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Visitor Profiles, Spatial Patterns, and the Dynamics of Tourism in Kohima. An Executive Summary.
No full textInternational audienceThis report synthesizes core findings from the multi-year Urbaltour research project to provide a comprehensive analysis of the Kohima’s emergent tourism sector. Our objective was to map the visiting demographic, analyze their spatial visiting patterns, and assess the socioeconomic and governance dynamics shaping the tourism’s growth.The study employed a mixed-methods approach, integrating extensive visitor surveys with spatial data mapping (GIS) of infrastructure and key attractions. This quantitative analysis was complemented by qualitative data derived from semi-structured interviews with government officials, private sector operators, and village council leaders
Dialysis preparedness and access to the transplant waitlist: evidence from a national United States cohort study
No full textInternational audienceBackgroundIndividuals who initiate dialysis for kidney failure do so with different levels of preparedness. Whether this has downstream effects for access to kidney transplant is unknown.MethodsWe identified adults (≥18 years) initiating dialysis between 2015 and 2019 from the United States Renal Data System, and followed them until waitlisting, death, or end of follow-up (December 31, 2021), whichever occurred first. We grouped dialysis initiation context as: group 1 initiated peritoneal dialysis (PD) or hemodialysis (HD) with mature arteriovenous access (AVA); group 2 initiated HD with a catheter and maturing AVA; group 3 initiated HD with a catheter and without a maturing AVA; and group 4 lacked pre-dialysis nephrology care. Fine-Gray sub-distribution hazard models assessed the association between dialysis initiation context and waitlisting, adjusted for clinical and non-clinical factors, and stratified by age, sex, race, and insurance status.ResultsAmong 541,861 adults initiating dialysis, 26.9%, 14.9%, 29.8% and 28.4% were in groups 1, 2, 3 and 4, respectively. Compared to group 1, individuals in groups 2, 3 and 4 were 40% (adjusted Hazard Ratio: 0.60 [95%CI 0.59-0.62]), 45% (0.55 [0.54-0.56]) and 58% (0.42 [0.41-0.43]) less likely to be waitlisted. The relative impact of no pre-dialysis nephrology care was most pronounced among older, Black, female and Medicare insured patients.ConclusionA large proportion (∼60%) of adults in the US initiate dialysis with no AVA or pre-dialysis nephrology care, with detrimental consequences for downstream transplant access
Urban food gardening: economic drivers and outcomes. A case study in community and allotment gardens in Rennes, France
No full textInternational audienceA growing body of evidence shows that gardening can be beneficial for multiple determinants of health, including economic situation. While this has been highlighted in the case of economically vulnerable gardeners, particularly in the U.S., less is known about broader populations and other contexts. This study explores the economic dimensions of gardening among a population of collective gardeners in a major French city (Rennes), to support the integration of economic outcomes into health impact assessments. Based on field observations (n = 19), questionnaires (n = 230), and semi-structured interviews (n = 5) conducted across collective gardens in the city, the findings show that gardeners tend to be older, more educated, and more likely to have held higher-status jobs than the general population, although a considerable proportion of them had modest incomes. Despite these findings, Economic savings were not a primary motivation for gardening, and practices were not focused on maximizing yield. Gardening experience, rather than income level, was the strongest predictor of financial savings. Garden design features, such as the presence of individual plots, also influenced outcomes. Main expenses included seeds, seedlings, and equipment, especially for beginners. Tomatoes, courgettes, and green beans were the most commonly consumed produce. Overall, the estimated economic benefits were modest. These results suggest that the economic impacts of gardening are shaped by both gardeners’ socio-demographic profiles and garden design. These factors should therefore be better considered when planning in garden planning and in initiatives promoting gardening. Further research would benefit from a more detailed description of gardening contexts to better assess their broader impacts
Une approche analytique innovante pour un aperçu exhaustif de l'exposition interne humaine aux pesticides
No full textLes produits phytopharmaceutiques utilisés en agriculture contiennent des molécules spécifiquement conçues pour être toxiques pour des organismes cibles. Cependant, leur utilisation peut également entraîner des effets non intentionnels, présentant des risques potentiels pour les écosystèmes et les organismes non cibles, y compris les êtres humains. Les travaux de recherche menés ont permis d’approfondir la compréhension des liens entre l’exposition à ces substances et les effets observés dans l’environnement. En particulier, les études ont mis en évidence comment des niveaux d’exposition, même faibles, peuvent engendrer des effets chroniques sur des organismes non cibles et perturber les écosystèmes. Ces résultats soulignent l’importance de quantifier et de caractériser ces expositions pour mieux évaluer leurs impacts potentiels sur la santé humaine et l’environnement. Les présentations seront suivies d’échanges et de discussions, afin de réfléchir ensemble aux conséquences de ces travaux et d’explorer des perspectives pour construire une agriculture qui soit respectueuse de la santé humaine et de l’intégrité des écosystèmes.National audienceHuman exposure to contaminants, including pesticides, is generally estimated using indirect methods. Conventional biomonitoring methods remain focused on a limited number of known substances, leaving the risks associated with multiple exposures currently underexplored. We propose an innovative approach to detect as many pesticide exposure markers as possible in an untargeted manner by combining three complementary mass spectrometry platforms coupled with chromatography. This approach, based on the exposome concept (Wild, David), allows us to produce exposure data on a wide range of pesticides and metabolites by screening a broad panel of exposure markers. The results demonstrate the added value of this approach, applied to two epidemiological studies (PELAGIE and Nutrinet-Santé), to test for associations with health parameters.L'exposition humaine aux contaminants, dont les pesticides, est généralement estimée par des méthodes indirectes. Les méthodes de biosurveillance conventionnelles restent centrées sur un nombre limité de substances connues, laissant les risques associés à une exposition multiple actuellement sous-explorés.Nous proposons une approche innovante pour détecter le maximum de marqueurs d'exposition aux pesticides de façon non ciblée en combinant trois plateformes complémentaires de spectrométrie de masse couplée à la chromatographie . Cette approche permet, autour du concept d'exposome (Wild, David), de produire des données d'exposition sur une large gamme de pesticides et métabolites par criblage d'un large panel de marqueurs d'exposition. Les résultats montrent la plus-value de cette approche appliquée à deux études épidémiologiques (PELAGIE et Nutrinet-Santé), pour tester des associations avec des paramètres de santé.</p
Para otra historia de la guerra del Chaco. Colección de documentos y relatos sobre la ocupación militar de los territorios indígenas del Chaco boreal (1910-1960)
No full textInternational audienceThe Chaco War (1932–1935) has traditionally been narrated as a conventional conflict between Bolivia and Paraguay over the possession of a vast, uninhabited territory. The purpose of this book is to challenge that historical view by restoring the perspective of the Indigenous peoples who inhabited—and continue to inhabit—the northern Chaco. Bringing together written, visual, and oral sources, the book is the result of more than a decade of historical and ethnographic research aimed at documenting the everyday dynamics between national armies and Indigenous communities during the long process of military occupation of the northern Chaco, from the early establishment of military outposts (1910–) to the consolidation of the neo-national order (–1960). From the retaking of Pitiantuta to the death of Rojas Silva, from the founding of Fortín Esteros to the bombing of Bahía Negra, the documents offer an entirely unexpected perspective on various episodes of the war. At the same time, they starkly portray the violence of dispossession, epidemics, and forced displacements that shaped the Indigenous experience of the conflict. The introductory study provides an overarching analysis and key interpretive frameworks to interweave the oral and written corpora. Through testimonies in native languages accessible via QR codes, military documents, missionary archives, and previously unpublished visual records, this work positions itself within decolonial historiography and constitutes a major contribution to the understanding of the contemporary history of the Indigenous peoples of the northern Chaco. Published in collaboration with the Museo del Barro (Asunción) and the French Institute of Andean Studies (Lima), the book offers a profoundly renewed perspective—both in form and content—on one of the key episodes in the contemporary history of South America.La guerra del Chaco (1932-1935) ha sido tradicionalmente narrada como un con icto convencional entre Bolivia y Paraguay por la posesión de un territorio inmenso y deshabitado. El propósito de este libro es desafiar esta visión histórica, restituyendo la perspectiva de los pueblos indígenas que habitaban y habitan el Chaco boreal. El libro reúne fuentes escritas, visuales y orales, resultado de más de una década de investigación histórica y etnográfica, que buscan documentar el cotidiano de las relaciones entre ejércitos nacionales y comunidades indígenas durante el largo proceso de ocupación militar del Chaco boreal, entre las primeras fundaciones militares (1910-) y la consolidación del orden neonacional (-1960). Desde la retoma de Pitiantuta a la muerte de Rojas Silva, desde la fundación del fortín Esteros al bombardeo de Bahía Negra, los documentos ofrecen un punto de vista enteramente inesperado sobre distintos episodios de la guerra, al mismo tiempo que retratan con crudeza la violencia del despojo, de las epidemias o de los desplazamientos forzados que marcaron la experiencia indígena del con icto. El estudio introductorio da una visión de conjunto y entrega las claves de lectura en torno a las que entrecruzar los corpus oral y escrito. A través de testimonios en idioma nativo disponibles por código QR, documentos militares, archivos misioneros y registros visuales inéditos, esta obra se inscribe en la historiografía decolonial y constituye un aporte fundamental para comprender la historia contemporánea de los pueblos indígenas del Chaco boreal. Publicada en colaboración con el Museo del Barro (Asunción) y el Instituto Francés de Estudios Andinos (Lima), el libro ofrece una mirada profundamente renovadora, tanto en la forma como en el fondo, sobre uno de los episodios clave en la historia contemporánea de América del Sur.La guerre du Chaco (1932-1935) a été traditionnellement racontée comme un conflit conventionnel opposant la Bolivie et le Paraguay pour la possession d’un territoire immense et inhabité. L’objectif de ce livre est de remettre en question cette lecture historique en restituant la perspective des peuples autochtones qui habitaient – et habitent encore – le Chaco boréal. L’ouvrage rassemble des sources écrites, visuelles et orales, fruit de plus d’une décennie de recherches historiques et ethnographiques, qui visent à documenter le quotidien des relations entre les armées nationales et les communautés autochtones durant le long processus d’occupation militaire du Chaco boréal, depuis les premières fondations militaires (à partir de 1910) jusqu’à la consolidation de l’ordre néo-national (jusqu’aux années 1960). De la reprise de Pitiantuta à la mort de Rojas Silva, de la fondation du fortin Esteros au bombardement de Bahía Negra, les documents offrent un point de vue entièrement inattendu sur divers épisodes du conflit, tout en retraçant avec force la violence des spoliations, des épidémies et des déplacements forcés qui ont marqué l’expérience autochtone de la guerre. L’étude introductive propose une vision d’ensemble et fournit les clés de lecture permettant d’articuler les corpus oraux et écrits. À travers des témoignages en langues natives accessibles par QR code, des documents militaires, des archives missionnaires et des matériaux visuels inédits, cet ouvrage s’inscrit dans une historiographie décoloniale et constitue une contribution essentielle à la compréhension de l’histoire contemporaine des peuples autochtones du Chaco boréal. Publié en collaboration avec le Museo del Barro (Asunción) et l’Institut Français d’Études Andines (Lima), ce livre offre un regard profondément renouvelé – tant sur le fond que sur la forme – sur l’un des épisodes clés de l’histoire contemporaine de l’Amérique du Sud
Aléas climatiques et conséquences sur les eaux destinées à la consommation humaine
No full textInternational audienceAmong the many identified impacts of climate change (CC), climate warming and the intensification of the hydrological cycle result in a higher transfer of contaminants (organic matter, pathogens, salts, emerging contaminants, etc.) from watersheds to water sources, and can lead to an increase in by-products (BPs)after disinfection treatment. In this article, various approaches are presented to assess the effects of climatic hazards and climate change on drinking water supplies. Levels of BPs (sum of 4 trihalomethanes-THM4) in distributed water were studied experimentally during rainfall events and by modelling according to different emission scenarios (Regional Concentration Pathway, RCP). Results show that the potential for the formation of BPs can be multiplied by 2.5 in a simulated distribution system during rain events. Moreover, the most pessimistic CC emission scenarios (RCP8.5) induce a significant increase in the probability of exceeding the THM4 threshold of 80 μg/L. Finally, a survey carried out among drinking water supply managers showed a significant link between the level of knowledge about CC and, on the one hand, the fact of having already experienced the impact of CC, and on the other, the priority given to adaptation and the use of decision-support tools for adaptation. These potential exposure modifications underline the importance of improving data acquisition on climate hazards, and of providing managers and decision-makers with relevant decision-support tools for improving adaptation.Parmi les nombreux impacts identifiés des changements climatiques (CC), le réchauffement climatique et l’intensification du cycle hydrologique entraînent un transfert plus important de contaminants (matières organiques, pathogènes, sels, contaminants émergents, etc.) des bassins versants vers les sources d’eau, et peuvent entraîner une augmentation des sous-produits (BP) après traitement de désinfection. Dans cet article, différentes approches sont présentées pour évaluer les effets des aléas climatiques et du changement climatique sur l’approvisionnement en eau potable. Les teneurs en BP (somme de 4 trihalométhanes-THM4) dans l’eau distribuée ont été étudiées expérimentalement lors d’événements pluvieux et par modélisation selon différents scénarios d’émission (Regional Concentration Pathway, RCP). Les résultats montrent que le potentiel de formation de BP peut être multiplié par 2,5 dans un système de distribution simulé lors d’épisodes de pluie. De plus, les scénarios d’émission de CC les plus pessimistes (RCP8.5) induisent une augmentation significative de la probabilité de dépasser le seuil de THM4 de 80 μg/L. Enfin, une enquête menée auprès des gestionnaires d’approvisionnement en eau potable a montré un lien significatif entre le niveau de connaissance des CC et, d’une part, le fait d’avoir déjà expérimenté l’impact des CC, et d’autre part, la priorité donnée à l’adaptation et à l’utilisation d’outils d’aide à la décision pour l’adaptation. Ces modifications potentielles de l’exposition soulignent l’importance d’améliorer l’acquisition de données sur les aléas climatiques, et de fournir aux gestionnaires et aux décideurs des outils d’aide à la décision pertinents pour améliorer l’adaptation
Impact de la Grippe sur le Parcours de Soins des Personnes Âgées de 65 ans et plus en France métropolitaine - Etude sur les données issues du chainage EMR/SNDS
No full textInternational audienceIntroduction :La grippe affecte chaque année en France 2 à 6 millions de personnes, engendrant en moyenne 1 million de consultations, 20 000 hospitalisations et 9 000 décès. Malgré les campagnes de vaccination et les millions de doses de vaccin distribuées chaque année, la grippe reste fréquente, surtout chez les personnes âgées, qui représentent >40 % des hospitalisations et ∼90 % des décès. À ce jour, la plupart des études menées sur l'impact de la grippe en France se concentrent sur les cas hospitalisés, mais peu examinent le parcours de soins des patients âgés grippés pris en charge en ville. Cette étude vise à décrire les caractéristiques, le parcours de soins et les coûts associés à la grippe chez des patients âgés de 65 ans et plus.Matériels et méthodes :Valorem est une étude observationnelle rétrospective utilisant le chaînage des données du Système National des Données de Santé (SNDS) et des dossiers médicaux (EMR) d'un panel de 1 200 médecins généralistes (MG) en France métropolitaine. Tous les patients ayant consulté un MG, quel que soit le motif de consultation, durant la saison grippale 2018-19 ont été identifiés dans les EMR et appariés au SNDS. Les patients ayant consulté ou été hospitalisés pour grippe ont été inclus. Leurs caractéristiques démographiques, cliniques et la consommation de soins ont été décrites. Une analyse séquentielle des parcours de soins combinée à l'optimal matching a été conduite afin d'identifier des clusters de patients avec une consommation de soins similaire.Résultats : Parmi les 157 209 patients âgés de 65 ans et plus ayant consulté un MG, 4 027 (3%) ont eu au moins 1 épisode de grippe (ou syndrome grippal selon la définition) au cours de la saison. L'âge médian était de 72 ans, dont 57% (N=2 285) de femmes et 67% de patients avec (N=2 715) des comorbidités. Le taux de couverture vaccinale grippale (CV) était de 49% (N=1 985). Les patients vaccinés étaient plus âgés que les non-vaccinés (74 vs 70 ans), avaient plus de comorbidités et une consommation de soins plus importante.Quatre clusters ont été identifiés, se différentiant en termes de CV, comorbidités et taux d'hospitalisation pour grippe. Cluster 1: CV 42% (N=712), 60% de patients (N=993) sans comorbidité, 3% (N=54) hospitalisés pour grippe; Clusters 2: CV 53% (N=954), 72% de patients (N=1 309) avec ≥1 comorbidité, 6% d'hospitalisés pour grippe; Cluster 3: CV 61% (N=255), 76% de patients (N=322) avec ≥1 comorbidité, 11% (N=48) hospitalisés pour grippe; Cluster 4: CV de 66% (N=64), 51,5% de patients (N=50) avec >3 comorbidités, 54% (N=52) hospitalisés pour grippe. Le cout moyen de la prise en charge variait de 394€ (Cluster 1) à 20,5k€ (Cluster 4).Conclusion :Les patients avec un épisode de grippe se différentiaient en quatre cluster types. Les patients plus âgés et comorbides, bien que présentant une CV supérieure à 60%, génèraient la plus forte consommation de soins, notamment via des hospitalisations pour grippe, soulignant la nécessité de renforcer les stratégies de vaccination pour les populations plus vulnérables
Quelles pratiques pour un laboratoire de biologie médicale écoresponsable en 2025 ?
No full textInternational audienceIn the face of climate emergency, medical biology laboratories (MBLs) must reconcile diagnostic performance, innovation, and environmental sustainability. Playing a crucial role in patient diagnosis and follow-up, MBLs have a significant ecological footprint due to their high energy consumption, extensive use of plastics, and substantial waste production, including hazardous materials classified as carcinogenic, mutagenic, repro-toxic, or radioactive.While maintaining their essential contribution to healthcare and improving patient outcomes, this article provides an overview of concrete strategies and perspectives for reducing the environmental impact of MBLs. Through practical examples and evidence-based recommendations, we aim to raise awareness among medical biologists and equip them with the necessary tools to integrate ecological transition into their daily practices.Face à l'urgence climatique, les laboratoires de biologie médicale (LBM) sont confrontés à la nécessité de réconcilier performance diagnostique, innovation et durabilité environnementale. Les LBM, qui jouent un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des patients, génèrent une empreinte écologique significative due à leur consommation énergétique, à l'utilisation massive de plastiques et à la production importante de déchets dont certains sont classés cancérogènes, mutagenes, reprotoxiques et radioactifs.Toujours avec l'objectif de continuer à participer à l'activité de soins et d'améliorer la qualité de soins des patients, cet article propose un état des lieux des stratégies concrètes et perspectives de réduction de l'empreinte écologique des LBM. À travers des exemples pratiques et des recommandations fondées, nous visons à sensibiliser les biologistes médicaux et à les outiller pour engager une transition écologique dans leurs pratiques quotidiennes
Données de vie réelle relatives à l’utilisation d’Éculizumab dans la prise en charge des maladies du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) en France : modalités d’utilisation, efficacité et tolérance (ECUP4) [P062]
No full textInternational audienceIntroduction : Eculizumab, un anticorps monoclonal humanisé ciblant la protéine C5 du complément, a été approuvé pour le traitement de la NMOSD chez les patients adultes positifs pour l'anticorps anti-aquaporine-4 (AQP4). Objectifs : L’objectif principal de cette étude est de décrire dans les conditions d’utilisation d’Eculizumab chez les patients adultes atteints d’une NMOSD, l’efficacité et la tolérance du traitement en vie réelle. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, prospective, longitudinale et multicentrique menée en France chez les patients adultes atteints de NMOSD et traités par Eculizumab. L’étude est menée en partenariat avec la cohorte NOMADMUS (OFSEP) pour laquelle 32 centres participent. La période d’inclusion est de 36 mois avec un suivi qui commence à l’initiation d’Eculizumab et allant de 2 ans à 5 ans. Les résultats intermédiaires sont collectés sur la période de juin 2021 à juin 2024. Résultats : Dans cette étude, 25 patients ont été inclus dont 19 avec au moins une évaluation dans les 6 mois après l’initiation. Au cours des 24 mois précédant l’inclusion le taux annualisé de poussées (TAP) était de 2.26. Au cours du suivi, le TAP était de 0 avec une médiane de suivi de 18,3 mois. Aucun patient n’a eu d’infection à méningocoque, 63% des patients recevaient une antibioprophylaxie et 68% vaccinés avant la mise sous Eculizumab. Discussion : Ces résultats sont issus des premières données en vie réelle évaluant l’utilisation d’Eculizumab en France. Au cours de l’exposition à l’Eculizumab aucune poussée n’a été identifiée chez les patients inclus dans cette étude. L'Eculizumab était bien toléré et aucun cas d'infection à méningocoque n'a été signalé à la date de cette analyse intermédiaire. Conclusion : Ces résultats en vie réelle sont cohérents avec les données cliniques établis de l'Eculizumab dans l’étude PREVENT sur l’efficacité et la bonne tolérance du médicament
Goodness-of-fit tests for discrete response models with covariates
No full textOpen access funding provided by North-West University.Article 54 du numéro d'avrilInternational audienceWe propose goodness-of-fit tests for models of count responses with covariates. Our main focus is on the null hypothesis that the observed data come from a Poisson, a negative binomial, or a binomial regression model, but the method is fairly general allowing for the responses to follow, conditionally on covariates, any given discrete distribution. The test criteria are formulated by using the probability generating function and they are convenient from a computational point of view. Asymptotic as well as Monte Carlo results are presented. Applications on real data are also reported