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Magnitude and determinants of excess total, age-specific and sex-specific all-cause mortality in 24 countries worldwide during 2020 and 2021: results on the impact of the COVID-19 pandemic from the C-MOR project
No full textInternational audienceIntroduction: To examine the impact of the COVID-19 pandemic on mortality, we estimated excess all-cause mortality in 24 countries for 2020 and 2021, overall and stratified by sex and age.Methods: Total, age-specific and sex-specific weekly all-cause mortality was collected for 2015-2021 and excess mortality for 2020 and 2021 was calculated by comparing weekly 2020 and 2021 age-standardised mortality rates against expected mortality, estimated based on historical data (2015-2019), accounting for seasonality, and long-term and short-term trends. Age-specific weekly excess mortality was similarly calculated using crude mortality rates. The association of country and pandemic-related variables with excess mortality was investigated using simple and multilevel regression models.Results: Excess cumulative mortality for both 2020 and 2021 was found in Austria, Brazil, Belgium, Cyprus, England and Wales, Estonia, France, Georgia, Greece, Israel, Italy, Kazakhstan, Mauritius, Northern Ireland, Norway, Peru, Poland, Slovenia, Spain, Sweden, Ukraine, and the USA. Australia and Denmark experienced excess mortality only in 2021. Mauritius demonstrated a statistically significant decrease in all-cause mortality during both years. Weekly incidence of COVID-19 was significantly positively associated with excess mortality for both years, but the positive association was attenuated in 2021 as percentage of the population fully vaccinated increased. Stringency index of control measures was positively and negatively associated with excess mortality in 2020 and 2021, respectively.Conclusion: This study provides evidence of substantial excess mortality in most countries investigated during the first 2 years of the pandemic and suggests that COVID-19 incidence, stringency of control measures and vaccination rates interacted in determining the magnitude of excess mortality
Comment choisir un soin durable ? Faisabilité d'un modèle de décision « médico-éco-climatique » pour la prise en charge de la dépression
No full textL'impact du système de santé sur le changement climatique est estimé à environ 5% des émissions totales de carbone au niveau mondial et à 8% en France. Les systèmes de santé se préparent ainsi à inclure l'empreinte carbone des modes de prise en charge dans leurs processus décisionnels. Les arbitrages en santé sont souvent effectués avec des outils d’aide à la décision standardisés de type évaluation médico-économique. Notre objectif était le développement d’un outil de prise de décision qui prend en compte les émissions de carbone dans la même mesure que les critères d'évaluation actuellement établis : le bénéfice clinique et le coût économique.Nous avons comparé les trois modalités de prise en charge principales de la dépression : 1) la pharmacothérapie ; 2) la psychothérapie ; 3) la combinaison des deux en effectuant une analyse coût-utilité pour le système de santé avec un horizon temporel à cinq ans, à l’aide d’un modèle de décision de type état transition semi-markovien. L’empreinte carbone a été estimée par Analyse de Cycle de Vie et elle a été convertie en valeur monétaire via le coût social du CO2. Reporté sur une année et à t0, l’empreinte carbone de la pharmacothérapie est la plus faible et celle de la thérapie combinée la plus élevée. La modélisation sur 5 ans en termes de coût efficacité suggère que la psychothérapie est aussi efficace que la pharmacothérapie, avec un coût moins élevé. La thérapie combinée est plus coûteuse, mais aussi plus efficace que chacune des autres stratégies. La prise en compte du coût social du carbone ne change ces résultats qu’à la marge.Nos résultats préliminaires illustrent la faisabilité d’un outil concret capable d’intégrer, dans un même modèle de décision, des priorités (santé, économie, environnement) potentiellement en compétition l’une avec l’autre. Le type d’évaluation multidimensionnelle présenté ici sortdu cadre (restreint) de l’évaluation des technologies de santé, et a vocation à stimuler la discussion sur les politiques de santé plus largement, dans un système de santé qui intègre l’environnement dans son concept de qualité même
Les Commissaires à la prévention et à la lutte contre la pauvreté : entre rôle prescrit et singularité des trajectoires
No full textInternational audienc
L'administration inégalitaire de l'attente. Tri et relégation au guichet de la demande de logement social
No full textNational audienceThis article looks at the role of administrative bodies in implementing the right to housing and in the unequal distribution of opportunities and waiting times for access to social housing. As has been the case for a number of years at the entrance to higher education, the placement of applicants for social housing is now taking place in an increasingly segmented field: diversification of streams, proliferation of labels and prioritization criteria, development of “alternative routes” designed to be temporary, multiplication of support schemes, etc. Based on a statistical analysis on 696 homeless families living in hotels in Paris, this study shows that the inflation of «priority» labels has led to specialization and hierarchization in the so-called «priority» waiting lists for access to social housing. It also shows that the price of leaving the queue is a long-term relegation in the competition. The selfelimination of applicants primarily reflects the exorbitant weight of economic capital in the selection of candidates. It particularly affects homeless families who are the furthest from employment, but also those with a small amount of social capital, enabling them to find other ways out with third parties or in the private sector. The article also highlights the importance of placement strategies devised by frontoffice staff, the vast majority of whom are middle-class public sector employees. Waiting times are prescribed to applicants on the basis of both moral expectations and social stereotypes. Taken as a whole, these sorting mechanisms contribute to the internal stratification of the working classes and the unequal redistribution in residential space of individuals who initially share a certain degree of social proximity.Cet article s’intéresse au rôle des administrations dans la mise en œuvre du droit au logement et dans la distribution inégale des chances et des délais d’attente pour l’accès au logement social. À l’image de ce que l’on observe depuis plusieurs années à l’entrée de l’enseignement supérieur, le placement des candidat·es au logement social s’opère aujourd’hui dans un champ toujours plus segmenté : diversification des filières, foisonnement de labels et de critères de priorisation, développement d’« itinéraires bis » pensés comme temporaires, multiplication des dispositifs d’accompagnement, etc. À l’appui d’un suivi statistique de 696 familles sans domicile hébergées à l’hôtel à Paris, cette enquête montre que l’inflation des labellisations « prioritaires » a engendré une spécialisation et une hiérarchisation entre les files d’attente dites « prioritaires » à l’entrée du parc social. Elle révèle de surcroît que toute sortie de la file d’attente se paye au prix d’une relégation durable dans la compétition. L’auto-élimination des candidat·es enregistre en premier lieu le poids exorbitant du capital économique dans le tri des prétendant·es. Elle affecte singulièrement les familles sans domicile les plus éloignées de l’emploi, mais aussi celles qui détiennent un petit capital social leur permettant de trouver d’autres portes de sortie chez des tiers ou dans le parc privé. L’article met, par ailleurs, en évidence le poids des stratégies de placement élaborées par les agent·es du guichet qui appartiennent, dans leur grand majorité, aux classes moyennes salariées du public. Les délais d’attente sont prescrits aux candidat·es en fonction d’attendus moraux mais aussi de stéréotypes sociaux. Pris dans leur ensemble, ces mécanismes de tri contribuent à la stratification interne aux classes populaires et à la redistribution inégalitaire dans l’espace résidentiel d’individus partageant pourtant, initialement, un certain degré de proximité sociale
Prevalence of multiple sclerosis in France in 2021: Data from the French health insurance database
No full textInternational audienceBackground - France is among the countries with high prevalence of multiple sclerosis (MS). The most recent estimates are from 2012 and need to be updated because MS prevalence has increased worldwide. Objective - To estimate MS prevalence in France on December 31, 2021 and to describe the characteristics of the French MS population using data from the French national health insurance database (SNDS). Material and methods - Persons with MS (PwMS) were identified in the SNDS database (99% of national coverage) using an algorithm with three criteria: long-term disease status, hospitalizations, and MS-specific drug reimbursements. Crude and sex- and age-stratified prevalence rates were calculated with their 95% confidence intervals as well as the standardized prevalence stratified on the region of residence. Results - In total, 134,062 PwMS were identified (71.8% of women, median age 53.0±14.8years) yielding a prevalence of 197.6 per 100,000 (95% CI [196.5-198.7]). Prevalence rates in women and men were respectively 274.9 (95% CI [273.2-276.6]) and 115.2 (95% CI [114.0-116.4]). In metropolitan France, the highest prevalence rates were observed in the northeastern regions (e.g.>230 PwMS per 100,000 in Grand Est and Hauts-de-France), and the lowest rates in the southwestern regions (∼180 PwMS per 100,000 in Nouvelle-Aquitaine and Occitanie). Overall, 32.1% of PwMS had another long-term disease and 51.8% received at least one MS-specific drug in 2021. Conclusion - MS prevalence in France has increased by ∼30% in the last 10years. This increase is probably linked to population ageing, longer survival of PwMS, and the long observation period. The part attributable to a possible increase in MS risk remains to be determined with incidence studies
Vectrap: a 3 years-field evaluation of mass-trapping strategy against Aedes albopictus and Aedes aegyptiimplemented in residential areas
No full textInternational audienceWithin mosquito species of public health importance, Aedes aegypti and Ae. albopictus are among the most important due to their extensive areas of presence throughout the world and their ability to transmit major human arboviruses, as well as being a major source of nuisance. Apart from using insecticides against these vectors (and its disadvantages: resistance phenomenon, hard to reach breeding sites), the only method used to reduce their abundance is communication and social mobilisation. The VECTRAP project aimed to demonstrate the effectiveness, feasibility and sustainability of mass trapping against both species in 3 geographical areas (Mediterranean France, Alpine France, and the tropical island of Martinique) by using gravid Aedes trap (BG-GAT® trap from Biogents). During 3 years from 2021 to 2023, the effectiveness of 3 phases were assessed: Trapping only in year 1; Trapping and door-to-door breeding sites suppression in year 2; autonomy of the strategy (traps managed by inhabitants) in year 3. The entomological monitoring consisted in fortnightly captures using BG-Sentinel® traps in intervention and control areas, and a sociological survey was carried out focusing on the behaviour and perception of the residents from intervention and control areas. Our results tend to show that the use of gravid Aedes traps has an effect when this strategy is combined with door-to-door and control of breeding sites. In addition, a regular monitoring of the passive gravid traps seems essential to guarantee the trapping network efficiency. The ultimate goal of the project, implemented for 3 years, is to demonstrate the effectiveness of this mass trapping method and identify key factors that could maximise the adult mosquito population reduction, in order to provide recommendations to municipalities. Potential factors that could explain the observed efficiency variability among sites will be discussed
Les citoyens sont-ils populistes lorsqu'ils qualifient la gestion gouvernementale et institutionnelle de la syndémie de covid-19 de non-démocratique ?
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Relative Effectiveness (rVE) of The High-Dose Versus Standard-Dose Influenza Vaccines in the French National health data system (SNDS) for People Aged 65+Living in Community, Obtained Using Two Approaches Based on the Propensity Score
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Exploration des liens entre exposome chimique et santé cérébrale : application à large échelle d’une approche non-ciblée basée sur la LC-ESI-IMS-HRMS dans le projet Eglantine
No full textInternational audienceAu cours des dernières décennies, de nombreux produits chimiques environnementauxauxquels nous sommes exposés ont été envisagés comme étant des facteurs de risque dans ledéveloppement et la progression des maladies neurodégénératives. Cependant, seules certainesfamilles de molécules ont été investiguées, telles que les pesticides organochlorés, tandis que lesdonnées sur d’autres familles de molécules telles que les retardateurs de flamme organophosphorésou les additifs alimentaires restent parcellaires. Ainsi, dans le but d’étudier les liens entre expositionschimiques environnementales et santé cérébrale de manière exploratoire, plus de 700 échantillonssanguins de participants à la cohorte des Trois Cités (adultes de plus de 65 ans à l’inclusion) ont étéanalysés par une méthode non-ciblée basée sur la LC-ESI-IMS-HRMS. Plusieurs défis majeurs ont étérelevés lors de cette étude ; dans un premier temps, la robustesse de la méthode analytique a pu êtrevérifiée. Les résultats de contrôle qualité sont conformes, malgré l’injection continue d’échantillonscomplexes pendant plus de deux mois. Dans un second temps, l’annotation de composésenvironnementaux souvent peu abondants en matrices biologiques est une tâche complexe puisqueces ions ne déclenchent pas toujours d’acquisition de données de fragmentation. Le logicielScannotation, développé au sein de l’équipe et disponible sur Github, a permis l’annotation efficacede composés environnementaux présents dans les échantillons, en utilisant uniquement les donnéesacquises en mode Full Scan. Ainsi, cette étude a permis de caractériser l’exposome chimique d’unepopulation âgée, ainsi que d’établir de premières associations entre expositions chimiquesenvironnementales et déclin cognitif
Plan d’expérience pour le développement d’une méthode HILIC LC-ESI-HRMS non-ciblée pour la caractérisation de l’exposome chimique [Poster 27 – S5-P27]
No full textInternational audienceLe concept d’exposome chimique a pour ambition de capturer la diversité des expositionshumaines au cours de la vie et d’étudier leur impact sur la santé. La chromatographie liquide coupléeà la spectrométrie de masse haute résolution (LC-HRMS) est une approche prometteuse pourcaractériser l’exposome chimique interne de manière globale sur des échantillons biologiques.Cependant, les composés d’intérêt sont souvent très peu abondants et présentent une large variabilitéde propriétés physico-chimiques. Bien que moins utilisées en exposomique, les phases HILIC sontpertinentes pour la séparation des composés excrétés sous forme plus polaires, en particulier dansl’urine.Nous présentons ici le développement d’une méthode HILIC LC-HRMS non-ciblée par plan d’expériencevisant à caractériser l’exposome chimique via l’analyse d’échantillon urinaire. Le développement sebase sur l’utilisation d’un mélange de 164 standards (molécules endogènes et exogènes) en solvant etdopés dans l’urine. 5 facteurs ont été sélectionnés (conditions initiales, débit, pH, concentration en selet température) et 5 réponses ont été mesurées (% de pics ayant une rétention inférieure à 1,efficacité, capacité de pic, résolution). L’étape de criblage des paramètres importants a été réaliséegrâce à une matrice factorielle fractionnaire. Les paramètres clés ont ensuite été optimisés par laméthode de modélisation des surfaces de réponse.Les résultats montrent que l’approche par plan d’expérience est efficace pour le développementanalytique de méthodes d’analyse non-ciblée, car elle permet d’étudier l’influence de chaque facteurexpérimental simultanément à différent niveau avec un nombre prédéfini d’expériences et en prenant en compte toutes les interactions possibles