Universidad Autónoma de Nuevo León

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    Experiencia de uso de toxina botulínica para cierre sin tensión en hernias incisionales en el Hospital Universitario

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    Los defectos de pared abdominal posterior a una intervención abdominal se presentan en un 43% siendo factores de riesgo la edad avanzada, obesidad, diabetes, tabaquismo, cirugías de urgencia. Además, estas son un reto para el cirujano general ya que involucran decisiones técnicas complejas con un impacto profundo en la morbimortalidad ya que la gran variabilidad de los casos ha sido difícil estandarizar el manejo quirúrgico de estos padecimientos ya que los tejidos previamente manipulados tienden a distorsionar la anatomía de la pared abdominal. La retracción de los músculos laterales del abdomen en estos padecimientos complica aún más el panorama llegando a provocar un aumento paulatino del tamaño del defecto con el paso del tiempo. En los últimos años ha habido un auge en México y por el mundo del uso de técnicas como la inducción del neumoperitoneo y la aplicación de toxina botulínica para utilizarse como herramientas en la reconstrucción de la pared abdominal. Diversos estudios describen el uso de la toxina botuliníca serotipo A en diferentes escenarios para la reconstrucción de la pared abdominal ya que facilita la medialización de la fascia provocando una disminución del tamaño del defecto herniario lo que permitiría un cierre sin tensión, teniendo un pico aproximadamente entre las 4 y 6 semanas de su aplicación. En muchas ocasiones evita la realización de una técnica de separación de componentes siendo una ventaja para los pacientes que son sometidos a esta técnica ya que disminuye de manera importante la morbilidad del procedimiento. El objetivo de este estudio es demostrar la eficiencia de este método en nuestra institución ya que no es procedimiento que se haga de forma rutinaria en nuestro medio

    Análisis metagenómico de las variaciones del viroma plasmático humano asociadas a la obesidad

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    Introducción: El viroma humano, componente esencial del microbioma, incluye virus eucariotas, bacteriófagos y elementos virales endógenos que interactúan con el sistema inmunológico e influyen en la salud metabólica. Su estudio relacionado con la adiposidad ofrece una perspectiva novedosa sobre enfermedades crónicas. Objetivo: Caracterizar el viroma plasmático humano en adultos con y sin enfermedad crónica basada en adiposidad, mediante secuenciación metagenómica. Métodos: Se reclutaron 20 adultos (edad media: 45 ± 10 años) mediante muestreo por conveniencia, emparejados por sexo y edad, a partir de cuyo plasma se procesaron los ácidos nucleicos virales de forma diferenciada: el ARN se amplificó con la técnica SISPA y el ADN con MDA. Las bibliotecas genéticas resultantes se secuenciaron en una plataforma MinION (Oxford Nanopore) y los datos se analizaron bioinformáticamente para filtrar lecturas humanas, realizar una clasificación taxonómica (Kraken2/Bracken), ensamblar genomas de novo (Flye) y aplicar análisis de filogenia bayesiana para una identificación precisa. Finalmente, se utilizaron pruebas estadísticas en R para correlacionar la composición del viroma con las variables clínicas y antropométricas de los participantes. Resultados: La caracterización de los participantes (n=20) mostró diferencias entre el grupo con grasa corporal elevada (n=14) y el control (n=6). El grupo adiposo presentó mayor IMC y porcentaje de grasa corporal (p<0.05), junto con menor puntuación en IWQOL (p=0.013). El viroma plasmático consistió exclusivamente en virus de ADN, sin detección de virus ARN. Se observó mayor prevalencia de anellovirus en el grupo adiposo (71.4%, 10/14) vs. control (16.7%, 1/6; p=0.0498, Fisher exacta). La riqueza viral (número de genomas distintos) fue superior en el grupo adiposo (p=0.033, Mann-Whitney U). Especies detectadas de Anelloviridae incluyeron TTV-3, TTV-9, TTV-13, TTV-16, TTV-17, TTV-18, TTV-24 (Alphatorquevirus) y TTMV-1 (Betatorquevirus), confirmadas mediante filogenia bayesiana basada en ORF1. Conclusión: Este estudio vincula cuantitativamente viroma plasmático y adiposidad. Prevalencia de Anelloviridae superior en grupo con grasa elevada (10/14, 71.4%) vs. control (1/6, 16.7%; p=0.0498), extendida a mayor riqueza viral (p=0.033). Viroma exclusivo de ADN (e.g., Torque teno virus) sugiere disbiosis viral específica ligada a estados metabólicos alterados, posicionando estos virus como biomarcadores prometedores

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