Revista Cubana de Estomatología
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Instalación de implante y reparación de tabla ósea vestibular
Get PDFBackground: The occurrence of a vestibular bone lamina dehiscence of a fresh alveolus becomes a challenge for rehabilitation treatment of dental implants.Objective: To evaluate prosthetic treatment and stability of periimplant soft tissues in an alveolus with advanced oral bone resorption immediately after extraction, by using single fixed prostheses on a dental implant.Case presentation: A 29-year-old female patient, without systemic disease, completely toothed, with a thick-scalloped gingival biotype, attended the clinic and her main reason for consultation was not being aesthetically satisfied with her right upper central incisor. Radiographic examination showed advanced oral bone loss, secondary to an infection of the root of the right upper central incisor. In a first surgical phase, the right central incisor was extracted using a traumatic technique with periotomes, and a dental implant was placed. A resorbable membrane was adapted to the vestibular defect and the particulate cortical bone allograft was then compacted into the site in order to fill the space between the collagen membrane and the dental implant. A screw-retained provisional restoration was performed using the extracted natural tooth. The emergence profile was established simply by adding fluid composite resin, until the desired contours were achieved. Radiological and clinical follow-up at six months showed favorable implant evolution. No mechanical or biological complications were observed during this observation period. The oral gingival margin was in a correct position.Conclusion: This technique allowed predictable aesthetic-functional outcomes and soft tissue stability in a thick-scalloped gingival biotype with a single fixed prosthesis.Antecedentes: La presencia de una dehiscencia de la lámina ósea vestibular de un alveolo fresco se convierte en un desafío en el tratamiento de la rehabilitación con implantes dentales.Objetivo: Evaluar el tratamiento protésico y la estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios en un alveolo con reabsorción ósea bucal avanzada inmediatamente posterior a una extracción, mediante el uso de prótesis fijas unitaria sobre implante dental.Presentación del caso: Una paciente de 29 años de edad, sin enfermedad sistémica, completamente dentada, con un biotipo gingival festoneado grueso, asiste a la clínica y su principal motivo de consulta fue no estar conforme estéticamente en su incisivo central superior derecho. El examen radiográfico mostró la presencia de una pérdida ósea bucal avanzada, secundaria a una infección de la raíz del incisivo central superior derecho. En una primera fase quirúrgica, se extrajo el incisivo central derecho utilizando una técnica atraumática usando periótomos y se colocó un implante dental. Se adaptó una membrana reabsorbible al defecto vestibular y después se compactó el aloinjerto de hueso cortical particulado en el sitio para llenar el espacio entre la membrana de colágeno y el implante dental. Se realizó una restauración provisional atornillada utilizando el diente natural extraído. El perfil de emergencia se estableció simplemente agregando resina compuesta fluida, hasta que se lograron los contornos deseados. El seguimiento radiológico y clínico a los 6 meses mostró una evolución favorable del implante. No se observaron complicaciones mecánicas ni biológicas durante este periodo de observación. El margen gingival bucal estaba en una posición correcta.Conclusión: Esta técnica permitió resultados estéticos-funcionales predecibles y estabilidad de los tejidos blandos en un biotipo gingival festoneado grueso con una única prótesis fija
Gestión de la atención de salud bucal en tiempos de la COVID-19
Get PDFTopic to be presented: In the time of COVID-19, and due to the risk of transmission derived from various dental procedures, it is necessary to enhance the protection of patients and workers. The scientific community and public health policy makers should therefore be updated on essential contents related to the improved management of oral health care during the pandemic.Main remarks: The topic of occupational risk assessment and dental care management during the current COVID-19 pandemic was addressed with an updated approach in keeping with international experiences.General considerations: The dental care profession has the responsibility of preventing nosocomial transmission of infections at work places and performance areas, as well as ensuring the protection of those involved in health actions, so that they do not become infected and transmit the disease to their colleagues, their patients, their family and the population at large. Specialists should always comply with medical ethics and offer alternatives to the oral health care needs of the population in all social life situations. The effectiveness of such actions will depend on improving the management of oral health care in the time of COVID-19.Tema a presentar: En tiempos de COVID-19, debido al riesgo de transmisión derivado de varios procederes estomatológicos, se requiere reforzar la protección de los pacientes y de los trabajadores. Por tanto, se hace necesario actualizar a la comunidad científica y a los decisores de políticas en salud pública sobre aspectos esenciales para el perfeccionamiento de la gestión de la atención de salud bucal durante la pandemia.Comentarios principales: Con un enfoque actualizado según las experiencias internacionales, se trató el tema de la evaluación del riesgo laboral en estomatología y la gestión de la atención estomatológica durante la presente pandemia de COVID-19.Consideraciones globales: La profesión estomatológica tiene ante sí la responsabilidad de evitar la transmisión nosocomial de infecciones en los centros laborales, en las áreas de desempeño y que el personal en ejercicio de las acciones de salud esté protegido y no se convierta en trasmisor que ponga en riesgo a sus compañeros de trabajo, a la población que atiende, a su familia y a la población en general. El desempeño de los especialistas debe responder en todo momento a la ética médica y velar por ofrecer alternativas a las necesidades de salud bucal de la población en todas las situaciones de la vida social. La efectividad del accionar dependerá del perfeccionamiento de la gestión de la atención de salud bucal en tiempos de la COVID-19
Amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica: relato de dois casos familiares
Get PDFIntroduction: Dental surgeons are confronted every day with several cases that require accuracy in the initial diagnosis and attention to the treatment that will be proposed. One of these is amelogenesis imperfecta, a rare hereditary tooth alteration. The main features of amelogenesis imperfecta are hypomineralization or hypoplasia of the enamel matrix resulting in discoloration, sensitivity and fragility of this tissue. Of the existing clinical subtypes, the hypoplastic variant is the most prevalent.Objective: To report and to correlate two cases of hypoplastic amelogenesis imperfecta in members of the same family.Case presentation: The diagnosis was based on clinical and radiographic examination, as well as analysis of the correlation between the clinical findings obtained from each patient and other relatives. The treatment plan proposed was therefore multidisciplinary and appropriately consistent with the condition.Conclusions: It is important for dental surgeons to study and be aware of these rare changes to be able to establish an accurate diagnosis. On the other hand, clinical management should be broadened through individualized and/or family planning, paying attention not only to esthetic and functional aspects, but psychological and social as well.Introducción: Diariamente el cirujano dentista se enfrenta a varios casos que exigen precisión en el diagnóstico inicial y atención para el tratamiento que se propondrá, una de las cuales es la amelogénesis imperfecta, que es un rara alteración dental de carácter hereditario. Las características principales de la amelogénesis imperfecta son hipomeralización o hipoplasia de la matriz de esmalte, lo que ocasiona decoloración, sensibilidad y fragilidad de este tejido, con la presencia de diferentes subtipos clínicos, siendo la variante hipoplásica la más prevalente.Objetivo: Informar dos casos de amelogénesis imperfecta del tipo hipoplásica entre miembros de una misma familia, correlacionándolos.Presentación del caso: El diagnóstico se realizó a través de los exámenes clínicos y radiográficos, además de la correlación entre los hallazgos clínicos encontrados en cada paciente y con otros familiares, por lo que fue propuesto un plan de tratamiento multidisciplinario y consistente con la condición adecuada.Conclusiones: Es importante para el cirujano dentista que estudie y conozca estos cambios raros para poder establecer un diagnóstico preciso. Además, se debe ampliar la conducta clínica a través de una planificación individualizada y / o familiar, tratando no solo aspectos estéticos y funcionales, sino también psicológicos y sociales.Introdução: Diariamente o cirurgião dentista se depara com diversos casos que exigem acurácia no diagnóstico inicial e atenção para o tratamento que irá ser proposto, uma dessas é a amelogênese imperfeita, que é uma rara alteração dentária de caráter hereditário. As características principais da amelogênese imperfeita são hipomineralização ou hipoplasia da matriz de esmalte, o que ocasiona descoloração, sensibilidade e fragilidade deste tecido, apresentando diferentes subtipos clínicos, sendo a variante hipoplásica a mais prevalente.Objetivo: Relatar dois casos de amelogênese imperfeita do tipo hipoplásica entre membros de uma mesma família, correlacionando-os.Apresentação do caso: O diagnóstico foi feito através dos exames clínico e radiográfico, além da correlação entre os achados clínicos encontrados em cada paciente e com outros familiares, sendo proposto um plano de tratamento multidisciplinar e consistente com a condição adequada.Conclusões: É importante para o cirurgião dentista estudar e conhecer essas alterações raras para poder estabelecer diagnóstico preciso. Além disso, deve-se ampliar a conduta clínica através de um planejamento individualizado e/ou familiar, tratando não apenas aspectos estéticos e funcionais, mas também psicológico e sociais
Exostose palatina aberrante
Get PDFIntroduction: Exostosis is a benign bone growth that commonly affects the jaw and maxilla, but is rarely large.Objective: To describe a case of rare palatal exostosis and discuss the main clinical aspects involved.Case presentation: A case is presented of a male 66-year-old dark-skin patient with a history of hard palate enlargement of an indefinite time of evolution, and chewing and phonation disorders. The lesions had obliterated the entire palatal depth and occupied a large section of the oral cavity. Cone beam computed tomography revealed corticalized areas on the surface of the lesion and less hyperdense central areas compatible with mature bone marrow. After preoperative examination and advice, the patient underwent surgical treatment under general anesthesia to remove the bone mass and underlying osteoplasty to obtain normal palatal contours. The material collected was sent for biopsy testing, which established the diagnosis of exostosis. The patient recovered without any complications.Conclusions: Although exostosis is a benign bone growth, in this case it caused functional problems to the patient, thus requiring surgical treatment. Three months after removal, the disorders have been reverted to normal and prosthetic rehabilitation is underway.Introducción: La exostosis es un crecimiento óseo benigno que generalmente afecta la mandíbula y el maxilar, pero rara vez es grande.Objetivo: Describir un caso de exostosis palatina rara y discutir los principales aspectos clínicos involucrados.Presentación del caso: Paciente masculino de 66 años, melanoderma, con antecedentes de aumento de volumen del paladar duro con una evolución de tiempo indefinido, trastornos de masticación y fonación El conjunto de lesiones borró toda la profundidad del paladar y ocupó un gran volumen en la cavidad bucal. La tomografía computarizada de haz cónico mostró áreas corticalizadas en la superficie de la lesión y áreas centrales menos hiperdensas, compatibles con la médula ósea madura. Después de los exámenes y consejos preoperatorios, el paciente se sometió a un tratamiento quirúrgico con anestesia general para eliminar la masa ósea con osteoplastia subyacente a fin de obtener contornos del paladar normales, y el material recolectado fue enviado para realizar biopsia que estableció el diagnóstico de exostosis. El paciente progresó sin complicaciones.Conclusiones: Aunque la exostosis es un crecimiento óseo benigno, causó problemas funcionales al paciente, por lo que requirió tratamiento quirúrgico. Tres meses después de la extracción, los trastornos han vuelto a la normalidad y su rehabilitación protésica está en proceso.Introdução: Exostose é um crescimento ósseo benigno que comumente acomete a mandíbula e a maxila, porém raramente apresenta grandes dimensões.Objetivo: Descrever um caso de exostose palatina de apresentação rara e discutir os principais aspectos clínicos envolvidos.Relato de caso: Paciente, gênero masculino, 66 anos, melanoderma, com história de aumento de volume no palato duro com tempo de evolução indeterminado, sem queixas álgicas, porém relatava transtornos de mastigação e fonação. O conjunto da lesão obliterava toda a profundidade do palato e ocupava grande volume na cavidade oral. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico demonstrava áreas bem corticalizadas na superfície da lesão e áreas centrais menos hiperdensas, compatíveis com osso medular maduro. Após exames e pareceres pós-operatórios o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico sob anestesia geral para remoção da massa óssea e osteoplastia subjacente, a fim de dar contornos normais ao palato, e o material colhido foi enviado para a biópsia que estabeleceu o diagnóstico de exostose. O paciente evoluiu sem complicações.Conclusão: Embora a exostose seja um crescimento ósseo benigno, ela causou problemas funcionais ao paciente, necessitando assim de um tratamento cirúrgico. Após três meses da remoção, os distúrbios foram revertidos à normalidade, e a sua reabilitação protética está em andamento
La técnica del cono de helado, una posibilidad de tratamiento predecible
Get PDFIntroduction: The volumetric preservation of bone and soft tissue after a tooth extraction has special relevance in the esthetic zone when it will be rehabilitated by a dental implant.Objective: Describe the prosthodontics treatment in a socket with advanced buccal bone resorption, with a flapless technique for guided bone regeneration and with a dental implant and implant-supported single fixed prosthesis.Case presentation: A case is presented of a male 62-year-old partially dentate patient. Radiographic examination showed the presence of advanced buccal bone resorption in relation to the maxillary left lateral incisor. It was a result of the root displacement secondary to root fracture. In a first surgical phase the lateral incisor was extracted using an atraumatic periotome technique. Particulate cortical bone allograft was compacted into the site to fill the space that was previously occupied by the root of the tooth. Temporary restoration was performed using the extracted natural tooth, which was adhesively bonded to the adjacent teeth. Four months after grafting the extraction site showed an adequate height and width of the bone. In a second surgical phase, an implant was placed. Six months after implant placement, osseointegration was clinically confirmed and a provisional crown was screwed on the implant performed. The final restoration with a zirconium dioxide abutment and a full ceramic crown was obtained and cemented.Conclusions: Regeneration of the buccal plate was possible through the use of particulate cortical bone allograft and a resorbable collagen membrane adapted to the bone defect and placed in a position to recreate the buccal plate. This allowed the installation of an implant 4 months later, the procedure allowing esthetic and functional results using a single fixed prosthesis.Introducción: La preservación volumétrica de los huesos y tejidos blandos después de una extracción dental tiene especial relevancia en la zona estética cuando será rehabilitada por un implante dental.Objetivo: Describir el tratamiento de prótesis en una cavidad con reabsorción ósea bucal avanzada, con una técnica sin colgajo para la regeneración ósea guiada y con un implante dental y una prótesis fija única con soporte de implante.Presentación del caso: Paciente masculino de 62 años, edente parcial. El examen radiográfico mostró la presencia de reabsorción ósea bucal avanzada en relación con el incisivo lateral superior izquierdo. Fue el resultado del desplazamiento de la raíz secundario a la fractura de esta. En una primera fase quirúrgica, el incisivo lateral se extrajo utilizando una técnica de periotoma atraumático. El aloinjerto de hueso cortical particulado se compactó en el sitio para llenar el espacio que anteriormente ocupaba la raíz del diente. La restauración temporal se realizó utilizando el diente natural extraído, que se unió adhesivamente a los dientes adyacentes. Cuatro meses después del injerto, el sitio de extracción mostró una altura y anchura adecuadas del hueso. En una segunda fase quirúrgica, se colocó un implante. Seis meses después de la colocación del implante, se confirmó clínicamente la osteointegración y se realizó una corona provisional atornillada al implante. La restauración final con un pilar de dióxido de circonio y una corona de cerámica completa se obtuvo y se cementó.Conclusiones: La regeneración de la placa bucal fue posible mediante el uso de aloinjerto de hueso cortical particulado y una membrana de colágeno reabsorbible adaptada al defecto óseo y colocada en una posición para recrear la placa bucal. Esto permitió la instalación de un implante 4 meses después. El procedimiento permitió la estética y los resultados funcionales utilizando una única prótesis fija
Anomalías dentales en personas con discapacidad
Get PDFIntroduction: During odontogenesis, congenital malformations can occur that affect teeth shape, number, size, structure, position, color and eruption. In people with disabilities such as cerebral palsy, intellectual development disorder, Down syndrome, and autism spectrum disorder, a variety of dental abnormalities can occur.Objective: To describe dental anomalies in such disability conditions as cerebral palsy, intellectual development disorder, Down syndrome and autism spectrum disorder.Methods: A bibliographic search was performed in the databases Clinical Key, Medline, Dialnet and SciELO. The PRISMA checklist was applied.Information analysis and integration: After reading and analyzing the information, 800 articles were retrieved from the databases, of which 590 were deleted because they were repeated. After the discrimination, 210 were pending to review; the remaining ones were reviewed full-text. 193 were deleted because they did not do any reference to dental anomalies and/or disorders or syndromes. Of the remaining 17, only 15 met the inclusion criteria.Conclusions: No differences were found to affirm that some of the anomalies and alterations presented correspond individually to each type of disability. However, Down syndrome has dental abnormalities related to patient condition. Cerebral palsy coincides with other findings such as bruxism, due to poor muscle development, which affects the oral cavity and its structures.Introducción: Durante la odontogénesis se pueden producir malformaciones congénitas que afectan la forma, el número, el tamaño, la estructura, la posición, el color y la erupción de los dientes. En las personas con discapacidades como parálisis cerebral, trastorno del desarrollo intelectual, síndrome de Down y trastorno del espectro autista, pueden presentarse variedad de anomalías dentales.Objetivo: Describir las anomalías dentales en las condiciones de discapacidad de parálisis cerebral, trastorno del desarrollo intelectual, síndrome de Down y trastorno del espectro autista.Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Clinical Key, Medline, Dialnet y SciELO. Se aplicó la lista de comprobación PRISMA.Análisis e integración de la información: Posterior al proceso de lectura y análisis de la información, se recuperaron 800 artículos de las bases de datos, se eliminaron 590 por encontrarse repetidos. Luego de la discriminación, quedaron para revisar 210, a estos restantes se hizo la revisión de texto completo. Se eliminaron 193 no hacían referencia a anomalías dentales y/o a los trastornos o síndromes. De los 17 restantes, solo 15 cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: No se encontraron diferencias para afirmar que algunas de las anomalías y alteraciones presentadas correspondan de manera individual a cada tipo de discapacidad. Sin embargo, el síndrome de Down presenta anomalías dentales relacionadas al estado del paciente. La parálisis cerebral reporta otros hallazgos como bruxismo, debido al deficiente desarrollo muscular, lo que afecta la cavidad bucal y sus estructuras
Consideraciones sobre la atención estomatológica en el Perú durante la pandemia por la COVID-19
Get PDFIntroduction: Coronavirus disease (COVID-19), classified as a pandemic by the World Health Organization, has affected many deaths to vulnerable populations due to its high transmission capacity. These transmission routes are by direct and indirect contact even of asymptomatic people. This article presents some considerations to take into account regarding the COVID-19 pandemic in oral health and the professional challenges of the stomatologist in state and private consultation from a perspective of the reality of Peru.Main remarks: Procedures that generate aerosols or droplets from the oral cavity increase the risk of transmission to health personnel, especially the stomatologist; since even dental emergency procedures require the use of instruments that generate possible means of contamination. The institutions related to stomatology have to establish biosafety protocols for dental emergency and routine practice to avoid generating chains of transmission. The role of the dentist in this health emergency is to follow biosafety guidelines for dental care in state and private health center.Final considerations: Dental practice is potentially risky in the COVID-19 pandemic, despite this, it is the duty of the dentist to fulfill his role as a health professional considering the biosecurity standards established by the health institutions.Introducción: La enfermedad por coronavirus (COVID-19), catalogada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud, ha causado muchas muertes a poblaciones vulnerables debido a la alta capacidad de contagio. Estas rutas de contagio son por contacto directo e indirecto, incluso, de personas asintomáticas. En el presente artículo se sintetizan, desde una perspectiva de la realidad del Perú, algunas consideraciones a tener en cuenta en la salud bucal a propósito de la pandemia de la COVID-19 y los retos profesionales del estomatólogo en la consulta estatal y privada.Comentarios principales: Los procedimientos que generan aerosoles o microgotas desde la cavidad bucal potencian el riesgo de contagio al personal sanitario, especialmente al estomatólogo, puesto que, incluso los procedimientos de urgencia o emergencia estomatológica utilizan instrumental que genera posibles medios de contaminación. Las instituciones afines a la estomatología tienen el deber de establecer protocolos de bioseguridad para la atención estomatológica de urgencia y emergencia y de rutina para evitar generar cadenas de contagio. El deber del estomatólogo en esta emergencia sanitaria es seguir los lineamientos de bioseguridad para la atención estomatológica en los establecimientos de salud del sector estatal y privado.Consideraciones finales: La práctica estomatológica es potencialmente de riesgo en la pandemia por COVID-19, a pesar de ello, es deber del estomatólogo cumplir su rol como profesional sanitario considerando las normas de bioseguridad establecidas por las instituciones de salud
Estrategias para disminuir la ansiedad en estudiantes de Odontología por causa del aislamiento social
Get PDFManejo farmacológico para controlar el dolor y la inflamación por extracciones de terceros molares retenidos
Get PDFLesiones cariosas en niños con discapacidad de 0-12 años en una población peruana
Get PDFIntroduction: There are various indicators of and controversies about the prevalence of dental caries in children with and without disabilities.Objective: Determine the prevalence of cavitated and uncavitated carious lesions based on the CPO-D/ceo-d index and the white spot lesion or active uncavitated lesion registry in children with and without disabilities aged 0-12 years attending the Dental Care Center at San Martín de Porres University in the period 2010-2017.Methods: A cross-sectional observational retrospective study was conducted of a population composed of the children attending the pediatric dental care service in the period 2010-2017. Seventy-one patients were identified: 31 without disabilities and 40 with disabilities. A review was done of the dental chart in the medical record, the CPO-D/ceo-d index and active uncavitated lesions to determine the presence of dental caries.Results: Average total affected deciduous teeth (ceo-d + active uncavitated lesions) was 15.83 in children without disabilities and 11.64 in children with disabilities; in mixed dentition deciduous teeth total ceo-d was 7.86 in children without disabilities and 8.20 in children with disabilities; in mixed dentition permanent teeth CPO-D was 3.29 in children without disabilities and 2.27 in children with disabilities. A statistically significant difference in the total affected teeth was only found in deciduous dentition of children with and without disabilities (p = 0.013).Conclusions: Children with disabilities only showed a greater prevalence of cavitated and uncavitated carious lesions in mixed dentition deciduous teeth, in contrast with children without disabilities (not a statistically significant difference). In the remaining dentitions (mixed deciduous and permanent) prevalence of carious lesions was lower in patients with disabilities, with statistically significant differences.Introducción: Existen diversos indicadores y controversias en la prevalencia de caries en niños con y sin discapacidad.Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones de caries cavitadas y no cavitadas mediante el índice CPO-D/ceo-d y el registro de lesión de mancha blanca o lesión no cavitada activa en niños con y sin discapacidad de 0-12 años atendidos en el Centro Odontológico de la Universidad de San Martín de Porres entre los años 2010-2017, Lima, Perú.Métodos: Diseño observacional, transversal y retrospectivo. Población conformada por niños atendidos en la Especialidad de Odontopediatría del durante los años 2010-2017. Se identificaron 71 pacientes: 31 sin discapacidad y 40 con discapacidad. Se revisó el odontograma de la historia clínica, índice CPO-D/ceo-d y lesiones no cavitadas activas para determinar la presencia de caries dental.Resultados: En dentición decidua en niños sin discapacidad, el promedio del total de piezas afectadas (ceo-d + lesiones no cavitadas activas) fue de 15,83 y en los niños con discapacidad fue 11,64; en dientes deciduos de la dentición mixta en niños sin discapacidad se encontró un total de ceo-d de 7,86 y en niños con discapacidad presentaron un ceo-d de 8,20; en dientes permanentes de la dentición mixta en niños sin discapacidad se evidenció un CPO-D de 3,29 y en niños con discapacidad presentaron un CPO-D de 2,27. Solo se halló diferencia estadísticamente significativa del total de piezas afectadas, en dentición decidua de niños con y sin discapacidad (p = 0,013).Conclusiones: Los niños con discapacidad presentaron solo una mayor prevalencia de lesiones de caries cavitadas y no cavitadas en dientes deciduos de la dentición mixta, en contraste con los niños sin discapacidad (sin diferencia estadísticamente significativa). En el resto de las denticiones (decidua y permanente de la mixta) la prevalencia de lesiones de caries en pacientes con discapacidad fue menor, con diferencias estadísticamente significativas