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Tuberculosis Burden and Determinants of Treatment Outcomes 2 According to Age in Brazil: A Nationwide Ecological Study of 896,314 3 Cases Reported Between 2010 and 2019
No full textNational Institutes of HealthApproximately 1·4 million people die annually worldwide from tuberculosis. Large
42 epidemiologic studies can identify determinants of unfavorable clinical outcomes according to age,
43 which can guide implementation of public health policies and clinical management to improve
44 outcomes.
45 Methods: We obtained data from the national tuberculosis case registry: cases reported to the Brazilian
46 National Program (SINAN) between 2010-2019. Clinical and epidemiologic variables were compared
47 between age groups (child:<10 years, young:10-24years, adult:25-64years and elderly:≥65years).
48 Univariate comparisons were performed together with second-generation p-values. We applied a
49 backward stepwise multivariable logistic regression model to identify characteristics in each age group
50 associated with unfavorable TB treatment outcomes.
51 Findings: There were 896,314 tuberculosis cases reported during the period. The tuberculosis
52 incidence was highest among adult males, but the young males presented the highest growth rate
53 between the period. Directly observed therapy (DOT) was associated with protection against
54 unfavorable outcomes in all age groups. The use of alcohol, illicit drugs, and smoking, as well as
55 occurrence of comorbidities were significantly different between age groups. Lack of DOT, previous
56 tuberculosis, race, location of tuberculosis disease, and HIV infection were independent risk factors
57 for unfavorable outcome depending on the age group.
58 Interpretation: The clinical and epidemiological risk factors for unfavorable tuberculosis treatment
59 outcomes varied according to age in Brazil. DOT was associated with improved outcomes in all age
60 groups. Incidence according to the age and sex identified adults and young males as the groups that
61 need prevention efforts
Qual é a importância de se evitar o desperdício de frutas, legumes e verduras?
No full textO OBHA Responde é um informativo com algumas questões sobre alimentação e nutrição em tempos de pandemia. Neste informativo, o Observatório Brasileiro de Hábitos Alimentares (OBHA) responde: Qual é a importância de se evitar o desperdício de frutas, legumes e verduras
Reduced competence to arboviruses following the sustainable invasion of Wolbachia into native Aedes aegypti from Southeastern Brazil
No full textField release of Wolbachia-infected Aedes aegypti has emerged as a promising solution to manage the transmission of dengue, Zika and chikungunya in endemic areas across the globe. Through an efficient self-dispersing mechanism, and the ability to induce virus-blocking properties, Wolbachia offers an unmatched potential to gradually modify wild Ae. aegypti populations turning them unsuitable disease vectors. Here we describe a proof-of-concept field trial carried out in a small community of Niterói, greater Rio de Janeiro, Brazil. Following the release of Wolbachia-infected eggs, we report here a successful invasion and long-term establishment of the bacterium across the territory, as denoted by stable high-infection indexes (> 80%). We have also demonstrated that refractoriness to dengue and Zika viruses, either thorough oral-feeding or intra-thoracic saliva challenging assays, was maintained over the adaptation to the natural environment of Southeastern Brazil. These findings further support Wolbachia's ability to invade local Ae. aegypti populations and impair disease transmission, and will pave the way for future epidemiological and economic impact assessments
Dual Role of Insulin-Like Growth Factor (IGF)-I in American Tegumentary Leishmaniasis
No full textBackground: Cytokines and growth factors involved in the tissue inflammatory process influence the outcome of Leishmania infection. Insulin-like growth factor (IGF-I) constitutively present in the skin may participate in the inflammatory process and parasite-host interaction. Previous work has shown that preincubation of Leishmania (Leishmania) amazonensis with recombinant IGF-I induces accelerated lesion development. However, in human cutaneous leishmaniasis (CL) pathogenesis, it is more relevant to the persistent inflammatory process than progressive parasite proliferation. In this context, we aimed to investigate whether IGF-I was present in the CL lesions and if this factor may influence the lesions' development acting on parasite growth and/or on the inflammatory/healing process. Methodology. Fifty-one CL patients' skin lesion samples from endemic area of L. (Viannia) braziliensis infection were submitted to histopathological analysis and searched for Leishmania and IGF-I expression by immunohistochemistry.
Results: In human CL lesions, IGF-I was observed preferentially in the late lesion (more than 90 days), and the percentage of positive area for IGF-I was positively correlated with duration of illness (r = 0.42, P < 0.05). IGF-I was highly expressed in the inflammatory infiltrate of CL lesions from patients evolving with good response to therapy (2.8% ± 2.1%; median = 2.1%; n = 18) than poor responders (1.3% ± 1.1%; median: 1.05%; n = 6; P < 0.05).
Conclusions: It is the first time that IGF-I was detected in lesions of infectious cutaneous disease, specifically in American tegumentary leishmaniasis. IGF-I was related to chronicity and good response to treatment. We may relate this finding to the efficient anti-inflammatory response and the known action of IGF-I in wound repair. The present data highlight the importance of searching nonspecific factors besides adaptive immune elements in the study of leishmaniasis' pathogenesis
Saúde Amanhã: Textos para Discussão 62: Democracia.20XX: qual horizonte ?
No full textPublicação cujo objetivo é divulgar resultados de estudos desenvolvidos no âmbito do Projeto Saúde Amanhã, disseminando informações sobre a prospecção estratégica em saúde, em um horizonte móvel de 20 anos. Busca, ainda, estabelecer um espaço para discussões e debates entre os profissionais especializados e instituições do setor. As opiniões emitidas nesta publicação são de exclusiva e de inteira responsabilidade do autor, não exprimindo, necessariamente, o ponto de vista da Fiocruz/MS. O projeto Saúde Amanhã é conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) no contexto da “Estratégia Fiocruz para a Agenda 2030”/Fiocruz. É permitida a reprodução deste texto e dos dados nele contidos, desde que citada a fonte. Reproduções para fins comerciais são proibidas.Renato Lessa, da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, foi convidado pela Fiocruz, para autoria e desenvolvimento do conteúdo do trabalho
The challenges and legal insecurity in the celebration of public-private and public-public partnerships/contracts before the enactment of the Legal Framework for Science, Technology & Innovation
No full textO desenvolvimento tecnológico nunca teve tão em voga, especialmente com a pandemia de SARSCOV-2, que desafiou o mundo a encontrar a cura para um vírus tão letal. A busca para desenvolver uma vacina mobilizou todos o países do planeta, de tal forma que os fabricantes donos das patentes concordaram em transferir a tecnologia para que o vírus fosse exterminado. No Brasil, a normatização que rege tal matéria pode ser descrita como flexível no tocante à aquisição de bens e serviços; contratações e celebrações de parcerias no âmbito da administração pública. Esta flexibilidade tem gerado insegurança nos gestores/pesquisadores nos procedimentos jurídicos para contratualização. Até mesmo em função da pandemia, as possibilidades de celebração de parcerias para realização de pesquisa para o enfrentamento da COVID-19 aumentaram consideravelmente, e, caso as legislações, instruções normativas, medidas provisórias, dentre outras não sejam observadas nos mínimos detalhes, os pesquisadores/gestores correm risco de cometer erro e causar prejuízos ao erário. Isto porque, embora os órgãos de controle tenham em sua missão ações preventivas, da forma como são aplicadas não são suficientes para garantir segurança jurídica aos agentes públicos. Desta maneira, verifica-se nas auditorias as ações corretivas, nas auditorias ações corretivas, após os atos administrativos serem praticados e, muitas vezes o dano já foi causado. Sendo assim, sugere-se neste trabalho de pesquisa a criação de fluxo de ação preventiva que possa dar ao gestor/pesquisador a segurança jurídica na celebração de parcerias/contratações e assim, através da pesquisa científica, colaborar para o alcance do sonhado desenvolvimento tecnológico.The Technological development has never been so in vogue, especially with the SARSCOV-2 pandemic, which challenged the world to find a cure for such a lethal virus. The quest to develop a vaccine mobilized every country on the planet, in such a way that the manufacturers that owned the patents agreed to transfer the technology so that the virus could be exterminated. In Brazil, the regulations governing this matter can be described as flexible with regard to the acquisition of goods and services; contracting and entering into partnerships within the scope of public administration. This flexibility has generated uncertainty among managers/researchers in the legal procedures for contracting. Even due to the pandemic, the possibilities of entering into partnerships to carry out research to combat COVID-19 have increased considerably, and, if legislation, normative instructions, provisional measures, among others are not observed in the smallest details, the researchers /managers run the risk of making a mistake and causing damage to the treasury. This is because, although the control bodies have preventive actions in their mission, the way they are applied are not enough to guarantee legal certainty to public agents. In this way, corrective actions are verified in the audits, corrective actions in the audits, after the administrative acts are performed and, many times, the damage has already been caused. Therefore, it is suggested in this research work to create a flow of preventive action that can give the manager/researcher legal certainty in the celebration of partnerships/contracts and thus, through scientific research, collaborate to achieve the dreamed of technological development
O que são redes cívicas alimentares (RCA)?
No full textO OBHA Responde é um informativo com algumas questões sobre alimentação e nutrição em tempos de pandemia. Neste informativo, o Observatório Brasileiro de Hábitos Alimentares (OBHA) responde: O que são redes cívicas alimentares (RCA)
Aids on the move: Young activists in the fight against Aids in Brazil in times of biomedicalization
No full textEsta Tese objetiva produzir uma reflexão sobre o ativismo juvenil nas respostas à Aids em anos recentes. Trata-se de um estudo de cunho socioantropológico que analisa a trajetória de 14 jovens de todas as regiões do país, que concluíram a formação de lideranças juvenis em HIV/Aids, entre 2015 e 2016, que foi promovida nesse período pelo extinto Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST/HIV/Aids e Hepatites Virais (DIAHV) em parceria com Programa das Nações Unidas sobre HIV/Aids (UNAIDS). O estudo contextualiza o ambiente de eclosão da epidemia nos anos 1980 e o surgimento do movimento de luta contra a Aids, realçando os ciclos de mobilização e uma segunda onda de movimento social, geracional e identitário através da mobilização de jovens que vivem com HIV/Aids. Demonstra que o uso de repertórios híbridos, mesclando o legado da luta com meios e linguagens de ações coletivas em ambiente digital na Internet resulta em novas estruturas de mobilização na contemporaneidade. Na perspectiva dos jovens entrevistados, a formação de lideranças juvenis em HIV/Aids, caracterizada pelo multipertencimento identitário, ampliou o campo de possibilidades em suas trajetórias profissionais, escolares e ativistas. A falta de continuidade de investimentos nessa direção, capazes de dar sustentabilidade e ampliar o diálogo entre jovens de populações vulneráveis, limita suas ações e o alcance às tecnologias de prevenção históricas e novas, como as profilaxias pré e pós exposição ao HIV e o tratamento como prevenção. Segundo os jovens essas estratégias contribuem para o autocuidado, desde que articuladas aos debates interseccionais e ao enfrentamento do estigma contra as PVHA e as populações LGBTI+. Os achados do estudo sugerem que a iniciativa da formação de lideranças em HIV/Aids, de âmbito nacional, envolvendo jovens militantes vivendo com HIV e de outras pautas interseccionais à epidemia, inspira uma inflexão importante ao fomentar o ativismo juvenil a partir das conexões entre direitos humanos e saúde. A análise do conteúdo, da abordagem metodológica e de seus efeitos no ativismo juvenil ganha um relevante significado frente à atual hegemonia das respostas biomédicas à epidemia, às ameaças aos direitos humanos e à precarização do Sistema Único de Saúde. Tais fatores têm impactado na re-emergência da epidemia em segmentos mais jovens e vulneráveis da população.This thesis aims to produce a reflection on Youth activism in the reponse to AIDS in recent years. This is a socioantropological study that analyzes the trajectory of 14 young people, from all regions of the country, who completed the training of young leaders in HIV/AIDS, between 2015 and 2016, then promoted by the Department of Prevention and Control of STI/HIV/AIDS and Viral Hepatitis (DIAHV) in paternship with the United Nations Program on HIVAIDS (UNAIDS). The study contextualizes the outbreak of the epidemic in the 1980’s and the emergence of the movement to fight AIDS, highlighting the cycles of mobilization and a second wave of social, generattional and identity movements through the mobilization of young people living with HIV/AIDS. It’s demonstrates that the use of hybrid repertories, mixing the legacy with means and languages of collective actions in a digital environment of Internet, creates new structures for mobilization in contemporary times. From the perspective of the young people interwied, the formation of the Youth leaders in HIV/AIDS, characterized by multi-belonging identity, expanded the field of possibilities in their professional, school and activist trajectories.The lack of continuity of investments in this direction, capable of providing sustainability and expanding the dialogue between young people from vulnerable populations, limits their actions for access to historic and new prevention technologies, such as pre and post HIV exposure prophylaxis and treatment as prevention (TasP). According to young people, these strategies contribute to sef-care, as long as, they are articulated with intersectional debates and the confrontation of stigma against PLWHA and LGBTI+ populations. The study’s findings suggest that the initiative to train leaders in HIV/AIDS nationwide, involving young activists living with HIV and other intersectional agendas to the epidemic, inspires an important inflection in fostering youth activism based on the connections between human rights and health.The analysis of the content, the methodological approach and its effects on youth activism gains a relevant meaning given the current hegemony of biomedical responses to the epidemic, the threats to human rights and the precariousness of the Unified Health System. Such factors have impacted on the re- emergence of the epidemic in younger and more vulnerable segments of the population
Todos los cuidados del mundo: mujeres y el desafío de la microcefalia congénita
No full textFicha técnica do documentário resenhado: Título: Todo cuidado do mundo / Direção: Úrsula Dart e Hugo Reis / Produção: Pai Grande Filmes / Data de lançamento: 2018 / Duração: 25 Minutos / Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=v3QnLD8judI / Acesso em: 27 maio 2020.Ítalo de Paula Casemiro da Universidade Federal Fluminense, da Escola de Engenharia, do Departamento de Engenharia de Produção teve seu artigo submetido e aprovado na edição da RECIIS - Dossiê Comunicação, Saúde e Crises Globais: parte 2 v. 15 n.1 (2021)O documentário Todo cuidado do mundo aborda histórias de mulheres, mães de filhos portadores da microcefalia congênita, malformação oriunda da contaminação de gestantes pelo Zika vírus. A expansão do Zika vírus e suas consequências para as gestantes são abordadas nesse documentário, que focaliza o impacto social gerado pelo vírus especialmente na vida das mães que possuem filhos portadores da microcefalia. Para além da realidade maternal, o vídeo apresenta a opinião de profissionais de saúde e problematiza a questão em torno da microcefalia congênita e seu impacto no direito à saúde. As discussões sobre as necessidades que têm as mães de filhos portadores da microcefalia e os apoios de que elas precisam, contribuem para sensibilizar o público sobre os desafios enfrentados por elas.The documentary Todo cuidado do mundo (Every care in the world) addresses daily events in the life of women, mothers of children with congenital microcephaly, malformation resulting from contamination of pregnant women by Zika virus. The expansion of the Zika virus and its consequences for pregnant women are addressed in the documentary, which focuses on the social impact generated by that virus especially on the life of mothers who have children with microcephaly. In addition to the maternal reality, the video presents the opinion of health professionals and discusses the issue surrounding congenital microcephaly and its impact on the right to health. Discussions about the support that mothers of children with microcephaly require and their daily needs contribute to sensitize the public to the challenges faced by them.El documental Todo cuidado do mundo (Todos los cuidados del mundo) aborda historias de mujeres, madres de niños con microcefalia congénita, malformación resultante de la contaminación, por el virus Zika, de mujeres embarazadas. La expansión del virus Zika y sus consecuencias para las mujeres embarazadas son abordadas en el documental, que enfoca el impacto social generado por el virus especialmente en la vida de las madres que tienen hijos con microcefalia. Además de la realidad materna, el vídeo presenta la opinión de los profesionales de la salud y discute el tema de la microcefalia congénita y su impacto en el derecho a la salud. Las discusiones sobre los apoyos que precisan las madres de niños con microcefalia y suyas necesidades diarias contribuyen para sensibilizar al público acerca de los desafíos que ellas enfrentan
A importância de atualização do Cadastro Único para Programas Sociais neste contexto de fome e miséria no Brasil
No full textInforme publicado no site do Observatório Brasileiro de Hábitos Alimentares (OBHA) que é coordenado pelo Programa de Alimentação, Nutrição e Cultura (PALIN) da Fiocruz Brasília. Disponível pelo link: https://obha.fiocruz.br/?p=909O Brasil é signatário da Declaração dos Direitos Humanos desde 1948, onde se situa o Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA), sendo parte dos importantes marcos legais brasileiros como a Lei Orgânica de Segurança Alimentar e Nutricional (LOSAN) e a Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (PNSAN). Nosso país conquistou espaço emblemático como referência mundial ao inserir no artigo 6º da Constituição Federal “o direito do cidadão em acessar alimentos de qualidade e de forma permanente”