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Alteración de función pulmonar en pacientes con tuberculosis pleural
Get PDFEn la actualidad, la infección por tuberculosis es la novena causa de mortalidad a nivel
mundial. La tuberculosis pulmonar es la presentación más común, seguido de
tuberculosis pleural y tuberculosis ganglionar. La tuberculosis pleural debe ser
considerada un diagnóstico diferencial de cualquier derrame pleural unilateral. La
complicación más común de la tuberculosis pleural es el engrosamiento pleural residual
siendo el fibrotórax su presentación más severa
Propiedades psicométricas del cuestionario ABCD-E, nivel y determinantes de riesgo percibido de enfermedades cardiovasculares
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Patógenos más frecuentes en hemocultivos de pacientes pediátricos con neoplasia hematológica con fiebre y neutropenia del hospital universitario Dr. José Eleuterio González
Get PDFAntecedentes. En pacientes pediátricos con neoplasias hematológicas y neutropenia, la fiebre puede ser un síntoma preocupante y potencialmente mortal. Los hemocultivos desempeñan un papel fundamental en la identificación de los patógenos causantes de estas infecciones. Entre los patógenos más frecuentes aislados en hemocultivos de pacientes tan vulnerables se encuentran bacterias gramnegativas como E. coli, especies de Klebsiella y Pseudomonas aeruginosa. Otros organismos comunes son las bacterias Gram positivas como Staphylococcus aureus, incluidas las cepas resistentes a la metilcilina o algunos hongos como Candida. Sin embargo, los patógenos más comunes varían de estudio a estudio.
Objetivo. Identificar los patógenos más frecuentes en hemocultivos de pacientes pediátricos con neoplasia hematológica con neutropenia y fiebre del Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González.
Metodología. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo a partir de expedientes de pacientes pediátricos del Hospital Universitario Dr. Jose Eleuterio González con cualquier neoplasia hematológica que fueron ingresados al hospital por presentar neutropenia y fiebre. Una vez autorizado el protocolo se identificarón los expedientes de los pacientes que cumplieron criterios de selección para obtener la siguiente información de interés: Edad, sexo, comorbilidades, tipo de neoplasia hematológica, duración de la fiebre, temperatura al ingreso, tipo de neoplasia hematológica, recaída, catéter venoso central, PCR, examen general de orina patológico, resultado de urocultivo, resultado del hemocultivo periférico, patógeno aislado, sensibilidad antimicrobiana, resistencia antimicrobiana, diagnóstico infeccioso, estancia hospitalaria y mortalidad. Con esta información se realizó un análisis estadístico descriptivo en el programa SPSS v.26.
Resultados. Se incluyeron 203 pacientes pediátricos, de los cuales 70.4% tenían leucemia linfoblástica aguda, 16.7% leucemia mielocítica aguda, 6.4% leucemia linfocítica crónica, 4.4% linfoma Hodgkin y 2% leucemia mielocítica crónica. La edad media fue 6.6±4.2 años y el 56.2% eran masculinos. La temperatura media al ingreso fue de 39.4±8.1 °C, el tiempo fiebre casa-hospital fue de 265.9±647.3 minutos y los días desde su última QT fueron 13.6±32.5 días. La tasa de positividad del primer hemocultivo fue de 17.4%, siendo los patógenos aislados mas frecuentes Escherichia coli (3.9%), Streptococcus mitis (3%), Staphylococcus hominis (2%) y Staphylococcus coagulasa negativos (1%) y Klebsiella pneumoniae (0.5%). Se realizó antibiograma al 15.8%, de los cuales fueron sensibles a TMP/SMX el 46.9%, a levofloxacino el 40.6%, a ciprofloxacino el 34.4%, a ampicilina el 34.4%, a gentamicina el 28.1% y a amoxicilina el 21.9%. La tasa de positividad del segundo hemocultivo fue 8.8%. Los agentes más comunes fueron E. coli productores de BLEE (33.3%), Pseudomonas aeruginosa (16.7%), Staphylococcus epidermidis (8.3%) y Klebsiella pneumoniae productora de BLEE (8.3%). Estos fueron sensibles a meropenem (70%), amikacina (60%), piperacilina/tazobactac (40%), cefepime (40%), ceftazidime (30%), ertapenem (30%). La tasa de positividad del hemocultivo central fue 28.4%, entre los cuales los patógenos mas comunes fueron Streptococcus mitis (2%), Staphylococcus epidermidis (1.5%), Staphylococcus hominis (1%). Estos patógenos fueron sensibles a vancomicina (66.7%), daptomicina (44.4%), linezolid (44.4%), levofloxacino (33.3%), meropenem (27.8%), amikacina (27.8%) y clindamicina (27.8%); y fueron resistentes a levofloxacino (44.4%), TMP/SMX (33.3%), clindamicina (33.3%), ciprofloxacino (33.3%), penicilina (33.3%), eritromicina (27.8%), oxacilina (27.8%). La mortalidad entre los pacientes pediátricos con neoplasia hematológica con neutropenia y fiebre encontrando que fue de 3.5%.
Conclusión. Los patógenos aislados en nuestro estudio reflejan una combinación de bacterias gram-negativas y gram-positivas, siendo Escherichia coli y Streptococcus mitis los agentes más frecuentes. Se encontró una elevada prevalencia de bacterias productoras de BLEE, que debe tomarse en cuentra para ofrecer una antibióticoterapia empítica inicial adecuada
Tasa de fusión radiológica en discectomía anterior y artrodesis cervical con injerto óseo vs espaciador intersomático en pacientes tratados por mielopatía cervical degenerativa en el hospital universitario “Dr. José Eleuterio González”
Get PDFDentro de la inmensa patología de columna cervical, la patología degenerativa es uno de los principales padecimientos que se ven en la consulta diaria del neurocirujano, siendo la patología a nivel de los segmentos cervicales y lumbares las que con mayor frecuencia producen sintomatología y es meritoria de tratamiento quirúrgico.
La discectomía y la fusión cervical es un procedimiento el cual ha ido cambiando desde sus inicios hasta el día de hoy, tanto desde la técnica quirúrgica y el desarrollo de nuevos implantes intervertebrales, como el uso cada vez más normalizado de placas y tornillos para garantizar la fusión y estabilidad de la columna a nivel cervical.
Sin embargo, el presente estudio se realizó con el objetivo de comparar la tasa de fusión radiológica en discectomía anterior y artrodesis cervical con injerto óseo versus el uso de espaciador intersomático en pacientes tratados por mielopatía cervical degenerativa, en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”.
Material y métodos: estudio retrospectivo, transversal, comparativo en 78 pacientes tratados quirúrgicamente de artrodesis cervical, en el periodo de marzo de 2019 a marzo de 2024.
Resultados: Se analizaron 78 pacientes quienes cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales la distribución de los pacientes según el sexo correspondió a 65.4% hombres (n = 51) y el 34.6% mujeres (n = 27). de acuerdo al grupo de edad, el 17.9% de los pacientes se encontraban entre 30 y 45 años, el 39.7% entre 46 y 60 años, y el 42.3% tenían más de 60 años representando el mayor grupo de edad incluido en este estudio.
Conclusiones: Se comparó la Tasa de fusión radiológica en discectomía anterior y artrodesis cervical con injerto óseo versus espaciador intersomático en pacientes tratados por mielopatía cervical degenerativa encontrando una fusión radiológica a los 6 meses del 66.6% para pacientes en quienes se utilizó injerto óseo y un 76% en pacientes en quienes se colocó cajas intersomáticas, y aunque se observó una mayor frecuencia de fusión radiológica con el uso de cajas intersomáticas, esta diferencia no alcanzó significancia estadística (p= 0.515) por lo que el uso de injertos óseos representan una opción válida y adecuada así como el uso de cajas intersomáticas, para el tratamiento de artrodesis cervical
Eficacia de antipsicóticos para el tratamiento de pacientes hospitalizados por agudización de esquizofrenia: revisión sistemática y metanálisis en red
Get PDFDisfunción sexual y calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia
Get PDFComparación de tiempos de identificación de patógenos de muestras sonicadas en infecciones osteoarticulares entre cultivos sólidos y botellas de hemocultivo
Get PDFProfilaxis con paracetamol para cierre del conducto arterioso persistente en recién nacidos prematuros con peso menor a 1500 gramos
Get PDFIntroducción. La persistencia del conducto arterioso se ha asociado con un aumento en la morbimortalidad y los días de estancia hospitalaria. El uso profiláctico con indometacina e ibuprofeno no ha demostrado beneficios clínicos significativos. La profilaxis con paracetamol representa una potencial opción eficaz y segura. Hay poca evidencia de la eficacia de la profilaxis con paracetamol para prevenir el PCA en bebés prematuros.
Objetivo. Determinar si la profilaxis farmacológica con paracetamol intravenoso es eficaz para el cierre del conducto arterioso persistente en recién nacidos prematuros menores de 1500 gramos.
Métodos. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego en un centro de tercer nivel, se incluyeron recién nacidos prematuros con peso <1500 g hospitalizados en la UCIN. Asignados a dos grupos: intervención con paracetamol y placebo, seguimiento con 5 ultrasonidos desde las primeras 24 horas hasta las dos semanas de vida. Estadísticas inferencial con U de Mann- Withney y ANOVA de Friedman fueron utilizadas para comparar tres variables entre ambos grupos.
Resultados. Se incluyeron 26 pacientes con mediana de 30 [rango intercuartil 28-32] semanas de gestación y media de 1.1000.24 kg. 17 pacientes con CA al nacimiento, de
ellos uno reabrió y tres tuvieron falla al cierre del conducto. Sin diferencias significativas al comparar las características demográficas entre los grupos. El diámetro, diámetro/Kg y velocidad de RIAP se redujeron de manera significativa (p0.05).
Conclusión. No se encontró un resultado estadísticamente significativo a favor del grupo con profilaxis con paracetamol, por lo que no sería de utilidad su uso antes de establecer el diagnóstico, ya que para las dos semanas de vida toda la población tuvo un cierre del mismo con o sin intervención