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Eficacia comparativa, seguridad y adherencia del uso aplicaciones móviles en trastornos mentales: revisión sistemática y metaanálisis
Get PDFLos trastornos mentales están entre las principales causas de discapacidad global,
representando más de 125 millones de años de vida ajustados por discapacidad (DALYs)
principalmente atribuidos a la depresión y la ansiedad.
Esta revisión sistemática y metaanálisis examinó la eficacia, adherencia y seguridad de
las aplicaciones móviles de salud mental en poblaciones psiquiátricas definidas
clínicamente, comparando las intervenciones independientes, de las hibridas que utilizan
intervenciones humanas adicionales.
Las búsquedas se realizaron en marzo de 2023 y se actualizaron en enero de 2025.
Fueron elegibles estudios aleatorizados y no aleatorizados que incluyeran adultos con
trastornos psiquiátricos clínicamente diagnosticados o umbrales clinimétricos validados.
Los desenlaces incluyeron efectividad, adherencia y seguridad.
47 estudios cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales 18 eran elegibles para
metaanálisis. Las aplicaciones móviles para la salud mental redujeron significativamente
los síntomas depresivos (DME −0,46; IC 95% −0,84 a −0,07; p=0,025) y produjo una
mejora no significativa en la ansiedad (DME −0,68; p=0,058), con alta heterogeneidad.
Las intervenciones independientes mostraron efectos mayores, pero menos consistentes
que los formatos mezclados, probablemente debido al uso más frecuente de
comparadores activos. La adherencia varió y fue mayor en las intervenciones híbridas
reportadas. Los informes de seguridad no indicaron eventos adversos graves atribuibles
a las aplicaciones, mientras que la mayoría de los efectos adversos fueron leves y
transitorios
La generación de valores y antivalores en el futbol como proceso formativo en juventudes del Área Metropolitana de Monterrey
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Contactos vasculares con el nervio óptico por resonancia magnética.
Get PDFIntroducción: Los contactos neurovasculares (CNV) del nervio óptico son una entidad reconocida, pero su significancia clínica sigue en debate. Este estudio describe la prevalencia y características anatómicas del CNV y determina su asociación con daño visual estructural y funcional.
Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y transversal en 212 pacientes con RM de órbitas. Se evaluó la presencia de CNV mediante RM, su ubicación, tipo (contacto o compresión) y extensión (longitud y profundidad).
Estas variables se correlacionaron con parámetros estructurales de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) –grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) y de la capa de células ganglionares (GCL)– y funcionales
de la campimetría visual (Defecto Medio, MD). Se utilizaron modelos de regresión cuantílica ajustados por edad.
Resultados: La prevalencia de contacto neurovascular fue del 75.9% y la de compresión del 46.2%. El análisis ajustado por edad demostró que el contacto per se no es patogénico (asociado a un GCL sin adelgazamiento significativo,
p=0.108; y un MD paradójicamente mejor, p=0.035). La compresión mecánica sí se asoció de forma estadísticamente significativa con el adelgazamiento de la GCL (β = -10.21 µm; p = 0.012). La arteria carótida interna (ACI) fue el vaso más común en la porción inferior y la arteria cerebral anterior (ACA) en la superior. Las compresiones en la región superior mostraron tendencia a peor MD (β = -18.91 dB; p = 0.093) comparadas con las inferiores. La longitud y
profundidad del contacto no fueron predictores consistentes de daño.
El contacto neurovascular es un hallazgo radiológico altamente prevalente, pero nuestros hallazgos sugieren que es un fenómeno incidental. El factor patogénico clave es la compresión mecánica, la cual se asoció significativamente con el daño estructural en nuestra muestra de pacientes. La
compresión en la porción superior parece estar más asociada al daño funcional. Esto subraya la importancia de la RM para diferenciar los CNV aislados de la compresión en el abordaje de pacientes con neuropatías ópticas atípicas sin causa aparente
Comparación de la eficacia del plasma rico en plaquetas, hialuronato sódico y lidocaína, en el manejo del síndrome doloroso vesical: seguimiento a 6 meses.
Get PDFAntecedentes: El síndrome doloroso vesical (SDV) es una entidad descrita desde el siglo XIX y definida formalmente en 2008 como dolor o malestar vesical sin causa identificable. Su impacto en la calidad de vida es considerable y su etiología multifactorial incluye disfunción del urotelio e inflamación crónica. El tratamiento se orienta a mejorar la función vesical y reducir síntomas, sin contar aún con una terapia curativa. Las instilaciones intravesicales buscan reparar la barrera urotelial o ejercer efectos antiinflamatorios, aunque opciones como lidocaína y hialuronato ofrecen beneficios limitados o no definitivos. El plasma rico en plaquetas (PRP) promueve la regeneración epitelial y ha mostrado mejoras significativas en estudios clínicos. Esto lo posiciona como una alternativa prometedora para el manejo del SDV.
Objetivo: Comparación de la eficacia del Plasma rico en plaquetas, Hialuronato sódico y Lidocaína, en el manejo del Síndrome doloroso vesical: seguimiento a 6 meses
Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo (enero 2023–enero 2025) que incluyó 47 mujeres con síndrome doloroso vesical, divididas en tres grupos: hialuronato (n=16), PRP (n=16) y lidocaína (n=15). Se revisaron expedientes con cistoscopia, diarios vesicales, urocultivo y exudado. Se incluyeron pacientes con dolor, urgencia, frecuencia y nocturia, excluyendo aquellas con irradiación previa, infecciones activas o malignidad. El PRP se obtuvo mediante centrifugación de 32.4 ml de sangre y se aplicaron 15 inyecciones intravesicales sub uroteliales de 1 ml en total. La eficacia se evaluó con EVA pre y post tratamiento, más porcentaje de mejoría, y la calidad de vida con WHOQOL-BREF. El análisis estadístico incluyó Shapiro-Wilk, Chi², t de Student y ANOVA, considerando significativo p<0.05 y calculando una muestra mínima de 16 participantes por grupo.
Resultados: Se analizaron 47 mujeres con síndrome doloroso vesical tratadas con lidocaína, hialuronato de sodio o PRP, sin diferencias basales entre grupos. El PRP mostró la mayor mejoría clínica tanto a la primera semana (80%) como a los 6 meses (80%), con reducciones significativas del dolor premiccional y transmiccional frente a los otros tratamientos. Hialuronato mostró mejoría moderada y sostenida, mientras que la lidocaína presentó cambios mínimos. El PRP también obtuvo la puntuación más alta en calidad de vida (WHOQOL-BREF, p=0.008) y la menor necesidad de retratamiento (12.5%). En pacientes que requirieron un segundo manejo, el PRP volvió a demostrar una reducción significativa del dolor. Estos hallazgos posicionan al PRP como la alternativa intravesical más efectiva y duradera entre las evaluadas.
Conclusiones: El plasma rico en plaquetas fue el tratamiento con mayor eficacia, mostrando la reducción más significativa y sostenida del dolor, así como el mejor impacto en la calidad de vida y la menor necesidad de retratamiento. El hialuronato de sodio presentó una mejoría intermedia, mientras que la lidocaína brindó principalmente alivio temporal sin cambios duraderos. En conjunto, los resultados respaldan al PRP como la alternativa intravesical más efectiva para el síndrome doloroso vesical
Manifestaciones electroencefalográficas de pacientes con diagnóstico de encefalopatía metabólica aguda de etiología hepática.
Get PDFIntroducción
La Encefalopatía Metabólica Aguda es una condición frecuente en pacientes con hepatopatía avanzada, que genera disfunción cognitiva y del estado de alerta. El diagnóstico preciso requiere la exclusión de otras causas y el uso de herramientas complementarias. Aunque el EEG es recomendado en guías clínicas, su uso rutinario en hospitales de tercer nivel es limitado.
Objetivo
Determinar la asociación entre las manifestaciones electroencefalográficas y la condición clínica (evaluada por las escalas West Haven y FOUR) en pacientes con Encefalopatía Metabólica Aguda de etiología Hepática.
Metodología
Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”. Se incluyeron 23 pacientes mayores de 18 años con el diagnóstico antes mencionado. El estado clínico se evaluó mediante las escalas West Haven y FOUR. Se realizaron EEG bajo lineamientos estandarizados, y los resultados neurofisiológicos fueron analizados visualmente por expertos y comparados con variables clínicas (West Haven, FOUR, Child-Pugh, MELD-Na) mediante pruebas estadísticas.
Resultados
Se evaluaron 20 EEG, de los cuales 19 (95%) se consideraron anormales. El ritmo de fondo más frecuente fue ondas theta (50%) y el patrón se distribuyó de manera difusa (75%). Se identificó actividad epileptiforme en 3 sujetos (15%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar la presencia de anormalidades en el EEG con el estado clínico comparado entre grupos.
Conclusiones
El electroencefalograma es un marcador sensible de disfunción cerebral cortical global, evidenciando anormalidades en casi la totalidad de los pacientes con Encefalopatía Metabólica. No obstante, no se encontró una asociación lineal entre las manifestaciones electroencefalográficas y los grados de severidad clínica. Estos resultados sugieren que, el EEG es una herramienta útil para confirmar la disfunción cerebral, pero se requiere mayor investigación para establecer su papel como predictor pronóstico independiente y marcador de severidad clínica específica
Traducción, adaptación cultural y validación de las herramientas de medición "Oswestry Disability Index" y "Roland Morris Disability Questionnaire" en la población del Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"
Get PDFUtilidad del índice linfocito-neutrófilo comparado con la escala de coma de Glasgow y el desenlace clínico como marcador de la severidad del traumatismo craneoencefálico en pacientes pediátricos
Get PDFIntroducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos. Identificar marcadores pronósticos accesibles, como el índice linfocito-neutrófilo (ILN), podría ser clave para predecir la severidad y el desenlace clínico del TCE, en comparación con herramientas clínicas como la escala de coma de Glasgow (ECG).
Objetivo: Evaluar la utilidad del Índice linfocito-neutrófilo comparado con la escala de coma de Glasgow y el desenlace clínico como marcador de la severidad del traumatismo craneoencefálico en pacientes pediátricos.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo que incluyó a pacientes de 0 a 15 años con traumatismo craneoencefálico atendidos en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, con tomografía axial computarizada de cráneo interpretada por radiólogo pediatra y biometría hemática completa realizada dentro de las primeras 72 horas post-trauma. Se revisaron expedientes de pacientes ingresados por traumatismo craneoencefálico en Urgencias de Pediatría del Hospital Universitario. Los casos que cumplieron con los criterios de inclusión y no presentaron criterios de exclusión o eliminación fueron integrados a una base de datos en SPSS 25.0. Posteriormente, se analizaron las variables propuestas y sus correlaciones con la metodología establecida. Se recolectaron datos clínicos, laboratoriales y radiológicos, así como escalas de severidad (Marshall, Rotterdam) y desenlace clínico (GOS-E). Se realizaron análisis estadísticos para evaluar asociaciones entre el ILN y las variables clínicas,
severidad del TCE y desenlaces hospitalarios.
Resultados: Se incluyeron 83 pacientes dentro del estudio, en los cuales se encontraban 25 femeninos (30.1%) y 58 masculinos (69.9%). La mediana de edad fue de 6 años. Los casos se clasificaron como TCE leve en 76 pacientes (91.6%), moderado 2 pacientes (2.4%) y severo en 5 pacientes (6%).
Se presentó cefalea en 31 pacientes (37.3%) y pérdida del estado de alerta >5 segundos 24 pacientes (28.9%) como las manifestaciones clínicas más frecuentes. El ILN fue alto en 61.4% de los casos. Se observó una correlación baja-moderada positiva entre el ILN y la ECG (rho = 0.389, P5 segundos (P=0.018), cefalea (P=0.019), amnesia (P<0.001) y vómito recurrente (P=0.034), además de fractura por hundimiento (P=0.03).
Conclusión: El ILN muestra potencial como marcador complementario de severidad en pacientes pediátricos con TCE, con correlaciones moderadas con escalas clínicas de severidad. Sin embargo, no se observó una asociación directa con los desenlaces clínicos globales, lo que resalta la necesidad de estudios adicionales para determinar su papel pronóstico
