Sistema de Revistas. Fundación Universitaria Juan N. Corpas
Not a member yet
245 research outputs found
Sort by
Síndrome de Miller Fisher: Reporte de Caso y Revisión de Literatura: Síndrome de Miller Fisher: Reporte de caso y descripción de la enfermedad.
No full textMiller-Fisher syndrome (MFS) is the most common atypical variant of Guillain-Barré syndrome (GBS) which is part of the group of acute autoimmune demyelinating diseases.
The following case report describe a 60-year-old male patient resident in Bogotá, Colombia who was hospitalized due to paresthesias in distal portions of upper limbs secondary to upper respiratory symptoms associated with ataxia, areflexia, ophthalmoplegia, for this reasons a lumbar puncture was performed showing albumino-cytological dissociation and due to the rapid progression of the condition (deterioration in less than 24 hours) GBS variant MFS was diagnosed, due to high risk of ventilatory failure the patient was transferred to Intensive Care Unit (ICU) where mechanical ventilation was required and human immunoglobulin G treatment was established presenting a stationary clinical evolution after 25 days of hospitalization, reason for which he was transferred to a chronic care unit. The following case report seeks to discuss the clinical findings along with the diagnosis and treatment given to this patient.
El síndrome de Miller-Fisher (SMF) es la variante atípica más común del síndrome de Guillain-Barré (SGB) el cual hace parte del grupo de enfermedades desmielinizantes agudas autoinmunes.
A continuación se describe el caso de un paciente masculino de 60 años de edad residente en Bogotá, Colombia que ingresa por presentar parestesias en miembros superiores de predominio distal secundario a un cuadro respiratorio alto asociado a ataxia, arreflexia, oftalmoplejía, se realiza punción lumbar evidenciándose disociación albumino-citológica y dada la rápida progresión del cuadro (deterioro en menos de 24 horas) se diagnostica SGB variante SMF con alto riesgo de insuficiencia ventilatoria por lo cual se traslada a Unidad de cuidado intensivo (UCI) donde requirió ventilación mecánica y recibió tratamiento con inmunoglobulina G humana presentando evolución clínica estacionaria tras 25 días de hospitalización, razón por la cual se remite a unidad de cuidado crónico. El siguiente reporte de caso busca discutir los hallazgos clínicos junto con el diagnóstico y tratamiento dado a este paciente
Comportamiento de las Complicaciones en Adolescentes Embarazadas en la E.S.E Hospital la Divina Misericordia Magangué Bolívar, Durante el Año 2015.
No full textIntroduction. Teenage pregnancy is a condition that is increasing worldwide; It is considered that this is due to multiple factors the constitution of the family, social and cultural conditions and the media. Adolescent fertility rates in the Latin American and Caribbean region have not decreased by the same proportion as those at the global level. In fact, the Population Division of the United Nations Department of Economic and Social Affairs expects them to be the highest in the world and will remain stable between 2020 and 2021 (1).
Objective. to identify frequent complications and risk factors in pregnant adolescents, E.S.E Hospital la Divina Misericordia Magangué Bolívar, 2015.
Materials and Methods. A total of 30 teenage pregnant women of 484 were taken as a sample, through the analysis of medical records, which included anthropometric measurements (weight, height, age,) and determination of nutritional status.
Results. The 30 cases showed complications during pregnancy.
Two cases with 6,7% corresponded to early adolescents, while 28 cases 93,3% were late adolescents.
Conclusions. Obstetric complications such as severe anemia with 14 cases 58,3% show a high impact on stratum I of the study population.Introducción. El embarazo en adolescentes es una condición que mundialmente va en aumento; se considera que esto se debe a múltiples factores entre los cuales se podría mencionar: la constitución de la familia, las condiciones sociales y culturales y de los medios de comunicación. Las tasas de fertilidad adolescente en la región de América Latina y el Caribe no han descendido en la misma proporción que las de nivel global. De hecho, la División de Población del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de Naciones Unidas prevé que serán las más altas del mundo y se mantendrán estables entre 2020 y 2021 (1).
Objetivo. identificar las complicaciones frecuentes y los factores de riesgo en las adolescentes embarazadas, en el ESE Hospital la Divina Misericordia Magangué bolívar, año 2015.
Materiales y Métodos. como muestra, se tomaron 30 gestantes adolescentes, de un total de 484, mediante el análisis de historias clínicas, el cual incluyó mediciones antropométricas (peso, talla, edad,) y determinación del estado nutricional.
Resultados. Los 30 casos evidenciaron complicaciones durante su gestación. Dos casos con un 6,7% correspondieron a adolescentes tempranas, mientras que 28 casos 93,3% fueron adolescentes tardías.
Conclusiones. Las complicaciones obstétricas como la anemia severa con 14 casos, 58,3% evidencia un alto impacto en el estrato I de la población de estudio.
 
Perfil de Autoanticuerpos en Adultos con Trombocitopenia Inmune Primaria en una Institución de Bogotá.
No full textIntroduction. A platelet count below 150,000 and normality in the remainder of the blood count are necessary to consider primary immune thrombocytopenia (ITP). Although the pathogenesis has not been fully elucidated, a combination of events characterized by increased destruction of platelets mediated by autoantibody production has been described. Previous publications have reported the presence of Autoantibodies in patients with ITP, Anticardiolipin antibodies (AAC) (75%), antinuclear antibodies (ANAS) (33,3%) and Antiphospholipid antibodies (AAF) (28,5%). Research in our country describe demographic, social characteristics and response to treatment of patients with ITP, but there are no descriptions of the presence of autoantibodies.
Objectives. To identify the prevalence of autoantibodies in PTI in the San Rafael clinical university hospital of Bogota, in the period 2008 - 2012.
Methods. A descriptive observational study was carried out. The population was adults of both sexes older than 16 years old with diagnosis of Primary Immune Thrombocytopenia (ITP) at the San Rafael clinical university hospital of Bogotá between 2008-2012. Patients with another confirmed diagnosis as a secondary cause of thrombocytopenia were excluded. A total of 723 medical records were reviewed, of which 72 met the inclusion criteria.
Results. 72 medical records were analyzed, 69,6% were women, the positive autoantibodies were the ANAS with 59,7% followed by the antibodies Anticardiolipin (ACA) IgM with 18% and ACA IgG with 16,6%, the lupus anticoagulant was positive in 9,7%. The positive ANAS corresponded to titers> 1: 160 and the mottled pattern was the most frequent with 41,8%, of the patients with a platelet count lower than 50,000, 45% had a positive lupus anticoagulant. In 30,5% of the total cases, some complication occurred, 59% were due to bleeding.
Conclusions. In this study we found that the most frequent antibodies were ANAS and Anticardiolipin Antibodies.Introducción. Un recuento de plaquetas menor a 150,000 y normalidad en el resto del hemograma, son necesarios para considerar trombocitopenia inmune primaria (PTI). Aunque la patogénesis no ha sido enteramente dilucidada, se ha descrito una combinación de eventos caracterizados por aumento en la destrucción de las plaquetas mediados por la producción de autoanticuerpos. Publicaciones previas han reportado la presencia de autoanticuerpos en pacientes con PTI, anticuerpos anticardiolipina (75%), de anticuerpos antinucleares (ANAS) (33,3%) y anticuerpos antifosfolípido (AAF) (28,5%). Estudios en nuestro país describen características demográficas y sociales de los pacientes con PTI así como la respuesta al tratamiento, pero no existen descripciones de la presencia de autoanticuerpos.
Objetivos. Identificar la prevalencia de autoanticuerpos en PTI, en el hospital universitario clínica San Rafael de Bogotá, en el periodo 2008 – 2012.
Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo, la población fue representada por adultos de ambos sexos mayores de 16 años con diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria (PTI), en el hospital universitario clínica San Rafael de Bogotá, entre los años 2008-2012. Se excluyeron los pacientes con diagnostico confirmado de otra condición clínica como causa secundaria de trombocitopenia. Un total de 723 historias clínicas fueron revisadas, de las cuales 72 cumplieron los criterios de inclusión.
Resultados. De 72 historias clínicas analizadas, el 69,6 % correspondieron a mujeres, los autoanticuerpos positivos fueron los ANAS con 59,7% seguido por los anticuerpos anticardiolipina (ACA) IgM con 18% y ACA IgG con 16.6%, para el caso del anticoagulante lúpico se halló positivo en el 9,7%. Los ANAS, positivos correspondieron a títulos > a 1:160 y a su vez el patrón moteado fue el más frecuente para el 41,8%, de los pacientes con recuento de plaquetas menores a 50,000 el 45% tenían anticoagulante lúpico positivo. En el 30,5% del total de casos se presentó alguna complicación, 59% fue sangrado.
Conclusiones. En este estudio hallamos que los anticuerpos más frecuentes fueron los ANAS y Anticuerpos Anticardiolipina
Absceso de Psoas Secundario a un Adenocarcinoma Mucinoso de Colon Perforado: Semiología.
No full textPsoas abscess secondary to perforated colon mucinous adenocarcinoma is a rare entity that occurs in 1.8% of the population, which makes it difficult to diagnose and increases morbidity and mortality (9).
A patient with a diagnosis of psoas abscess of unknown pale etiology in regular general conditions, a history of recurrent drainage, a physical examination, presence of a catheter on the right iliac crest with leakage of scarce purulent serous fluid, paraclinics with evidence of anemia. normocytic heterogeneity, thrombocytosis and eosinophilia.
As a possible diagnosis, spondylodiscitis was considered, a chest x-ray was performed to rule out pulmonary tuberculosis and MRI (Nuclear Magnetic Resonance) revealed a continuity solution in the posterior wall of the caecum with a collection that extended into the lateral wall of the pelvis. Affecting the iliac component of the right iliac psoas muscle, finding suggestive of a tumoral lesion, probably mucinous adenocarcinoma of the perforated caecum. Patient undergoes right hemicolectomy with histopathological report of blind tumor with macroscopic perforation present of type adenocarcinoma of high grade mucinous pattern with poor lymphoid response, extension to the serosa with perforation, metastasis to 2 lymph nodes and tumor implants to mesogastrium, classification pT4N1M1. Management was initiated with drainage, antibiotic therapy, iron, and the process of referral to the oncology clinic began. The case allowed us to recognize the operational performance of the diagnostic tests and the importance of their integration with the semiology of the patient, elements that were fundamental to reach an accurate diagnosis.El absceso de psoas secundario a adenocarcinoma mucinoso de colon perforado, es una entidad poco frecuente que ocurre en el 1,8 % de la población, lo que dificulta su diagnóstico e incrementa su morbimortalidad (1).
A nuestra institución ingresa un paciente con diagnóstico de absceso de psoas de etiología desconocida pálido en regulares condiciones generales, antecedentes de drenajes a repetición, al examen físico presencia de catéter sobre cresta iliaca derecha con salida de escaso líquido seroso purulento, paraclínicos con evidencia de anemia normocítica heterogenia, trombocitosis y eosinofilia.
Como posible diagnostico se consideró espondilodiscitis, se realizó una radiografía de tórax para descartar tuberculosis pulmonar y RMN (Resonancia Magnética Nuclear) que reveló solución de continuidad en la pared posterior del ciego con colección que se extendía en la pared lateral de la pelvis. Afectando el componente iliaco del músculo psoas iliaco derecho, hallazgo sugestivo a lesión tumoral, probablemente adenocarcinoma mucinoso de ciego perforado.
Paciente se lleva a hemicolectomia derecha con reporte histopatológico de tumor en el ciego con perforación macroscópica presente de tipo adenocarcinoma de patrón mucinoso de alto grado con pobre respuesta linfoide, extensión hasta la serosa con perforación, metástasis a 2 ganglios e implantes tumorales al mesogastrio, clasificación pT4N1M1. Se instauro manejo con drenaje, antibioticoterapia, hierro y se inició proceso de remisión a clínica oncológica.
El caso nos permitió reconocer el rendimiento operativo de las pruebas diagnósticas y de la importancia de su integración con la semiología del paciente, elementos que fueron fundamentales para llegar a un diagnóstico certero
El síndrome del paciente VIP en América Latina se conoce como "El síndrome del paciente recomendado", una historia de decisiones desafortunadas y complicaciones.
No full textWhen a VIP patient or a patient who has an economic, social or family relationship with the doctors who treat them, arrive to the ER there is a subtle risk of making unorthodox decisions, Also, wasting resources, breaking standards of care and in the lowest scenario causing unintended complications to the patient.
Case Report: We report a 55-year-old patient related to a physician. She was admitted to the emergency room due to abdominal pain, on admission was suspected appendicitis versus abdominal mass, an abdominal CT scan with contrast was performed and she developed an allergic reaction due to the contrast, she required intubation that was complicated with selective intubation and a massive atelectasis. After removal the orotracheal tube she presented fentanyl toxicity and finally after discharge developed post-traumatic stress.
Conclusion: in LA (Latin America) this syndrome is an entity that exists, has been little described and in our knowledge has never been quantified. Patients are victims of multiple non-malicious complications, which originate in the desire of their health team trying to provide a closer, faster and more personalized attention outside of the guidelines of treatment. Ethical principles and prevention should be strengthened through an adequate clinical history and a detailed physical examination to avoid this event.Cuando un paciente tiene relación social, económica o familiar con el equipo de salud que lo trata en el servicio de Urgencias existe un riesgo sutil de tomar decisiones poco ortodoxas, además de usar recursos de manera excesiva, romper protocolos de manejo y en el peor de los escenarios causar complicaciones inesperadas al paciente. El síndrome de paciente recomendado es una entidad descrita, consistente en una serie de complicaciones médicas que involucran a un paciente que ha ingresado a una institución y tiene un vínculo económico, social o familiar con los médicos que lo atienden.
Reporte de Caso: reportamos el caso de una paciente de 55 años familiar de un médico de urgencias quien ingresa a emergencias con un cuadro de dolor abdominal, al ingreso se sospecha apendicitis versus masa abdominal. Realizan tomografía abdominal contrastada, y la paciente presenta una reacción alérgica al medio de contraste requiriendo intubación orotraqueal la cual fue selectiva y llevo a una atelectasia masiva. Después de la extubación presenta sobredosis por fentanilo y finalmente estrés postraumático al egreso.
Conclusión: En Latinoamérica el síndrome de paciente recomendado es una entidad que existe, esta poco descrita, en nuestro conocimiento nunca ha sido cuantificada. Los pacientes son víctimas de múltiples complicaciones no malintencionadas, que se originan en el deseo del equipo médico de brindar una atención más cercana, rápida y personalizada. Se puede prevenir fortaleciendo los principios éticos de atención, realizando una historia clínica adecuada y un examen físico detallado
Vildagliptina en pacientes diabéticos tipo 2 con riesgo cardiovascular o compromiso renal. Revisión de literatura
No full textIntroduction: Commonly prescribed agents for the treatment of type 2 diabetes (T2DM) have restrictions on use in patients with car-diovascular or renal function impairment. Published studies on dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4I) indicate that these agents are suitable for use in this patient population. However, in everyday clinical practice, uncertainties prevail regarding the effectiveness and safety of appropriately prescribing the DPP-4I, specifically in patients in whom the risk or presence of cardiovascular or renal disease is present.
This literature review integrates studies published between 2015 -2018 on safety, efficacy and use of vildagliptin in patients with DM2 at risk of events or cardiovascular disease, impaired renal function, or both.
Method: literature review that extends from 01-01- 2015 to 31-05- 2018, focuses on the safety, efficacy and clinical use of vildagliptin in adult patients with DM2 at risk of event, or cardiovascular disease, or impaired renal function, or both.
Results: three real world data studies, six ECCA, two network meta-analyses, nine systematic reviews, and three observational stu-dies integrate the unit of analysis that presents in narrative synthesis on the effectiveness and safety of the DPP-4I vildagliptin in the context of diabetic patients with cardiovascular risk and impaired renal function.
Conclusion: this review reiterates the transcendence of comprehensive, effective and safe interventions for metabolic control in peo-ple with DBT, specifically for patients in whom cardiovascular disease, deterioration of renal function, and combined schemes with oral hypoglycemia. In this context vlidagliptin gathers valuable evidence on effectiveness and safety that allows supporting sustained clinical decisions. To highlight the benefits for elderly patients, a particularly fragile group and vulnerable to cardiovascular eventsIntroducción: los fármacos que se prescriben comúnmente para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen restricciones de uso en pacientes con deterioro cardiovascular o renal. Estudios publicados sobre el grupo farmacológico inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4I) indican que se trata de agentes efectivos y seguros para su uso en esta población de pacientes. Sin embargo, en la práctica clínica cotidiana, prevalecen vacíos e incertidumbre respecto de la efectividad y seguridad para prescribir apropiadamente los DPP-4I, específicamente en pacientes en quienes concurre el riesgo o presencia de enfermedad cardiovascular o renal.
Esta revisión de literatura integra estudios publicados entre 2015 -2018, en seguridad, eficacia y uso de vildagliptina en para pacientes con DM2 en riesgo incrementado de eventos o presencia de enfermedad cardiovascular, función renal comprometida, o ambos.
Método: revisión de literatura publicada desde 01-01- 2015 a 31-05- 2018, enfocada en seguridad, eficacia y uso de vildagliptina en pacientes adultos con DM2 en riesgo de evento o presencia de enfermedad cardiovascular o con compromiso de la función renal, o ambos.
Resultados: conjunto de evidencias de tres estudios de vida, seis ECCA, dos meta-análisis en red, nueve revisiones sistemáticas y tres estudios observacionales integran la unidad de análisis que presenta en síntesis narrativa desenlaces de efectividad y seguridad del DPP-4I vildagliptina en el contexto de pacientes diabéticos con riesgo cardiovascular y compromiso de función renal.
Conclusión: esta revisión reitera la trascendencia de intervenciones integrales, efectivas y seguras, para el control metabólico en personas con DBT, específicamente para pacientes en quienes concurre enfermedad cardiovascular, deterioro de función renal, y esquemas combinados con hipoglucemiante oral. En este contexto vildagliptina reúne valiosa evidencia de efectividad y seguridad que permite apoyar decisiones clínicas sustentadas. A destacar los beneficios para pacientes de edad avanzada, grupo especialmente frágil y vulnerable a eventos cardiovasculares
Comentario del artículo: "El uso excesivo de antibióticos causa estragos entre los residentes en asilos de ancianos".
No full textEl fin de las clases magistrales
No full textEn esta editorial se presenta un comentario sobre el artículo publicado en The New England Journal of Medicine, "Saying Goodbye to Lectures in Medical School - Paradigm Shift or Passing Fad?", el cual pone palabras a un debate de largo tiempo en el ámbito académico y que aquí se plantea como: ¿sirven o no las clases magistrales para los estudiantes de Medicina
