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Explorer la quantification : la fabrique d’une stratégie bas-carbone dans un hôpital
No full textNational audienceLe secteur de la santé représente environ 8% des émissions carbone de la France et s’est vurécemment recevoir une feuille de route gouvernementale de planification écologique. Avant mêmecelle-ci, certains établissements de santé se sont lancés dans des démarches de réduction de leursimpacts environnementaux, notamment de leur impact carbone. Ces stratégies, encore émergentes, ontcependant été relativement peu étudiées dans les organisations, a fortiori dans les établissements desanté. Notre étude empirique, encore à un stade exploratoire, porte sur l’observation d’un projet demise en place d’une trajectoire bas carbone au sein d’un grand hôpital français
Health-care systems' resource footprints and their access and quality in 49 regions between 1995 and 2015: an input–output analysis
No full textInternational audienceBackground -Strategies to reduce the environmental impact of health care are often limited to greenhouse gas emissions. To broaden their scope, our aim was to determine the evolution of the resource footprints, dependency, and efficiency of health-care systems and to determine the relationship between this evolution and their Healthcare Access and Quality (HAQ) index.Methods -We carried out an input–output analysis of 49 health-care systems from 1995 to 2015. We harmonised the EXIOBASE v3.8.2 database—providing data for 49 world regions—to the World Health Organization Health Expenditures Database. We then performed a panel data analysis to understand the relationship between Healthcare Access and Quality index and energy footprint per capita of health-care systems. EXIOBASE3 does not provide measurement errors so it was not possible to propagate the uncertainties as can be done with other input–output databases.Findings - Health-care systems' footprint increased over the past two decades, reaching 7% of global non-metallic minerals footprint, 4% of global metal ores footprint, and 5% of global fossil fuels footprint in 2013. This increase was mostly due to China, rising from 7% of the non-metallic minerals footprint in 1995 to 45% in 2013. 80% of the health-care systems studied were dependent at more than 50% on fossil fuel imports. The energy footprint per capita was correlated exponentially with the HAQ index but some countries performed much better than others at a given energy footprint. Health-care systems have not become more efficient between 2002 and 2015.Interpretation - Health-care systems' resources footprint are exponentially linked to their HAQ. Both prevention and efficiency measures will be needed to change this relationship. If it is not enough, high-income countries will have to choose between further reducing the resource consumption of their health-care systems or shifting the efforts to other sectors, health being considered an incompressible need. We call for the creation of a HAQE (health-care access, quality, and efficiency) index that would add resource efficiency to access and quality when ranking health-care systems
What motivates adults to accept influenza vaccine? An assessment of incentives, ease of access, messaging, and sources of information using a discrete choice experiment
No full textInternational audienceSeasonal influenza vaccination rates remain low, and contribute to preventable influenza cases, hospitalizations, and deaths in the US. While numerous interventions have been implemented to increase vaccine uptake, there is a need to determine which interventions contribute most to vaccine willingness, particularly among age groups with vaccination rates that have plateaued at suboptimal levels. This study aimed to quantify the relative effect of multiple interventions on vaccine willingness to receive influenza vaccine in three age groups using a series of hypothetical situations with different behavioral interventions. We assessed the relative impact of four categories of interventions: source of vaccine messages, type of vaccination messages, vaccination incentives, and ease of vaccine access using a discrete choice experiment. Within each category, we investigated the role of four different attributes to measure their relative contribution to willingness to be vaccinated by removing one option from each of the intervention categories. Among the 1,763 Minnesota residents who volunteered for our study, participants expressed vaccine willingness in over 80% of the scenarios presented. Easy access to drop-in vaccination sites had the greatest impact on vaccine willingness in all age groups. Among the younger age group, small financial incentives also contributed to high vaccine willingness. Our results suggest that public health programs and vaccination campaigns may improve their chances of successfully increasing vaccine willingness if they offer interventions preferred by adults, including facilitating convenient access to vaccination and offering small monetary incentives, particularly for young adults
Chapitre 18. Surveillance
No full textInternational audienceL’épisode de choléra à Londres en 1849 lors duquel John Snow fut le premier à mettre en évidence un agrégat de cas autour d’un point d’eau contaminé est l’un des premiers jalons de la surveillance en hygiène environnementale (Astagneau et Ancelle, 2011). L’histoire de la surveillance s’inscrit d’abord dans la gestion des contacts des personnes ayant des maladies transmissibles graves (peste, typhus, variole, fièvre jaune, etc.) (Thacker et Birkhead, 2008). Ces maladies étaient associées à des éclosions rapides et à des taux de mortalité élevés. L’un des objectifs de la surveillance était alors de détecter précocement les cas pour les isoler et prévenir la propagation des maladies. À partir des années 1940, le docteur Langmuir et ses collègues ont développé une nouvelle vision de la surveillance en s’intéressant à l’incidence des maladies dans une population donnée plutôt qu’aux cas (le nombre absolu sans dénominateur), permettant ainsi la formalisation du concept de « surveillance sanitaire » (Langmuir, 1963).Depuis, l’adoption d’une vision holistique de la santé incluant les déterminants de santé que sont les facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux a permis l’émergence de la surveillance dans d’autres sphères que celles des maladies transmissibles, comme les maladies chroniques d’origine environnementale ou encore différents événements de santé (accidents domestiques, tentatives de suicide…). Ce chapitre fait un tour d’horizon de la surveillance en santé environnementale, en présente les principaux concepts et l’illustre par des études de cas
Les agents publics et l'environnement
No full textNational audienceLes agents publics réclament une accélération de la transition écologique. Pour l’obtenir, il faudrait notamment déployer un plan de formation continue aux enjeux de l’environnement des fonctionnaires et des élus
L’Évolution d’un champ de recherche au prisme d’un parcours sociologique
No full textpublié sur Cairn dans Recherches familialesInternational audienceArrivé à la dernière étape d’une carrière de chercheur, le recours au témoignage peut être une ressource. Il n’est certes pas question de prétendre résumer ce qui a changé dans les façons d'aborder ou de questionner la famille en sciences sociales, encore moins de monter sur les épaules des géants qui ont dispensé leur lumière sur ce domaine de recherche pour hiérarchiser l’importance de telle ou telle problématique ou théorie, mais seulement d’illustrer de manière réflexive, à partir de mon expérience professionnelle, les évolutions de ce champ de recherche. Au-delà de l’expérience singulière, je souhaite avancer deux mécanismes ou variables qui ont fortement contribué à étendre et renouveler ce champ de recherche : l’internationalisation et la demande sociale. Ce témoignage nécessiterait sans nul doute de plus longs développements pour déplier certaines étapes. Mais gageons qu’il peut fournir un éclairage au milieu d’une série d’autres regards proposés dans ce numéro anniversaire
Environnement et santé publique: Fondements et pratiques [2e édition]
No full textInternational audiencePesticides, pollution de l’air, de l’eau et des aliments, changements climatiques, menaces biologiques, chimiques, radiologiques, épidémies et inégalités environnementales de santé… Les sujets d’inquiétude quant aux conséquences de la dégradation de l’environnement sur notre santé sont nombreux et ont besoin d’être compris et analysés à l’aide des connaissances scientifiques actuelles. Unique dans le paysage éditorial et scientifique francophone, cet ouvrage présente les méthodes et approches de la santé publique environnementale d’aujourd’hui. Cette 2e édition s’enrichit de nouvelles perspectives comme la démarche « Une seule santé », le concept d’exposome, et offre une vision globale des impacts sanitaires des changements climatiques. Présentant les grands défis écologiques et les inégalités socio-environnementales de notre temps, plus de 150 auteurs s’appuient sur les données les plus récentes, établissent des objectifs au gré d’exemples illustrés et d’études de cas en Europe, en Afrique et en Amérique du Nord. Alors que les programmes axés sur la santé publique, la santé environnementale, la santé au travail et les sciences de l’environnement connaissent un engouement sans précédent, cet ouvrage est une référence pour les étudiants, enseignants, chercheurs et professionnels de ces disciplines, ainsi que pour les organisations publiques et associatives dans toute la francophonie. (R.A.
Exposure to Disinfectants and Cleaning Products and Respiratory Health of Workers and Children in Daycares: The CRESPI Cohort Protocol
No full textInternational audienceAlthough cleaning tasks are frequently performed in daycare, no study has focused on exposures in daycares in relation to respiratory health. The CRESPI cohort is an epidemiological study among workers (n~320) and children (n~540) attending daycares. The purpose is to examine the impact of daycare exposures to disinfectants and cleaning products (DCP) on the respiratory health of workers and children. A sample of 108 randomly selected daycares in the region of Paris has been visited to collect settled dust to analyze semi-volatile organic compounds and microbiota, as well as sample indoor air to analyze aldehydes and volatile organic compounds. Innovative tools (smartphone applications) are used to scan DCP barcodes in daycare and inform their use; a database then matches the barcodes with the products’ compositions. At baseline, workers/parents completed a standardized questionnaire, collecting information on DCP used at home, respiratory health, and potential confounders. Follow-up regarding children’s respiratory health (monthly report through a smartphone application and biannual questionnaires) is ongoing until the end of 2023. Associations between DCP exposures and the respiratory health of workers/children will be evaluated. By identifying specific environments or DCP substances associated with the adverse respiratory health of workers and children, this longitudinal study will contribute to the improvement of preventive measures
Comparison of Machine Learning Methods in the Study of Cancer Survivors' Return to Work: An Example of Breast Cancer Survivors with Work-Related Factors in the CONSTANCES Cohort
No full textInternational audiencePurpose - Machine learning (ML) methods showed a higher accuracy in identifying individuals without cancer who were unable to return to work (RTW) compared to the classical methods (e.g. logistic regression models). We therefore aim to discuss the value of these methods in relation to RTW for cancer survivors. Methods - Breast cancer (BC) survivors who were working at diagnosis within the CONSTANCES cohort were included in the study. RTW was assessed five years after the BC diagnosis (early retirement was considered as non-RTW). Age and occupation at diagnosis, and physical occupational job exposures assessed using the Job Exposure Matrix, JEM-CONSTANCES, were evaluated as predictors of RTW five years after BC diagnosis. The following four ML methods were used: (i) k-nearest neighbors; (ii) random forest; (iii) neural network; and (iv) elastic net. Results - The training sample included 683 BC survivors (RTW: 85.7%), and the test sample 171 (RTW: 85.4%). The elastic net method had the best results despite low sensitivity (accuracy = 76.6%; sensitivity = 31.7%; specificity = 90.8%), and the random forest model was the most accurate (= 79.5%) but also the least sensitive (= 14.3%). Conclusion - This study takes a first step towards opening up new possibilities for identifying the occupational determinants of cancer survivors' RTW. Further work, including a larger sample size, and more predictor variables, is now needed
