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Guillain-Barré syndrome during the Zika virus outbreak in Northeast Brazil: An observational cohort study
No full textObjective: To determine the clinical phenotype of Guillain-Barré syndrome (GBS) after Zika virus (ZIKV) infection, the anti-glycolipid antibody signature, and the role of other circulating arthropod-borne viruses, we describe a cohort of GBS patients identified during ZIKV and chikungunya virus (CHIKV) outbreaks in Northeast Brazil.
Methods: We prospectively recruited GBS patients from a regional neurology center in Northeast Brazil between December 2014 and February 2017. Serum and CSF were tested for ZIKV, CHIKV, and dengue virus (DENV), by RT-PCR and antibodies, and serum was tested for GBS-associated antibodies to glycolipids.
Results: Seventy-one patients were identified. Forty-eight (68%) had laboratory evidence of a recent arbovirus infection; 25 (52%) ZIKV, 8 (17%) CHIKV, 1 (2%) DENV, and 14 (29%) ZIKV and CHIKV. Most patients with a recent arbovirus infection had motor and sensory symptoms (72%), a demyelinating electrophysiological subtype (67%) and a facial palsy (58%). Patients with a recent infection with ZIKV and CHIKV had a longer hospital admission and more frequent mechanical ventilation compared to the other patients. No specific anti-glycolipid antibody signature was identified in association with arbovirus infection, although significant antibody titres to GM1, GalC, LM1, and GalNAc-GD1a were found infrequently.
Conclusion: A large proportion of cases had laboratory evidence of a recent infection with ZIKV or CHIKV, and recent infection with both viruses was found in almost one third of patients. Most patients with a recent arbovirus infection had a sensorimotor, demyelinating GBS. We did not find a specific anti-glycolipid antibody signature in association with arbovirus-related GBS
Zika Brazilian Cohorts (ZBC) Consortium: protocol for an individual participant data meta-analysis of Congenital Zika Syndrome after maternal exposure during pregnancy
No full textIsadora Cristina de Siqueira - Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.Patrícia Brasil - Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.Celina Maria Turchi Martelli - Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.Maria Elisabeth Moreira - Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Documento produzido em parceria ou por autor vinculado à Fiocruz, mas não consta à informação no documento.1 Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado, Manaus 69040-000, Brazil;
[email protected] (M.d.G.C.A.); [email protected] (M.d.C.C.)
2 Universidade Federal de Campina Grande, Campina Grande 58428-830, Brazil;
[email protected] (M.M.R.d.A.); [email protected] (A.S.d.O.M.)
3 Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), Recife 50070-902, Brazil
4 Departamento de Medicina Social, Universidade Federal de Pernambuco, Recife 50670-901, Brazil;
[email protected]
5 Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro 21040-360, Brazil;
[email protected]
6 London School of Hygiene & Tropical Medicine, London WC1E 7HT, UK; [email protected]
7 Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco, Recife 50670-901, Brazil;
[email protected]
8 Departamento de Pediatria, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro 21941-971, Brazil;
[email protected] (A.J.L.A.d.C.); [email protected] (C.B.H.)
9 Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto 14049-900, Brazil;
[email protected] (G.D.); [email protected] (M.M.M.-P.)
10 Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, São José do Rio Preto 15090-000, Brazil;
[email protected]
11 Universidade Federal de Sergipe, Aracaju 49060-108, Brazil; [email protected] (R.Q.G.);
[email protected] (A.S.A.L.)
12 Secretaria Municipal de Tangará da Serra, Tangará da Serra 78300-000, Brazil;
[email protected]
13 Instituto Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife 50740-465, Brazil; [email protected]
14 Instituto Paraibano de Diagnóstico (EMBRION), Campina Grande 58400-506, Brazil
15 Faculdade de Ciências Médicas, Universidade de Pernambuco, Recife 50100-130, Brazil;
[email protected]
16 Instituto de Ciências Biológicas, Universidade de Pernambuco, Recife 50100-130, Brazil;
[email protected]
17 Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro 22250-020, Brazil; [email protected]
18 Instituto Evandro Chagas, Ananindeua 67030-000, Brazil; [email protected]
19 Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí 13211-383, Brazil; [email protected]
20 Instituto D’Or de Pesquisa e Ensino, Rio de Janeiro 22281-100, Brazil; [email protected]
21 Instituto Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia, Salvador 40110-040, Brazil; [email protected]
22 Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre 91501-970, Brazil; [email protected]
23 Departamento de Saúde Pública, Universidade Federal do Maranhão, São Luís 65020-070, Brazil;
[email protected]
24 Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz, Salvador 40296-710, Brazil; [email protected]
25 Centro de Referência em Neurodesenvolvimento, Assistência e Reabilitação de Crianças, Secretaria de Saúde
do Estado do Maranhão, São Luís 65076-820, Brazil; [email protected]
26 Departamento de Saude Coletiva, Universidade Federal de Goiás, Goiânia 74605-050, Brazil;
[email protected] (M.D.T.); [email protected] (A.L.d.S.A.Z.)27 Departamento de Medicina Tropical da Universidade Federal de Pernambuco, Recife 50670-901, BrazilNational Council for Scientific and Technological Development (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico–CNPq) (grant number 404861/2018-0)Wellcome Trust and the United Kingdom’s Department for International Development (grant numbers: 205377/Z/16/Z; 201870/Z/16/Z)European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme under ZikaPLAN (grant number 734584)Wellcome Trust - Research Enrichment in Epidemic Situation (grant number 107779/Z/15/Z; with ER1505 & ER1601)Medical Research Council on behalf of the Newton Fund and Wellcome Trust (grant number MC_PC_15088)National Institutes of Health/National Institute of Allergy and Infectious Diseases (grant number RO1/AI140718)Fondation Christophe et Rodolphe MérieuxNational Council for Scientific and Technological Development (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico–CNPq) (grant numbers 443875/2018-9; 440573/2016-5; 441098/2016-9; 305090/2016-0; 307282/2017-1; 304476/2018-8; 465549/2014-4; 440763/2016-9; 309722/2017-9; 306708/2014-0; 440577/2016-0)Coordination for the improvement of Higher Education Personnel (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior-Capes) (grant numbers 88881.130813/2016-01; 88887.116627/2016-01; 88887.136366/2017-00)Ministry of Health of Brazil-Emergency Response in Public Health-Zika virus and Microcephaly (Ministério da Saúde de Brasil-Resposta à Emergência em Saúde Pública–Zika vírus e Microcefalia) (grant number 837058/2016)Department of Science and Technology (Departamento de Ciência e TecnologiaDECIT) (grant numbers 25000.072811/2016-19; 440839/2016-5)Foundation of Research Support of the State of São Paulo (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo–FAPESP) (grant numbers 2016/08578-0; 2017/21688-1; 2013/21719-3; 2016/15021-1; 2015/12295-0; 2016/05115-9)Foundation of Research Support of the State of Rio de Janeiro (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro –FAPERJ) (grant numbers E-26/201.351/2016; E-18/2015TXB; E-26/202.862/2018; E-26/010.002477/2016)Foundation of Support for Research and Scientific and Technological Development of Maranhão (Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão–FAPEMA) (grant number 008/2016)Brazilian Ministry of Health (Ministério da Saúde–MS) (grant number 929698560001160-02)Evandro Chagas Institute/Brazilian Ministry of Health (Instituto Evandro Chagas/Ministério da Saúde)Foundation of Research Support of the State of Goiás (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás–FAPEG) (number grant 2017/10267000531)Foundation of Research Support of the State of Rio Grande do Sul (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul–FAPERGS) (grant number 17/2551-0000521-0)Foundation to Support Teaching, Research and Assistance at Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto)São Paulo State Department of Health (Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo)Support Foundation of Pernambuco Science and Technology (Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia de Pernambuco–FACEPE) (grant numbers APQ-0172-4.01/16; APQ-0192-4.01/17; APQ-0793-4.01/17)Despite great advances in our knowledge of the consequences of Zika virus to human health, many questions remain unanswered, and results are often inconsistent. The small sample size of individual studies has limited inference about the spectrum of congenital Zika manifestations and the prognosis of affected children. The Brazilian Zika Cohorts Consortium addresses these limitations by bringing together and harmonizing epidemiological data from a series of prospective cohort studies of pregnant women with rash and of children with microcephaly and/or other manifestations of congenital Zika. The objective is to estimate the absolute risk of congenital Zika manifestations and to characterize the full spectrum and natural history of the manifestations of congenital Zika in children with and without microcephaly. This protocol describes the assembly of the Consortium and protocol for the Individual Participant Data Meta-analyses (IPD Meta-analyses). The findings will address knowledge gaps and inform public policies related to Zika virus. The large harmonized dataset and joint analyses will facilitate more precise estimates of the absolute risk of congenital Zika manifestations among Zika virus-infected pregnancies and more complete descriptions of its full spectrum, including rare manifestations. It will enable sensitivity analyses using different definitions of exposure and outcomes, and the investigation of the sources of heterogeneity between studies and regions
Mergulho na nuvem: formação continuada em ferramentas digitais para profissionais de educação no âmbito do ensino remoto devido ao Covid-19
No full textMudanças no modelo de ensino foram urgentes e necessárias, devido ao isolamento físico imposto pela pandemia de COVID-19. O ensino remoto emergencial e/ou ensino híbrido foi a realidade da maioria das instituições de ensino nos últimos dois anos. Nesse contexto, a presente pesquisa teve como objetivo contribuir para a formação continuada de profissionais de educação em ferramentas digitais para adaptação ao ensino remoto emergencial, devido ao Covid-19. O presente trabalho apresentou o seguinte percurso metodológico: criação de dois ambientes educativos intitulados Mergulho na Nuvem em plataforma digitais diferentes, no grupo de Facebook® e na Plataforma CHA para educadores® (Campus virtual da Fundação Oswaldo Cruz). Nesses ambientes foram oferecidas seis oficinas pedagógicas online, com fórum de interação e grupo virtual de convivência. As oficinas foram usadas como estratégias pedagógicas para os educadores construírem novas competências e habilidades tecnológicas, a partir da prática em ferramentas digitais e discussão de possíveis usos em sala de aula. Para análises dos resultados recorreu-se ao uso da Netnografia e da Análise de Discurso Mediada pelo Computador (ADMC). Participaram das oficinas, 37 profissionais no Facebook e 38 na Plataforma CHA para Educadores Quanto à responsividade dos questionários de avaliação das oficinas percebeu-se maior número de comentários nas oficinas realizadas no Facebook (11) do que nas realizadas pela Plataforma CHA para Educadores (6), mas os usuários de ambos os espaços relataram estar muito satisfeitos, conforme observado nos comentários sobre o uso da tecnologia em suas atividades laborais. Os temas que mais agradaram os educadores nas plataformas usadas foram Documentos Google® e aplicativos de uso educacionais, respectivamente. Em relação ao engajamento (interação) nos espaços virtuais, observou-se que no Facebook, os participantes foram mais ativos com 35 publicações, 65 comentários e 220 reações. Conclui-se que as oficinas propostas foram eficazes na introdução do uso das ferramentas digitais no desenvolvimento do processo de ensino-aprendizagem em tempos de pandemia, mas os educadores formais e não formais precisam estar preparados para as mutações tecnológicas cada vez mais frequentes. Sugerimos uma formação permanente no tema com o aperfeiçoamento dos ambientes educacionais e um assessoramento pedagógico personalizado para proporcionar mudanças significativas no uso e na criação de indicadores de impacto das ferramentas digitais na aprendizagem significativaChanges in the teaching model were emergent and necessary due to the physical isolation imposed by the COVID-19 pandemic. Emergency remote teaching and/or hybrid teaching has been the reality in most educational institutions in the last two years. In this context, the present research aimed to contribute to the continuing education of education professionals in digital tools for adapting to emergency remote teaching due to COVID-19. The present work presented the following methodological path: the creation of two educational environments called Dive in the Cloud in different digital platforms, in the Facebook® group and the other in the CHA Platform for educators® (Virtual Campus of the Oswaldo Cruz Foundation). In these environments, six online pedagogical workshops were offered, with an interaction forum and a virtual group for socializing. The workshops were used as pedagogical strategies for educators to build new technological competencies and skills, from practice in digital tools and discussion of possible uses in the classroom. For the analysis of the results we used Netnography and Computer Mediated Discourse Analysis (CMDA). The workshops were attended by 37 professionals on Facebook and 38 on the CHA Platform for Educators As for the responsiveness of the workshop evaluation questionnaires, we noticed a higher number of comments in the workshops held on Facebook (11) than in those held in the CHA Platform for Educators (6), but users of both spaces reported being very satisfied, as observed in comments about the use of technology in their work activities. The most topics that they liked in platforms used were Google® Documents and educational applications, respectively. Regarding engagement (interaction) in the virtual spaces, it was observed that on Facebook, the participants were more active with 35 posts, 65 comments and 220 reactions. We conclude that the proposed workshops were effective in introducing the use of digital tools for the development of the teaching-learning process in times of pandemic, but formal and non-formal educators need to be prepared for the increasingly frequent technological mutations. We suggest a permanent training on the subject with the improvement of educational environments and personalized pedagogical advice to provide significant changes in the use and creation of indicators of impact of digital tools in significant learnin
Boletim BiblioCovid: população indígena e COVID-19
No full textApoio: Letícia Ramalho – Estagiária (ICICT/CRBF). Projeto Gráfico: Luciana Rocha Mariz Clua – Multimeios|Icict|Fiocruz. Diagramação: Letícia Ramalho – Estagiária (ICICT/CRBF).
Luciana Rocha Mariz Clua – Multimeios|Icict|Fiocruz
Development of Single-Chain Variable Fragment (ScFv) antibody against COVID-19 by phage display as a possible tool to diagnostic and treatment
No full textOs autores externos submeteram sua publicação para apresentação de trabalho no evento “International Symposium on Immunobiologicals”, que foi coordenado e organizado pelo Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos), da Fundação Oswaldo Cruz
Seminários Avançados em Saúde Global e Diplomacia da Saúde: Agenda 2030 e pandemia na América Latina e Caribe
No full textMônica Andreis, representante da ACT Promoção da Saúde, convidada pelo CRIS para apresentação de trabalho no evento "Seminários Avançados em Saúde Global e Diplomacia da Saúde: Agenda 2030 e pandemia na América Latina e Caribe"
Produção e controle sanitário de nanopartículas de prata (prata coloidal)
No full textDesde 3500 anos a.C. se usa a prata como agente antimicrobiano. As nanopartículas de prata (AgNPs) se referem à prata metálica com tamanhos entre 1 a 100 nm. A história das AgNPs como um agente bactericida e virucida de amplo espectro, coloca-as como futuras candidatas a antibióticos no campo da nanomedicina para o combate a bactérias e vírus, especialmente multi-resistentes. Discutimos a importância da quantificação das AgNPs e do conteúdo de íons de prata (Ag+) e seus diferentes mecanismos em nível químico, biológico, farmacológico e toxicológico, bem como, análises de controle de qualidade. O mecanismo de ação das AgNPs contra várias bactérias e vírus, incluindo o Sars-Cov-2, foi analisado para a compreensão de sua eficácia como agente antimicrobiano com eficácia terapêutica e baixa toxicidade. Foram produzidas soluções coloidais de AgNPs, por métodos bottom-up, como eletroquímico, redução pelo BH4, redução por matéria orgânica natural, síntese de partículas bi-metálicas (nanocamada), síntese nanopratos plasmônicas, redução pelo íon citrato e o método de redução por borohidreto com borax e BSA como estabilizantes (AgNPs-B-BSA). Com relação ao controle de qualidade as principais técnicas foram abordadas e um protocolo de análise de prata (AgNP e Ag+) foi proposto e validado. Algumas amostras de mercado comercializadas como prata coloidal foram adquiridas, analisadas e o resultado final foi de grande risco para o consumidor de algumas amostras, chamando a atenção máxima para o controle sanitário deste tipo de produto. Ensaio de viabilidade celular por [3- (4,5-dimetiltiazol-2-il) -2,5-difeniltetrazólio brometo] (MTT) em células CHO foram realizados para avaliar a citotoxicidade das amostras de Ag+, AgNP-B-BSA e Sn@Ag (core-shell). A síntese com o borohidreto, tendo o borax e BSA (AgNPs-B-BSA), como agentes estabilizantes, mostrou-se ser a indicada, devido a sua facilidade de fabricação, reprodutibilidade e o atendimento dos requisitos proposto no objetivo.Since 3500 b.C. silver has been used as an antimicrobial agent. Silver nanoparticles (AgNPs) refer to the metallic silver with sizes varying from 1 to 100 nm. The history of the AgNPs as a broad spectrum antibactericidal and virucidal places them as future candidates for antibiotics in the field of nanomedicine for the fight against bacteria and viruses, especially musti-resistant ones. We have discussed the importance of quantification of AgNPs and silver ion (Ag+) content and their different mechanisms at the chemical, biological, pharmacological and toxicological level, as well as quality control analyses. The mechanism of action of AgNPs against various bacteria and viruses, including Sars-Cov-2, was analyzed to understand its effectiveness as an antimicrobial agent with therapeutic efficacy and low toxicity. Colloidal solutions of AgNPs were produced by bottom-up methods, such as electrochemical, reduction by BH4, reduction by natural organic matter, synthesis of bi-metallic particles (nanolayer), plasmonic nanoplate synthesis, reduction by citrate ion and the borohydride reduction method with borax and BSA as stabilizers (AgNPs-B-BSA). Regarding quality control, the main techniques were addressed and a silver analysis protocol (AgNP and Ag+) was proposed and validated. Some market samples sold as colloidal silver were acquired, analyzed and the final result was of great risk to the consumer of some samples, calling maximum attention to the sanitary control of this type of product. Cell viability assay by [3- (4,5-dimetiltiazol-2-il) -2,5-difeniltetrazólio brometo] (MTT) in CHO cells were performed to evaluate the cytotoxicity of Ag+, AgNP-B-BSA and Sn@Ag (core-shell) samples. The synthesis with borohydride, having borax and BSA (AgNPs-B-BSA) as stabilizing agents, was shown to be the indicated, due to its ease of manufacture, reproducibility and compliance with the requirements proposed in the objective.2024-04-0
Glucagon reduces neutrophil migration and increases susceptibility to Spesis diabetic mice
No full textSepsis is one of the most common comorbidities observed in diabetic patients,
associated with a deficient innate immune response. Recently, we have shown that
glucagon possesses anti-inflammatory properties. In this study, we investigated if
hyperglucagonemia triggered by diabetes might reduce the migration of neutrophils,
increasing sepsis susceptibility. 21 days after diabetes induction by intravenous injection
of alloxan, we induced moderate sepsis in Swiss-Webster mice through cecum ligation
and puncture (CLP). The glucagon receptor (GcgR) antagonist des-his1-[Glu9]-glucagon
amide was injected intraperitoneally 24h and 1h before CLP. We also tested the effect of
glucagon on CXCL1/KC-induced neutrophil migration to the peritoneal cavity in mice.
Neutrophil chemotaxis in vitro was tested using transwell plates, and the expression of
total PKA and phospho-PKA was evaluated by western blot. GcgR antagonist restored
neutrophil migration, reduced CFU numbers in the peritoneal cavity and improved survival
rate of diabetic mice after CLP procedure, however, the treatment did no alter
hyperglycemia, CXCL1/KC plasma levels and blood neutrophilia. In addition, glucagon
inhibited CXCL1/KC-induced neutrophil migration to the peritoneal cavity of non-diabetic
mice. Glucagon also decreased the chemotaxis of neutrophils triggered by CXCL1/KC,
PAF, or fMLP in vitro. The inhibitory action of glucagon occurred in parallel with the
reduction of CXCL1/KC-induced actin polymerization in neutrophils in vitro, but not
CD11a and CD11b translocation to cell surface. The suppressor effect of glucagon on
CXCL1/KC-induced neutrophil chemotaxis in vitro was reversed by pre-treatment with
GcgR antagonist and adenylyl cyclase or PKA inhibitors. Glucagon also increased PKA
phosphorylation directly in neutrophils in vitro. Furthermore, glucagon impaired zymosanA-induced ROS production by neutrophils in vitro. Human neutrophil chemotaxis and
adherence to endothelial cells in vitro were inhibited by glucagon treatment. According to
our results, this inhibition was independent of CD11a and CD11b translocation to
neutrophil surface or neutrophil release of CXCL8/IL-8. Altogether, our results suggest
that glucagon may be involved in the reduction of neutrophil migration and increased
susceptibility to sepsis in diabetic mice. This work collaborates with better understanding
of the increased susceptibility and worsening of sepsis in diabetics, which can contribute
to the development of new effective therapeutic strategies for diabetic septic patients
Mi cuerpo, mis representaciones: comunicación, salud y la sexta ola del feminista
No full textFlavia Pinto Leiroz da Universidade Federal do Rio de Janeiro, do Centro de Filosofia e Ciências Humanas, da Escola de Comunicação teve seu artigo submetido e aprovado na edição da RECIIS - Dossiê Feminismos: perspectivas em comunicação e informação em saúde, parte 2 v. 15 n.3 (2021)Patrícia Cardoso D'Abreu da Universidade Federal do Espírito Santo, do Centro de Artes, do Departamento de Comunicação Social teve seu artigo submetido e aprovado na edição da RECIIS - Dossiê Feminismos: perspectivas em comunicação e informação em saúde, parte 2 v. 15 n.3 (2021)Esta edição da Revista Eletrônica de Comunicação, Informação & Inovação em Saúde (Reciis) traz a segunda parte do dossiê Feminismos: perspectivas em comunicação e informação em saúde, formada a partir da convocação de artigos originais escritos com base em pesquisas científicas sobre modos de viver, curar, adoecer e morrer das mulheres e seus atravessamentos com o campo da comunicação. Assim, como desdobramento do ponto de partilha presente na primeira parte do dossiê, com reflexões sobre a imposição dos silenciamentos das mulheres, seguimos trabalhando para que diferentes vozes sejam ouvidas em suas ricas e singulares experiências de subversão das relações de poder que adoecem e matam
Hospitalizações entre adultos mais velhos e percepção de problemas em atributos da atenção primária à saúde por idosos segundo a fragilidade: resultados do ELSI-Brasil
No full textO envelhecimento populacional impõe inúmeros desafios à sociedade brasileira, entre os quais destacam-se o planejamento e a organização dos serviços de saúde. O presente trabalho situa-se no campo de pesquisa sobre o uso de serviços de saúde por idosos. O primeiro artigo objetivou examinar os fatores associados à ocorrência e à frequência de hospitalizações entre adultos mais velhos. O segundo artigo teve por objetivo examinar a associação entre a fragilidade e a percepção de problemas em indicadores de atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) entre idosos brasileiros. Trata-se de dois estudos transversais baseados em dados da primeira onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizada entre 2015 e 2016. A primeira análise contou com 9.389 participantes com 50 anos ou mais e a segunda com 5.432 participantes com 60 anos ou mais. No primeiro artigo a variável dependente foi a ocorrência de hospitalização no último ano, já as variáveis independentes foram escolhidas tendo o modelo de Andersen e Newman como referência e envolveu fatores predisponentes, facilitadores e de necessidades para o uso de serviços de saúde. Após ajustes por potenciais variáveis de confusão, modelos de regressão Hurdle evidenciaram associações estatisticamente significantes (p<0,05) para fatores de necessidade (história de diagnóstico médico para doenças crônicas e limitação para realizar atividades básicas de vida diária - ABVDs) e para fatores facilitadores (residência em zona rural e nas regiões Norte e Centro-Oeste do país). Análises de riscos atribuíveis populacionais (RAPs) mostraram uma hierarquização dos fatores de necessidade para a ocorrência de hospitalizações, com maiores contribuições do acidente vascular cerebral (RAP=10,7%) e da doença cardiovascular (RAP=10,0%), seguidos do câncer (RAP=8,9%), da limitação para realizar ABVDs (RAP=6,8%), da depressão (RAP=5,5%), do diabetes (RAP=4,4%) e da hipertensão arterial (RAP=2,2%). O segundo artigo utilizou indicadores de atributos da APS como variáveis dependentes e a fragilidade como variável independente. Acesso, longitudinalidade, coordenação, integralidade, orientação familiar e competência cultural foram os atributos avaliados. Utilizou-se modelos de regressão logística ajustados por fatores predisponentes, facilitadores e de necessidade para uso de serviços de saúde para análise dos dados. Idosos frágeis e pré-frágeis representaram 13,4% e 54,5% da amostra, respectivamente. Resultados da análise multivariada mostraram que idosos frágeis em comparação com robustos tiveram mais chances de apontarem problemas de acesso (OR=1,45; IC95%1,08-1,93), longitudinalidade (OR=1,54; IC95%1,19-2,00) e integralidade (OR=1,45; IC95% 1,14-1,85), além de maior número de problemas em atributos da APS (OR=1,38; IC95% 1,05-1,82; para 5 ou mais problemas). Os resultados do primeiro artigo mostram que quatro entre as principais doenças associadas às hospitalizações (acidente vascular cerebral, doença cardiovascular, diabetes e hipertensão arterial) fazem parte da lista brasileira de internações por condições sensíveis à APS. Os resultados do segundo artigo, por sua vez, sugerem a ocorrência de iniquidades na assistência prestada pela APS brasileira a idosos frágeis, particularmente no âmbito dos atributos acesso, longitudinalidade e integralidade. Há, portanto, uma janela de oportunidades para a redução de hospitalizações desnecessárias entre adultos brasileiros mais velhos e para prover melhor assistência aos idosos frágeis por meio de ações efetivas da APS.Population aging imposes countless challenges to Brazilian society, among which the planning and organization of health services stand out. This study is situated in the field of research on the health services use by elderly people. The first article aimed to examine the factors associated with the occurrence and frequency of hospitalizations among older adults. The second article aimed to examine the association between frailty and the perception of problems in indicators of attributes in primary healthcare (PHC) among elderly Brazilians. These are two cross-sectional studies based on data from the first wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), conducted in 2015-2016. The first analysis included 9389 participants aged 50 years or more and the second with the 5432 participants aged 60 and over. In the first article, the dependent variable was the occurrence of hospitalization in the last year, while the independent variables were chosen using the Andersen and Newman model as a reference and involved predisposing, enabling and need factors for the use of health services. After adjustments for potential confounding variables, Hurdle regression models showed statistically significant associations (p<0.05) for need factors (history of medical diagnosis for chronic diseases and limitation to perform basic activities of daily living - BADLs) and for enabling factors (resident in rural areas and in the North and Midwest regions of the country). Population attributable risk analyzes (PARs) showed a hierarchy of need factors for the occurrence of hospitalizations, with greater contributions from stroke (PAR=10.7%) and cardiovascular disease (PAR=10.0%), followed by cancer (PAR=8.9%), limitation to perform BADLs (PAR=6.8%), depression (PAR=5.5%), diabetes (PAR=4.4%) and hypertension (PAR=2.2%). The second article used indicators of problems in PHC attributes as dependent variables and frailty as an independent variable. Access, longitudinal care, coordination, comprehensiveness, family orientation and cultural competence were the target attributes. For the data analysis, logistic regression models were used, adjusted for predisposing, enabling and need factors for the use of health services. Frail and pre-frail elders accounted for 13.4% and 54.5% of the sample, respectively. Multivariate analysis showed that frail elders compared to robust elders showed higher odds of reporting problems with access (OR = 1.45; 95% CI 1.08-1.93), longitudinal care (OR = 1.54; 95% CI 1.19-2.00) and comprehensiveness (OR = 1.45; 95% CI 1.14-1.85), in addition to more problems with attributes of PHC (OR = 1.38; 95% CI 1.05-1.82, for 5 or more). The results of the first article show that four of the major diseases associated with hospitalizations (stroke, cardiovascular disease, diabetes, and hypertension) are part of the Brazilian list of primary care sensitive hospitalizations. The results of the second article, in turn, suggest the occurrence of inequities in the care provided by the Brazilian PHC for frail elderly people, particularly in the attributes of access, longitudinal care, and comprehensiveness. There is, therefore, a window of opportunity to reduce unnecessary hospitalizations among older Brazilian adults and provide better care for frail elders through effective PHC actions