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Effect of progressive crosslinking and glutamic acid treatment on the properties of bovine pericardium used in valvular bioprostheses
No full textAs valvas cardíacas são responsáveis pela regulação do fluxo sangüíneo, e devido à malformação congênita, doenças reumáticas, sífilis, processos infecciosos, artrite e processos de calcificação , freqüentemente precisam ser substituídas por próteses mecânicas ou biológicas. Os substitutos valvulares proporcionam um aumento da sobrevida, devido à melhora da função cardíaca, mas eles não estão isentos de complicações pós-implante. Nas biopróteses valvulares os maiores problemas são falhas estruturais causadas por rupturas na superficie do material cuja conseqüência é a calcificação. Estas falhas estruturais estão associadas ao processo de estabilização que envolve o tratamento, principalmente do pericárdio bovino com o glutaraldeído. Este trabalho teve como objetivo obter matrizes de pericárdio bovino reticulado de modo mais homogêneo para melhorar as propriedades mecânicas e elásticas e minimizar as alterações estruturais que ocorrem nas válvulas principalmente durante o armazenamento e pós-implante através do pré-tratamento com concentrações progressivamente crescentes de glutaraldeído a 45ºC e o pós tratamento com ácido glutâmico do pericárdio bovino fixado com glutaraldeído destinado a biopróteses valvulares. Apesar das estabilidades térmicas terem sido similares, os ensaios mecânicos mostraram valores compatíveis para confecção de válvulas, com resistência à tração e índice de tenacidade significativamente superiores após o tratamento com ácido glutâmico, principalmente nos materiais pré tratados com glutaraldeído diluído. A elongação foi mantida em todos casos, independentemente do processo. A melhoria das propriedades observadas nos materiais pré-tratados ou tratados com ácido glutâmico são provavelmente resultantes do aumento do glutaraldeído monomérico em função do aumento da temperatura, e pela homogeneização da ligações cruzadas induzidas pelo tratamento com o amino ácido, como mostrado pelas suas maiores estabilidades enzimáticas à colagenase. Estes resultados mostram que o pré-tratamento associado ao tratamento com ácido glutâmico dá origem a materiais para confecção de biopróteses, com propriedades superiores a aquelas tratadas convencionalmente sugerindo seu uso potencial na área.The heart valves are responsible for the regulation of tbe sanguine flow, and due to the congenital malformation, rheurnatic diseases, syphilis, infectious processes, arthritis and calcification processes they frequently need to be substituted by mechanical or biological prostheses. The valve substitutes propitiate a life increase due to the improvement of the heart function, but they are not exempted of complications post-implant. The largest problem with valve bioprostheses are structural defective caused by ruptures in the surface of the material whose consequence is the calcification. These structural fail are associated to the process of stabilization that involves the treatment, mainly :from the bovine pericardium with the glutaraldehyde. This work had as objective obtain matrices of crosslinked bovine pericardium in a more homogeneous way to improve mechanical and elastic properties and minimize the structural changes that happen with the valves mainly during the storage and post-implantation using pretreated material with a progressively growing concentrations of glutaraldehyde at 45ºC and post-treated bovine pericardium with glutamic acid crosslinked witb glutaraldehyde for valve bioprostheses . ln spite of the similar thermal stability the mechanical assays showed compatible values to produce valves, with traction resistance and tenacity index significantly superiors after the treatment with glutamic acid, mainly in pre-treated materiais with diluted glutaraldehyde. The elongation were maintained in all cases, independently of the process. The improvement of the properties observed in the pre treated materiais or treated with glutamic acid were probably resulted with the increase of presence of glutaraldehyde monomers as the temperature increase and the homogenization of crosslinking induced by the treatment with amino acid, as shown by their better enzymatic colagenase stability. These results showed that the pre treated materiais associated to the treatment with glutamic acid creates materiais for production of bioprostheses with superior properties than those treated conventionally, suggesting as potential use in the area
Modelagem por Aprendizagem de Máquina de Sistemas Bentônicos: Avaliação de Base e Monitoramento
No full textIn the face of global ecosystem collapse and our urgent need to respond effectively through conservation actions, statistical modeling can be a powerful tool as it provides valuable baseline and predictive information. This study aims to enhance baseline assessments and monitoring programs by proposing analytical frameworks suited to different community targets and machine-learning modeling approaches. The database from the Santos Basin benthic system was used as a case study. All data were obtained from 100 sampling stations distributed along 11 transects with eight points each, and an additional 12 stations over the São Paulo Plateau, during two campaigns between June-November 2019 and February-June 2021. Taxonomic composition data and ecological indicators of the microbiota (bacteria and archaea), meiofauna, and macrofauna were obtained in each station, along with 132 environmental variables from the bottom water and sediment. Over four chapters, different machine-learning techniques were applied to model different benthic targets. In Chapter 2, meiofauna univariate descriptors were modeled using environmental variables as predictors and random forest regression algorithms. Based on the spatial distribution of the predictions, six benthic zones were delineated in the Basin. In Chapter 3, multivariate nematode genera data were aggregated into associations by using a self-organizing map (SOM) and hierarchical clustering (HC) analysis. Those associations were then modeled using observed and simulated environmental predictors. Six nematode associations were obtained and their spatial distribution analytically confirmed the Basin organization in a mosaic of six benthic zones. Also, high accuracy was retrieved by the association model based on the simulated data of eight significant environmental variables suggesting that its spatial distribution can be monitored using only those variables. In Chapter 4, temporal variability was added to the meiofauna and macrofauna univariate data and the model\'s results highlighted the influence of temporal variation of oceanographic processes on those benthic communities mainly in the continental shelf. Also, the use of a structure modeling framework resulted in a loss of 3% accuracy compared to a non-structure model, with the advantage of making generalizations of the first one. Finally, in Chapter 5, more spatial complexity was added by integrating multivariate composition data from the microbiota, nematode, and macrofauna through multilayer SOM. Eight major benthic communities were identified and were highly correlated with each benthic group separately. The accuracy of the model was perfect (100%) and nine environmental variables were indicated as significant ones. All modeling approaches presented in the chapters provide valuable baseline information on the benthic system, with composition and relative densities references, and lists of the most important environmental variables for prediction. The frameworks allowed the accuracy evaluation of the different model structures, subsidizing monitoring decisions. Based on the proposed structured model it is also possible to make predictions for future scenarios. This is a major advantage of machine-learning approaches for adaptive monitoring programs, as modeling can be constantly improved and simulated as more data is acquired. In conclusion, the study has high potential to support management and monitoring programs, and ultimately the conservation of marine systems.Diante do colapso global dos ecossistemas e da necessidade urgente de responder de forma eficaz através de ações de conservação, a modelagem estatística pode ser uma ferramenta poderosa, pois fornece informações valiosas de referência e predição. Este estudo visa melhorar avaliações de referência e programas de monitoramento, propondo esquemas analíticos adequados para diferentes comunidades-alvo e abordagens de modelagem via aprendizado de máquina. O banco de dados do sistema bentônico da Bacia de Santos foi utilizado como estudo de caso. Os dados foram obtidos de 100 estações, distribuídas em 11 transectos com oito pontos cada, e 12 estações adicionais sobre o Platô de São Paulo, durante duas campanhas entre junhonovembro de 2019 e fevereiro-junho de 2021. Dados de composição taxonômica e indicadores ecológicos da microbiota (bactérias e arqueias), meiofauna e macrofauna foram obtidos em cada estação, com 132 variáveis ambientais da água de fundo e do sedimento. Em quatro capítulos, diferentes técnicas de aprendizado de máquina foram aplicadas para modelar diferentes alvos bentônicos. No Capítulo 2, descritores univariados da meiofauna foram modelados usando variáveis ambientais como preditores e algoritmos de regressão de floresta aleatória. Baseado na distribuição espacial das predições, foram delineadas seis zonas bentônicas na bacia. No Capítulo 3, dados multivariados de gêneros de nematódeos foram agrupados em associações usando mapa auto-organizado (SOM) e análise de agrupamento hierárquico (HC). Essas associações foram modeladas usando preditores ambientais observados e simulados. Foram obtidas seis associações de nematódeos, cuja distribuição espacial confirmou a organização em um mosaico de seis zonas bentônicas. Outrossim, o modelo de associação obteve alta precisão baseado nos dados simulados de oito variáveis ambientais significativas, sugerindo que sua distribuição espacial pode ser monitorada usando apenas essas variáveis. No Capítulo 4, a variabilidade temporal foi adicionada aos dados univariados de meiofauna e macrofauna e os resultados do modelo destacaram influência da variação temporal dos processos oceanográficos nessas comunidades bentônicas, principalmente na plataforma continental. Ademais, usar um esquema de modelo estruturado resultou na perda de 3% de precisão, comparando com um modelo não estruturado, mas com vantagem de fazer generalizações. Finalmente, no Capítulo 5, mais complexidade espacial foi adicionada, integrando dados de composição multivariada da microbiota, nematódeos e macrofauna através de SOM multicamadas. Oito comunidades bentônicas principais foram identificadas e foram altamente correlacionadas com cada grupo bentônico separadamente. A precisão do modelo foi perfeita (100%) e nove variáveis ambientais foram significativas. As abordagens de modelagem apresentadas nos capítulos fornecem informações valiosas de referência sobre o sistema bentônico, com referências de composição e densidades relativas, e listas das variáveis ambientais mais importantes para a previsão. Os esquemas permitiram a avaliação da precisão das diferentes estruturas de modelo, subsidiando decisões de monitoramento. Baseado no modelo estruturado proposto, é possível fazer previsões para cenários futuros. Esta é uma grande vantagem das abordagens de aprendizado de máquina para programas de monitoramento adaptativo, pois se pode melhorar a modelagem constantemente, conforme mais dados são adquiridos. Portanto, o estudo tem alto potencial para apoiar programas de gestão e monitoramento, e, em última instância, conservação dos sistemas marinhos
Legal-criminal practices in the firmament of the republic: racism, criminology, and legal form (18891930)
No full textO trabalho se propõe a analisar as práticas dos agentes do sistema de justiça criminal da cidade de São Paulo durante a Primeira República (1889-1930), buscando compreender o quanto, como e de que maneira tais práticas foram influenciadas pelas ideias influenciadas pela criminologia européia e seus determinismos biológicos, raciais e sociais. A escolha da cidade de São Paulo como recorte geográfico da pesquisa se dá por ser um local privilegiado para se olhar para os aspectos de transição envolvendo o fim da escravidão e a Proclamação da República, já que é a capital da província na qual estavam concentrados a maior parte dos escravizados no fim do Império, sendo também o local para onde afluíram centenas de milhares de imigrantes europeus entre o final do século XIX e o começo do século XX, vindo a se estabelecer como o principal centro urbano e industrial do Brasil ao longo do período estudado. Para realizar a análise proposta, o trabalho se apoiou nos escritos de Michel Foucault sobre os saberes normalizadores que foram incorporados nos discursos punitivos do século XIX, e na contribuição da crítica marxista do direito influenciada por Evgeni Pachukanis, que permite uma apreensão histórica de categorias como a subjetividade jurídica e a responsabilidade penal. Após realizar um balanço sobre a recepção da criminologia no Brasil e, especificamente, em São Paulo, demonstrando sua grande difusão, e a contradição de suas principais ideias com o Código Penal de 1890, o trabalho expõe os resultados da análise das práticas judiciais e policiais no período. Ao fim, apresenta a conclusão de que elas foram influenciadas de formas distintas pelas ideias criminológicas, formas essas que compuseram um arranjo que permitiu que o determinismo criminológico fosse incorporado às práticas punitivas do período sem que colocasse em risco o processo de estabelecimento da forma jurídica no BrasilThe study aims to analyze the practices of agents within the criminal justice system of São Paulo during the First Republic (1889-1930), seeking to understand to what extent, how, and in what ways these practices were influenced by ideas derived from European criminology and its biological, racial, and social determinisms. The choice of São Paulo as the geographical focus of the research stems from its privileged position as a locus for examining transitional aspects involving the abolition of slavery and the Proclamation of the Republic. São Paulo was the capital of the province where most of the enslaved population was concentrated at the end of the Empire, and it also became the destination for hundreds of thousands of European immigrants between the late 19th and early 20th centuries, establishing itself as the main urban and industrial center of Brazil during the studied period. To carry out the proposed analysis, the study draws on Michel Foucault\'s writings on the normalizing knowledge embedded in 19th-century punitive discourses and on the contribution of Marxist legal critique influenced by Evgeny Pashukanis, which provides a historical understanding of categories such as legal subjectivity and criminal responsibility. After reviewing the reception of criminology in Brazil, particularly in São Paulo, demonstrating its widespread diffusion and the contradiction of its core ideas with the Penal Code of 1890, the study presents the results of an analysis of judicial and police practices during the period. Finally, it concludes that these practices were influenced in distinct ways by criminological ideas, forming an arrangement that allowed criminological determinism to be incorporated into punitive practices of the time without jeopardizing the process of establishing the legal form in Brazi
Untitled in english
No full textA agitação e amplamente utilizada na indústria química, mas não está claramente definida quanto aos métodos de projeto. Visando recomendar métodos de projeto de processos de vasos cilíndricos verticais providos de agitador concêntrico, contendo suspensões sólido-líquido newtonianas, de baixa e media viscosidades, em operação descontinua, onde a densidade do sólido e maior do que a do liquido, foi feita uma revisão bibliografia identificando divergências, limitações e dificuldades. Dos quatro principais métodos de projeto identificados, as correlações podem ser usadas quando são boas, especificas para o sistema estudado e conhece-se com exatidão as propriedades dos produtos. Quando ha um único fator controlador do processo, conhecido, usa-se a regra de extrapolação correspondente, mantendo similaridade geométrica. Realizam-se ensaios mantendo similaridade geométrica para determinar o fator controlador, isto e, a regra de extrapolação. Não se mantém similaridade geométrica na variação de escala quando mais de um fator deve ser controlado para garantir os resultados de processo. Analisa-se o uso das regras de extrapolação em função das características da suspensão e dos processos envolvidos.Agitation is widely used in the chemical industry, but it is not very clearly defined in relation to the design methods. A review of the literature was done, identifying dissimilarities, limitations and difficulties, in order to recommend process design methods for vertical cylindrical vessels with centered agitators, containing Newtonian solid-liquid suspensions, of low and medium viscosities, operating batchwise, where the solids are heavier than the liquid. Four main methods were identified. The correlations may be used if they are good, specific for the system studied and the properties of the products are exactIy known. If there is only one, known, process result controlling factor, the corresponding scale-up rule is used, maintaining geometrical similarity. Tests in geometricaly similar equipments are undertaken to determine the controlling factor, i.e, the scale-up rule. Geometrical similarity is not maintained in process results. The applicability of the scale-up rules is analyzed in relation to the characteristics of the suspension and the processes involved
Extraordinary women play Hedda Gabler in Brazil or Everything I tell him.
No full textEnquanto cuida de seu pai, enfermo em Recife, Virginia conta, por meio de cartas, tudo o que está pesquisando para a sua dissertação. Sob a descoberta da literatura e linguagem feminista, narra sobre o início de sua carreira de atriz que ele não acompanhou e de quando surgiu sua vocação para produzir teatro e cinema. Aborda a vinda de Eleonora Duse ao Brasil com a turnê de repertório que incluía Hedda Gabler, peça escrita por Henrik Ibsen, em 1890, e obra fundante desta dissertação. Relata a trajetória de sucesso nas artes da atriz Nydia Licia e traz Dina Sfat, outra atriz com coragem em tomar decisões à frente do seu tempo, ambas intérpretes da personagem de Ibsen. Por fim, fala sobre a montagem de Hedda Gabler, que produziu e atuou em 2006, à qual seu pai assistiu três vezes. É uma escrita não normativa, que inclui o caráter epistolar e registra os desafios de atrizes-empresárias ao produzir e protagonizar Hedda Gabler no Brasil, documentando, pontualmente, o contexto da produção artística em teatro, TV e cinema nacional no final do século XX e começo do XXI. Uma conversa onde amor, cuidado, história e teatro se entrelaçam, sob a luz inquietante de Hedda Gabler.While caring for her ailing father in Recife, Virginia shares with him, through letters, everything she is researching for her dissertation. Under the discovery of feminist literature and language, she recounts the beginning of her acting career which he did not witness and how her vocation for producing theater and cinema emerged. She discusses Eleonora Duses visit to Brazil with her repertory tour, which included Hedda Gabler, a play written by Henrik Ibsen in 1890 and the foundational work of this dissertation. She recounts the successful artistic trajectory of actress Nydia Licia and highlights Dina Sfat, another actress who made bold, forward-thinking decisions both performers of Ibsens character. Finally, she describes the 2006 production of Hedda Gabler that she produced and starred in, which her father attended three times. It is a non-normative writing style, incorporating the epistolary form, and records the challenges faced by actress-producers in staging and starring in Hedda Gabler in Brazil, while also documenting, punctually, the artistic production context in theater, TV, and national cinema from the late 20th to early 21st century. A conversation where love, care, history, and theater intertwine, under the unsettling light of Hedda Gabler
Canine visceral leishmaniasis in the Metropolitan Region of São Paulo: occurence, geographic distribution, and analysis of imported cases
No full textA leishmaniose visceral é uma zoonose de transmissão vetorial, causada pelo parasito Leishmania infantum e transmitida pela picada da fêmea do inseto flebotomíneo, sendo Lutzomyia longipalpis a principal espécie vetora no Brasil. A doença apresenta evolução crônica e pode ser fatal, sendo um desafio constante para a saúde pública. O cão doméstico é o principal reservatório urbano do parasito, e a introdução de animais infectados em áreas onde há vetores competentes pode favorecer o estabelecimento e a manutenção do ciclo de transmissão da doença. Este trabalho teve como objetivo analisar a situação epidemiológica da leishmaniose visceral canina na Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), entre 2013 e 2022, com foco na caracterização dos cães submetidos a diagnóstico, na distribuição espacial e temporal dos casos positivos e na identificação de fluxos geográficos de cães infectados. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, baseado em dados secundários de exames laboratoriais realizados pelo Instituto Adolfo Lutz. Foram analisados registros de 5.449 cães, com taxa geral de positividade de 11,7% no período, sendo mais elevada entre animais com idade entre 4 e 10 anos. A análise espacial revelou a presença de cães positivos em 30 dos 39 municípios da região, incluindo áreas classificadas como silenciosas ou sem confirmação da presença de vetores, além de aglomerados de risco elevado em municípios do noroeste da RMSP. Foram identificados 432 cães positivos em municípios sem autoctonia, dos quais 17 apresentavam registro de deslocamento geográfico, oriundos de diferentes municípios paulistas e de outras unidades da federação, indicando que cães infectados foram introduzidos na região. Os resultados reforçam a importância da vigilância integrada, do adequado registro e monitoramento dos deslocamentos de animais positivos, e da utilidade da análise espacial na orientação das ações de controle da leishmaniose visceral canina na região estudada.Visceral leishmaniasis is a vector-borne zoonosis caused by the parasite Leishmania infantum and transmitted through the bite of female phlebotomine sandflies, with Lutzomyia longipalpis being the main vector species in Brazil. The disease has a chronic progression and can be fatal, representing an ongoing challenge for public health. The domestic dog is the main reservoir of the parasite, and the introduction of infected animals into areas with competent vectors can favor the establishment and maintenance of the disease transmission cycle. This study aimed to analyze the epidemiological situation of canine visceral leishmaniasis in the Metropolitan Region of São Paulo (MRSP) between 2013 and 2022, focusing on the characterization of dogs tested for the disease, the spatial and temporal distribution of positive cases, and the identification of geographic flows of infected dogs. This is an observational, retrospective study based on secondary data from laboratory tests performed by the Adolfo Lutz Institute. Records from 5,449 dogs were analyzed, with an overall positive rate of 11.7% during the period, being higher among animals aged between 4 and 10 years. Spatial analysis revealed the presence of positive dogs in 30 of the 39 municipalities in the region, including areas classified as silent or without confirmed vector presente, as well as high-risk clusters in municipalities located in the northwest of the MRSP. A total of 432 positive dogs were identified in municipalities without autochthonous transmission, 17 of which had records of geographic displacement, originating from various municipalities in São Paulo state and other federative units, indicating that infected dogs were introduced into the region. The results highlight the importance of integrated surveillance, proper recording and monitoring of the movement of positive animals, and the usefulness of spatial analysis in guiding control actions for canine visceral leishmaniasis in the studied region
O papel da enzima IDO na expressão do ponto de controle imunitário CTLA- 4 nas células linfocitárias T no cancro da mama
No full textIn this dissertation, we aim to gain a deeper understanding the function of the of the indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) enzyme in the tumor microenvironment, particularly its impact on T cell function. We used a combination of in vitro and in vivo approaches, including different administration strategies, tumor models, and survival analyses, to evaluate the role of IDO in tumor progression. While our in vitro experiments revealed a significant influence of IDO on T cells, especially regulatory T cells (Tregs), these effects were not observed in our in vivo models, where IDO blockade alone failed to suppress tumor growth. This discrepancy led us to investigate why IDO inhibition alone may not be sufficient for tumor control. To address this, we applied bioinformatic analysis using publicly available datasets from human breast cancer samples to explore broader mechanisms. Notably, we observed a marked reduction in SATB1 expression in Treg cells following IDO blockade in vitro. Given SATB1’s role as a key chromatin organizer and regulator of Treg cell identity, we further explored potential interactions between IDO and SATB1 using in silico approaches. Overall, this study integrates both experimental and computational approaches to investigate the intricate interplay between metabolic and epigenetic mechanisms regulating T cell function in the tumor microenvironment. Our findings suggest that the immunosuppressive effects previously attributed solely to the IDO enzyme may also involve other tryptophan-catabolizing enzymes, such as IL4i1. These enzymes contribute to the depletion of tryptophan and the accumulation of immunoregulatory metabolites that suppress antitumor immunity, particularly through effects on T cells, including regulatory T cells (Tregs). Therefore, targeting IDO alone may be insufficient to achieve meaningful therapeutic outcomes. A combinatorial strategy that simultaneously inhibits multiple tryptophan-metabolizing enzymes may be necessary to more effectively disrupt the immunosuppressive metabolic environment and reduce tumor burden.Nesta dissertação, buscamos compreender mais profundamente a enzima indoleamina 2,3- dioxigenase (IDO) no microambiente tumoral, com foco especial em seu impacto na função das células T. Utilizamos uma combinação de abordagens in vitro e in vivo, incluindo diferentes estratégias de administração, modelos tumorais e análises de sobrevivência, para avaliar o papel da IDO na progressão do tumor. Embora nossos experimentos in vitro tenham revelado uma influência significativa da IDO nas células T, especialmente nas células T reguladoras (Tregs), esses efeitos não foram observados nos modelos in vivo, nos quais o bloqueio da IDO isoladamente não foi capaz de suprimir o crescimento tumoral. Essa discrepância nos levou a investigar por que a inibição da IDO sozinha pode não ser suficiente para o controle tumoral. Para isso, aplicamos análises bioinformáticas utilizando conjuntos de dados públicos de amostras de câncer de mama humano para explorar mecanismos mais amplos. Observamos, de forma notável, uma redução marcante na expressão de SATB1 nas células Treg após o bloqueio da IDO in vitro. Dado o papel da SATB1 como um importante organizador da cromatina e regulador da identidade das células Treg, exploramos ainda mais possíveis interações entre IDO e SATB1 por meio de abordagens in silico. De modo geral, este estudo integra métodos experimentais e computacionais para investigar a complexa interação entre mecanismos metabólicos e epigenéticos que regulam a função das células T no microambiente tumoral. Nossos resultados sugerem que os efeitos imunossupressores anteriormente atribuídos exclusivamente à enzima IDO também possam envolver outras enzimas que catabolizam o triptofano, como a IL4i1. Essas enzimas contribuem para a depleção de triptofano e o acúmulo de metabólitos imunorregulatórios que suprimem a imunidade antitumoral, particularmente por meio de efeitos sobre células T, incluindo as Tregs. Portanto, o bloqueio da IDO de forma isolada pode ser insuficiente para alcançar resultados terapêuticos significativos. Uma estratégia combinatória que iniba simultaneamente múltiplas enzimas metabolizadoras de triptofano pode ser necessária para interromper de forma mais eficaz o ambiente metabólico imunossupressor e reduzir a carga tumoral
Analysis of hypermobility of the first metatarsal in hallux valgus deformity: an observational comparative prospective weight bearing Computed tomography study
No full textA hipermobilidade do primeiro raio tem sido investigada como um possível fator contribuinte para o hálux valgo, mas sua relação precisa com a doença ainda não foi totalmente esclarecida. A tomografia computadorizada com carga nos permite avaliar o pé de forma tridimensional e com carga e pode nos auxiliar a entender melhor a hipermobilidade. O objetivo foi avaliar a hipermobilidade no plano sagital do primeiro metatarsal em portadores de hálux valgo com hipermobilidade utilizando a tomografia computadorizada com carga. Este é um estudo prospectivo comparativo no qual voluntárias diagnosticadas com hálux valgo e instabilidade clínica no teste de Morton foram avaliadas e comparadas com voluntárias diagnosticadas com hálux valgo sem instabilidade clínica no mesmo teste. As voluntárias foram submetidas a dois exames de tomografia computadorizada com carga, um sem carga e outro com carga. Com uso de software semiautomatizado, segmentaram-se os ossos e analisou-se a movimentação nos três planos dos ossos do primeiro raio. Analisaram-se as medidas da articulação tarsometatarsal no perfil. Não houve diferença estatística da movimentação do primeiro metatarsal nos três planos. Porém, verificou-se que o gap plantar da primeira articulação tarsometatarsal está diretamente associado com a hipermobilidade do primeiro raio . Concluiu-se que a mobilidade do primeiro metatarsal não é a causa direta da hipermobilidade do primeiro raio. O aumento de movimento do primeiro raio decorre da movimentação de todos os ossos influenciada pelo mediopé e retropé. A mensuração do gap plantar angular é uma boa medida para definir a hipermobilidade e deve ser o novo padrão a ser utilizadoThe hypermobility of the first ray has been investigated as a possible contributing factor to hallux valgus, but its precise relationship with the condition has not yet been fully clarified. Weight-bearing computed tomography allows us to assess the foot in a threedimensional and loaded manner, helping us better understand hypermobility. This study aims to evaluate the hypermobility in the sagittal plane of the first metatarsal in individuals with hallux valgus and hypermobility using weight-bearing computed tomography. This is a prospective comparative study in which volunteers diagnosed with hallux valgus and clinical instability in the Morton test were evaluated and compared to volunteers diagnosed with hallux valgus without clinical instability in the same test. The volunteers underwent two weight-bearing computed tomography scans, one without load and the other with load. Using semi-automated software, the bones were segmented, and the movement of the first ray bones was analyzed in three planes. Measurements of the tarsometatarsal joint in profile were also analyzed. There was no statistical difference in the movement of the first metatarsal in the three planes. However, it was found that the plantar gap of the first tarsometatarsal joint is directly associated with the hypermobility of the first ray. We concluded that the mobility of the first metatarsal is not the direct cause of the hypermobility of the first ray. The increase in motion of the first ray is due to the movement of all the bones influenced by the midfoot and hindfoot. Measurement of the angular plantar gap is a good measure to define hypermobility and should be the new standard to be use
The role of physiotherapy in primary health care in different health systems: a scoping review
No full textA fisioterapia, historicamente associada à reabilitação em ambientes hospitalares e clínicos, vem ampliando sua atuação na Atenção Primária à Saúde (APS), incorporando ações de promoção da saúde, prevenção de doenças e cuidado integral. Essa expansão reflete a necessidade de sistemas de saúde mais resolutivos e acessíveis, capazes de responder às demandas complexas da população. Este estudo investigou o papel do fisioterapeuta na APS, analisando como seu escopo de prática (EP) se adapta a diferentes sistemas de saúde em todo o mundo, os objetivos incluíram compreender as dinâmicas de organização do trabalho fisioterapêutico na APS, identificar elementos que modificam seu EP e relatar características dos modelos de prática em diferentes contextos. O estudo foi desenvolvido em duas etapas metodológicas complementares. Primeiramente, realizou-se uma revisão de escopo sistemática seguindo as diretrizes PRISMA-ScR. As buscas foram conduzidas em quatro bases de dados principais (PubMed, BVS, SciELO e PEDro), abrangendo publicações entre 2004 e 2024 nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram incluídos estudos que abordavam especificamente a atuação do fisioterapeuta na APS e descreviam seu escopo de prática. Após o processo de triagem, 28 estudos foram selecionados para análise final. Complementando a revisão, foram analisados documentos oficiais de organismos nacionais e internacionais, legislações e sites institucionais, com foco em três eixos por país: sistema de saúde, organização da APS e regulamentação da fisioterapia. Os dados foram organizados em matriz comparativa, permitindo identificar modelos de prática e fatores influenciadores do escopo profissional. Esta combinação metodológica permitiu não apenas mapear a produção acadêmica existente, mas também contextualizá-la com as diretrizes práticas e regulamentações que efetivamente orientam a atuação fisioterapêutica na APS nos diversos contextos nacionais investigados. O estudo analisou a atuação do fisioterapeuta na APS em oito países (Brasil, Canadá, Espanha, França, Itália, Países Baixos, Reino Unido e Suécia), revelando diferentes configurações adaptadas a cada contexto. O estudo revelou que o escopo de prática do fisioterapeuta na APS é determinado pela interação de quatro fatores principais: (I) características populacionais e epidemiológicas, que orientam o foco das intervenções; (II) formação profissional, onde currículos mais generalistas favorecem abordagens integradas enquanto especializações precoces impulsionam práticas avançadas; (III) marcos regulatórios, que variam desde sistemas mais restritivos até modelos flexíveis; e (IV) organização dos serviços, incluindo financiamento e modelos de trabalho em equipe. Esses elementos se articulam de forma única em cada contexto, demonstrando que o desenvolvimento do escopo profissional deve equilibrar necessidades da população, capacitação adequada, regulamentação adaptável e arranjos organizacionais eficientes. Os achados destacam a importância de abordagens contextualizadas que considerem esta complexa interação de fatores ao se planejar a atuação do fisioterapeuta na APS. A análise demonstra que os diferentes modelos refletem adaptações aos contextos locais, com sistemas universais como SUS e NHS mostrando maior capacidade de inovação. Os resultados sugerem oportunidades de aprendizado mútuo entre países, particularmente na integração interdisciplinar e eficiência nos atendimentos. Recomenda-se que pesquisas futuras avaliem o impacto desses modelos em indicadores de saúde e experiência dos usuários, fornecendo subsídios para o aprimoramento contínuo da APS.Physiotherapy, historically associated with rehabilitation in hospital and clinical settings, has been expanding its role in Primary Health Care (PHC), incorporating health promotion, disease prevention, and comprehensive care. This expansion reflects the need for more responsive and accessible health systems capable of addressing the complex demands of the population. This study explored how the Scope of Practice (SP) of physiotherapists in PHC adapts to different health systems worldwide. The objectives included understanding the dynamics of physiotherapeutic work organization in PHC, identifying elements that modify their SP, and reporting characteristics of practice models in different contexts. The study was developed in two complementary methodological stages. First, a systematic scoping review was conducted following the PRISMA-ScR guidelines. Searches were performed in four main databases (PubMed, BVS, SciELO, and PEDro), covering publications between 2004 and 2024 in Portuguese, English, and Spanish. Studies specifically addressing the role of physiotherapists in PHC and describing their Scope of Practice were included. After the screening process, 28 studies were selected for final analysis. Complementing the review, official documents from national and international organizations, legislation, and institutional websites were analyzed, focusing on three axes per country: health system, PHC organization, and physiotherapy regulation. The data were organized into a comparative matrix, which allowed for the identification of practice models and the factors influencing professional scope. This methodological combination not only mapped the existing academic production but also contextualized it with the practical guidelines and regulations that effectively guide physiotherapeutic practice in PHC across the investigated national contexts. The study analyzed the role of physiotherapists in PHC in eight countries (Brazil, Canada, Spain, France, Italy, the Netherlands, the United Kingdom, and Sweden), revealing different configurations adapted to each context. The study found that the Scope of Practice of physiotherapists in PHC is determined by the interaction of four main factors: (I) population and epidemiological characteristics, which guide the focus of interventions; (II) professional training, where more generalist curriculums favor integrated approaches, while early specializations drive advanced practices; (III) regulatory frameworks, which range from more restrictive systems to flexible models; and (IV) service organization, including funding and teamwork models. These elements interact uniquely in each context, demonstrating that the development of professional scope must balance population needs, adequate training, adaptable regulation, and efficient organizational arrangements. The findings highlight the importance of contextualized approaches that consider this complex interaction of factors when planning the role of physiotherapists in PHC. The analysis shows that the different models reflect adaptations to local contexts, with universal systems such as SUS and NHS showing greater capacity for innovation. The results suggest opportunities for mutual learning among countries, particularly in interdisciplinary integration and service efficiency. Future research is recommended to evaluate the impact of these models on health indicators and user experience, providing insights for the continuous improvement of PHC
Geographic variability of Chaetognatha in a region of the Tropical and Equatorial Atlantic Ocean: an assessment based on imaging techniques
No full textA distribuição dos Chaetognatha no Oceano Atlântico Tropical e Equatorial ainda é pouco compreendida devido à escassez de dados com alta resolução espacial. Este estudo aborda essa lacuna ao analisar a variabilidade geográfica de Chaetognatha com base em dados coletados por cruzeiros oceanográficos realizados entre 2012 e 2016. Imagens hospedadas na plataforma EcoTaxa foram utilizadas para validação taxonômica e para investigar a relação entre a abundancia de Chaetognatha com variáveis ambientais, incluindo temperatura, salinidade, oxigênio dissolvido e clorofila. Os resultados indicaram padrões espaciais e verticais distintos de distribuição, com destaque para a relação entre Copepoda e Chaetognatha, evidenciando a dinâmica ecológica influenciada pela disponibilidade de presas. Estudos futuros devem expandir essas análises para monitorar Chaetognatha em diferentes condições sazonais e regionais, com foco na identificação em nível de espécie, o que contribuirá para aprofundar a compreensão das funções ecológicas de Chaetognatha nos ecossistemas pelágicos.The distribution of Chaetognatha in the Tropical and Equatorial Atlantic Ocean remains poorly understood due to the scarcity of high spatial resolution data. This study addresses this gap by analyzing the geographic variability of Chaetognatha based on data collected from oceanographic cruises conducted between 2012 and 2016. Images hosted on the EcoTaxa platform were used for taxonomic validation and to investigate the relationship between the abundance of Chaetognatha and environmental variables, including temperature, salinity, dissolved oxygen, and chlorophyll. The results indicated distinct spatial and vertical distribution patterns, highlighting the relationship between Copepoda and Chaetognatha, which underscores the ecological dynamics influenced by prey availability. Future studies should expand these analyses to monitor Chaetognatha under different seasonal and regional conditions, focusing on species-level identification, which will contribute to a deeper understanding of the ecological roles of Chaetognatha in pelagic ecosystems