Sistema de Revistas. Fundación Universitaria Juan N. Corpas
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Desenlaces críticos en pacientes pediátricos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita llevados a cateterismo cardíaco diagnóstico en el Hospital Cardiovascular de Soacha entre 2013 y 2016
No full textBACKGROUND: For every thousand live births in Colombia, two to three present some type of cardiac congenital anomaly; the majority of them will be associated with the development of pulmonary hypertension, which is a pathophysiological condition that according to severity affects morbidity and mortality, being a determining factor for the operability and prognosis of the patient. The definitive diagnostic method is the cardiac catheterization procedure that allows to evaluate the anatomy, the hemodynamic state, the response to the specific pulmonary vasodilators and the degree of severity of the condition, as well as to support in the decision of the definitive surgical management; this procedure requires in most cases general anesthesia. However, catheterization is not without risk; it has been reported a frequency of 4.5 - 5.7% of cardiac arrest, a risk of death between 0.3 - 0.8%, among other complications. Therefore, the objective of this study was to evaluate the incidence of complications of cardiac catheterization in patients with congenital heart disease associated with pulmonary hypertension.METHODS: A cross-sectional study was carried out in pediatric patients with congenital heart disease associated with pulmonary hypertension undergoing cardiac catheterization under general anesthesia was performed between 2013 and 2016 in hemodynamic rooms at the Cundinamarca Children’s Hospital. We evaluated the presentation of intraoperative complications as well as the demographic and clinical characteristics of the patients before the procedure.RESULTS: We included 81 patients. The incidence of intraoperative complications during the procedure was 9% for pulmonary hypertension, 6% of patients had intraoperative shock, 10% had hypoxemia, 4% presented some type of collapsing arrhythmia and 14% required mechanical ventilation In addition, a mortality rate of 11% was observed within the next 30 days of hospitalization.CONCLUSIONS: Cardiac catheterization in patients with congenital anomalies is a risky procedure that deserves special attention on the part of the anesthesiologist in order to mitigate the risk of possible complications.INTRODUCCIÓN: Por cada mil nacidos vivos en Colombia, de dos a tres presentan algún tipo de anomalía congénita cardíaca; la mayoría de ellas estará asociada al desarrollo de hipertensión pulmonar, la cual es una condición fisiopatológica que según el grado de severidad afecta la morbilidad y la mortalidad, siendo un factor determinante para la operabilidad y pronóstico del paciente. El método diagnóstico definitivo es el cateterismo cardiaco procedimiento que permite evaluar la anatomía, el estado hemodinámico, la respuesta a los vasodilatadores pulmonares específicos y el grado de severidad de la condición, así como apoyar en la decisión del manejo quirúrgico definitivo; este procedimiento requiere en la mayoría de casos anestesia general. Sin embargo, el cateterismo no se encuentra exento de riesgos; se ha reportado una frecuencia de 4.5 – 5.7% de paro cardíaco, un riesgo de muerte entre el 0.3 – 0.8%, entre otras complicaciones. Por lo tanto el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de complicaciones del cateterismo cardíaco en pacientes con cardiopatía congénita asociada a hipertensión pulmonar.MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes pediátricos con cardiopatía congénita asociada a hipertensión pulmonar llevados a cateterismo cardíaco diagnóstico bajo anestesia general en el periodo comprendido entre 2013 y 2016 en salas de hemodinamia del Hospital cardiovascular del niño de Cundinamarca. Se evaluó la presentación de complicaciones intraoperatorias, así como las características demográfi cas y clínicas de los pacientes antes del procedimiento.RESULTADOS: Se incluyeron 81 pacientes. La incidencia de complicaciones intraoperatorias durante el procedimiento fue para crisis de hipertensión pulmonar el 9%, el 6% de los pacientes presentaron choque intraoperatorio, 10%, hipoxemia, el 4% presentó algún tipo de arritmia colapsante y el 14% requirió de ventilación mecánica prolongada, además se observó una mortalidad del 11% dentro de los siguientes 30 días de hospitalización.CONCLUSIONES: El cateterismo cardíaco en pacientes con anomalías congénitas es un procedimiento riesgoso que merece especial atención por parte del anestesiólogo con la fi nalidad de mitigar el riesgo de posibles complicaciones
Guía de práctica clínica para tratamiento de fibrilación auricular
No full textSince the management of atrial fibrillation may be difficult in the individual patient, our purpose was to develop simple clinical recommendations to help the primary primary care physicians.SOURCES: Systematic review of the literature with evaluation of data-related evidence and framing of graded recommendations.SYNTHESIS: The management of atrial fibrillation requires individualised evaluation of the risks and benefits of therapeutic modalities, relying whenever possible on simple and validated tools. The two main points requiring a decision in clinical management are 1) whether or not to implement thromboembolic prevention therapy, and 2) whether preference should be given to a “rate control” or “rhythm control” strategy. To assist the physician in making recommendations for the care of an atrial fibrillation patient we propose specific tables and algorithms, with graded recommendations.CONCLUSIONS: On the evidence of data from the literature we propose simple algorithms and tables for the clinical management of atrial fibrillation in the individual patient.El tratamiento de la fibrilación auricular impone retos en cada caso. Nuestro propósito es brindar recomendaciones para el médico en atención primaria. Las fuentes de información principales en la elaboración de la guía fueron estudios primarios y agregativos.En general, el tratamiento de la fi brilación auricular requiere enfoque individualizado y es altamente recomendable aprovechar de manera pertinente las escalas clínicas disponibles para identificación de beneficios y riesgos según las alternativas terapéuticas.Para la toma de deciciones hay dos aspectos clave: 1) determinar justificación para profilaxis antitrombótica, 2) evaluar la estrategia más apropiada: control de frecuencia - control de ritmo. Las recomendaciones estan expuestas en tablas y algoritmos que requieren ser utilizadas según el contexto y características individuales en cada caso
Hacia una propuesta educativa para fomentar la identidad profesional enfermera en estudiantes de pregrado
No full textOBJECTIVE: To determine the factors associated with Professional Identity, with the aim of proposing an educational strategy that fosters it among the nursing program’s undergraduate students.METHODOLOGY: A mixed methodological design was followed, using the Nurse Professional Identity’s score (IPE) as variable according to socio-demographic characteristics and professional aspects. Quantitative measures had core trend and dispersion measures calculated and numeric variables had proportion calculated; OR was used as association measure and 95% IC was used as precision measure.RESULTS: 95 surveys were conducted; the mean for the Nurse Professional Identity was 93; the highest scores (100) came from professionals that are studying or have fi nished doctorate studies. 93.7 % of the nurses perceived subordination within their practice scenarios; 87 % do not feel his/her task is appreciated by society and 27 % do not perceive his/her professional practice as stimulating.CONCLUSION: Possible factors related to Nurse Professional Identity were identified from vocational and educational spheres, also, gaps in basic technical-scientific and disciplinary training were identified in the undergraduate studies. A new validation process for the Nurse Professional Identity scale must be executed with the objective of validating possible predicting factors identified in this research.OBJETIVO: Determinar factores relacionados con la Identidad Profesional con el fi n de proponer una estrategia educativa que contribuya a fomentarla entre los estudiantes de pregrado de Enfermería.METODOLOGÍA: Se realizó un diseño metodológico mixto, utilizando como variable de resultado el Puntaje de Identidad Profesional Enfermera (IPE) según características sociodemográfi cas y de aspectos profesionales. A las variables cuantitativas se les calcularon las medidas de tendencia central y dispersión y a las numéricas la proporción; como medida de asociación se utilizó el OR y de precisión el IC 95 %.RESULTADOS: Se obtuvieron 95 encuestas; la mediana de Identidad Profesional Enfermera fue de 93; los mayores puntajes de IPE (100) se encontraron en profesionales que están cursando o han terminado estudios de doctorado. El 93,7 % de los enfermeros percibió subordinación en los escenarios de práctica, el 87 % no siente que su labor sea apreciada por la sociedad y el 27 % no percibe su práctica profesional como estimulante.CONCLUSIÓN: Se identifi caron posibles factores relacionados con la IPE desde los ámbitos vocacionales y nivel educativo, también se percibieron vacíos en la fundamentación técnico-científi ca básica y disciplinar en la formación de pregrado. Se debe ejecutar un nuevo proceso de validación de la escala de IPE con el fi n de dar validez a los posibles factores predictores identifi cados en la presente investigación
Cuidados paliativos no significa final de los tiempos
No full textRecent studies have revealed that teams of primary health care are not trained to deal with the dying patient, family and much less prepared for the proper handling of truth and decision making at the end of life. There are several confl icts that are facing the healthcare team before the terminal illness, unlike problems faced in any human life cycle, the end of life requires an interdisciplinary group that addresses the different stages of the patient, family and staff salud1,19 same. Team insecurity due to lack of knowledge in Palliative Care (CP) moves to the continued suffering of the patient and microworld. Statistics on research in CP, have shown that the development of palliative care and national health systems are related to per capita income, in other words, greater welfare greater economic spending, especially at the end of the life.4. This article refl ects on this situation, considering that 32% of countries have not yet become professionals in medical health, nurse, psychologist, nutritionist, social work in palliative care or undergraduate or graduate, this practice is allowed volunteers or caregivers of elderly homes or special care and even health staff are trained to care for, this feature has been forgotten and there leave the innumerable complaints therapeutic abandonment.Estudios recientes han develado que los equipos de atención primaria en salud no se encuentran capacitados para enfrentar el paciente moribundo, su familia y mucho menos preparados para el manejo adecuado de la verdad y toma de decisiones al final de la vida. Varios son los conflictos a los que se ven enfrentado el equipo sanitario ante la enfermedad terminal, al contrario de los problemas que se enfrentan en cualquier ciclo vital humano, el final de la vida requiere de un grupo transdisciplinar que aborde las diferentes fases del paciente, la familia y el mismo personal de salud. La inseguridad del equipo por falta de conocimiento en Cuidados Paliativos (CP) se traslada a la prolongación del sufrimiento del paciente y su micromundo. Las estadísticas sobre investigaciones en CP, han demostrado que el desarrollo de los cuidados paliativos y los sistemas nacionales de salud están relacionados con el ingreso per cápita, en otras palabras, para mayor bienestar en mayor el gasto económico, especialmente al final de la vida. En este artículo se reflexiona sobre esta situación, teniendo en cuenta que el 32% de los países aún no forman a los profesionales en salud médico, enfermera, psicólogo, nutricionista, trabajo social en cuidados paliativos ni el pregrado ni posgrado, se deja esta práctica a voluntarios o cuidadores de hogares de la tercera edad o cuidado especial y aunque el personal sanitario está formado para cuidar, esta función se ha olvidado y de allí parten las innumerables quejas por abandono terapéutico
Producción científica y síndrome de burnout en docentes de universidades públicas del departamento del Cesar, Colombia
No full textBACKGROUND: The aim of this research is to analyse the scientific production and burnout syndrome in teachers of Public Universities of the Department of Cesar - Colombia.METHODS: The study was based on an analytical and descriptive cross-sectional research; We worked with research groups registered in Colciencias - GrupLAC. To measure the variables the PC-SB L15Jiménez questionnaire was applied, aimed at research leaders and teacher-researcher.RESULTS: The results evidenced the fact that in developing the scientific production in Public Universities, the latent and significant levels of Burnout syndrome in teachers increase.CONCLUSIONS: Among the main conclusions we found, it is that there is a correlation between levels that increase latent burnout syndrome and the variables under study. Is evidenced that there is a need to define the scientific activity for both leaders and teachers - researches because there is inadequate presence of investigative activities and culture that generates environmental factors leading to the leaders and researchers teachers to an excessive scientific production that cause Burnout syndrome.INTRODUCCIÓN: El objetivo de esta investigación es analizar la producción científica y el síndrome de Burnout en docentes de Universidades Públicas del Departamento del Cesar – Colombia.METODOLOGÍA: El estudio se enmarcó en una investigación analítica y descriptiva de corte transversal; se trabajó con grupos de Investigación registrados en el GrupLAC – Colciencias. Para medir las variables se aplicó el cuestionario PC-SB L15Jiménez, dirigido a líderes de investigación y docente-investigador.RESULTADOS: Los resultados evidencian el hecho que, al desarrollar la producción científica en Universidades Públicas, los niveles latentes y significativos del síndrome de Burnout en docentes aumentan.CONCLUSIONES: Existe correlación entre niveles latentes que aumentan el síndrome de Burnout y las variables objeto de estudio. Se evidencia la necesidad de redefinir la actividad científica tanto para los líderes como para los docentes–investigadores, debido a que hay un inadecuado enfoque y desarrollo de las actividades y cultura investigativa, generando factores ambientales que desencadenan síndrome de Burnout en los líderes y docentes investigadores
Comparación entre cepas de Staphylococcus aureus aislados de estudiantes de medicina en entrenamiento pre-clínico y clínico
No full textOBJECTIVE: To establish the differences between Staphylococcus aureus isolates from medical students in pre-clinical and clinical training and identify the level of susceptibility to methicillin, vancomycin and alternative antibiotics.MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional observational design with non-random sampling was used in medical students during pre-clinical and clinical training. Samples were taken from nasal swabs and cultured on blood agar. For beta-hemolytic gram-positive cocci, catalase and coagulase tests were performed and then cultured on mannitol salt agar. Susceptibility to cefoxitin, oxacillin, linezolid, clindamycin and trimethoprim sulfamethoxazole was assessed by using the Kirby-Bauer technique, and for vancomycin, an E-test was performed (Biomerieux®).RESULTS: 51 strains of S. aureus from nasal swabs were isolated from 112 medical students. 68.6% were identifi ed as methicillinsensitive (MSSA) and 31.4% as methicillin-resistant (MRSA). Four MRSA strains showed vancomycin intermediate (VISA 4-8 μg/mL) profile, 41% of MSSA isolates was resistant to clindamycin, 31% to linezolid and 23.5% to trimethoprim sulfamethoxazole.DISCUSSION: MSSA, MRSA and VISA strains are present in nostrils of our medical students, with MRSA showing high resistance levels (>50%) to clindamycin, TMP-SMX and linezolid, and MSSA levels up to 40%. These findings reiterate the need to accomplish good nasal and hands hygiene in order to minimize the spread of S. aureus in community and healthcare facilities. OBJETIVO: establecer la prevalencia e identifi car el perfi l de resistencia a meticilina, vancomicina y antibióticos alternativos en aislamientos de Staphylococcus aureus provenientes de estudiantes de medicina en etapa de formación preclínica y en rotaciones hospitalarias.MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional transversal no aleatorizado en estudiantes de medicina durante entrenamiento clínico. Las muestras fueron tomadas de hisopados nasales y cultivadas en agar sangre. A los aislamientos identificados como cocos gram positivos se les realizó la prueba de catalasa, coagulasa y siembra en agar salado manitol. Para la evaluación de la prueba de susceptibilidad a cefoxitina, oxacilina, linezolida, clindamicina y trimetoprim sulfametoxazol se empleó la técnica de Kirby-Bauer y para la evaluación de la vancomicina el método de E-test (Biomerieux®).RESULTADOS: 51 cepas de S. aureus fueron aisladas de cavidad nasal de 112 estudiantes de medicina, 68,6 % fueron identificadas como meticilino sensibles (SAMS) y 31,4 % como meticilino resistentes (SAMR). Cuatro cepas de SAMR mostraron ser vancomicina intermedio (SAVI 4-8 mg/mL), 41% de los SAMS aislados fueron resistentes a la clindamicina, 31 % al linezolid y 23,5% al trimetoprim sulfametoxazol.DISCUSIÓN: En la cavidad nasal de estudiantes de medicina están presentes cepas de SAMS, SAMR y SAVI, los SAMR con alto nivel de resistencia (>50%) para clindamicina, TMP-SMX y linezolid y hasta el 40% para los SAMS. Estos resultados reiteran la necesidad de realizar una buena higiene nasal y de manos para reducir al mínimo la circulación de S. aureus en la comunidad y en los servicios de atención de la salud
Impacto en la salud pública colombiana de los departamentos de medicina preventiva y salud pública de las facultades de medicina
No full textThis article presents the results of an investigation that aimed to present the various orientations of the Department of Preventive Medicine in the decades of 50 and 60 and their infl uence on Colombian higher education are discussed. The methodology consisted of a historical study based on an analysis from the concept of integrative medicine. Among its results emerged that while it is true that Abraham Flexner gave much importance to the social aspects of medicine, in the implementation of the model in the US a fundamentally biologista approach was followed, however in Colombia to introduce modernization advocated by him, which followed the example of the American Schools of Medicine, where our leaders were trained in this fi eld, the Departments of Preventive Medicine were a fundamental distinction. This fact meant a modification of the model. Through research it was concluded that three medical schools created models specific development for these departments, which serve pattern, had a great impact on the Colombian medical education fi rst at the university as a whole later in the National System Health and internationally were subsequently example not only in Latin America but for many other countries.En este artículo se exponen los resultados de una investigación que tuvo por objetivo presentar las diversas orientaciones de los departamentos de medicina preventiva en las décadas del 50 y 60 y su influencia en la educación superior colombiana. La metodología consistió en un estudio histórico basado en un análisis a partir del concepto de medicina integral. Entre sus resultados se destaca que si bien es cierto que Abraham Flexner le daba mucha importancia a los aspectos sociales de la medicina, en la implantación de su modelo en los EE.UU se siguió un enfoque fundamentalmente biologista, sin embargo en Colombia al introducir la modernización preconizada por él, la cual siguió el ejemplo de las Facultades de Medicina norteamericanas, en las que se formaron nuestros líderes en este campo, los Departamentos de Medicina Preventiva fueron un distintivo fundamental. Hecho que significó una gran modificación del modelo. Con la investigación se pudo concluir que tres Facultades de Medicina crearon modelos de desarrollo específicos para estas reparticiones, los cuales por servir de patrones, tuvieron un gran impacto en la educación médica colombiana primero, en la universidad como un todo después, en el Sistema Nacional de Salud posteriormente y a nivel internacional fueron ejemplo no solo en Latinoamérica sino para muchos otros países del mundo
Fisiopatología de la sepsis por bacterias gram negativas: bases moleculares
No full textSepsis is a complex syndrome in which as a consequence of an abnormal response of the host against an infection, a series of cellular and molecular pathophysiological mechanisms are triggered, resulting in the multiorgan damage of the patient and their respective clinical manifestations. Gram-negative bacteria, due to the presence of lipopolysaccharide (LPS), the main constituent of its outer membrane, are recognized by molecules such as lipopolysaccharide binding protein (LBP) and complexes of cell membrane receptors in the host that recognize its structure Antigenic as are the TLR4, CD14 and MD2, giving rise, through different pathways of signaling dependent myeloid (MyD88) and independent myeloid or TRIF, to the activation of a series of kinases that fi nally through intracellular signaling pathways Such as NF - kB, will generate transcriptional changes that will induce the production of pro - infl ammatory cytokines, which explain the Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) and the anti - inflammatory drugs that explain the compensatory anti infl ammatory response syndrome (CARS) of the sepsis through which the septic patient passes in different moments of the process or. All these molecular pathophysiological processes of sepsis are those that will result in changes in the endothelium, the microvasculature, the complement system, the coagulation and fi nally in each one of the organs of the patient the different clinical manifestations that from scores of the patient’s evaluation, such as the SOFA, identify the patient in sepsis, their prognosis and treatment guidelines. Thus, the understanding of the molecular pathophysiological bases of gram-negative sepsis is nowadays the basis for its defi nition, the understanding of the clinic and the starting point for therapeutic improvements in the management of sepsis, translated into survival of the patient.La sepsis constituye un complejo síndrome en el que a consecuencia de una respuesta anómala del huésped frente a una infección se desencadenan una serie de mecanismos fi siopatológicos celulares y moleculares que se traducirán en el daño multiorgánico del paciente y su respectivas manifestaciones clínicas. Las bacterias gram negativas, gracias al lipopolisacárido (LPS), principal constituyente de su membrana externa son reconocidas por moléculas como la proteína de unión al lipopolisacàrido (LBP) y por complejos de receptores de membrana celular en el huésped que reconocen su estructura antigénica como son el TLR4, el CD14 y la MD2, dando lugar, por medio de diferentes vías de señalización mieloide dependiente (MyD88) y mieloide independiente o TRIF, a la activación de una serie de kinasas que fi nalmente a través de vías de señalización intracelular como NF – kB, generarán cambios transcripcionales que inducirán la producción de citocinas pro infl amatorias, que explican el Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y las antinfl amatorias, que explican el síndrome de repuesta anti infl amatorio compensatorio (CARS), ambos constituyen las fases de la sepsis a través de los cuales pasa el paciente séptico en diferentes momentos del proceso. Todos estos procesos fisiopatológicos moleculares de la sepsis son los que darán como resultado cambios en el endotelio, la microvasculatura, el sistema del complemento, la coagulación y finalmente en cada uno de los órganos del paciente las diferentes manifestaciones clínicas que desde scores de valoración del paciente, como el SOFA, permiten identificar al paciente en sepsis, su pronóstico y directrices acerca del tratamiento. Es así como la comprensión de las bases fisiopatológicas moleculares de las sepsis por gram negativos constituyen hoy en día la base para su definición, la comprensión de la clínica y el punto de partida para mejoras terapéuticas en el manejo de la sepsis, traducida en la supervivencia del paciente
Asociación entre características sociodemográficas, estructura familiar y embarazo en adolescentes
No full textActualmente el embarazo en adolescentes es considerado un problema de salud pública que puede estar relacionado con características sociodemográficas y tipos de estructura familiar. En este artículo se presentan los resultados de una investigación que tuvo por objetivo evaluar la asociación entre características sociodemográficas, tipos de estructura familiar y embarazo en adolescentes, con el fin de proponer estrategias de intervención temprana; en esta se utilizó un estudio descriptivo retrospectivo, utilizando datos administrativos e información de registros médicos sobre adolescentes embarazadas, atendidas en una clínica de III nivel durante el periodo enero/diciembre-2014, y se analizó la frecuencia de características sociodemográficas y de tipos de estructura familiar para identificar relaciones entre estos dos aspectos. También se expone la necesidad de implementar planes multipropósito al momento de diseñar estrategias de prevención para este evento, con base en la interpretación de los resultados y las conclusiones de la investigación.
