Springer - Publisher Connector

Aortic hemodynamics and white matter hyperintensities in normotensive postmenopausal women

24-epibrassinolide stimulates imidacloprid detoxification by modulating the gene expression of  L

Is there a response shift in generic health-related quality of life 6 months after glioma surgery?

Christoph Castellani

Georg Singer

Thomas Petnehazy

Holger Till

Originalien
Paediatr Paedolog
DOI 10.1007/s00608-017-0456-2
© Der/die Autor(en) 2017. Dieser Artikel ist
eine Open-Access-Publikation.
Christoph Castellani · Georg Singer · Thomas Petnehazy · Holger Till
Univ. Klinik für Kinder- und Jugendchirurgie, Medizinische Universität Graz, Graz, Österreich
„Wer Köpfchen hat,
der schützt es“
Der Eﬀekt von Schutzausrüstung beim
Wintersport?
Einleitung
Pistensport (Skifahren und Snowboar-
den) gehört zu den populärsten Winter-
sportarten in Österreich [2]. Neben dem
Erholungswert für den Wintergast stellt
er auch einen wichtigen wirtschaftlichen
Aspekt für die Wintersportgebiete dar
[8].Obwohl es immerwieder zuMedien-
berichtenüberdramatischeWintersport-
unfälle kommt, zählt Skifahren dennoch
zu den relativ sicheren Sportarten ([6];
. Abb. 1)
Die Anzahl der Pistenunfälle hat sich
in den letzten 40 Jahren von 5,9 auf
1,4 Unfälle pro 1000 Skitagen reduziert
([5]; . Abb. 2). Im Schnitt verletzt sich
dabei ein Wintersportler mit 2 Wochen
Aktivität pro Jahr einmal in 35 Jahren [8].
Die Ursachen für die rückläuﬁgen Ver-
letzungszahlen liegen wahrscheinlich
in der Verbesserung der Ausrüstung,
den Maßnahmen der Betreiber (Be-
schilderung, Präparation, Unfallanalyse)
und in der zunehmenden Verwendung
von Schutzausrüstung wie Helmen und
Rückenprotektoren [3, 4, 8].
Literaturdaten zum Tragen von
Helmen beimWintersport
Kopfverletzungen treten bei 3–14% der
Skiunfälle auf und sind die häuﬁgste Ur-
sache für Tod und Dauerschäden nach
Skiunfällen [1]. In den letzten Jahren ist
die Quote der Helmträger von 14–25%
in2002/03 auf 70–87 % in2012/13gestie-
gen[1].ObwohleineMetaanalyse imJahr
2010 durch die Verwendung von Skihel-
men eine Reduktion der Kopfverletzun-
Abb. 18 Verletzungsrisiko verschiedener Sportarten. (Aus Pons-Villanueva et al. [6])
Abb. 28 Anzahl der Pistenunfälle pro1000 Skitage imnationalenund internationalenVergleich.Die
rote Liniemarkiertden internationalenSchnitt von1,3zwischen1997und2014. (LiteraturbeimAutor)
Pädiatrie & Pädologie
gen um 35% gezeigt hat [9], besteht eine
fortwährende Debatte über den tatsäch-
lichen Eﬀekt des Tragens von Skihelmen.
Theoretisch wäre denkbar, dass sich
Helmträger sicherer fühlen und deshalb
ein risikofreudigeres Verhalten zeigen.
Diesbezüglich haben rezente Analysen
jedochgezeigt,dass sichdurchdasTragen
von Schutzhelmen weder das Sturzrisi-
ko noch die Risikobereitschaft der Win-
tersportler erhöht (Angaben aus Ruedl
et al. [8]). Während das generelle Risi-
ko für Kopfverletzungen durch das Tra-
gen von Helmen sinkt, hat eine retro-
spektive Studie 2015 gezeigt, dass sich
die Anzahl der schweren Kopfverletzun-
gen dadurch nicht beeinﬂussen lässt [1].
Aufgrund der generellen Reduktion von
Kopfverletzungen [7, 9] wird das Tragen
von Skihelmen als Verletzungspräventi-
on weiterhin empfohlen [8].
Eigene Untersuchung
In einer Zusammenarbeit zwischen dem
Land Steiermark, der Steirischen Wirt-
schaftskammer, der Univ. Klinik für
Kinder- und Jugendchirurgie an der
Medizinischen Universität Graz sowie
dem Verein „Große schützen Kleine“
wurde im Jahr 1999 das Steirische Pis-
tengütesiegel ins Leben gerufen. Dieses
Gütesiegel beinhaltet einen strengen
Auﬂagenkatalog (Pistenbegrenzung, Be-
schilderung, Warnhinweise, Darstellung
der Skiregeln, organisierte Pistenrettung,
Erste-Hilfe-Ausrüstung und Notarztaus-
rüstung) und kannvon steirischen Skige-
bieten beantragt werden. Neben diesen
Auﬂagen muss auch eine Unfallstatis-
tik mit standardisierter Dokumentation
durchgeführt werden. Die Skigebiete
werden nach dem Antrag und dann alle
3 Jahre von einer unabhängigen Kom-
mission befahren und überprüft. Die
Unfalldokumentation muss jährlich an
das Studienzentrum übermittelt werden.
Für diese Untersuchung wurden die
Pistenunfälle mit Kopf- und Wirbel-
säulenverletzungen (aus den Unfalldo-
kumenten der beteiligten Skigebiete)
der Wintersaisons 2007/08 und 2014/15
analysiert. Für diese Auswertung wurde
besonders auf verwendete Schutzaus-
rüstung geachtet. Zusätzlich zur Aus-
wertung der Unfallbögen wurden die
Zusammenfassung · Abstract
Paediatr Paedolog DOI 10.1007/s00608-017-0456-2
© Der/die Autor(en) 2017. Dieser Artikel ist eine Open-Access-Publikation.
C. Castellani · G. Singer · T. Petnehazy · H. Till
„Wer Köpfchen hat, der schützt es“. Der Eﬀekt von
Schutzausrüstung beimWintersport?
Zusammenfassung
Wintersport gehört zu den beliebtesten
Sportarten in Österreich. Neben anderen
Maßnahmen konnte das Unfallrisiko durch
das Tragen von Schutzausrüstung in den
letzten Jahren deutlich reduziert werden. Vor
allem die Verwendung von Skihelmen erzielte
eine deutliche Abnahme der Anzahl von
Kopfverletzungen. Dieser Artikel analysiert
die Literatur hinsichtlich des Eﬀektes von
Schutzausrüstung auf das Verletzungsmuster
und beschreibt eigene Daten von 2873 Ski-
unfällen in der Steiermark in 2 Wintersaisons
(2007/08 und 2014/15). Ähnlich zu Angaben
in der Literatur konnten wir eine zuneh-
mende Verwendung von Skihelmen und
Rückenprotektoren beobachten. Parallel
dazu zeigt sich eine deutliche Reduktion
von Kopfverletzungen (insbesondere auch
von Schädelfrakturen) und von BWS-/LWS-
Verletzungen im Vergleich der analysierten
Saisons. Insgesamt kann somit nur auf
die Wichtigkeit von Schutzausrüstung
beim Wintersport hingewiesen werden.
Insbesondere bei Rückenprotektoren zeigt
sich hier noch großes präventives Potenzial
für die Zukunft.
Schlüsselwörter
Wintersport · Skifahren · Snowboarden ·
Helm · Rückenpanzer · Prävention
He who has a head, protects it. The eﬀect of protective equipment
during winter sports
Abstract
Skiing and snowboarding represent the
most popular winter sports in Austria.
Besides being a form of recreation, these
sports are important economic factors for
winter sport resorts and regions. In recent
years, the increasing use of protective gear
has helped reduce the risk of injury. In
particular, the incidence of head injuries has
dropped with the increasing acceptance of
ski helmets. This article describes an analysis
of 2873 skiing accidents in Styria during
two winter seasons (2007/08 and 2014/15)
with respect to the eﬀects of protective
gear and the corresponding injury patterns.
Similarly to reports in the literature, we
found an increasing acceptance of protective
equipment (helmets and spine protectors)
when comparing the two winter seasons.
Additionally, a marked decrease of head
injuries (including fractures) and lesions of the
vertebral column was seen. Hence, the data
presented in this article promotes the use of
protective gear, especially spine protectors,
which oﬀer potential in future preventive
strategies.
Keywords
Winter sports · Skiing · Snowboarding ·
Helmet · Spine protector · Prevention
Patienten soweit möglich in die stei-
rischen Spitäler nachverfolgt, um die
Diagnose, die Art der Behandlung und
die Behandlungsdauer zu ermitteln. Um
eventuelle Unterschiede zwischen Kin-
dern und Erwachsenen festzustellen,
wurden 2 Altersklassen (jünger und
älter als 15 Jahre) deﬁniert.
Zunahme der verwendeten
Schutzausrüstungen
Über beide Saisons konnten 2879 Pisten-
unfälle anhand der Unfalldokumentati-
on der Pistenrettung ausgewertet wer-
den. Die Aufteilung der Unfälle und de-
mograﬁsche Daten der Patienten sind
in . Tab. 1 dargestellt. Obwohl unsere
Zahlen nur die Verunfallten wiederspie-
geln, können sie dennoch als repräsenta-
tiv für die Gesamtpopulation betrachtet
werden. In beiden Saisons ﬁel auf, dass
Kinder und Jugendliche deutlich häu-
ﬁger Schutzausrüstung als Erwachsene
verwendeten. Im Saisonvergleich konn-
ten wir eine deutliche Zunahme der ver-
wendeten Schutzausrüstung beobachten
(. Tab. 2).
Pädiatrie & Pädologie
Tab. 1 Demograﬁsche Daten der Pisten-
unfälle beiderAltersklassenüberdieSaisons
2007/08 und 2014/15
≤15 Jahre >15 Jahre
Gesamt 22% 78%
Männlich 54% 48%
Weiblich 46% 52%
Alter (Jahre) 11,8 ± 2,7 40,4 ± 16,2
Metrische Daten werden als Mittelwert und
Standardabweichung dargestellt, ordinale
als Prozent
Tab. 3 Krankenhausdaten der Patienten nachAltersklassen
≤15 Jahre >15 Jahre
Stationär 2007/08 12% 30%
2014/15 18% 27%
Dauer (Tage)a 4,0 ± 3,8 5,2 ± 3,7
Aufnahme ICU 2007/08 1% 1%
2014/15 2% 1%
Dauer (Tage)a 5,0 ± 1,0 5,2 ± 4,2
Fraktur 2007/08 54% 37%
2014/15 51% 41%
Kopfverletzungen (Gesamt/
davon Fraktur)
2007/08 16%/22% 16%/26%
2014/15 12%/12% 12%/27%
HWS-Verletzungen
(Gesamt/davon Fraktur)
2007/08 1%/25% 2%/25%
2014/15 1%/0% 1%/18%
BWS/LWS-Verletzungen
(Gesamt/davon Fraktur)
2007/08 13%/20% 7%/46%
2014/15 4%/9% 6%/47%
ICU Intensivstation, HWS Halswirbelsäule, BWS Brustwirbelsäule, LWS Lendenwirbelsäule
aAuswertung über beide Saisons
Nur ein geringer Anteil der
Patienten bedarf einer stationären
Behandlung
In der Saison 2007/08 konnten 50% und
2014/15 60 %derVerunfallten in die stei-
rischen Spitäler nachverfolgt und damit
genaue Daten erhoben werden. Sowohl
die Notwendigkeit als auch die Dauer ei-
ner stationären Aufnahme war bei Kin-
dern und Jugendlichen deutlich gerin-
ger als bei Erwachsenen (. Tab. 3). Die
Anzahl der schweren Verletzungen mit
intensivmedizinischer Betreuung zeigte
keine Veränderung über die Saisons und
keinen Unterschied in den Altersklas-
sen. Eine Übersicht über die Verletzun-
gen an Kopf und Wirbelsäule ﬁndet sich
in . Tab. 3. Hier zeigt sich eine deut-
liche Reduktion von Kopfverletzungen
von 2007/08 auf 2014/15 in beiden Al-
tersklassen, die wahrscheinlich durch die
Tab. 2 Auswertung der verwendeten
Schutzausrüstung anhandder Unfallbögen
≤15 Jah-
re
>15 Jah-
re
Helm 2007/08 39% 16%
2014/15 91% 84%
Rücken-
protektor
2007/08 3% 1%
2014/15 6% 2%
Zunahme an Helmträgern erklärbar ist.
Entgegen Angaben in der Literatur [1]
zeigte sich in unsererUntersuchung auch
ein Rückgang der Schädelfrakturen von
2007/08 auf 2014/15. Zusätzlich zeigte
sich bei Kindern und Jugendlichen auch
eine Abnahme von BWS-/LWS-Verlet-
zungen, die ebenfalls auf die steigende
Popularität von Rückenprotektoren zu-
rückzuführen sein dürfte.
Schlussfolgerung
Im letzten Jahrzehnt zeigt sich sowohl in
eigenen Untersuchungen als auch in Be-
richten in der Literatur eine zunehmen-
de Popularität von Schutzausrüstungen
beim Pistensport (Skifahren, Snowboar-
den). Die Anzahl der Helmträger ist in
den letzten Jahrenaufüber80 %angestie-
gen. Vor allem Erwachsene haben hier
gegenüber Kindern und Jugendlichen je-
doch noch Nachholbedarf. Parallel dazu
zeigte sich ein deutlicher Rückgang der
Kopfverletzungen. Gerade in den letzten
JahrenwerdenauchzunehmendRücken-
protektoren eingesetzt. Zeitgleich konnte
auch ein Rückgang der Stammwirbelsäu-
lenverletzungenbeobachtetwerden.Der-
zeit trägt jedoch nur jeder zehnte Verun-
fallte einen Rückenprotektor. Dies lässt
ein deutliches präventives Potenzial auf
diesem Sektor erkennen.
Fazit für die Praxis
Schutzausrüstungwie Helm und
Rückenprotektor führen zu einer
deutlichen Reduktion von Kopf- und
Wirbelsäulenverletzungen bei Kindern,
Jugendlichen und Erwachsenen und
sollten zur Standardausrüstung beim
Wintersport gehören.
Korrespondenzadresse
© C. Castellani
Ass. Prof. PD Dr.
C. Castellani
Univ. Klinik für Kinder-
und Jugendchirurgie,
Medizinische Universität Graz
Auenbruggerplatz 34,
8036 Graz, Österreich
christoph.castellani@
medunigraz.at
Ass. Prof. PD Dr. Christoph Castellani ist Facharzt für
Kinder- und Jugendchirurgie anderUniversitätsklinik
für Kinder- und Jugendchirurgie anderMedizinischen
UniversitätGraz,Mitgliedvon „Große schützenKleine“
undder SteirischenPistengütesiegel-Kommission.
In dieser Funktionbeschäftigt er sich intensivmit der
Analyse undPrävention vonPistensportunfällen bei
Kindern undErwachsenen
Open access funding provided by Medical University
of Graz.
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonﬂikt. C. Castellani, G. Singer, T. Petne-
hazy undH. Till geben an, dass kein Interessenkonﬂikt
besteht.
Alle beschriebenenUntersuchungen amMenschen
wurdenmit Zustimmungder zuständigen Ethik-Kom-
mission, imEinklangmit nationalemRecht sowie
gemäßderDeklaration vonHelsinki von 1975 (in der
aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von
allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständnis-
erklärung vor.
Pädiatrie & Pädologie
Originalien
Open Access.Dieser Artikelwird unter der Creative
CommonsNamensnennung4.0 International Lizenz
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.
de) veröﬀentlicht, welche dieNutzung, Vervielfäl-
tigung, Bearbeitung, VerbreitungundWiedergabe
in jeglichemMediumundFormat erlaubt, sofern
Sie den/die ursprünglichenAutor(en) unddieQuelle
ordnungsgemäßnennen,einenLinkzurCreativeCom-
mons Lizenz beifügenundangeben, obÄnderungen
vorgenommenwurden.
Literatur
1. BascheraD, Hasler RM, TaugwalderD, Exadaktylos
A,RaabeA(2015)Associationbetweenhead injury
and helmet use in alpine skiers: cohort study
from a Swiss level 1 trauma center. J Neurotrauma
32(8):557–562
2. Burtscher M, Ponchia A (2010) The risk of
cardiovasculareventsduring leisure timeactivities
ataltitude.ProgCardiovascDis52(6):507–511
3. BurtscherM,RuedlG(2015)Favourablechangesof
the risk-beneﬁt ratio in alpine skiing. Int J Environ
ResPublicHealth12(6):6092–6097
4. Deibert MC, Aronsson DD, Johnson RJ, Ettlinger
CF, Shealy JE (1998) Skiing injuries in children,
adolescents, and adults. J Bone Joint Surg Am
80(1):25–32
5. Haddon W, Ellison AE, Carroll RE (1962) Skiiing
injuries. Epidemiologic study. Public Health Rep
77:975–985
6. Pons-Villanueva J, Segui-Gomez M, Martinez-
Gonzalez MA (2010) Risk of injury according to
participation in speciﬁcphysical activities: a 6-year
follow-upof14356participantsof theSUNcohort.
Int JEpidemiol39(2):580–587
7. Ruedl G, Kopp M, Sommersacher R, Woldrich T,
BurtscherM(2013)Factorsassociatedwith injuries
occurredon slope intersections and in snowparks
compared to on-slope injuries. Accid Anal Prev
50:1221–1225
8. Ruedl G, PhilippeM, Sommersacher R, Dunnwald
T, Kopp M, Burtscher M (2014) Current incidence
of accidents on Austrian ski slopes. Sportverletz
Sportschaden28(4):183–187
9. Russell K, Christie J, Hagel BE (2010) The eﬀect
of helmets on the risk of head and neck injuries
among skiers and snowboarders: ameta-analysis.
CMAJ182(4):333–340
Pädiatrie & Pädologie


„Wer Köpfchen hat, der schützt es“

Reflectance imaging spectroscopy and synchrotron radiation X-ray fluorescence mapping used in a technical study of  by Pablo Picasso

Mathematical study of scattering resonances

Advances in industrial microbiome based on microbial consortium for biorefinery

Anti-inflammatory potential of  L in vivo in mice through inhibition of cell infiltration and cytokine gene expression

Not a member yet

Aortic hemodynamics and white matter hyperintensities in normotensive postmenopausal women

24-epibrassinolide stimulates imidacloprid detoxification by modulating the gene expression of L

Is there a response shift in generic health-related quality of life 6 months after glioma surgery?

„Wer Köpfchen hat, der schützt es“

Reflectance imaging spectroscopy and synchrotron radiation X-ray fluorescence mapping used in a technical study of by Pablo Picasso

Mathematical study of scattering resonances

Advances in industrial microbiome based on microbial consortium for biorefinery

Anti-inflammatory potential of L in vivo in mice through inhibition of cell infiltration and cytokine gene expression

Quantification of Tau Load Using [F]AV1451 PET

The light and heavy Higgs interpretation of the MSSM

436,344

775,435