Canadian Journal of Emergency Nursing (CJEN)
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Niveaux préhospitaliers de fibrinogène chez les patients victimes d’un traumatisme majeur transportés par service médical d’urgence héliporté : déterminer qui pourrait en bénéficier
Full text linkBackground
Low fibrinogen contributes to poor outcomes in patients with traumatic coagulopathy. Upon Emergency Department (ED) arrival, some major trauma patients are coagulopathic, and have low fibrinogen levels, though who is not clear. In helicopter transported trauma patients, who are transfused blood during transport, we seek to identify prehospital clinical variables that are associated with ED hypofibrinogenemia.
Methods
We conducted a health records review of consecutive helicopter EMS transported patients to two trauma centers who received one or more units of packed red blood cells (pRBCs) during transport. Primary outcome was first ED fibrinogen level which, for statistical analyses, was transformed to a binomial variable (<1.6g/L and > 1.6g/L) based on provincial transfusion thresholds. Direct multivariate logistic regression was used. 65 patients were evaluated for outcomes associations. The independent variables: systolic blood pressure (sBP)<90 with EMS before resuscitation; sBP <90 after crystalloid administration but before pRBCs, sBP<90 after pRBC infusion; shock index (SI); and sBP. Odds ratios and 95% confidence intervals were reported for all significant associations.
Results
Ongoing sBP<90 after pRBC was a significant predictor of low fibrinogen, p = .03: with 7.4(1.2 – 45.89) times greater odds of fibrinogen < 1.6g/l. This variable also was a significant predictor of INR > 1.5, p = .013. Those with sBP<90 after pRBC had a 17.5(1.8 – 169.2) greater odds of having an INR > 1.5. An ED arrival SI ≥ 1.5 had 8.93(1.9 – 42.6) times greater odds of having fibrinogen < 1.6 g/l than those with an ED SI < 1, p = .006. Compared with ED SI 1 – 1.49 group, those with an EDSI ≥ 1.5 had 6.9 times greater odds of having fibrinogen < 1.6 g/l, p = .02, OR = 6.9(1.3 – 36.1). Outcomes (alive/14-day mortality from hemorrhage or multi-organ failure/ Mortality other causes) for sBP<90 post pRBC were 20/34(58.8%)/7/34(20.5%)/7/34 (20.5%) compared to not persistently hypotensive: 29/31(93.5%)/1/31(3%)/1/31(3%)
Implications and lessons learned
In major trauma patients transported by helicopter EMS who received prehospital transfusion, persistent hypotension after prehospital blood transfusion and initial ED shock index ≥ 1.5 were both associated with low initial ED fibrinogen levels. Identification of those trauma patients more likely to have low fibrinogen provides earlier opportunity for targeted intervention with fibrinogen replacement.Contexte : Un faible taux de fibrinogène contribue à de mauvais résultats cliniques chez les patients présentant une coagulopathie traumatique. À leur arrivée au département d’urgence (DU), certains patients victimes de traumatisme majeur présentent déjà une coagulopathie et un faible taux de fibrinogène, mais il n’est pas clair lesquels. Chez les patients traumatisés transportés par hélicoptère et ayant reçu une transfusion sanguine en cours de transport, nous cherchons à identifier les variables cliniques préhospitalières associées à une hypofibrinogénémie à l’arrivée au DU.
Méthodes : Nous avons effectué une revue rétrospective des dossiers médicaux de patients consécutifs transportés par le service médical d’urgence héliporté vers deux centres de traumatologie, ayant reçu une ou plusieurs unités de concentrés de globules rouges (CGR) durant le transport. Le principal critère de jugement était le premier taux de fibrinogène mesuré à l’arrivée au DU, transformé pour l’analyse statistique en variable binaire (<1,6 g/L et >1,6 g/L) selon les seuils transfusionnels provinciaux. Unerégression logistique multivariée directe a été utilisée. Soixantecinq patients ont été inclus dans l’analyse des associations. Les variables indépendantes comprenaient : une pression artérielle systolique (PAS) <90 mmHg avant la réanimation préhospitalière; une PAS <90 mmHg après l’administration de cristalloïdes mais avant les CGR; une PAS <90 mmHg après la transfusion de CGR; l’indice de choc (IC); et la PAS. Les rapports de cotes (RC) et intervalles de confiance à 95 % ont été rapportés pour toutes les associations significatives.
Résultats : Une PAS persistante <90 mmHg après la transfusion de CGR était un prédicteur significatif d’un faible taux de fibrinogène (p = 0,03), avec des chances 7,4 (1,2–45,89) fois plus élevées d’avoir un taux de fibrinogène <1,6 g/L. Cette variable était également un prédicteur significatif d’un INR >1,5 (p = 0,013). Les patients ayant une PAS <90 mmHg après la transfusion avaient 17,5 (1,8–169,2) fois plus de chances d’avoir un INR >1,5. Un indice de choc (IC) à l’arrivée au DU ≥1,5 était associé à 8,93 (1,9 – 42,6) fois plus de chances d’avoir un fibrinogène <1,6 g/L que ceux ayant un IC <1 (p = 0,006). Comparativement au groupe IC DU 1–1,49, ceux avec un IC DU ≥1,5 avaient 6,9 (1,3–36,1) fois plus de chances d’avoir un fibrinogène <1,6 g/L (p = 0,02). Les résultats cliniques (vivant / mortalité à 14 jours due à une hémorragie ou à une défaillance multiviscérale / mortalité autres causes) pour les patients ayant une PAS <90 mmHg après transfusion étaient respectivement : 20/34 (58,8 %) / 7/34 (20,5 %) / 7/34 (20,5 %), comparativement à ceux sans hypotension persistante : 29/31 (93,5 %) / 1/31 (3 %) / 1/31 (3 %).
Retombées et leçons apprises : Chez les patients victimes d’un traumatisme majeur transportés par service médical d’urgence héliporté et ayant reçu une transfusion sanguine préhospitalière, une hypotension persistante après transfusion sanguine ainsi qu’un indice de choc initial au DU ≥1,5 étaient tous deux associés à de faibles taux de fibrinogène à l’arrivée au DU. L’identification précoce des patients traumatisés les plus susceptibles de présenter un faible taux de fibrinogène permet une intervention ciblée plus rapide par remplacement du fibrinogène
iROBOT : Mise en oeuvre de tableaux de bord opérationnels en temps réel pour les soins traumatologiques
No full textBackground: Trauma care across British Columbia (BC) isprovided by regional health systems. Island Health (ISLH),which serves Vancouver Island (population of 864, 000), is one of seven health authorities reporting to the BC Trauma Registry (BCTR). The BCTR data are collected by registrars after patient discharge, resulting in a structural lag to data. Our objective is to accelerate access to data by building a real-time dashboard for trauma patients who may be included in the BCTR.
Methods: We matched BCTR cases to ISLH visit-level data, to retrospectively develop a decision-tree classifier that identified patients who will be admitted to trauma services. We then validated this classifier prospectively to determine the precision and recall of the system. We are now linking ISLH electronic data to matched BCTR data elements to develop an automated system for presenting the data needed for registry reporting, quality improvement, and eventual real-time surveillance of trauma.
Results: We retrospectively matched 97.45% (n = 5,989/6,146) of BCTR to ISLH cases between 2018 and 2022. Our classifier was 96% Sensitive, 93% specific in identifying cases who were admitted to trauma services using only three digital attributes (nodes), all of which are available within the first 24 hours of patient care.
The prospective validation of the decision-tree classifier occurred between June and August 2024 and examined 206,509 patients. When compared to the traditional approach, the classifier model identified more true positive (405 vs. 397) and true negative cases (206,031 vs. 201,773) and fewer false positive (52 vs. 4,310) and false negatives (21 vs. 29) than the standard approach. The classifier had higher sensitivity and specificity (95.07%, 99.97%, respectively) than the standard approach (sensitivity = 93.19, specificity = 97.91%) with dramatically higher precision scores, 88.62% versus 8.43%, respectively. Operationally, the model has resulted in a 90.16% reduction in screening time (18 min per week versus 183 min). Clinically, the model identified 8 trauma cases who were, incorrectly, not evaluated by trauma services. These cases were subsequently transferred to the care of trauma services.
We have incorporated our classifier into a real-time reporting dashboard and have successfully linked 32.9% (n = 53) data variables. We are adding additional data elements to the dashboard and anticipate that we will successfully link 80% (n = 76) of the remaining variables that are currently extracted manually.
Implications and lessons learned: Our classifier system identified trauma admissions with a high degree of precision and reduced screening time by more than 90%. We have successfully mapped 33% of registry data elements to a dashboard, we anticipate that 80% of the elements will eventually be mapped, allowing for semi-automatic data collection of most data reporting requirements. This Semi-automation will facilitate a shift from data extraction to data validation and will eventually be used to identify biological trauma cases for surveillance.Contexte : Les soins traumatologiques en Colombie-Britannique (C.-B.) sont fournis par des systèmes de santérégionaux. Island Health (ISLH), qui dessert l’île de Vancouver (population de 864 000 habitants), est l’une des sept autorités sanitaires qui transmettent leurs données au BC Trauma Registry (BCTR). Les données du BCTR sont recueillies par les registres après le congé des patients, ce qui entraîne un délai structurel dans la disponibilité des données. Notre objectif est d’accélérer l’accès aux données en développant un tableau de bord en temps réel pour les patients traumatisés susceptibles d’être inclus dansle BCTR.
Méthodes : Nous avons jumelé les cas du BCTR aux données de visites d’ISLH afin de développer rétrospectivement un classificateur à arbre de décision permettant d’identifier les patients qui seront admis aux services de traumatologie. Ce classificateur a ensuite été validé de manière prospective pour déterminer la précision et la sensibilité du système. Nous relions maintenant les données électroniques d’ISLH aux éléments de données correspondants du BCTR afin de développer un système automatisé pour la présentation des données nécessaires à la production de rapports du registre, à l’amélioration de la qualité et, ultimement, à la surveillance en temps réel des traumatismes.
Résultats : Nous avons jumelé rétrospectivement 97,45 % (n = 5 989/6 146) des cas du BCTR avec ceux d’ISLH entre 2018 et 2022. Notre classificateur s’est révélé sensible à 96 % et spécifique à 93 % pour identifier les cas admis aux services de traumatologie en utilisant seulement trois attributs numériques (noeuds), tous disponibles dans les 24 premières heures de soins.
La validation prospective du classificateur, réalisée entre juin et août 2024, a porté sur 206 509 patients. Comparativement à l’approche traditionnelle, le modèle de classificateur a identifié davantage de vrais positifs (405 contre 397) et de vrais négatifs (206 031 contre 201 773), et moins de faux positifs (52 contre 4 310) et de faux négatifs (21 contre 29). Le classificateur a démontré une sensibilité et une spécificité supérieures (95,07 % et 99,97 % respectivement) à l’approche standard (sensibilité = 93,19 %, spécificité = 97,91 %), avec des scores de précision nettement plus élevés (88,62 % contre 8,43 %). Sur le plan opérationnel, le modèle a permis une réduction de 90,16 % du temps de dépistage (18 minutes par semaine contre 183 minutes). Sur le plan clinique, le modèle a identifié huit cas de traumatisme qui n’avaient pas été évalués par les services de traumatologie; ces patients ont ensuite été transférés à ces services.
Nous avons intégré notre classificateur dans un tableau de bord de rapports en temps réel et avons réussi à relier 32,9 % (n = 53) des variables de données. Nous ajoutons actuellement d’autres éléments de données au tableau de bord et prévoyons relier avec succès 80 % (n = 76) des variables restantes qui sont actuellement extraites manuellement.
Retombées et leçons apprises : Notre système de classification a permis d’identifier les admissions en traumatologie avec un haut degré de précision et de réduire le temps de dépistage de plus de 90 %. Nous avons réussi à cartographier 33 % des éléments de données du registre dans un tableau de bord et prévoyons que 80 % des éléments seront éventuellement intégrés, permettant ainsi la collecte semi-automatique de la majorité des données requises pour les rapports. Cette semi-automatisation facilitera la transition du processus d’extraction de données vers la validation des données et sera ultimement utilisée pour identifier les cas de traumatismes biologiques à des fins de surveillance
Un point de vue infirmier sur les obstacles à la mise en application de la réduction des méfaits dans les établissements hospitaliers de soins aigus : Un examen exploratoire
Full text linkHarm reduction strategies focusing on substance use have been largely implemented in communities. However, it has been underutilized in managing in-patient environments. When patients with substance use disorder (SUD) are hospitalized, without harm reduction management, they may engage in risky behaviours, leading to unsafe opioid use. Negative encounters with the healthcare system and discriminatory attitudes towards patients with SUD by healthcare professionals also contribute to health issues and safety concerns. This study reviewed existing literature on barriers to implementing harm reduction strategies in acute care hospitals. Three databases were searched for peer-reviewed articles published from 2014 to 2024. After screening 987 articles, ten met the inclusion criteria. The findings highlighted challenges nurses and patients encounter in implementing harm reduction in acute care hospitals, including stigma, safety concerns, educational gaps, and clinician burnout. Addressing these challenges entails nurse education and organizational changes. While the current research provides some insights, further studies should examine standardizing care plans for individuals with SUD, healthcare agencies\u27 roles in promoting harm reduction education, and nurses\u27 perspectives to enhance harm reduction strategies in in-patient settings.
Keywords: nurses, substance use disorder, in-patient, harm reductionRésuméBien que la réduction des méfaits ait été mise en applicationdans certains établissements de santé communautaireau Canada, elle n’a pas été suffisammentutilisée dans la gestion des environnements hospitaliers.Les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation desubstances (TUS) qui sont hospitalisés et qui ne bénéficientpas d’approches de réduction des méfaits peuventadopter des comportements à risque, ce qui entraîneune consommation risquée de substances. Les rencontresdésagréables avec les professionnels de la santéet les attitudes discriminatoires du personnel infirmierà l’égard des patients souffrant de TUS sont autant defacteurs qui contribuent aux problèmes de santé et auxpréoccupations en matière de sécurité. Le partage desseringues et la consommation de drogues illégales ensolo augmentent le risque de transmission de maladiesinfectieuses, d’overdoses et de décès. La présente étudea examiné la documentation existante sur les obstaclesà la mise en application de la réduction des méfaits dansles hôpitaux de soins aigus. Nous avons effectué unerecherche dans trois bases de données pour trouver desarticles évalués par des pairs et publiés entre 2014 et2024. Après avoir examiné 987 articles, dix d’entre euxrépondaient aux critères d’inclusion. Les résultats ontfait ressortir les difficultés rencontrées par le personnel infirmier et les patients dans la mise en place de laréduction des méfaits dans les hôpitaux de soins aigus,notamment la stigmatisation, les préoccupations enmatière de sécurité, les lacunes en matière de connaissanceset l’épuisement professionnel du personnelinfirmier. Réussir à relever ces défis passe par la formationdu personnel infirmier et des modifications structurelles.Même si les recherches actuelles nous éclairent,d’autres études devraient porter sur la normalisationdes plans de soins pour les personnes souffrant de TUS,sur le rôle des organismes de santé dans la promotionde l’éducation à la réduction des méfaits, et sur lesperspectives du personnel infirmier face à l’améliorationdes stratégies de réduction des méfaits dans les milieuxhospitaliers
Nouvelle formation par simulation utilisée pour le dépistage de la violence conjugale chez les professionnels de la santé au service des urgences : Normaliser l’évaluation au triage
No full textPurpose: Rural emergency department healthcare professionals are well-positioned to serve as a resource to domestic violence victims but may lack the necessary training to effectively screen for and respond to domestic violence victims. A novel, low fidelity simulation-based education provided an opportunity to increase healthcare professionals’ readiness to screen for domestic violence.
Methods: We facilitated 14 simulations with 181 participants at eight rural sites between September 2022 and June 2023. A multi-method program evaluation was used to assess the impact of the simulation-based education on participants\u27 readiness to screen for domestic violence and their clinical practice. Participants of the simulation were invited to complete a pre and post-simulation survey regarding their experience and perceptions related to screening for domestic violence. Participants were invited to participate in follow-up semi-structured interviews to discuss how simulation-based education has influenced their practice three to nine months following the simulation.
Results: Prior to the simulation-based education participants reported several barriers to screening for domestic violence and a lack of training. Following simulation-based education, a statistically significant increase in readiness to screen for domestic violence was observed, t (102) = 19.43, p <.001, d = 1.91 between the pre- and post-simulation survey scores (n = 103). Through semi-structured interviews (n = 6), two themes were identified: (a) influence on education and (b) the power of simulation-based education.
Conclusions: Simulation-based education is an effective education modality to enhance healthcare professionals’ readiness to screen patients for domestic violence and may positively influence their practice through increased awareness and more consistent screening.Résumé
Objectif : Les professionnels de la santé travaillant dans les services d\u27urgence ruraux sont bien placés pour servir de ressource aux victimes de violence domestique, mais peuvent manquer de la formation nécessaire pour dépister efficacement et répondre aux besoins de ces victimes. Une formation innovante, fondée sur une simulation de faible fidélité, a offert l’occasion d’améliorer la préparation des professionnels de la santé au dépistage de la violence domestique.
Méthodologie : Nous avons organisé 14 simulations impliquant 181 participants dans huit sites ruraux entre septembre 2022 et juin 2023. Une évaluation du programme à méthodes mixtes a été utilisée pour évaluer l’impact de la formation par simulation sur la préparation des participants au dépistage de la violence domestique ainsi que sur leur pratique clinique. Les participants à la simulation ont été invités à remplir un questionnaire avant et après la simulation, portant sur leur expérience et leurs perceptions concernant le dépistage de la violence domestique. Ils ont également été invités à participer à des entretiens semi-structurés de suivi pour discuter de l’influence de la formation par simulation sur leur pratique, trois à neuf mois après la simulation.
Résultats : Avant la formation par simulation, les participants ont signalé plusieurs obstacles au dépistage de la violence domestique ainsi qu’un manque de formation. Après la simulation, une augmentation statistiquement significative de la préparation au dépistage de la violence domestique a été observée, t (102) = 19,43, p < .001, d = 1,91, entre les scores des questionnaires pré- et post-simulation (n = 103). À travers les entretiens semi-structurés (n = 6), deux thèmes ont été identifiés : (a) l’influence sur la formation et (b) la puissance de l’apprentissage par simulation.
Conclusions : La formation par simulation s’avère être une modalité pédagogique efficace pour renforcer la préparation des professionnels de la santé au dépistage de la violence domestique chez les patients, et peut influencer positivement leur pratique en favorisant une plus grande sensibilisation et un dépistage plus cohérent
Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK) : Co-développement de ressources sur le cannabis et la fièvre avec les professionnels de la santé d’urgence: Co-development of Cannabis and Fever resources with emergency healthcare providers
No full textBackground / Introduction
In Canada, many sick and injured children receive care in emergency departments (EDs) outside of specialized children’s hospitals, where access to pediatric-specific resources and training can be limited. This knowledge gap led to the creation of Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK) in 2011, a national non-profit initiative dedicated to improving emergency care for children. TREKK co-develops and mobilizes evidence-based, practical resources, such as bottom-line recommendations and treatment algorithms, to healthcare providers (HCPs) across Canada, ensuring children receive optimal care regardless of where they are treated.
Methods / Implementation
TREKK’s resource development process begins by identifying gaps in pediatric emergency care through consultations with emergency healthcare providers, researchers, national organizations, and the public. By integrating diverse perspectives, TREKK ensures that the resources produced are comprehensive, relevant, and based on the latest evidence. The synthesized evidence is then transformed into practical, concise tools with input from pediatric researchers, clinicians, and parents. These resources undergo a national review and approval process before being disseminated to healthcare providers. To maintain relevance, they are updated every two years.
Results / Evaluation
To date, TREKK has co-created 105 resources covering 40 pediatric emergency topics, with over 165,000 downloads from trekk.ca. The co-development process has demonstrated national reach and engagement. The 2025 updates focus on two high-priority areas: Fever and Cannabis. These topics are of particular importance for emergency nurses because they are frequently encountered in pediatric emergency care and require timely, evidence-based management.
Implications / Lessons Learned
This work highlights the importance of national collaboration in closing knowledge-to-practice gaps in pediatric emergency care. By co-developing and updating resources with frontline providers, researchers, and families, TREKK ensures that evidence-based tools remain practical, accessible, and relevant. The updated Fever and Cannabis resources will better support emergency nurses in delivering safe, timely, and effective care for children. Future work will continue expanding resources and sustaining their national uptake.Contexte/Introduction : Au Canada, de nombreux enfantsmalades ou blessés reçoivent des soins dans des services d’urgence (SU) situés à l’extérieur des hôpitaux pédiatriques spécialisés, où l’accès à des ressources et à de la formation adaptées aux enfants peut être limité. Cette lacune en matière de connaissances a mené à la création, en 2011, de Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK), une initiative nationale sans but lucratif visant à améliorer les soins d’urgence pour les enfants. TREKK co-développe et diffuse des ressources pratiques et fondées sur les données probantes — telles que des recommandations essentielles et des algorithmes de traitement — à l’intention des professionnels de la santé (PS) à travers le Canada, afin d’assurer que tous les enfants reçoivent des soins optimaux, peu importe l’endroit où ils sont traités.
Méthodes/Mise en oeuvre : Le processus de développement des ressources de TREKK commence par l’identification des lacunes dans les soins d’urgence pédiatriques, à la suite de consultations avec des professionnels de la santé d’urgence, des chercheurs, des organismes nationaux et le grand public. En intégrant ces perspectives variées, TREKK veille à produire des ressources complètes, pertinentes et fondées sur les meilleures données disponibles. Les données probantes synthétisées sont ensuite transformées en outils pratiques et concis avec la participation de chercheurs en pédiatrie, de cliniciens et de parents. Ces ressources font l’objet d’un examen et d’une approbation à l’échelle nationale avant d’être diffusées auprès des professionnels de la santé. Afin d’en maintenir la pertinence, elles sont mises à jour tous les deux ans.
Résultats/Évaluation : À ce jour, TREKK a co-créé 105 ressources couvrant 40 sujets liés à l’urgence pédiatrique, avec plus de 165 000 téléchargements à partir du site trekk.ca. Le processus de co-développement a démontré une portée et un engagement à l’échelle nationale. Les mises à jour de 2025 portent sur deux domaines prioritaires : la fièvre et le cannabis. Ces sujets sont particulièrement importants pour les infirmières et infirmiers en urgence, car ils sont fréquemment rencontrés en soins pédiatriquesd’urgence et nécessitent une prise en charge rapide et fondée sur les données probantes.
Retombées/Leçons apprises : Ce travail illustre l’importance de la collaboration nationale dans la réduction des écarts entre les connaissances et la pratique en soins d’urgence pédiatriques. En co-développant et en mettant à jour les ressources avec les cliniciens de première ligne, les chercheurs et les familles, TREKK s’assure que les outils fondés sur les données probantes demeurent pratiques, accessibles et pertinents. Les ressources mises à jour sur la fièvre et le cannabis appuieront davantage les infirmières et infirmiers d’urgence dans la prestation de soins sécuritaires, rapides et efficaces aux enfants. Les travaux futurs viseront à élargir la gamme de ressources et à soutenir leur adoption continue à l’échelle nationale
Du triage à la prise en charge: Une analyse rétrospective descriptive des séries chronologiques des visites aux services d’urgence en Alberta pendant la pandémie de COVID-19
Full text linkBackground: The COVID-19 pandemic has had a significant impact on healthcare systems worldwide, leading to changes in presentation types, service utilization, and admission rates to emergency departments (ED). This study examines changes in ED visit patterns and triage misclassifications during the pandemic in Alberta, Canada.
Methods: We conducted a retrospective population-level time-series analysis of all patients who presented to 12 EDs in the Edmonton Alberta Zone between March 3, 2019, and March 3, 2022. Routinely collected electronic health record data were analyzed and with primary categories of reporting including Canadian Triage Acuity Scale (CTAS), age, Canadian Emergency Department Information System (CEDIS) presenting complaint, admission status, triage misclassifications, and time markers for patient care.
Results: 1.24 million cases from 12 hospitals were included. When we compare the patterns of presentation to the pre-pandemic period, we found a relative increase of 12.5% in EMS volumes, a 43.2% relative reduction in the proportion of patients presenting to tertiary EDs, 17.2% relative reduction in the number of patients under the age of 18, and a global increase in acuity with the highest relative increase 19.7% coming from patients in the highest acuity level: CTAS 1. Complaint distributions during these periods demonstrated that mental health, substance use, and environmental complaints experienced 15.5%, 22.4%, and 26.7% relative increases in volume, respectively; pediatric specific complaints experienced a 56.5% relative reduction. By the end of the study period, patients spent an average of 59 minutes longer in the ED compared to the pre-pandemic period. The proportion of patients triaged using Epic increased from 7.8% of all patients triaged in the pre-pandemic period to over 66.1% during the pandemic, and there was a 22.9% and 24.2% relative reduction in high-risk triage misclassifications (22.9%) and pain related triage misclassifications (24.2%) by the end of the period compared to the before the pandemic.
Conclusion: Our study adds to the pandemic-related emergency care knowledge base by describing ED visit trends, changes in presenting complaint categories and time markers for patient care over a big-data pre and post pandemic dataset. Nursing-specific ED quality indicators that have not been previously described over a three-year duration between March 3rd 2019 and March 3rd 2022. are also presented. Our study findings have significant implications for healthcare professionals and policymakers in understanding both the impact of the pandemic on ED care delivery as well as future pandemic and post-pandemic ED operations.Contexte : La pandémie de COVID-19 a profondément marqué les systèmes de santé du monde entier, modifiant les types de présentation, l’utilisation des services et les taux d’admission dans les services d’urgence. La présente étude examine les changements dans les tendances des visites aux urgences et les erreurs de triage au cours de la pandémie en Alberta, au Canada.
Méthodes : Nous avons réalisé une analyse rétrospective de séries chronologiques au niveau de la population de tous les patients qui se sont présentés à 12 urgences dans la zone d’Edmonton Alberta entre le 3 mars 2019 et le 3 mars 2022. Nous avons analysé les données des dossiers de santé électroniques recueillies habituellement et les principales catégories de rapports, y compris l’échelle canadienne de triage et de gravité (ÉTG), l’âge, les symptômes présentés dans le système canadien d’information sur les services d’urgence (SIGDUC), l’état de l’admission, les erreurs de classification au triage et les repères temporels pour la prise en charge des patients.
Résultats : Un total de 1,24 million de cas provenant de 12 hôpitaux a été pris en compte. Lorsque nous comparons les tendances de présentation à la période prépandémique, nous constatons une augmentation relative de 12,5 % des volumes de SMU, une réduction relative de 43,2 % de la proportion de patients se présentant aux urgences tertiaires, une réduction relative de 17,2 % du nombre de patients âgés de moins de 18 ans et une augmentation globale de la gravité, dont la plus forte augmentation relative est de 19,7 % pour les patients du niveau de gravité le plus élevé : ÉTG 1. La courbe des plaintes durant ces périodes a révélé que les plaintes relatives à la santé mentale, à la toxicomanie et à l’environnement ont augmenté respectivement de 15,5 %, 22,4 % et 26,7 % ; les plaintes relatives à la pédiatrie ont diminué de 56,5 %. Au terme de la période d’étude, les patients ont passé en moyenne 59 minutes de plus aux urgences qu’au cours de la période prépandémique. La proportion de patients triés à l’aide d’Epic est passée de 7,8 % du total des patients triés pendant la période prépandémique à plus de 66,1 % pendant la pandémie. De plus, on a observé une réduction relative de 22,9 % et 24,2 % des erreurs de triage à haut risque (22,9 %) et des erreurs de triage liées à la douleur (24,2 %) à la fin de la période, par rapport à ce qui était observé avant la pandémie.
Conclusion : Notre étude enrichit la base de connaissances sur les soins d’urgence liés à la pandémie en décrivant les tendances des visites aux urgences, les changements relatifs aux catégories de plaintes et les repères temporels pour les soins aux patients dans le cadre d’un ensemble de données de grande envergure avant et après la pandémie. Sont également abordés les indicateurs de qualité des services d’urgence propres aux soins infirmiers qui n’ont pas encore été décrits sur une période de trois ans, soit entre le 3 mars 2019 et le 3 mars 2022. Les résultats de notre étude ont une incidence importante sur les professionnels de la santé et les décideurs, car ils permettent de comprendre les effets de la pandémie sur la prestation des soins d’urgence ainsi que les activités futures des services d’urgence en cas de pandémie et de post-pandémie
Le rôle et la valeur des adhésions professionnelles pour le personnel infirmier d’urgence : Quels sont les éléments clés?
Full text linkGranovetter (1973) wrote on the ‘Strength of Weak Ties’, even though published all those years ago, there was value and recognition placed on the strength of smaller group interactions and how they can impact on more macro level patterns, the same sociological theory holds true today. There are strengths in professional memberships, whether they are conducted on a small or large scale. They are powerful vessels for nurses to have impactful interactions. We recognize that professional memberships for nursing are available globally, whether that is through a local, national, or international organization. They offer a broad range of opportunities including education, bursaries, conferences, networking, and leadership opportunities. They are seen to connect and engage with peers and in some countries professional organizations also drive change, politically lobby, or even offer professional indemnity insurance or union support. Despite a strong presence in nursing professional organizations, the evidence shows that membership is declining or staying stagnant, and it is growing more difficult to bring nurses together through these channels. So, the question must be asked, ‘Why do nurses not strongly engage with professional organizations?’ This study focuses on emergency nurses to gain a greater understanding of drivers for professional membership and engagement.Objet : Présenter les tendances en matière d’engagement auprès des associations professionnelles d’infirmières à l’échelle internationale, en mettant l’accent sur les infirmières d’urgence, y compris les niveaux d’expérience, les années de service et les caractéristiques démographiques.
Conception : Une enquête Web descriptive et transversale a été diffusée en juillet 2022 auprès des membres de l’Emergency Nurses Association, des plateformes de médias sociaux et des forums qui accueillent des infirmières et infirmiers d’urgence dans le monde entier.
Méthodes : Une enquête qualitative en ligne composée de questions quantitatives pour établir deséléments tels que l’âge ou la nationalité.
Résultats: Parmi les 172 réponses reçues, 9 pays sont représentés dans les données. Les données montrent qu’un grand pourcentage des personnes sondées (64,3%) travaillent dans un cadre clinique, et que 59,8 % d’entre elles déclarent avoir travaillé dans le domaine des soins infirmiers d’urgence pendant 15 ans ou plus. 94,1 % des répondants affirment être membres actifs d’un organisme de soins infirmiers d’urgence, tandis que 56,7% d’entre eux affirment également être membres d’autres organismes professionnels de soins infirmiers en dehors du secteur des urgences. Le perfectionnement professionnel (76,9 %) et le réseautage avec des collègues partageant les mêmes idées (69,8 %) sont les principaux avantages de l’adhésion à un organisme professionnel).
Conclusions : Le personnel infirmier d’urgence souhaite adhérer à des organismes professionnels pour la collégialité, le perfectionnement professionnel, l’auto-amélioration et pour avoir une influence sur la profession. Parmi les répondants à l’enquête, environ deux tiers sont prêts à investir entre 100 et 500 dollars par an pour faire partie d’un organisme professionnel. Il ressort de cela que la nouvelle génération d’infirmiers d’urgence est très peu représentée dans les données d’adhésion, ce qui offre aux organismes une excellente occasion d’élaborer des campagnes ciblées visant à renforcer la profession des soins infirmiers d’urgence