Universidad Autónoma de Nuevo León

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    Características clínicas de pacientes pediátricos con sospecha de rickettsiosis atendidos en dos hospitales grandes del área metropolitana de monterrey

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    Objetivo: Evaluar las características clínicas de los pacientes pediátricos con sospecha de rickettsiosis atendidos en dos hospitales grandes del área metropolitana de Monterrey. Ademas de describir los principales hallazgos clinicos, de laboratorio, identificar factores de riesgo en esta población, el tiempo de evolución asi como la atención medica recibida previo a su valoración. Diseño de estudio: Observacional, transversal, retrospectivo y descriptivo (serie de casos retrospectiva). Material y métodos: Muestra No probabilística, por casos consecutivos de pacientes pediátricos que acudieron al Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” u “Hospital Regional Materno Infantil” con sospecha diagnostica de Rickettsiosis, durante 3 años (2021 - 2023). Análisis estadístico: Análisis descriptivo con frecuencias absolutas, porcentajes, medianas y rangos. Análisis inferencial con la prueba de X2 o de la probabilidad exacta de Fisher para variables cualitativas, y la prueba U de Mann- Whitney y ANOVA de Kruskal-Wallis para variables cuantitativas. Se consideró significativo un valor de p<0.05. Ética: El estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar el grupo fallecido con aquellos que sobrevivieron, destacando menor esancia hospitalaria en el grupo fallecido (p=0.0001), trombocitopenia severa (p=0.0001), hipoalbuminemia (p=0.0001), elevacion de marcadores inflamatorios como ferritina (p=0.001), lactato (p=0.0001) y dímero D (p=0.007), así como disfunción hepática, renal y alteraciones ácido-base. Estos hallazgos reflejan una mayor gravedad clínica y compromiso multiorgánico en los pacientes que fallecieron. Conclusiones: Los resultados confirman que la Rickettsiosis en niños puede presentar una evolución fulminante. La presencia de marcadores de inflamación y daño organico al ingreso pueden predecir el descenlace clínico. El reconocimiento temprano de estos signos de severidad permite estratificar el riesgo y mejorar la toma de decisiones clinicas para reducir la mortalidad

    Análisis geoespacial de la percepción de inseguridad en el campus Ciudad Universitaria de San Nicolás de los Garza, Nuevo León

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    En este estudio cuantitativo-descriptivo (n = 413) se empleó muestreo estratificado y georreferenciación en Google My Maps y ArcGIS Pro (WGS-84 UTM zona 14 N) para mapear n = 597 puntos de temor en el campus Ciudad Universitaria de San Nicolás de los Garza. El análisis de densidad identificó hotspots en paradas de autobús (38. 7 %), paraderos de taxi (33.2 %) y estación de metro (28.1 %). El contraste con Envi-pe 2023 reveló que 64. 4% de los estudiantes se sintió totalmente inseguro en el transporte público y 37.0% abandonó su uso por temor a la victimización. Estos resultados inesperados sustentan la necesidad de in-tervenciones de criminología ambiental focalizada

    Exactitud de las pruebas diagnósticas dedicadas a diferenciar el hipercortisolismo neoplásico del no neoplásico: revisión sistemática y metaanálisis

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    Contexto: Una vez confirmada la presencia de hipercortisolemia en el paciente, es crucial realizar el diagnóstico diferencial entre el síndrome de Cushing (CS) causado por hipercortisolismo endógeno neoplásico y el hipercortisolismo no neoplásico (NNH) o síndrome pseudo-Cushing. Ya que existe desabasto de hormona liberadora de corticotropina (CRH) a nivel mundial, dificultando realizar la prueba de estimulación con CRH posterior a dexametasona (Dex-CRH), es necesario conocer la exactitud diagnóstica de pruebas alternativas. Objetivo: Evaluar la exactitud diagnóstica de la prueba Dex-CRH, la prueba de estimulación con desmopresina (DDAVP), cortisol sérico de medianoche (MSC) y cortisol libre salival nocturno (LNSC) para distinguir entre CS y NNH. Métodos: Se revisaron todos los artículos existentes hasta marzo de 2022 en Scopus, Web of Science, MEDLINE, EMBASE, y Pubmed. Todos los pasos de la revisión sistemática se realizaron de manera independiente, por duplicado y estrictamente adheridos a los lineamientos PRISMA-DTA. Resultados: Un total de 24 artículos (1900 pacientes) fueron incluidos. Dex-CRH tuvo una sensibilidad y especificidad acumuladas de 91% (95%CI 87-94%;I2 0%) y 82% (73-88%; I2 50%); DDAVP 86% (81-90%; I2 28%) y 90% (84-94%; I2 15%); MSC 91% (85-94%; I2 66%) y 81% (70-89%; I2 71%); y LNSC 80% (67-89%; I2 57%) y 90% (84-93%; I2 21%), respectivamente. Las áreas bajo la curva SROC fueron 0.949 para Dex-CRH, 0.936 para DDAVP, 0.942 para MSC, y 0.950 para LNSC sin una diferencia visual o estadística significativa. El riesgo general de sesgo entre los estudios fue moderado. Conclusión: Las pruebas Dex-CRH, DDAVP y MSC tienen una precisión diagnóstica similar, teniendo Dex-CRH y MSC una sensibilidad ligeramente mayor, y DDAVP una mayor especificidad. LNSC fue la menos precisa, probablemente por la alta heterogeneidad en los estudios, la variabilidad intrínseca de la prueba, ensayos diferentes y la falta de puntos de corte definidos. Al enfrentar este difícil diagnóstico diferencial, nuestros resultados ayudarán a los médicos en la decisión sobre la prueba a utilizar

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