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Implementación de algoritmo diagnostico para la identificación de patología metabólico genético en los pacientes con epilepsia de causa desconocida.
Full text linkLa tolerancia al estrés, las estrategias de afrontamiento, y el uso problemático del teléfono inteligente (UPTI) en estudiantes universitarios del norte de México
Full text linkPercepción de la satisfacción del paciente con esguince de tobillo durante abordaje terapéutico de inmovilización con malla hibrida
Full text linkAsociación entre líneas b pulmonares e índice de sobrecarga hídrica en el paciente crítico pediátrico
Full text linkLa terapia de fluidos es la piedra angular de la reanimación en pacientes críticos, esto puede llevar a una sobrecarga hídrica con severas repercusiones clínicas. Las líneas B observadas por USG pulmonar y el ISH son parámetros medibles y a nuestro alcance a tomarse en cuenta en decisiones terapéuticas. En este estudio, se analiza si existe una asociación entre las líneas B en USG pulmonar y el ISH en pacientes críticos pediátricos, se incluyeron 82 pacientes, con estancia mínima de 72 horas en el servicio de Medicina Crítica Pediátrica del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” en el 2023. Para las 24 horas de su ingreso, el 22.8% de los pacientes tenían un patrón B en el USG pulmonar y el 25.6% de los pacientes tenía un ISH igual o mayor a 10%, a las 72 horas, el 39% tenían un patrón B y el 47.6% tenía ISH igual o mayor a 10%. Los pacientes con patrón B a las 72 horas tenían 2.7 veces más probabilidad de tener ISH igual o mayor a 10% a las 72 horas.
Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la presencia de un patrón B en el USG pulmonar a las 24 horas y el ISH a las 24 y a las 72 horas.
Nuestro estudio demostró que la presencia de líneas B en el USG pulmonar, evaluada a las 24 y 72 horas del ingreso, es un indicador útil para identificar sobrecarga hídrica y desequilibrio oncótico en los pacientes críticos pediátricos. Este estudio refuerza el uso de la USG pulmonar como herramienta no invasiva para el monitoreo del estado hemodinámico y balance hídrico en este grupo de pacientes vulnerables
Índice de choque diastólico como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico en el Departamento de Emergencias Shock-Trauma del Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González"
Full text linkEl choque séptico es una de las principales causas de mortalidad en unidades de emergencia y cuidados intensivos. La evaluación temprana de la perfusión tisular es crucial para mejorar los desenlaces clínicos. Este estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico analizó la utilidad del índice de choque diastólico (ICD) como predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico atendidos en el Departamento de Emergencias Shock-Trauma del Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González". Se incluyeron 401 pacientes, con una media de edad de 43 años (DE ±25), de los cuales el 74.8% fueron hombres. Se identificó una mortalidad global del 66.3%, con una relación estadísticamente significativa entre el ICD y el desenlace fatal (p 2.2 se asoció con un mayor riesgo de muerte, aunque no se encontró un punto de corte absoluto con alta sensibilidad y especificidad. Además, los valores iniciales de la Escala de Coma de Glasgow y la alteración del estado de alerta fueron indicadores clínicos relevantes en estos pacientes. Estos hallazgos sugieren que el ICD puede ser una herramienta útil en la estratificación del riesgo en pacientes con choque séptico, aunque se requieren estudios adicionales para validar su aplicación en la práctica clínica
Evaluación del neurodesarrollo y tamizaje para TDAH y TEA en hijos de madres con enfermedades reumáticas
Full text linkLas enfermedades reumáticas son condiciones crónicas inflamatorias que afectan a mujeres en edad fértil. El embarazo en mujeres con enfermedades reumáticas se considera como embarazo de alto riesgo.
Numerosos estudios han descrito a detalle la fisiopatología de las enfermedades reumáticas en mujeres embarazadas, el resultado obstétrico y el resultado neonatal inmediato. De igual manera múltiples estudios han encontrado una relación directa entre marcadores inflamatorios con resultados adversos del neurodesarrollo en los niños nacidos de mujeres con enfermedades reumáticas, describiendo principalmente alteraciones del neurodesarrollo incluyendo retraso en habilidades cognitivas, retraso en el neurodesarrollo, retraso del desarrollo psicomotor, Trastorno del Espectro Autista (TEA), Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), depresión e incluso psicosis.
Se dice que la prevalencia de alteraciones en el neurodesarrollo en hijos de mujeres con enfermedades reumáticas es del doble en comparación con hijos de madres sanas, se ha encontrado desde un 20% hasta el 81% de los hijos de mujeres con enfermedades reumáticas presentarán algún tipo de alteración del desarrollo a lo largo de su vida. El diagnóstico temprano resultará de gran importancia porque la evidencia ha demostrado resultados y pronósticos mucho mejores cuando se instruye el manejo adecuado de inmediato.
El objetivo de nuestro estudio fue realizar una evaluación transversal de pacientes con antecedente de ser hijos de mujeres con enfermedades reumáticas, evaluando la frecuencia de alteraciones en las pruebas de tamizaje del neurodesarrollo, TDAH y TEA en estos niños, nuestra población de estudio consistió en niños de entre 2 y 5 años de vida que sean hijos de mujeres con enfermedades reumáticas atendidos en la consulta #13 de Pediatría del Hospital Universitario “José Eleuterio González”.
Se utilizaron distintos instrumentos de tamizaje para poder realizar una valoración completa del neurodesarrollo, por lo tanto, consideramos crucial seleccionar instrumentos validados y adecuados para este fin. En este sentido, utilizamos el Ages and Stages Questionnaire (ASQ por sus siglas en inglés), el Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) y el checklist para los Criterios para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) por el DSM-V.
Se incluyeron un total de 29 pacientes, de los cuales más de la mitad (58.6%) eran de sexo femenino. La edad de evaluación fue a los 24, 36, 48 y 60 meses. Nuestro estudio arrojó una tasa de alteraciones del neurodesarrollo del 6.9 al 13.8% empleando tamizaje con el cuestionario ASQ- 3, una tasa de riesgo medio de TEA del 6.9%, así como una tasa de alteraciones en el checklist de TDAH del DSM-V del 27.6%.
Podemos afirmar que la proporción de pacientes pediátricos hijos de femeninos con enfermedades reumatológicas que sufren alteraciones del neurodesarrollo, TEA y TDAH es consistente con, e incluso es superior a, los hallazgos descritos previamente; sin embargo, deben considerarse que al ser pruebas de tamizaje son necesarios más estudios en nuestra población donde se reporten las tasas de pacientes con diagnóstico formal y plenamente establecido de estas condiciones con el fin de afianzar una asociación epidemiológica más sólida entre entidades reumatológicas y los trastornos pediátricos aquí descrito
Biomarcadores inflamatorios como factores predictores de Enfermedad del Hígado Graso Asociada a Disfunción Metabólica en pacientes pediátricos con sobrepeso u obesidad.
Full text linkAntecedentes: La enfermedad del hígado graso asociado a disfunción metabólica (MAFLD) es una de las principales enfermedades hepáticas crónicas en niños, con un aumento significativo en su prevalencia, especialmente en aquellos con sobrepeso u obesidad. Actualmente, su diagnóstico requiere estudios de imagen o biopsia hepática. La inflamación crónica es un componente clave en su fisiopatología, y se ha propuesto que los biomarcadores inflamatorios podrían ser útiles para predecir su desarrollo.
Objetivo: Determinar la utilidad de biomarcadores inflamatorios como predictores de MAFLD en pacientes pediátricos atendidos en el Servicio de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica del Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González.
Material y Métodos: Se incluyeron 131 pacientes pediátricos (IMC >85 percentil) evaluados en la consulta de obesidad pediátrica del hospital. Se realizaron valoraciones clínicas, nutricionales y antropométricas, junto con ecografía hepática para detectar esteatosis. Se midieron pruebas de función hepática, perfil de lípidos, índice HOMA y biomarcadores inflamatorios. Los pacientes fueron clasificados según la presencia de MAFLD y comparados en función de sus características clínicas y biomarcadores.
Resultados: Se incluyeron un total de 131 pacientes en la muestra, de los cuales 52 (39.7%) fueron mujeres y 79 (60.3%) hombres, con una edad media de 11.31 ± 2.82 años. La cohorte se dividió en dos grupos: con MAFLD (n = 81) y sin MAFLD (n = 50). los 131 pacientes (edad media: 11.3 ± 2.8 años; 60.3% masculinos), 81 (61.8%) presentaron MAFLD y 50 (38.2%) no. No se encontraron diferencias significativas en características demográficas. Los niveles de AST (p = 0.043) fueron significativamente mayores en pacientes con MAFLD, al igual que los niveles de neutrófilos (p = 0.009) y plaquetas (p = 0.004). Otros biomarcadores inflamatorios no mostraron diferencias significativas (p > 0.05).
Conclusión: Se observaron niveles elevados de AST, neutrófilos y plaquetas en pacientes con MAFLD, no se identificaron diferencias significativas en otros biomarcadores inflamatorios como predictores de esta enfermedad en la población pediátrica
Trasplante de microbiota fecal como estrategia terapéutica en la progresión de la enfermedad renal crónica
Full text linkLa enfermedad renal crónica (ERC) es una pérdida progresiva de la función renal que conduce a una acumulación de toxinas urémicas (Lim et al., 2021) y un posible aumento del riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, principalmente debido a diabetes tipo 2, hipertensión, obesidad y envejecimiento (Badro, 2023, Botelho et al., 2023). Se estima que en todo el mundo se asocian hasta un millón de muertes con la enfermedad renal crónica (Botelho et al., 2023). Aunque la enfermedad renal crónica tiene una alta morbilidad y mortalidad, las opciones de tratamiento son limitadas (Bian et al., 2022). Las pautas actuales de tratamiento de la enfermedad renal crónica se centran en prevenir la progresión de la enfermedad (The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), 2013). Las intervenciones farmacológicas incluyen bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, estatinas y el control de la enfermedad subyacente y la presión arterial.
La microbiota intestinal tiene funciones protectoras, estructurales y metabólicas que ayudan a mantener una homeostasis intestinal saludable (Sabatino et al., 2015). Un desequilibrio en la comunidad microbiológica, también llamado disbiosis, está involucrado en la progresión de enfermedades crónicas, incluidas la enfermedad renal crónica, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, entre otras (Noce et al., 2019). En pacientes con ERC, la uremia altera la composición y el metabolismo de la microbiota intestinal (Lau et al., 2018). Por lo tanto, restaurar la comunidad microbiana intestinal saludable es una estrategia terapéutica optimista en enfermedades asociadas con disbiosis intestinal (Smits et al., 2013, Choi y Cho, 2016).
El trasplante de microbiota fecal (TMF) es la infusión de una suspensión fecal recuperada de un donante sano directamente en el intestino de un receptor (Choi y Cho, 2016). La administración de la suspensión fecal puede ser por vía nasogástrica, colonoscópica u oral. El TMF se utiliza principalmente para el tratamiento de infecciones recurrentes por Clostridioides difficile con una alta tasa de éxito y seguridad (Choi y Cho, 2016). El FMT también se propone como un tratamiento emergente para varios trastornos gastrointestinales y no gastrointestinales, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome metabólico, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, la obesidad, la resistencia a la insulina y el autismo, entre otros (Marotz y Zarrinpar, 2016, Choi y Cho, 2016). Sin embargo, actualmente hay pocos estudios clínicos disponibles que utilicen FMT para tratar la ERC, y los datos preliminares sugieren que el FMT puede ser una alternativa prometedora para tratar la ERC (Bian et al., 2022). Este estudio evaluó los cambios en la progresión de la ERC y la seguridad de la intervención en pacientes tratados con FMT además de su atención estándar en un hospital de tercer nivel en México
