Repository of National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsia
Not a member yet
9416 research outputs found
Sort by
The need to administer antibiotic therapy for septic shock during transportation to the emergency department for more than 1 hour
No full textThe article compares different views on empirical antibiotic therapy during the first hour from the onset of suspected septic shock to the patient's transportation to the emergency department. The article is based on protocols and clinical guidelines from the Ministry of Health of Ukraine (MoH), Infectious Diseases Society of America (IDSA), and Society of Critical Care Medicine (SCCM). The aim of the study is to determine the feasibility of antibiotic therapy for septic shock within the first hour of its onset based on studies by foreign authors, comparison of protocols and clinical guidelines from the Ministry of Health of Ukraine (MoH), Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society of Crirtical Care Medicine (SCCM). To determine the optimal antibiotic regimen to prevent patient death based on the recommendations of the Ministry of Health of Ukraine and the Society of Critical Care Medicine (SCCM). The following methods were used in the study: content analysis, comparative analysis and systematization of the research material. The study was conducted based on the study of clinical guidelines and protocols of the Ministry of Health of Ukraine (MoH), Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society of Criminal Care Medicine (SCCM), as well as publications of foreign authors. The search was conducted on the basis of PubMed and Google Scholar databases in 2017-2023.
According to the results of many scientists from around the world Ferrer R. (2014), Liu V. (2017), Singer M. (2017), Sherwin R. and co-authors (2017), Bloos F. (2017), Johnston A. (2017), Whiles B. (2017), Kim R. (2018), Sung W. (2020), Rothrock S. (2020), Sankar J. (2021), Asner S. (2021), Al-Kader D. (2022) Bisarya R. (2022) found that each additional hour of delayed antibiotic administration from triage to drug administration leads to an 8% to 34% increase in mortality among patients with septic shock before drug administration. Patients with a suspected septic process should receive antibiotics as soon as possible after diagnosis, otherwise the chances of complications in the form of septic shock increase with each passing hour.
Antibiotic therapy for suspected sepsis or septic shock should be started as early as possible, but the recommendations of the IDSA and other studies should also be taken into account to reduce complications and deaths caused by septic shock
Effectiveness of partial splenic artery embolization in patients after portal esophageal bleeding
Get PDFModeling of intervertebral discs' parameters of the lumbar spine base on somatometric data
Get PDFThe relevance of the study arises from the high prevalence of spinal column pathology and the rapid advancement of diagnostic technologies, which necessitate the refinement of criteria for identifying changes in the structural components of the spine, particularly one of its most vulnerable elementsт-the intervertebral discs. The reliance on subjective criteria for assessing intervertebral discs during magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT) highlights the need for more objective, quantitative criteria to evaluate intervertebral disc changes. The aim of the study was to develop an optimal, practical model for calculating the total size index of intervertebral discs based on external body parameters, applicable in clinical practice, and to validate its effectiveness. To achieve this goal, lumbar spine MRI was performed on young women aged 16 to 26 years who were native residents of the Vinnytsia region. The main group consisted of 80 participants, including 52 young women aged 16-20 years and 28 women aged 21-26 years; the validation group included 65 females aged 16-26 years. Anthropometric measurements, including height and body weight, were recorded for all participants. Using data from the main group, mathematical modeling was conducted to determine the total size of lumbar intervertebral discs. The modeling process employed stepwise regression analysis based on somatodisc coefficients of individual intervertebral discs and anthropometric parameters. As a result, a model was developed to calculate somatodisc coefficients using body height and weight. Further algebraic transformations of the somatodisc coefficient yielded a formula for calculating individualized total disc size indicators, integrating vertical, sagittal, and transverse dimensions. The predictive accuracy of the obtained models ranged from 85 % to 91 %. When the actual total size measurements of intervertebral discs in the main group were compared to the mathematically modeled values, deviations did not exceed ±10 %. This mathematical model for calculating the total size of lumbar intervertebral discs based on somatometric data enables the determination of individualized normative metrics and the objective identification of early degenerative disc changes. When comparing clinical visual assessments of intervertebral disc changes using Pfirrmann grading with mathematical evaluations in the validation group, agreement was observed in 91 % of cases. Discrepancies were identified in 9 %, necessitating further analysis to prevent underdiagnosis or overdiagnosis of intervertebral disc changes. Thus, mathematical modeling serves as a tool for determining individualized normative metrics. The proposed mathematical models for calculating the total size of intervertebral discs based on body height and weight represent a powerful supplement to existing criteria for intervertebral disc assessment
Антибіотик – асоційована діарея: реалії проблеми
No full textАнтибіотик-асоційована діарея (ААД) – це ускладнення, що виникає під час або протягом 8 тижнів після застосування антибактеріальних засобів. ААД може мати як мінімальні клінічні прояви, так і бути причиною летального наслідку. Особливу небезпеку має антибіотик-асоційована діарея, зумовлена C. diffіcile-інфекцією.
ААД є актуальною медичною проблемою як в Україні, так і у всьому світі. Так, за статистичними даними, середня кількість випадків ААД у США становить близько 500 000 щорічно, з них від 15000 до 30000 випадків є смертельними
Main elements of the enterprise cost management system
No full textЗміст статті розкриває сутність системи управління витратами на підприємстві з метою прийняття ефективних управлінських рішень. У статті розкрито зміст таких елементів системи управління витратами як планування, нормування, облік, калькулювання, економічний аналіз, контроль, регулювання та прогнозування витрат. Визначено місце і роль інформаційного забезпечення у системі управління витратами підприємства. У статті наведено модель інформаційного забезпечення системи управління витратами, яка визначає джерела інформації, порядок формування облікової та аналітичної інформації про витрати, необхідної для прийняття управлінських рішень. Також вивчено вплив низки факторів, які впливають на систему управління витратами, а саме: глобалізація, інтеграція, інформатизація економічних відносин; посилення конкуренції; підвищення цін на ресурси та їх обмеженістю; підвищення вимог управлінців до підготовки аналітичної інформації; ускладнення діяльності підприємств та виникненням нових видів кооперації
Нові перспективи у використанні кетаміну для лікування депресії
No full textДепресія– це психопатологічний стан,який характеризується сполученням пригніченого настрою, зниженням психічної та рухової активності з соматичним та вегетативними симптомами. Ця тема є надзвичайно актуальною в Україні, особливо в контексті сучасних соціальних, економічних та військових викликів. Згідно з оцінками ВООЗ, понад 6% населення України страждає на депресію, причому війна стала потужним тригером для зростання психічних розладів. Близько 15 мільйонів українців потребують психологічної підтримки, а 3-4 мільйони – медикаментозного лікування. Згідно цих цифр зростає потреба у пошуку нових та кращих методів лікування
Клінічний досвід застосування методики емболізації маткових артерій під час лікування субмукозних міом матки у медичному центрі ПМП «Відар» міста Вінниці протягом 2008–2022 рр.
No full textМіома матки – доброякісне новоутворення. Методика емболізації маткових артерій (ЕМА) використовується для лікування міоми матки і є високоефективною. Принцип емболізації заснований на тому, що всі судини, які кровопостачають матку, закінчуються в ендометрії. При ЕМА вводять маленькі частини – емболи, які з током крові розносяться по цих судинах. Потрапивши у судини міоми, емболи не можуть пройти крізь капсулу міоми, тому блокують судини, що кровопостачають її. Це приводить до припинення кровопостачення міоматозних вузлів, і у подальшому відбувається зменшення розмірів цих вузлів, у середньому на 50–60% протягом року, з поступовим зменшенням протягом наступних років життя. Дану малоінвазивну процедуру проводять під місцевим знеболюванням – після пункції феморальної артерії, з рент генологічним контролем проведення ангіографії та інтраопераційним оцінюванням кровотоку у вузлах міоми з ви користанням ультразвукового дослідження (УЗД)
Менеджмент закладу охорони здоровʼя
No full textПрограма навчальної дисципліни «Менеджмент закладу охорони здоровʼя» складена відповідно до порядку підготовки здобувачів другого (магістерського) рівня освіти у вищих медичних навчальних закладах освіти України у відповідності до вимог Європейської кредитно-трансферної системи організації навчального процесу (ECTS), заснованої на поєднанні технологій навчання за розділами та залікових кредитів оцінки – одиниць виміру навчального навантаження здобувача освіти необхідного для засвоєння дисципліни або її розділу
A look at the problem of education of students in extraordinary conditions and the searching of new approaches to its solution
No full textМета – аналіз ефективності змішаної форми організації навчального процесу. Матеріал і методи. Проведено моделювання змішаної форми організації навчального процесу під кутом оцінки ефективності та економічності. Результати й обговорення. Автори розглядають змішану форму навчання, як поєднання дистанційного та клінічного навчання. Семестр має бути поділений на «теоретичну» та «клінічну» складові. Етіологію, патогенез, класифікацію, діагностику, показання та протипоказання до операції, види операції, можна розглядати дистанційно. Залежно від кількості груп і тем тривалість теоретичної складової може становити 30–60 %. Під час клінічних занять студенти мають опанувати методику обстеження хворого, набути навички встановлення діагнозу, формування плану обстеження та лікування. На хірургічних кафедрах студенти більше зможуть працювати у перев’язувальнних, брати участь в операціях. Студент має прослідковувати перебіг хвороби у конкретного хворого, вивчати хворобу як динамічний процес. Клінічні заняття краще проводити блоками/циклами, що передбачає перебування групи студентів в одній лікарні впродовж декількох днів або тижнів. Клінічна частина може бути поєднана із виробничою практикою, за рахунок якої можна збільшити кількість годин, що відведені для викладання базових клінічних дисциплін. Широко потрібно використовувати чергування. Тривалість клінічної частини має складати близько двох місяців, а в цілому за навчальний рік – не менше чотирьох місяців. Додатковою перевагою розглянутої системи є економічність: зменшення навантаження на клінічні бази та інфраструктуру університетів. Висновок. У надзвичайних умовах організація навчального процесу має стати максимально орієнтованою на вимоги надзвичайного періоду і передусім на ефективне опанування практичних навичок та безпеку всіх учасників навчального процесу. На думку авторів, цього найкраще досягти при використанні змішаної (онлайн/офлайн) форми навчання
Особливості емоційних розладів у лікарів первинної ланки медичної допомоги ПЦМСД № 5 м. Вінниці під час воєнних дій
No full textЗа прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров’я, до 2025 року нейропсихічні розлади посядуть пер-ше місце серед неінфекційних захворювань і паралізують економічне життя на планеті. Психосоматичне здоров’я медичного працівника, як і кожної людини, є не тільки важливою складовою особистого здоров’я, але й найважнішою умовою для якісного виконання ними своїх професійних обов’язків. Тому своєчасна діагностика нейропсихічних розладів та їх корекція на сьогодні є найактуальнішим питанням. Метою нашої роботи було визначення й аналіз емоційних розладів у медичних працівників первинної ланки медичної допомоги ЦПМСД No 5 м. Вінниці. Дослідження психоемоційного стану проводили за допомогою самоопитувальників: «Шкала само-оцінки тривоги» та «Чотиривимірний опитувальник для оцінки дистресу, депресії, тривоги та соматизації» (The Four-Dimensional Symptom Questionnaire – 4DSQ). Було опитано 64 людини віком від 21 до 70 років, які пра-цюють медичними працівниками на базі міської поліклініки м. Вінниці, що становили 4 групи. У першу ввійшли 28 респондентів (43,7%), які не мали тривожності. У другу групу ввійшли 26 осіб, що показали помірний ступінь тривожного стану; у третій групі було 7 медиків з вираженим ступенем тривожності, та 3 особи були у складі четвертої групи з важким ступенем тривожності. Отже, 56,3% (36 опитаних) мали зміни, пов’язані з тривож-ним станом різного ступеня важкості.Серед респондентів, що отримали за «Шкалою самооцінки рівня тривоги» більш ніж 4 бали, нами було вста-новлено, що кількість осіб із помірним рівнем дистресу поступово підвищувалася паралельно зі зростанням у них кількості балів за «Шкалою самооцінки рівня тривоги», а саме: у другій групі кількість таких респондентів становила 19,2%, у третій – 28,6%, а в четвертій – 33,3%. Інакше кажучи, кількість осіб із тривогою помірного ступеня мали в 1,5 раза менше випадків дистресу, ніж у третій, і в 1,73 раза менше, ніж у четвертій.Проведені нами дослідження виявили суттєві порушення в емоційній сфері медичних працівників первинної ланки медичної допомоги, які потребують раціональної психологічної та медикаментозної корекції. Найбільш поширеними порушеннями в емоційній сфері виявилися дистрес і соматизація, що відповідає даним доступних нам літературних джерел