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Características clínicas y resultados del tratamiento de litiasis renal compleja y simple con abordajes percutáneo técnica ECIRS en un hospital de tercer nivel
Full text linkLa urolitiasis es la presencia a litos (piedras) dentro de la vía urinaria, superior e inferior. Es una condición con una alta prevalencia a nivel mundial son la tercera enfermedad más común del sistema urinario así como una alta tasa de recurrencia por lo que representa un importante gasto para los sistemas de salud 1. Existen diferentes causas por las cuales se forman litos dentro de la vía urinaria, dentro de estas están causas metabólicas, infecciosas, genéticas entre otras, sin embargo, la mayoría las veces no se logra encontrar una causa que explique por completo el desarrollo siendo clasificada como idiopática. Independientemente cual sea la causa de la litiasis, el manejo esta culmina en la extracción de los fragmentos de la vía urinaria ya sea mediante expulsión espontánea o con cirugía. Existen diferentes abordajes quirúrgicos para el manejo de la litiasis renal que van desde cirugía abierta hasta cirugía endoscópica, siendo este último el abordaje que más se ha desarrollado últimamente. El tratamiento de la litiasis renal compleja resulta un punto de inflexión en el manejo quirúrgico ya que estos pacientes per se ya que su abordaje supone un mayor dominio de las diferentes habilidades técnicas quirúrgicas, así como mayores probabilidades de requerir múltiples intervenciones para dejar la unidad renal libre de litiasis. Los abordajes percutáneos se han vuelto el estándar de tratamiento debido su mayor potencial resolutivo en un solo evento. La técnica de cirugía endoscópica intrarrenal combinada es una variante de la cirugía percutánea pura y es que agrega un abordaje anterógrado el cual puede tener múltiples ventajas sobre la cirugía percutánea
Manifestaciones dermatológicas en enfermedad injerto contra huésped de pacientes post trasplantados de células progenitoras hematopoyéticas en un hospital del noreste de México
Full text linkIntroducción: La EICH es una enfermedad compleja con presentaciones agudas y crónicas, compromiso multiorgánico, manejo multiespecializado y muchas opciones terapéuticas. La enfermedad de injerto contra huésped cutánea, la presentación más temprana y común, puede presagiar un peor pronóstico en algunos pacientes. Los dermatólogos juegan un papel integral en el diagnóstico y manejo de la EICH. La incidencia de la EICH es tan alta como del 40% al 60% de los pacientes que reciben un trasplante de células madre hematopoyéticas. En esta enfermedad potencialmente letal, la mortalidad puede acercarse al 15%. Objetivo: Evaluar las manifestaciones dermatológicas en enfermedad injerto contra huésped de pacientes post trasplantados de células progenitoras hematopoyéticas en un hospital del noreste de México.
Material y métodos: El presente estudio es observacional, transversal, ambispectivo, descriptivo. Criterios de selección: Criterios de inclusión: Pacientes post trasplantados de trasplante alogénico de células hematopoyéticas, Sexo indistinto, Edad: menores de 18 años, Diagnóstico confirmado EICH agudo y/o crónico mucocutáneo, Pacientes con reporte de biopsias de la lesión, Atención en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Que el paciente consienta a participar en el estudio (proceso de consentimiento informado escrito). Metodología: Se incluyeron pacientes que cumplían los criterios de selección. Se documentaron las características sociodemográficas al diagnóstico, tipo de enfermedad de base, fecha del trasplante, tipo de trasplante,
terapia de acondicionamiento para el trasplante recibida, profilaxis post trasplante recibida, tiempo al inicio del EICH (fechas de inicio), se documentó si fue agudo, crónico u ambas (sobreposición). Se documentaron los síntomas mucocutáneos que presentaron los pacientes. Se reportaron la frecuencia de hallazgos histopatológicos de las biopsias de los pacientes. Análisis Estadístico: En la estadística descriptiva se midieron frecuencias absolutas y porcentajes para variables cualitativas. Para las variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión (media o mediana y desviación estándar o rangos). Resultados: Se incluyeron 49 pacientes post trasplantados de células progenitoras hematopoyéticas, de los cuales 35 (71.4%) fueron hombres y 14 (28.6%) mujeres. La mayoría tenía entre 11 y 15 años (40.8%). Las principales enfermedades de base fueron leucemia linfoblástica aguda de células B (59.2%), leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras (12.2%), leucemia mieloblástica aguda (12.2%) y anemia aplásica (10.2%). El 85.7% de los pacientes desarrollaron enfermedad injerto contra huésped (EICH) agudo, el 51% EICH crónico, y el 36.7% presentó ambas formas. La mayoría recibió un trasplante haploidéntico (85.7%) y el régimen de acondicionamiento más común fue ciclofosfamida-fludarabina-melfalán (22.6%). Las manifestaciones cutáneas más frecuentes en EICH agudo fueron erupción maculopapular (81%), prurito (28.6%) y eritema (23.8%), mientras que en EICH crónico fueron úlceras (48%), hiperpigmentación (40%) y prurito (36%). La severidad fue predominantemente limitada en ambas formas, con topografías características como extremidades y tronco en EICH agudo y boca y uñas en EICH crónico. La mortalidad general fue del 12.2%.
Conclusión: Las manifestaciones dermatológicas en EICH fueron heterogéneas, con diferencias claras en la presentación clínica y temporal entre las formas aguda y crónica. Este estudio resalta la importancia de un manejo interdisciplinario para identificar, tratar y prevenir complicaciones dermatológicas en pacientes post trasplantados, especialmente en el contexto de trasplantes haploidénticos y regímenes de acondicionamiento modernos
Estilos de crianza parental y su asociación con el sobrepeso y la obesidad infantil en una población pediátrica del noreste del país
Full text linkAntecedentes y objetivo. El sobrepeso y la obesidad constituyen un problema de salud pública y una pandemia a nivel mundial, siendo de etiología multifactorial, en donde se ven involucrados los estilos de crianza parental. Nuestro país no es la excepción: las encuestas recientes demuestran un alza en la prevalencia en los últimos años. Históricamente, Baumrind describió tres estilos de crianza parental: autoritario, autoritativo y permisivo; diversos estudios han encontrado relación entre estos y el riesgo de desarrollar obesidad o sobrepeso.
Debido a que en nuestro medio no se conoce el estilo de crianza prevalente, se realizó este estudio con la finalidad de observar la relación existente entre este y el IMC en la población pediátrica del hospital para poder diseñar futuras estrategias de educación orientadas a las familias de los pacientes.
Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y comparativo mediante la aplicación de una encuesta electrónica a los padres de pacientes de entre 2 y 16 años que acudieron a la consulta externa de pediatría del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” de la UANL, durante el periodo de julio del 2023 a octubre 2024 que cumplieron con los criterios de inclusión. Dicha encuesta incluyó el Cuestionario de Dimensión y Estilos de Crianza de Robinson y colaboradores.
Resultados. Se incluyeron 390 pacientes, el 55.1% fueron varones, con una mediana (IQR) de edad de 8 (4-13) años. El 49.8% presentaban algún tipo de alteración patológica del IMC, ya fuera peso bajo (n=52; 13.3%) o
sobrepeso/obesidad (n=142; 36.3%). El 83% reportó el rol de cuidador principal por la madre con un IMC en sobrepeso/obesidad en el 43.8%. El estilo de crianza predominante en este estudio fue el Autoritativo (n=377; 96.6%). No hubo diferencias significativas en las variables demográficas y basales de los pacientes al comparar por estilos de crianza. Los estilos de crianza permisivo y autoritario mostraron una correlación significativa, de grado débil, con el índice de masa corporal de los pacientes (Autoritario p=0.121; Permisivo p=0.110; p<.05 en ambos). El modelo de regresión logística multivariable mostró una ausencia de relación significativa entre el estilo de crianza y la presencia de sobrepeso/obesidad en el paciente (estilos Autoritario y Permisivo, respectivamente, tomando como referencia el estilo Autoritativo, OR[IC95%]: 0.94 [0.46-1.93], p=.87; 0.71 [0.31-1.63], p=.42). En un análisis exploratorio de la fiabilidad y la consistencia interna de la escala utilizada se utilizó el test α de Cronbach, obteniendo un coeficiente 0.842.
Conclusiones. El estudio proporciona información importante sobre el estilo de crianza predominante en los pacientes que acuden a la consulta externa de un hospital de tercer nivel, así como sus asociaciones con otros factores clínicos y sociodemográficos. Sin embargo, se requieren ajustar las herramientas para evaluar dichas asociaciones, con la finalidad de lograr los objetivos de diseñar y ejecutar estrategias preventivas de sobrepeso y obesidad infantil
Características de los traslados aéreos en un hospital de tercer nivel
Full text linkEl Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” no cuenta con helipuerto permanente; Al recibir pacientes por traslado aéreo, se habilita en conjunto con protección civil y seguridad del área médica, una helibase/helispot en las instalaciones circundantes del área médica para la zona de aterrizaje del helicóptero. En consecuencia, no existe un protocolo intrahospitalario oficial o estandarizado que especifique el flujograma de actuación para la recepción de pacientes trasladados por ala rotatoria. Se buscarán las características de estos pacientes para generar escala de riesgo de traslado. Este protocolo establecería el estándar oficial intrahospitalario, oficializando el procedimiento; Es un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal. No requiere consentimiento informado. Este estudio es el primero que proporciona información descriptiva sobre datos demográficos, distribución de los casos y las tendencias de pacientes trasladado vía aerea en un hospital de tercer nivel al noreste de México. Se necesitan realizar más estudios con un mayor número de pacientes para confirmar la aplicabilidad y definir el valor de corte óptimo de la escala RSTP. Al identificar la tendencia en aumento de los traslados aéreos al hospital universitario es de suma importancia establecer un protocolo institucional que marque la pauta de la recepción
Variación en el grosor diafragmático como predictor de éxito en la extubación en pacientes pediátricos críticamente enfermos
Full text linkINTRODUCCIÓN: El uso de la ventilación mecánica es una práctica común en los pacientes críticamente enfermos, siendo hasta del 30% en algunas terapias intensivas. El motivo por el cual se decide iniciar con el apoyo ventilatorio puede depender de diversas etiologías, siendo los problemas respiratorios, alteraciones hemodinámicas/neurológicas o procesos infecciosos, los mas comunes en la población pediátrica. Se llama deshabituación al proceso en el cual inicia la preparación para que el paciente terminé la ventilación mecánica y se determina como extubación al proceso de finalizarlo. Existen complicaciones que afectan de manera negativa la morbi-mortalidad de los pacientes que presentan falla a la extubación, siendo el aumento de la mortalidad y la estenosis subglótica las más importantes. Existen diversos parámetros para predecir de manera positiva la extubación, siendo la valoración del musculo diafragma por ultrasonido uno de los mas útiles, ya que al tratarse de un proceso dinámico que se realiza en la cama del paciente de manera inocua.
OBJETIVOS: Valorar el grosor diafragmático y su impacto a la hora de una extubación programada.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes pediátricos de 1 mes de edad a 15 años de edad intubados que cursaron su internamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”. Al momento de su ingreso se realizó la medición del grosor del musculo diafragma de manera bilateral en 3 ocasiones y se calculará un promedio, esto realizado con el US portátil Chison Ebit 50, con transductor lineal. Posteriormente se realizará medición del musculo cada 72 horas con la misma metodología para al momento de finalizar la extubación, tomar una última medición y observar el resultado de la extubación.
RESULTADOS: Se reclutaron un total de 35 pacientes con ventilación mecánica. Se obtuvo la medición del musculo diafragma al inicio y en caso de internamiento prologando cada 72 horas, hasta llegar al momento de la extubación. Se presentaron complicaciones posteriores a la extubación en el 48.6% de los pacientes, siendo la necesidad de alto flujo de oxígeno la más frecuente en el 22.9%, seguido por el requerimiento de traqueostomía en el 14.3%. Adicionalmente se encontró que el 28.6% de la población desarrolló alguna infección. El 5.7% de los pacientes requirieron traqueostomía para el retiro de la ventilación mecánica
CONCLUSIONES: Se encontró que, a mayor tiempo de ventilación mecánica, se presentaba una mayor probabilidad de presentar disminución del grosor del musculo diafragmático y con ello un mayor riesgo de presentar complicaciones al momento de la extubación
Protocolo para el desarrollo de dispositivo laparoscópico diseñado para trituración de litos en vesícula biliar
Full text linkLa colecistitis aguda, definida como la inflamación de la vesícula biliar, se encuentra clasificada como la primera causa de consulta en cirugía general, siendo de gran relevancia, ya que la intervención quirúrgica más frecuente en el servicio de Cirugía General es la colecistectomía. En la actualidad, la extracción de la vesícula biliar consiste un verdadero reto por las lesiones iatrogénicas vasculares y de la vía biliar que se pueden presentar ya que, a pesar de que el porcentaje de lesiones es bajo, la incidencia de dicha patología es tan alta que sigue representando gran impacto al sector salud. El objetivo es innovar un dispositivo que logre triturar de forma eficaz, segura y rápida los litos dentro de la misma sin lesionar ninguna estructura para disminuir la duración del tiempo quirúrgico y mejorar los resultados postoperatorios
Uso del índice neutrófilo/linfocitario como factor predictivo en el tratamiento de oclusión intestinal mecánica en pacientes con antecedente de cirugía abdominal
Full text linkIntroducción: La oclusión intestinal (OI) se refiere a un bloqueo u obstrucción parcial o total en el libre tránsito en el intestino. Este trastorno puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo. Una de sus principales causas, son las adherencias postoperatorias, estas se refieren a bandas de tejido fibroticas que se forman entre visceras. El tratamiento de la OI puede ser quirurgico o consevador, existen multiples parametros para determinar cual de estos sera el idoneo, es este estudio se abordara el Indice leutrofilo-linfocitario(INL) como un posible indicador a tomar en cuenta en la eleccion del tratamiento.
Materiales y metodos: Se realizará un análisis observacional, analítico y retrospectivo de los pacientes mayores a 18 años que ingresaron entre marzo 2022 y diciembre de 2024, con diagnóstico de oclusión intestinal. Se calculara el INL en pacientes sometidos a tratamiendo quirurgicos o conservadores. Este se calcula con los resultados de una biometria hematica, estudio de rutina en el abordaje de estos pacientes, se revisara el valor inicial de INL, a las 24, 48 y 72 horas o hasta que se resuelva el cuadro de OI. El procesamiento de datos se realizara con programas de analisis de datos computarizado
Resultados: La muestra estuvo conformada por 38 pacientes, de hizo un analisis de las caracteristicas de los pacientes y se encontro una relación entre niveles altos de INL y tratamientos quirurgicos
Diseño y evaluación de una trampa pegajosa atrayente para la vigilancia intra y peridomicilio de poblaciones de Aedes aegypti en México
Full text linkPrevalencia y factores asociados al síndrome de abstinencia en una unidad de terapia intensiva pediátrica
Full text linkIntroducción
El Síndrome de Abstinencia en la Unidad de Terapia Intensiva (UTIP) es una entidad poco común pero igualmente importante y de cierta manera prevenible. El objetivo de la sedación es facilitar a los pacientes la tolerancia a procedimientos como la adaptación a la ventilación mecánica y otros procedimientos terapéuticos. Los fármacos más utilizados suelen ser los opioides. Se utilizan diferentes escalas para su medición y establecimiento.
Antecedentes y Planteamiento del Problema
Se han realizado estudios previos en diferentes tipos de poblaciones, con una variabilidad muy amplia en la incidencia, aunque compartiendo algunos de los factores de riesgo tales como la duración de la ventilación y las altas dosis acumuladas de medicamentos.
El síndrome de abstinencia impacta en el bienestar y recuperación de los pacientes, así como el tiempo de estancia hospitalaria.
Justificación
Los pacientes pediátricos son vulnerables a la sedoanalgesia por lo que estimar los datos precisos de la prevalencia en nuestra institución es importante.
Objetivo
Determinar la prevalencia de síndrome de abstinencia en la unidad de terapia intensiva pediátrica.
Metodología
Estudio de tipo transversal, retrospectivo, analítico y observacional. Se incluyeron pacientes de nuestra unidad de terapia intensiva menores de 16 años, con al menos 48 horas de estancia en la UTIP.
Resultados
Se incluyeron un total de 256 pacientes ingresados en la UTIP, de los cuales el 11.7% desarrollaron síndrome de abstinencia tras la suspensión de sedoanalgesia.
El motivo de ingreso más común a la UTIP fue el estado de choque, sin embargo la mayoría de los pacientes con síndrome de abstinencia ingresaron por una patología respiratoria.
Los pacientes con ingreso postquirúrgico fueron menos propensos a desarrollar síndrome de abstinencia.
Conclusiones
El síndrome de abstinencia es una patología poco frecuente en nuestra institución. Se asocia a tiempos prolongados de ventilación, lo cual es coincidente con una mayor incidencia en la patología respiratoria como diagnóstico de ingreso con mayor prevalencia en los pacientes que presentaron síndrome de abstinencia
Perspectivas criminológicas En la inteligencia criminal estratégica
Full text linkEste libro presenta un enfoque innovador y práctico sobre el análisis criminal, la inteligencia criminal y la criminología aplicada, destacando el uso de herramientas tecnológicas y metodologías avanzadas para comprender y prevenir el delito. A través de diez capítulos, se exploran temas clave como la georreferenciación del delito, el análisis espacial de la violencia de género, el estudio de robos urbanos,
la geointeligencia forense, y las estrategias de prevención comunitaria. Además, se abordan aspectos relevantes del ciberdelito, el uso de redes sociales en la búsqueda de personas desaparecidas, y los desafíos del sistema penal frente a la prueba digital. Cada capítulo combina rigor académico con ejemplos prácticos, ofreciendo a policías, analistas, académicos y estudiantes herramientas útiles para la toma de decisiones en seguridad pública. Una obra esencial para quienes buscan contribuir a la construcción de comunidades más seguras y justas