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Qualitative and quantitative assessment of infraoccluded deciduous teeth: a systematic review
No full textDieser Beitrag ist mit Zustimmung des Rechteinhabers aufgrund einer (DFG-geförderten) Allianz- bzw. Nationallizenz frei zugänglichThis publication is with permission of the rights owner freely accessible due to an Alliance licence and a national licence (funded by the DFG, German Research Foundation) respectivelyBackground Infraocclusion of deciduous teeth is a frequent dental anomaly caused by ankylosis accompanied by
local growth disturbance. During puberal growth spurt an increasing progression of infraocclusion is detected. The
clinical classification of ankylosed deciduous teeth varies considerably among scientific studies. The aim of this paper
is to present an up-to-date overview of the variety of methods.
Methods The systematic literature search followed the PRISMA guidelines and included the analysis of the following
databases and study registries: PubMed (MEDLINE), the Cochrane Library, Web of Science, Embase.com and
ClinicalTrials.gov from database inception until September 23, 2024. Studies that investigated at least one ankylosed
deciduous tooth per participant in a quantitative or qualitative manner were included. Studies that evaluated only
histological data were excluded. Controlled and uncontrolled clinical studies, retrospective studies, observational
studies and cross-sectional studies were included. The studies were restricted to English and German languages. Case
reports, case series, comments, expert opinions, letters to the editor, literature reviews and studies enrolling less than
10 patients or 10 infraoccluded teeth in total were excluded.
Results Of 5645 records, 42 papers qualified for the final analysis. The evaluation of infraoccluded deciduous teeth
was mainly (n = 37) performed by quantitative and semiquantitative assessment of the extent of infraposition at the
occlusal level. The measurement reference differed considerably. Fewer studies have analyzed ankylosed deciduous
teeth at the alveolar level by examining the contour of the alveolar ridge (n = 7) or the height of the alveolar process
(n = 5). Even fewer studies (n = 4) have performed qualitative analysis at the skeletal level by evaluating the influence
of the vertical skeletal growth pattern on the incidence of ankylosed deciduous teeth.
Conclusions To carry out a comprehensive evaluation of infraoccluded deciduous teeth, an assessment of the
occlusal, alveolar and potentially skeletal levels is advisable. Radiographic investigations i.e. panoramic radiographs
are therefore essential as a supplement to clinical examination. There is a need for standardization and objectification
of the methods for the classification of infraoccluded deciduous teeth to give a general recommendation of clinical
performance
The connectivity-based architecture of the human piriform cortex
No full textThe anatomy of the human piriform cortex (PC) is poorly understood. We used a bimodal connectivity-based-parcellation approach to investigate subregions of the PC and its connectional differentiation from the amygdala. One hundred (55 % female) genetically unrelated subjects from the Human Connectome Project were included. A region of interest (ROI) was delineated bilaterally covering PC and amygdala, and functional and structural connectivity of this ROI with the whole gray matter was computed. Spectral clustering was performed to obtain bilateral parcellations at granularities of k = 2-10 clusters and combined bimodal parcellations were computed. Validity of parcellations was assessed via their mean individual-to-group similarity per adjusted rand index (ARI). Individual-to-group similarity was higher than chance in both modalities and in all clustering solutions. The amygdala was clearly distinguished from PC in structural parcellations, and olfactory amygdala was connectionally more similar to amygdala than to PC. At higher granularities, an anterior and ventrotemporal and a posterior frontal cluster emerged within PC, as well as an additional temporal cluster at their boundary. Functional parcellations also showed a frontal piriform cluster, and similar temporal clusters were observed with less consistency. Results from bimodal parcellations were similar to the structural parcellations. Consistent results were obtained in a validation cohort. Distinction of the human PC from the amygdala, including its olfactory subregions, is possible based on its structural connectivity alone. The canonical fronto-temporal boundary within PC was reproduced in both modalities and with consistency. All obtained parcellations are freely available.Gefördert durch den Open-Access-Publikationsfonds der UB Marburg
Analyse von Indikationen, ophthalmologischen Parametern, Implantationsverfahren und Komplikationen bei retropupillärer Irisklauenlinsenimplantation
No full textBei nicht vorhandenem Kapselsupport ist die retropupilläre Irisklauenlinse ein geeignetes
Mittel zur Aphakiekorrektur. Ziel dieser Studie ist eine groß angelegte Auswertung von
prä-, intra- und postoperativen Parametern mit besonderer Konzentration auf
Indikationen, Visus, Refraktion und Komplikationen. Retrospektiv ausgewertet wurden
die Daten von 342 Augen, die zwischen den Jahren 2013 und 2022 operiert wurden. Der
Nachbeobachtungszeitraum betrug 9 Monate. Das PEX-Syndrom zeigte sich in dieser
Studie als häufigster Vorbefund. In den Augen mit der Ausgangssituation einer
dislozierten IOL war es signifikant häufiger zu finden.
Insgesamt zeigte sich eine jeweils signifikant ansteigende Verschlechterung des
Astigmatismus und eine ansteigende Verbesserung des Visus von prä- zu postoperativ
über die Zeit bis einschließlich des vierten Monats. Ab dem fünften bis neunten Monat
konnte keine signifikante Änderung der mittleren Astigmatismus- und der Visuswerte
beobachtet werden. Die postoperative mittlere Abweichung des sphärischen Äquivalents
von der Zielrefraktion betrug 1,37 dpt. Bemerkenswerterweise verzeichneten Augen mit
kürzerer Schnittlänge mehr Zunahme des Astigmatismus als solche mit längerer
Schnittsetzung. Eine signifikant höhere Astigmatismuszunahme zeigte sich zudem bei
Augen mit kornealem Tunnel im Vergleich zum sklerokornealen Zugang. Früh
postoperativ zeigte sich zudem ein signifikant erniedrigter mittlerer IOD im Vergleich
zum Ausgangswert.
Der häufigste postoperative Befund war eine Ovalisierung der Pupille (33,3 %). Weitere
bedeutende postoperative Komplikationen waren die okuläre Hypotonie (6,1 %), die
okuläre Hypertonie (5,6 %), das ZMÖ (4,1 %), eine Hornhautdekompensation (3,5 %),
ein Hyphäma (2,6 %), eine Amotio (2 %) und eine IOL-Luxation (0,9 %). Es zeigten sich
signifikant mehr postoperative Hypertoniephasen bei Vorhandensein einer präoperativer
Papillenexkavation (>0,6) und/oder eines diagnostizierten Glaukoms, signifikant mehr
Hypotoniephasen bei selbstverschließendem Tunnel im Vergleich zu genähten Schnitten
und signifikant mehr postoperative zystoide Makulaödeme bei intraoperativer
vollständiger Vitrektomie.
Das vergleichsweise geringe Komplikationsprofil in Kombination mit einer schnellen
und unkomplizierten Implantation macht die retropupilläre Irisklauenlinse zu einer guten
Linsenalternative.In the absence of capsular support, the retropupillary iris claw lens is a suitable means of
correcting aphakia. The aim of this study is a large-scale evaluation of pre-, intra- and
postoperative parameters with a special focus on indications, visual acuity, refraction and
complications. The data of 342 eyes operated on between 2013 and 2022 were
retrospectively evaluated. The follow-up period was 9 months. PEX syndrome was the
most common preliminary finding in this study. It was significantly more common in
eyes with the initial situation of a dislocated IOL.
Overall, there was a significantly increasing worsening of astigmatism and an increasing
improvement in visual acuity from pre- to postoperative up to and including the fourth
month. From the fifth to the ninth month, no significant change in the mean astigmatism
and visual acuity values was observed. The postoperative mean deviation of the spherical
equivalent from the target refraction was 1.37 dpt. Remarkably, eyes with a shorter
incision length showed a greater increase in astigmatism than those with a longer incision
length. A significantly higher increase in astigmatism was also seen in eyes with a corneal
tunnel compared to the sclerocorneal approach. Early postoperatively, a significantly
lower mean IOP was found compared to baseline.
The most common postoperative finding was ovalization of the pupil (33.3 %). Other
significant postoperative complications were ocular hypotony (6.1 %), ocular
hypertension (5.6 %), CME (4.1 %), corneal decompensation (3.5 %), hyphema (2.6 %),
amotio (2 %) and IOL dislocation (0.9 %). There were significantly more postoperative
hypertension episodes in the presence of preoperative optic disc excavation (>0.6) and/or
diagnosed glaucoma, significantly more hypotony episodes with self-closing tunnel
compared to sutured incisions and significantly more postoperative cystoid macular
edema with intraoperative complete vitrectomy.
The comparatively low complication profile in combination with a fast and
uncomplicated implantation makes the retropupillary iris claw lens a good lens
alternative
Space maintainer for children and adolescents - a retrospective study
No full textZiel: Ziel dieser retrospektiven Datenerhebung war die Untersuchung verschiedener Parameter auf Signifikanz hinsichtlich des Überlebens einer herausnehmbaren Lückenhalterapparatur.
Mit dieser Zielsetzung sollten patientenspezifische Parameter wie das Geschlecht, der dmft-Wert, die Mundhygiene sowie die Tragedauer mittels geeigneter statistischer Methode auf Signifikanz überprüft werden. In der Literatur finden sich bisher keine vergleichbaren Studien, die diese Parameter für herausnehmbare Lückenhalterapparaturen auf klinische Relevanz überprüfen.
Material und Methode: Die Daten zur retrospektiven Auswertung wurden aus Karteikarteneintragungen der Abteilung für Kinderzahnheilkunde im Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Philipps-Universität Marburg im Beobachtungszeitraum 2010 - 2020 erhoben. Dabei wurden verschiedene Parameter erfasst und deren Einfluss auf Erfolg oder Misserfolg hin überprüft. Die Überlebensrate wurde nach dem Kaplan-Meier-Schätzer analysiert und für Gruppenvergleiche der Log-Rank Test angewendet. Das Signifikanzniveau wurde auf p = 0,05 festgelegt. Die Lückenhaltertherapie wurde als Erfolg gewertet, wenn während des gesamten Therapiezeitraums keine Veränderung bzw. Reparaturen an der Plattenapparatur durchgeführt werden mussten. Als Misserfolg gewertet wurde neben dem totalen Verlust der Apparatur auch sämtliche notwendige Veränderungen und das unregelmäßige Tragen.
Ergebnisse: Insgesamt wurden Daten von 62 Patienten mit 75 Plattenapparaturen zum Lückenerhalt im Beobachtungszeitraum zwischen 2010 – 2020 erfasst. Die Patienten hatten eine Altersspanne zwischen 5,4 bis 18,2 Jahren für das Datum des ersten Tragens der Lückenhalterapparatur. Das mittlere Alter betrug 8,9 Jahre. Im Mittel wurde bei den untersuchten Patienten ein dmf-t Wert von 4,7 festgestellt. Die mittlere Überlebenszeit für alle Lückenhalterapparaturen ergab 30,5 Monate. Bei 33 Patienten ergaben sich während der gesamten Tragezeit keine Komplikationen, sodass die Lückenhaltertherapie bei 53,2% aller nachuntersuchten Patienten erfolgreich war. Bei guter Mitarbeit wurde im Mittel eine Überlebenswahrscheinlichkeit von 34,6 Monate erreicht. Diese Zahl sank signifikant bei schlechter Mitarbeit auf nur noch 16,5 Monate. Patienten mit guter Mundhygiene hatten eine 75% Erfolgsquote. Bei Patienten mit schlechter Mundhygiene sank diese auf nur noch 22,2%. Die Mundhygiene nimmt somit ebenfalls signifikanten Einfluss (p = 0,0125) auf die erfolgreiche Therapie einer herausnehmbaren Lückenhalterapparatur. Bei insgesamt 18 Fällen wurde ein Bruchdefekt beschrieben (p = 0,0320). Das bedeutet in 62,0% aller Misserfolge waren Frakturen der Lückenhalterapparaturen verantwortlich. Keinen signifikanten Einfluss auf das Überleben der Lückenhalterapparaturen in dieser vorliegenden Studie nahmen die Parameter Geschlecht, Anzahl der Besuche, zahnärztliche Anamnese, DMFT-Wert, allgemeine Anamnese, Ober- oder Unterkieferapparatur und der Totalverlust.
Schlussfolgerung: Die durchgeführte retrospektive Studie bestätigt, dass die wichtigsten Parameter für einen Therapieerfolg bei herausnehmbaren Lückenhalterapparaturen die Tragedauer, Mundhygiene und Mitarbeit des Patienten betreffen. Gute Mitarbeit beinhaltet wiederum neben wiederkehrenden Nachkontrollen insbesondere das regelmäßige Tragen und die Mundhygiene. Ebenso erreicht die Karieserfahrung (dmft) eine hohe Signifikanz hinsichtlich der erfolgreichen Therapie. Das bedeutet, dass ein gutes respektive vertrauensvolles Behandler – Patienten Verhältnis und die Motivation zu adäquater Mundhygiene maßgeblich zum Behandlungserfolg beitragen können. Die geringe Anzahl vergleichbarer Studien im Bereich der herausnehmbaren Lückenhaltern zeigt jedoch auch die Notwendigkeit weiterer Forschung auf.Aim: The aim of this retrospective data collection was to examine various parameters for significance with regard to the survival of a removable space maintainer appliance.
With this objective, patient-specific parameters such as gender, dmft value, oral hygiene and wearing time were to be tested for significance using suitable statistical methods. To date, there are no comparable studies in the literature that examine the clinical relevance of these parameters for removable space maintainers.
Material and methods: The data for the retrospective evaluation were collected from index card entries from the Department of Pediatric Dentistry at the Center for Oral and Maxillofacial Medicine at the Philipps University of Marburg during the observation period 2010 - 2020. Various parameters were recorded and their influence on success or failure was examined. The survival rate was analyzed according to the Kaplan-Meier estimator and the log-rank test was used for group comparisons. The significance level was set at p = 0.05. Space maintenance therapy was considered as success if no changes or repairs had to be made to the plate appliance during the entire therapy period. In addition to the total loss of the appliance, all necessary changes and irregular wearing were considered failures.
Results: In total, data were collected from 62 patients with 75 space maintenance plate appliances in the observation period between 2010 - 2020. The patients had an age range between 5.4 and 18.2 years for the date of first wearing the space maintainer appliance. The mean age was 8.9 years. On average, a dmft value of 4.7 was determined for the patients examined. The mean survival time for all space maintainer appliances was 30.5 months. In 33 patients, there were no complications during the entire wearing period, meaning that the space maintainer therapy was successful in 53.2% of all patients examined. With good cooperation, an average survival probability of 34.6 months was achieved. This figure fell significantly with poor cooperation to just 16.5 months. Patients with good oral hygiene had a 75% success rate. In patients with poor oral hygiene, this fell to just 22.2%. Oral hygiene therefore also has a significant influence (p = 0.0125) on the successful treatment of a removable space maintainer appliance. A fracture defect was described in a total of 18 cases (p = 0.0320). This means that fractures of the space maintainer appliances were responsible for 62.0% of all failures. The parameters gender, number of visits, dental history, DMFT index, general medical history, maxillary or mandibular appliance and total loss had no significant influence on the survival of the space maintainer appliances in this study.
Conclusion: The retrospective study confirms that the most important parameters for successful treatment with removable space maintainers are the duration of wear, oral hygiene and patient cooperation. In addition to recurring follow-up checks, good cooperation also includes regular wearing and oral hygiene. The caries experience (dmft) is also highly significant with regard to successful treatment. This means that a good or trusting dentist-patient relationship and the motivation to maintain adequate oral hygiene can contribute significantly to the success of treatment. However, the small number of comparable studies in the field of removable space maintainers also shows the need for further research
Untersuchungen zu den optischen Eigenschaften und der Reaktivität von höheren BODIPY-Homologen sowie von Dipyrromethen-stabilisierten Schwerelementverbindungen
No full textThis dissertation deals on the one hand with the synthesis of higher BODIPY (borondifluorodipyrromethene) compounds and their investigations with regard to their structures in the solid state, optical properties and reactivities. On the other hand, the present work deals with the synthesis and reactivity studies of dipyrromethene-stabilized compounds of heavy elements.Die vorliegende Dissertation befasst sich zum Einen mit der Synthese von höheren BODIPY (Borondifluorodipyrromethene)-Verbindungen sowie deren Untersuchungen im Bezug auf ihre Strukturen im Festkörper, optischen Eigenschaften und Reaktivitäten. Andererseits behandelt die vorliegende Arbeit die Synthese und Reaktivitätsuntersuchungen dipyrromethen-stabilisierter Verbindungen von schweren Elementen
Analysis of the straightening tendency of mechanical root canal instruments in the context of increasing the preparation size of curved root canals
No full textEine chemo-mechanische Wurzelkanalaufbereitung hat zum Ziel, den betroffenen Zahn durch Entfernung von infiziertem Gewebe und Desinfektion langfristig im mastikatorischen System zu erhalten und die Anatomie des Wurzelkanals zu wahren. Mittlerweile nehmen moderne maschinelle Single-File-Systeme für dieses Vorgehen einen hohen Stellenwert ein, da sie durch ihre Eigenschaften eine Präparation effizient, kurz und sicher machen. In der vorliegenden Studie werden drei solcher Präparationssysteme auf ihre Begradigungstendenz bei schrittweiser Erhöhung der Arbeitsgröße in gekrümmten Wurzelkanälen untersucht und verglichen, welchen Einfluss der Krümmungsradius in diesem Zusammenhang hat. Zum Vergleich stehen die Aufbereitungssysteme F360, Gentlefile und TruNatomy.The aim of chemo-mechanical root canal preparation is to preserve the affected tooth in the masticatory system in the long term by removing infected tissue and disinfecting it and to preserve the anatomy of the root canal. Modern mechanical single-file systems are now highly valued for this procedure, as their properties make preparation efficient, short and safe. In this study, three such preparation systems are analysed for their straightening tendency when the working size is gradually increased in curved root canals and the influence of the radius of curvature in this context is compared. The F360, Gentlefile and TruNatomy preparation systems are compared
Computer-aided ligand discovery and hit optimization of small molecules targeting the TGR5 receptor, Dengue Virus protease, and Pim-1 kinase
No full textIn the last 50 years, computational drug discovery strategies have been implemented and optimized to accelerate lead compound identification. When supported by computational approaches, the time, costs, and labor spent on drug discovery exclusively with conventional methods can be significantly reduced.
The scientific field of early-stage drug discovery is being revolutionized by the new potential offered through supercomputing power, artificial intelligence, and new technologies. As a consequence, the scientific community produces a large number of experimental results. Therefore, using computational methods to integrate, analyze, or visualize data is essential.
This thesis approaches three distinct scientific problems in the pharmaceutical field, under the lens of computational methods. The aim is to modulate the biological activity of three distinct protein targets with small molecules using molecular simulations and modeling. More specifically, the first scientific challenge is the activation of the human transmembrane receptor TGR5, a target against metabolic and inflammatory diseases, by non-steroidal small molecules that act either as
agonists or as positive allosteric modulators. The second scientific subject focuses on potential treatment against the disease caused by the Dengue virus, via allosteric inhibition of its protease. The last scientific argument involves inhibiting the Pim-1 kinase, a well-studied prooncogenic target, with the scope to optimize existing scaffolds.
Despite the numerous differences among these proteins and the targeted diseases, the in silicon methods herein presented are based on analogous concepts and, for the most part, structure-based computational techniques. The calculations performed in this study rely on the three-dimensional structures of these targets that have been experimentally resolved. The main focus is to identify novel small molecules that modulate the biological activity of the proteins by binding to them and, therefore, determining the activation or inhibition of the protein target.
For all three targets, virtual screening campaigns were performed employing molecular docking calculations to identify small molecules capable of inducing the desired biological response. The identification of the small molecules was performed by employing molecular dynamics simulation techniques and chemoinformatic methods –such as similarity searches– were used in this thesis
Cyclase-associated protein (CAP) inhibits inverted formin 2 (INF2) to induce dendritic spine maturation
No full textThe morphology of dendritic spines, the postsynaptic compartment of most excitatory synapses, decisively modulates the function of neuronal circuits as also evident from human brain disorders associated with altered spine density or morphology. Actin filaments (F-actin) form the backbone of spines, and a number of actin-binding proteins (ABP) have been implicated in shaping the cytoskeleton in mature spines. Instead, only little is known about the mechanisms that control the reorganization from unbranched F-actin of immature spines to the complex, highly branched cytoskeleton of mature spines. Here, we demonstrate impaired spine maturation in hippocampal neurons upon genetic inactivation of cyclase-associated protein 1 (CAP1) and CAP2, but not of CAP1 or CAP2 alone. We found a similar spine maturation defect upon overactivation of inverted formin 2 (INF2), a nucleator of unbranched F-actin with hitherto unknown synaptic function. While INF2 overactivation failed in altering spine density or morphology in CAP-deficient neurons, INF2 inactivation largely rescued their spine defects. From our data we conclude that CAPs inhibit INF2 to induce spine maturation. Since we previously showed that CAPs promote cofilin1-mediated cytoskeletal remodeling in mature spines, we identified them as a molecular switch that control transition from filopodia-like to mature spines.Gefördert durch den Open-Access-Publikationsfonds der UB Marburg
Hypnosis support in anaesthesia is rarely used in German anaesthesia departments - a nationwide survey among leading physicians of anaesthesia departments
No full textThe aim of this study was to investigate whether and to what extent perioperative hypnosis and relaxation techniques are used in German anaesthesia departments, what they are, where any difficulties in their application lie and how great the interest in this type of therapy is. Another research question was to find out whether there are specialist areas in which these methods are used more frequently than in other specialist areas.
A descriptive survey was conducted by means of a questionnaire in all hospitals with anaesthesia departments in Germany. 1124 questionnaires were sent out by post. The survey period was five months from 27/02/2023 to 31/07/2023. The clinic directors of all anaesthesiology departments in German hospitals were surveyed.
476 departments (42%) responded by pre-paid envelope. Of these, only 39 (8%) use hypnosis and relaxation techniques perioperatively. These are mostly progressive muscle relaxation, hypnotic trance according to Erickson, calming words and suggestions or the use of virtual reality (e.g. using VR-glasses).
Hypnosis techniques have been shown in many studies to be effective in increasing patient comfort (less anxiety and stress) and reducing both the need for medication and perioperative pain. The therapy is rarely used in Germany, although once established it can be easily integrated into perioperative procedures. Many departments have shown great interest in the topic. In the interests of patients, a structural change should be considered to promote the use of hypnotic procedures.Gefördert durch den Open-Access-Publikationsfonds der UB Marburg
Die Nierentransplantation in Deutschland: Mindestmengenregelung und Vergleich urologischer und allgemeinchirurgischer Transplantationsprogramme
No full textDie vorliegende Arbeit analysiert zwei zentrale organisatorische Aspekte der Nierentransplantation in Deutschland: Den Einfluss der Fachdisziplinen Urolo-gie und Chirurgie sowie die Rolle der Mindestmengenregelung zur Qualitätssi-cherung. Die Ergebnisse zeigen, dass sowohl urologische als auch chirurgische Abteilungen vergleichbar gute Ergebnisse bei Nierentransplantationen erzielen, wobei keine signifikanten Unterschiede in den Komplikationsraten und der Transplantatqualität festgestellt wurden. Während chirurgische Abteilungen bei postmortalen Transplantationen eine höhere unmittelbare Nierenfunktionsrate aufwiesen, zeigten sich bei Lebendspenden keine relevanten Unterschiede. Dies deutet darauf hin, dass strukturelle Faktoren, wie die Zentrumsorganisation und die Teamzusammensetzung, eine größere Rolle spielen als die Fachdiszip-lin selbst.
Die Mindestmengenregelung, die eine höhere Anzahl an Transplantationen pro Zentrum fordert, um bessere Ergebnisse zu sichern, wird kontrovers diskutiert. Während Studien zeigen, dass eine positive Korrelation zwischen Fallzahlen und Ergebnissen bei komplexen Eingriffen wie der radikalen Zystektomie und Prostatektomie besteht, belegen die Daten der Nierentransplantation, dass klei-nere Zentren mit weniger als 25 Transplantationen pro Jahr ebenso gute oder bessere Ergebnisse erzielen können als größere Zentren. Kritiker warnen, dass eine starre Anwendung der Mindestmengenregelung möglicherweise nicht die tatsächliche Qualität eines Zentrums widerspiegelt und kleinere Zentren zur Schließung zwingen könnte, was zu einer Unterversorgung in bestimmten Re-gionen führen würde.
Neben der Diskussion um Mindestmengen gibt es auch Bedenken hinsichtlich der niedrigen Organspenderate in Deutschland, die von 1.851 Nierentransplan-tationen im Jahr 2006 auf 1.701 im Jahr 2021 gesunken ist. Hauptursachen da-für sind das geringe Vertrauen der Bevölkerung in das Transplantationssystem und der fehlende Einsatz der Spende nach Kreislauftod (DCD), die in anderen Ländern wie Spanien zur Erhöhung der Spenderate beiträgt. Spanien gilt hier als Modell, da es durch umfassende Aufklärungskampagnen eine hohe gesell-schaftliche Akzeptanz der Organspende erreicht hat.
Technologische Fortschritte wie roboterassistierte Nierentransplantationen und der Einsatz von Künstlicher Intelligenz (KI) zur Optimierung der Organverteilung bieten vielversprechende Ansätze, um die Transplantationsergebnisse weiter zu verbessern. Ethische Fragestellungen wie die Einführung der Widerspruchslö-sung in Deutschland könnten ebenfalls dazu beitragen, die Spenderate zu er-höhen. Auch die Frage der sozialen Gerechtigkeit beim Zugang zu Transplan-tationen ist relevant, da Patienten aus sozioökonomisch benachteiligten Grup-pen möglicherweise schlechteren Zugang zu spezialisierten Zentren haben.
Zusammenfassend zeigt die Arbeit, dass sowohl Urologie als auch Chirurgie gute Ergebnisse bei Nierentransplantationen erzielen, jedoch eine stärkere Berücksichtigung von Zentrumsstrukturen und eine Überwachung der tat-sächlichen Qualitätssicherungsdaten notwendig sind. Technologische Inno-vationen, rechtliche Reformen und eine intensivere Aufklärung der Bevölke-rung könnten dazu beitragen, die Nierentransplantationslandschaft in Deutschland zu verbessern und die Organspenderate zu erhöhen.This study analyzes two central organizational aspects of kidney transplanta-tion in Germany: the influence of the medical disciplines of urology and sur-gery, as well as the role of the minimum volume regulation in quality assur-ance. The findings show that both urological and surgical departments achieve comparably good outcomes in kidney transplantation, with no significant dif-ferences in complication rates or graft quality. While surgical departments had a higher immediate kidney function rate in post-mortem transplants, no rele-vant differences were found in living donor transplants. This suggests that structural factors, such as the organization of the center and the composition of the team, play a greater role than the medical discipline itself.
The minimum volume regulation, which requires a higher number of trans-plants per center to ensure better outcomes, is a subject of controversy. While studies show a positive correlation between case numbers and outcomes in complex procedures like radical cystectomy and prostatectomy, data from kid-ney transplantation suggest that smaller centers, performing fewer than 25 transplants per year, can achieve equally good or even better results than larg-er centers. Critics warn that a rigid application of the minimum volume regula-tion may not accurately reflect a center's true quality and could force smaller centers to close, potentially leading to under-provision in certain regions.
In addition to the debate over minimum volumes, there are concerns regarding the low organ donation rate in Germany, which has decreased from 1,851 kid-ney transplants in 2006 to 1,701 in 2021. The main causes for this decline are the low level of public trust in the transplantation system and the underutiliza-tion of donation after circulatory death (DCD), a practice that has helped in-crease donation rates in countries like Spain. Spain is considered a model in this regard, as it has achieved high public acceptance of organ donation through extensive public awareness campaigns.
Technological advancements, such as robot-assisted kidney transplants and the use of artificial intelligence (AI) to optimize organ distribution, offer promis-ing approaches to further improving transplantation outcomes. Ethical issues, such as the introduction of the opt-out system in Germany, could also contrib-ute to increasing the donation rate. The question of social justice in access to transplants is also relevant, as patients from socioeconomically disadvantaged groups may have poorer access to specialized centers.
In conclusion, the study shows that both urology and surgery achieve good results in kidney transplantation, but there is a need for greater consideration of center structures and more monitoring of actual quality assurance data. Technological innovations, legal reforms, and increased public education could help improve the kidney transplantation landscape in Germany and raise the organ donation rate