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Venous Malformations: A Real-Life Use of DOAC for Pain Reduction and Thrombosis Prevention
No full textInternational audienceVenous malformations (VMs) are frequent congenital lesions, resulting from venous dysmorphogenesis, and are mostly sporadic. The major symptom reported by patients is pain, notably related to thrombosis. Coagulation disorders are also encountered, such as the localized intravascular coagulopathy (LIC). In case of severe LIC, low molecular weight heparin is the first-line treatment, but some studies suggest that direct oral anticoagulants (DOACs) have good efficacy and safety. Our objective was to evaluate the efficacy and safety of DOAC treatment on pain in VM in a pragmatic cohort. We included 117 patients with a VM; the mean age at diagnosis was 16 years (SD 4.5). The median follow-up time was 5.6 years (3.1–9.4). Anticoagulant treatment was introduced in 57 patients (48.7%), a DOAC in 55. Among patients reporting pain, there were significantly more localizations in the lower limbs (76.4% vs 42.2%, P < .001), muscle involvement (68.1% vs 46.7%, P = .036), and previous local thrombosis (66.7% vs 20%, P < .001). Among patients who received anticoagulation, 53 patients reported pain before treatment, moderate in 16 patients (30%) and severe in 37 patients (70%). After the introduction of DOACs, 22 patients reported pain (41%), severe in 5 patients (11%). One patient (1.9%) presented a local venous thrombosis, and 1 patient (1.9%) presented a deep vein thrombosis and a pulmonary embolism. No major bleedings were reported. Our study suggests that DOAC treatment is often prescribed in VMs with a reduction in pain and good tolerance. Further studies are needed to better evaluate the best treatment regimen in these patients
Impact of prophylactic clipping on delayed bleeding after colorectal endoscopic submucosal dissection: a multicenter propensity score-matched study
No full textInternational audienceIntroduction: Clinically significant delayed bleeding (CSDB) is the most common complication after colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD). The Limoges Bleeding Score (LBS) was recently developed to identify high-risk patients. The efficacy of prophylactic clipping in reducing CSDB remains debated. This study assessed the effectiveness of complete clip closure in preventing CSDB after colorectal ESD. Methods: A retrospective analysis of prospectively collected data from ten centers (2019–2022) was conducted. Epithelial colorectal lesions treated with ESD were included. Patients were categorized into closure and non-closure groups, compared using propensity-score matching (PSM) based on LBS factors (age >75, lesion size >50 mm, ASA III-IV, rectal location, anticoagulant/antiplatelet use). Subgroup analyses focused on anticoagulant users and high-risk patients (LBS 5–8). Environmental impact was estimated based on a representative sample. Results: Among 3,142 patients (1,199 closure, 1,943 non-closure), 216 (7%) developed CSDB, with no statistically significant difference (closure: 7.2% vs. non-closure: 6.7%; p = 0.656). PSM analysis (944 matched cases) confirmed no statistically significant difference in CSDB (7.73% vs. 5.72%; p = 0.098). Subgroup analyses in patients on anticoagulants and those at high-risk (LBS 5-8) showed no significant differences between the two groups (p = 0.39 and p = 0.73, respectively). Mean waste, and carbon footprint was 283.2 grams and 2.9 kg CO2 equivalents for single-use clips per closure (clip-to-lesion ratio: 0.8 clips/cm). Conclusions: In our cohort, prophylactic clipping did not significantly reduce CSDB following colorectal ESD, even in high-risk patients. Given its environmental impact and technical challenges, routine closure should be reconsidered
La garantie du droit au logement par l'Union européenne
No full textDans un contexte marqué par une crise du logement en Europe, ce travail interroge la contribution de l’Union européenne à la garantie du droit au logement. Une telle contribution ne va pas de soi dès lors que le logement n’entre pas dans les compétences attribuées à l’Union et qu’aucun texte de droit primaire ou dérivé ne consacre explicitement ce droit. En dépit de cette double carence, l’Union contribue toutefois, directement ou indirectement, à la reconnaissance et à la protection du droit au logement. La jurisprudence de sa Cour contribue à en esquisser la reconnaissance implicite, l’adoption de normes sectorielles contraignantes en renforce la portée, et le recours au droit souple manifeste une volonté politique croissante d’en assurer la protection. Ce mémoire montre ainsi comment ces différentes dynamiques, tout en révélant une tendance progressive à l’intégration du droit au logement dans l’action de l’Union, s’entrelacent avec des limites persistantes et ouvrent la réflexion sur les pistes susceptibles de renforcer son effectivité
Breaking through Microbial Defenses─Organic Acid-Based Deep Eutectic Solvents as a Neoteric Strategy in Bacterial Biofilms, Persister, and Fungal Control
No full textInternational audienceThis study explores the adaptation of organic acid-based deep eutectic solvents (OA-DESs) as effective antimicrobial agents. Having already demonstrated their efficacy against planktonic bacteria in our previous research, herein we investigate their impact on more complex microbial forms, including biofilms, persister cells, and fungi (both human pathogenic and phytopathogenic). Our experiments revealed that OA-DESs effectively eradicated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Escherichia coli in the biofilms, inducing significant morphological changes. A three-log-unit reduction was observed for most OA-DESs at concentrations below 1% (v/v), a remarkable achievement for this class of materials. Additionally, with only one exception, OA-DESs did not promote persister cells formation, underscoring their potential for complete eradication of biofilm-enveloped bacteria. In another part of our study, OA-DESs were compared to conventional DESs against Candida albicans, Candida auris, and Aspergillus fumigatus. Results showed that while individual DES components exhibited minimal activity, their combination effectively inhibited fungal growth and induced substantial morphological changes. Lastly, OA-DESs were tested against the phytopathogens Zymoseptoria tritici and Venturia inaequalis. Though their activity was less pronounced compared to pathogenic strains, most OA-DESs inhibited the growth of both fungi at the highest tested concentrations. Despite the broad scope of this investigation, we believe this work provides valuable insights into the potential of DESs as antimicrobial agents, offering a strong foundation for future research and innovation in this field
Et si l’alcool disparaissait de la planète ?
No full textInternational audienceQue se passerait-il si la consommation d’alcool s’arrêtait totalement, partout ? ou si, scénario dystopique pour les uns, utopique pour les autres, les boissons alcoolisées disparaissaient totalement de la planète
Expériences et conditions de travail des usager·es du CEJ : quelle(s) influence(s) sur leur rapport au travail et à l’emploi ?
No full textInternational audienc
[Note de lecture] Ilán Bizberg, Four Worlds of the Welfare State in Latin America
No full textInternational audienceEl libro Four Worlds of the Welfare State in Latin America, rico en interdisciplinariedad, establece una tipología de la manera en que se institucionalizan los Estados de bienestar en América Latina. Esta importante obra que nos ofrece el Dr. Ilán Bizberg, profesor del Centro de Estudios Internacionales en El Colegio de México, es un ensayo comparativo internacional que logra un entendimiento de estos procesos, escapando de las discusiones tradicionales sobre la configuración de los sistemas de protección social. El autor utiliza tres interesantes cuestionamientos que sirven de hilo conductor a lo largo de su obra: ¿Cuál es el significado social del Estado de bienestar? ¿Cuáles son los actores sociales que dominan las relaciones sociales de esta sociedad?, y ¿qué tipo de compromiso social han alcanzado? ..
Du dévouement au désengagement : la subjectivité à l'épreuve du soin dans l'œuvre de Simone de Beauvoir
No full textThis thesis aims to highlight Simone de Beauvoir's thought on the effects of caregiving practices on the exercise of women's subjectivity.Cette thèse entend mettre en lumière la façon dont Simone de Beauvoir a participé à problématiser les effets, sur l'exercice de leur subjectivité, des pratiques de soin que certaines femmes consacrent aux autres, à leurs environnements, ainsi qu'à leur survie en situation d'oppression. Dans Le Deuxième Sexe, Beauvoir montre que l'assignation des femmes au travail ménager entrave l'exercice de leur subjectivité, ces activités seules ne permettant pas le plein exercice de leur transcendance, ni l'expression de leur individualité. Selon elle, le service auquel sont vouées les femmes participe de leur maintien dans une situation d'inessentialité et de vassalité, qui entrave leur prétention à la souveraineté. Elle montre par ailleurs que la contrainte au soin produit des effets néfastes sur sa qualité et sur les relations dont il est l'occasion, lorsqu'il est investi comme un instrument de pouvoir. À l'aune des textes beauvoiriens et dans la lignée des perspectives féministes sur le care, cette thèse entend pourtant montrer que le soin, dans certaines conditions, peut être compris comme un ensemble d'activités propice à d'élaboration de perspectives singulières et collectives. Les soins que nous consacrons à nos projets, aux autres et aux environnement au sein desquels nous évoluons participent précisément du sentiment d'appartenance en vertu duquel nous devenons à même de conférer du sens à nos existences. Penser la subjectivité au prisme du soin permet de porter un regard critique sur la définition des conditions de son exercice. Alors que Beauvoir pense la dépendance comme une entrave à la subjectivité, les pensées contemporaines du soin et de la vulnérabilité montrent qu'il importe moins aspirer à l'indépendance qu'à la possibilité de vivre la dépendance (qui n'est pas toujours dépassable) sans qu'elle ne constitue un motif d'altérisation. Notre rapport à la vulnérabilité est constitutif de la façon dont nous en venons à nous « poser » comme Sujet, à concevoir la subjectivité et les processus à travers lesquels nous y accédons. L'identification à une subjectivité désincarnée et souveraine est caractérisée par le déni de ce qui nous détermine et de ce dont nous dépendons. De ce fait, son maintien à travers le temps requiert une mise à distance des réalités face auxquelles nous nous sentons vulnérables et impuissant·es. Cette expérience tronquée de la subjectivité favorise des conduites de désengagement (qui se traduisent par une indifférence à l'égard du monde, l'adoption de postures cyniques et de repli sur soi), qui sont en réalité caractéristiques d'une perte de subjectivité et d'agentivité. Par conséquent, il importe d'identifier des formes alternatives de la subjectivité dont la préservation n'implique pas de renoncer au soin, ni à la lucidité (ainsi que les processus à travers lesquels il devient possible d'y accéder)