIKV exposure causes brain anomalies, yet the full spectrum has not been delineated.
Objective: To characterize the clinical features of ZIKV infection at a pediatric referral center in Rio de Janeiro, Brazil, among children with antenatal ZIKV exposure.Main outcomes and measures: Characterization of clinical features with anthropometric, neurologic, cardiologic, ophthalmologic, audiometric, and neuroimaging evaluations in infancy and neurodevelopmental assessments (Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition) from 6 to 42 months of age, stratified by head circumference at birth (head circumference within the reference range, or normocephaly [NC] vs microcephaly [MC]).
Results: Antenatal exposure to ZIKV was confirmed for 219 of 296 children (74.0%) referred to Instituto Fernandes Figueira with suspected ZIKV infection through positive maternal or neonatal polymerase chain reaction analysis or IgM serology results. Of these children, 110 (50.2%) were boys, ages ranged from 0 to 4 years, and 53 (24.2%) had congenital microcephaly. The anomalies observed in ZIKV-exposed children with MC or NC were failure to thrive (MC: 38 of 53 [71.7%]; NC: 73 of 143 [51.0%]), cardiac malformations (MC: 19 of 46 [41.3%]; NC: 20 of 100 [20.0%]), excess nuchal skin (MC: 16 of 22 [72.7%]; NC: 35 of 93 [37.6%]), auditory abnormalities (MC: 13 of 50 [26.0%]; NC: 14 of 141 [9.9%]), and eye abnormalities (MC: 42 of 53 [79.2%]; NC: 28 of 158 [17.7%]). Although they experienced fewer neurologic abnormalities than children born with MC, those with NC also had frequent neurologic abnormalities (109 of 160 [68.1%]), including hyperreflexia (36 of 136 [26.5%]), abnormal tone (53 of 137 [38.7%]), congenital neuromotor signs (39 of 93 [41.9%]), feeding difficulties (15 of 143 [10.5%]), and abnormal brain imaging results (44 of 150 [29.3%]). Among 112 children with NC with Bayley-III evaluations, 72 (64.3%) had average or above-average scores; 30 (26.8%) scored 1 SD below average in at least 1 domain; and 10 (8.9%) scored 2 SD below average in at least 1 domain. Among 112 children with NC, a smaller head circumference at birth was significantly associated with subsequent below-average cognitive scores (U = 499.5; z = -2.833; P = .004) and language scores (U = 235.5; z = -2.491; P = .01).
Conclusions and relevance: Children without MC who were exposed to ZIKV in utero had a high frequency of anatomical and neurodevelopmental abnormalities. The head circumference at birth for children with NC was associated with neurocognitive development. Recognition of the wide spectrum of clinical phenotypes is critical to ensure early referral to rehabilitative interventions.2040-01-0