IPL Journals Polytechnic Institute of Lisbon
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PET/CT com 18-fluor-fluorodeoxiglucose no seguimento do melanoma maligno cutâneo
Get PDFBackground – Cutaneous malignant melanoma (CMM) is one of the most lethal malignancies and the follow-up involves, in addition to clinical examination and analysis of tumor markers, several imaging methods such as the Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) exam with 18fluor-fluorodeoxyglucose (18F-FDG). The aim of the study is to evaluate the utility of PET/CT in the assessment of the extension of the disease and of suspected recurrence in the CMM, comparing the imaging findings with those described in CT studies. Methods – It was performed a retrospective analysis of 62 PET/CT studies in 50 patients diagnosed with CMM. It excluded a study that had a doubtful outcome (pulmonary nodule) and it was not possible to perform its diagnosis. The information related to the results of pathologic studies and imaging studies was obtained through medical history and medical reports of CT and PET/CT. A database was created with the collected data through Excel software and a descriptive statistical analysis was carried out. Results – Of the PET/CT studies analyzed, 31 were considered true positives (TP), 28 true negatives (TN), 1 false negative (FN), and 1 false positive (FP). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy of PET/CT for staging and evaluation of suspicious relapse in CMM are, respectively, 96.9%, 96.6%, 96.9%, 96.6%, and 96.7%. From the CT results considered in statistical analysis, 14 corresponded to TP, 12 to TN, 3 to FP, and 5 to FN. The sensitivity, specificity, PPV and NPV, and accuracy of CT for staging and evaluation of suspicious relapse in CMM are, respectively, 73.7%, 80.0%, 82.4%, 70.6%, and 76.5%. Compared to the CT results, PET/CT allowed a change in therapeutic approach in 23% of studies. Conclusion – PET/CT is a useful tool in evaluating CMM, characterized by high diagnostic accuracy in staging and in the evaluation of suspected recurrence of MMC compared to CT only.Introdução – O melanoma maligno cutâneo (MMC) é considerado uma das mais letais neoplasias e no seu seguimento recorre-se, para além dos exames clínicos e da análise de marcadores tumorais, a diversos métodos imagiológicos, como é o exame Tomografia por Emissão de Positrões/Tomografia Computorizada (PET/CT, do acrónimo inglês Positron Emission Tomography/Computed Tomography) com 18fluor-fluorodeoxiglucose (18F-FDG). O presente estudo tem como objectivo avaliar a utilidade da PET/CT relativamente à análise da extensão e à suspeita de recidiva do MMC, comparando os achados imagiológicos com os descritos em estudos CT. Metodologia – Estudo retrospectivo de 62 estudos PET/CT realizados em 50 pacientes diagnosticados com MMC. Excluiu-se um estudo cujo resultado era duvidoso (nódulo pulmonar). As informações relativas aos resultados dos estudos anatomopatológicos e dos exames imagiológicos foram obtidas através da história clínica e dos relatórios médicos dos estudos CT e PET/CT. Foi criada uma base de dados com os dados recolhidos através do software Excel e foi efectuada uma análise estatística descritiva. Resultados – Dos estudos PET/CT analisados, 31 foram considerados verdadeiros positivos (VP), 28 verdadeiros negativos (VN), um falso positivo (FP) e um falso negativo (FN). A sensibilidade, especificidade, o valor preditivo positivo (VPP), o valor preditivo negativo (VPN) e a exactidão da PET/CT para o estadiamento e avaliação de suspeita de recidiva no MMC são, respectivamente, 96,9%, 96,6%, 96,9%, 96,6% e 96,7%. Dos resultados da CT considerados na análise estatística, 14 corresponderam a VP, 12 a VN, três a FP e cinco a FN. A sensibilidade, especificidade, o VPP e o VPN e a exactidão da CT para o estadiamento e avaliação de suspeita de recidiva no MMC são, respectivamente, 73,7%, 80,0%, 82,4%, 70,6% e 76,5%. Comparativamente aos resultados CT, a PET/CT permitiu uma mudança na atitude terapêutica em 23% dos estudos. Conclusão – A PET/CT é um exame útil na avaliação do MMC, caracterizando-se por uma maior acuidade diagnóstica no estadiamento e na avaliação de suspeita de recidiva do MMC comparativamente à CT isoladamente
Estudo de caso de malformação congénita, com quantificação do êmbolo em 4 sistemas de suspensão para próteses endosqueléticas transtibiais com encaixe TSB
Get PDFIntroduction – The piston effect is one of the main problems regarding the effectiveness of prostheses. A decrease in the piston effect can lead to a more natural gait by increasing proprioceptivity. Objectives – Check if there is a difference in piston effect values between various suspension systems for a transtibial prosthesis with the use of Liners, and test the application of imaging tests in the analysis of the better prosthetic solution for a particular individual. Methods – Radiography of the prosthesis, in charge, in the orthostatic position, keeping the weight of the amputee equally distributed on both feet. Then was held another x-ray in the sagittal plane with the knee flexed at 30° with a weight of 5kg applied at the distal end of the prosthesis for 30 sec. After these two exams, the measurements for each type of suspension system were taken. Results – Of the four studied systems only three have piston values since one of the systems did not create enough suspension to withstand the weight placed on the distal end of the prosthesis. Through the radiology exams performed, measurements of the three systems could find piston effect variations ranging from 47.91mm to 72.55mm. Conclusion – By performing the imaging study there were differences at the level of the piston effect in the various suspension systems, proving that this is a viable tool in the evaluation of the piston effect. Also through the analysis of the results was notorious that the suspension system Vacuum Assisted Suspension System (VASS) is what presents less piston effect.Introdução – O efeito de êmbolo é um dos principais problemas relacionados com a eficácia de uma prótese. Uma diminuição do mesmo pode levar a uma marcha mais natural através do aumento da propriocetividade. Objetivos – Verificar se existe diferença de valores do efeito de êmbolo entre vários sistemas de suspensão para próteses transtibiais com a utilização de Liners e testar a aplicação de testes de imagiologia na análise da melhor solução protésica para um determinado indivíduo. Metodologia – Foi obtida uma radiografia da prótese em carga na posição ortostática, mantendo o peso do indivíduo igualmente distribuído pelos dois pés. Seguidamente foi realizada outra radiografia no plano sagital com o joelho com 30° de flexão, com a prótese suspensa e um peso de 5kg aplicado na extremidade distal da mesma durante 30 seg. Através destes dois exames efetuaram-se as medições do êmbolo para cada tipo de sistema de suspensão. Resultados – Dos quatro sistemas estudados apenas três apresentam valores de êmbolo, visto que um dos sistemas não criou suspensão suficiente para suportar o peso colocado na extremidade distal da prótese. Através das medições realizadas nos exames imagiológicos dos três sistemas pudemos encontrar variações de efeito de êmbolo que vão dos 47,91mm aos 72,55mm. Conclusão – Através da realização do estudo imagiológico verificaram-se diferenças a nível do efeito de êmbolo nos vários sistemas de suspensão, provando que esta é uma ferramenta viável na avaliação do mesmo. Também através da análise dos resultados ficou notório que o sistema de suspensão Vacuum Assisted Suspention System (VASS) é o que apresenta menos êmbolo
Relação entre função ventricular esquerda e os índices de captação miocárdio/pulmão em estudos Gated-SPECT
Get PDFIntroduction – Single Photon Emission Computed Tomography synchronized with the electrocardiographic signal (Gated-SPECT) is central to the joint assessment of perfusion and left ventricular (LV) myocardial function. Objectives – Explore the relationship between LV function and uptake indexes (UI) Miocardium/Right Lung (M/RL) and M/Left Lung (M/LL) in Gated-SPECT studies with 99mTc-Tetrofosmin. Methodology – A sample of 32 patients, who realized Gated-SPECT studies, by clinical indication, was subdivided into two groups: Group I(GI): patients with clinical information of acute myocardial infarction (AMI), Group II(GII): patients with clinical information of ischemia. For each patient were acquired thoraco-abdominal static views and two Gated- SPECT myocardial studies (one-day protocol stress/rest). Were drawn regions of interest (ROIs) to calculate UI’s M/RL M/LL in static views. In Gated-SPECT studies, was used the software Quantitative Gated SPECT/Quantitative Perfusion SPECT to calculate the LV Ejection Fraction (LVEF). We performed descriptive statistical analysis to sample characterization. Were applied Spearman’s test between LVEF and UI by patient groups. Willcoxon test was used to compare LVEF at stress and rest. Results: In Gated-SPECT studies at stress, correlations between LVEF and UIs were not statistically significant, to GI and GII; at rest, it’s a positive correlation statistically significant between LVEF and UIs, for GI; to GII no correlation was found. In the comparison of stress and rest LVEF values, in both groups, was deemed to exist statistically significant differences, with the LVEF in stress<LVEF at rest, to GI and GII. Conclusion – UI associated with LVEF value will be an indicator of LV dysfunction, nevertheless, it is not viably applicable this deduction for the whole sample, who realized Gated-SPECT (GI and GII).Introdução – A tomografia de emissão de fotão simples sincronizada com o sinal eletrocardiográfico (Gated-SPECT) é essencial para a avaliação conjunta da perfusão e da função ventricular esquerda (VE) do miocárdio. Objetivo – Investigar a relação entre a função VE e o índice de captação (IC) miocárdio/pulmão direito (M/PD) e M/P esquerdo (M/PE) nos estudos Gated-SPECT com 99mTc-Tetrofosmina. Metodologia – Amostra de 32 pacientes que realizaram estudos Gated-SPECT por indicação clínica, sendo subdividida em dois grupos: Grupo I (GI) – pacientes com a informação clínica de enfarte agudo do miocárdio (EAM); Grupo II (GII) – pacientes com a informação clínica de isquémia. Por cada paciente adquiriram-se imagens estáticas torácico-abdominais e dois estudos Gated-SPECT do miocárdio (protocolo de um dia esforço/repouso). Nas imagens estáticas definiram-se regiões de interesse (Regions of interest – ROIs) para calcular os ICs. Nos estudos Gated-SPECT utilizou-se o software Quantitative Gated SPECT/Quantitative Perfusion SPECT para calcular a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE). Efetuou-se análise estatística descritiva para caracterização da amostra. Aplicou-se o teste de Spearman para avaliar a correlação entre a FEVE e os IC por grupo de pacientes. O Teste de Willcoxon foi usado para comparar FEVE em repouso e em esforço. Resultados – Nos estudos Gated-SPECT em esforço não se verificou correlação estatisticamente significativa entre a FEVE e os ICs, para GI e GII; em repouso existe correlação positiva estatisticamente significativa entre a FEVE e os ICs, para GI; para GII não se verificou correlação. Na comparação dos valores de FEVE em esforço e repouso nos dois grupos constatou-se a existência de diferenças estatisticamente significativas, sendo a FEVE em Esforço<FEVE em repouso. Conclusão – IC associado ao valor da FEVE pode indicar disfunção VE, contudo, não é possível aplicar de forma viável esta dedução para a amostra total que realizou Gated-SPECT (GI e GII)
Análise da influência da aplicação de Kinesio Tape na ativação muscular durante um passe de futsal
Get PDFIntroduction – Futsal is a demanding sport, so the application of Kinesio tape bands emerges as an intervention hypothesis to take into consideration. Objectives – To analyze Kinesio tape effects on the muscular range and activation of the peroneal muscle and tibialis anterior muscle during the execution of a pass. Methodology – For each specified situation (without and with Kinesio tape band for the tibialis anterior and long peroneal, applied separately), 40 passes were studied, totaling up to 120 distinct behaviors. The technical move was performed by athletes without an injury background. After the evaluation of the electromyographic signal, the two presented peaks were studied. Results – There were differences noted between the three studied situations under study. The Kinesio tape band didn\u27t prove itself to be effective on the anticipation and augment of muscular activation under the conditions defined in the study. Discussion – The executant establishes different strategies to respond to different stats of stability throughout that same task. Conclusion – The individuality of each technical behavior was studied and through the absence of any injury in its executants and through the proposed technical move, the Kinesio tape band\u27s stimulus may not have sufficed to augment muscular activation.Introdução – O futsal é um desporto exigente, pelo que a aplicação de bandas de kinesio tape surge como uma vertente de intervenção a considerar. Objetivos – Analisar o efeito do kinesio tape na ativação e amplitude muscular do longo peroneal e tibial anterior na execução de um passe. Metodologia – Foram estudados 40 passes por cada situação definida (sem banda de kinesio tape e com banda para o tibial anterior e longo peroneal, aplicadas em separado), perfazendo um total de 120 comportamentos distintos. O gesto técnico foi realizado por atletas sem historial de lesão. Após avaliação do sinal eletromiográfico foram estudados os dois picos presentes. Resultados – Verificaram-se diferenças entre as três situações em estudo. A banda de kinesio tape não se revelou eficaz na antecipação e aumento de ativação muscular nas condições definidas no estudo. Discussão – O executante estabelece estratégias diferentes para responder a diferentes estados de estabilidade ao longo dessa mesma tarefa. Conclusão – A individualidade de cada comportamento técnico foi estudado e pela ausência de história anterior de lesão dos seus executantes e pelo gesto técnico proposto o estímulo das bandas de kinesio tape pode não ter sido suficiente para o aumento e pré-ativação muscular
O teatro e a cidade
Get PDFThe relationship between the ideas of the city and citizenship and theater is one of the most popular topics to legitimize the importance of theater and the fundamental object of its practice. In this text, I try to understand some of the causes and consequences of this assumption and discuss its consistency and meaning.A relação entre as ideias de cidade e cidadania e teatro constitui um dos tópicos mais convocados para legitimar a importância do teatro e o objeto fundamental da sua prática. Neste texto, procuro perceber algumas das causas e consequências desta assunção e debato a sua consistência e sentido
Efetividade de um protocolo de intervenção em grupo para indivíduos com linfedema em fase de manutenção na melhoria clínica, funcional e qualidade de vida
Get PDFIntroduction – Lymphedema, estimated to affect 140 to 250 million people worldwide, is a chronic and progressive condition that can result in considerable disability and decreased quality of life. Despite the efficacy shown by instituted treatment in Portugal, it is common to note that the results obtained are transient and short-lived. Objective – To evaluate the effectiveness of the Group Intervention Protocol for Individuals with Lymphedema in the Maintenance Phase in improving clinical, functional, and quality of life measurements, contributing to the introduction of new health technology in Portugal, to increase adherence to self-treatment and self-management in individuals with lymphedema. Methods – A quasi-experimental quantitative study was carried out without a control group, with a pre- and post-intervention evaluation that took place during 24 sessions based on education, self-measurement, self-bandaging, and compression associated with physical exercise. Clinical evaluation (perimetry and weight measurement), functional evaluation (6-minute walking test; FICSIT-4 static balance assessment scale; 30-second squat test; 30-second forearm flexion test; international physical activity questionnaire – IPAQ), and quality of life evaluation (SF-6D health gains assessment questionnaire) instruments were assessed. Results – In the first year of intervention, 22 individuals underwent this protocol, of which: 17 with lymphedema of the lower limb(s), four with lymphedema of the upper limb, and one drop-out. The intervention was effective in reducing the perimeter in the lower limbs in all the evaluated points (p’s<0.05), reducing weight (p<0.0001), increasing the distance covered in the 6-minute walking test (p<0.0001), increasing the FICSIT score (p<0.0001), in increasing muscle strength/endurance in both members (p’s<0.0001), in increasing total physical activity levels (p=0.002) and in the subjective perception on the quality of life (p=0.001). Conclusion – Since it’s not possible to extrapolate the data to the general population, the results described suggest that this type of intervention, based on a chronic care model centered on patient education and self-management, may be beneficial for individuals with lymphedema in Portugal.Introdução – Linfedema é uma condição crónica e progressiva que pode resultar em incapacidade considerável e perda de qualidade de vida, estimando-se que possa atingir 140 a 250 milhões de pessoas a nível mundial. Apesar da eficácia demonstrada pelo tratamento instituído em Portugal é frequente observar que os resultados obtidos são transitórios e pouco duradouros. Objetivo – Avaliar a efetividade do Protocolo de Intervenção em Grupo para Indivíduos com Linfedema na Fase de Manutenção na melhoria clínica, funcional e qualidade de vida, contribuindo para a introdução de uma nova tecnologia de saúde em Portugal, que aumente os níveis de adesão ao autotratamento e autogestão nos portadores de linfedema. Método – Realizou-se um estudo quantitativo quase-experimental sem grupo de controlo, com avaliação pré e pós-intervenção, que decorreu durante 24 sessões baseada na educação, automedição, autobandagem e compressão associada ao exercício físico. Para medição de resultados foram utilizados instrumentos de avaliação clínica (perimetria; peso), funcional (prova de marcha de seis minutos; escala de avaliação de equilíbrio estático FICSIT-4; teste de agachamento 30 segundos; teste flexão antebraço 30 segundos; questionário internacional de atividade física – IPAQ) e qualidade de vida (questionário de avaliação de ganhos em saúde SF-6D). Resultados – No primeiro ano de intervenção realizaram este protocolo 22 indivíduos, dos quais: 17 com linfedema de membro(s) inferior(es), quatro com linfedema de membro superior e uma desistência. A intervenção foi eficaz na redução da perimetria nos membros inferiores em todos os pontos avaliados (p’s<0,05), na redução de peso (p<0,0001), no aumento da distância percorrida na prova de marcha de seis minutos (p<0,0001), no aumento da pontuação da FICSIT (p<0,0001), no aumento da força/resistência muscular em ambos os membros (p’s<0,0001), no aumento dos níveis de atividade física totais (p=0,002) e na perceção subjetiva de qualidade de vida (p=0,001). Conclusão – Não sendo possível extrapolar os dados para a generalidade da população, os resultados descritos levam a pensar que este tipo de intervenção, baseada num modelo de cuidados crónicos centrado na educação e autogestão, poderá ser benéfico para o indivíduo portador de linfedema em Portugal
Serão os departamentos de radiologia hospitalar potenciais fontes de transmissão de infeções nosocomiais?
Get PDFIntroduction – Nosocomial Infections are a current health problem worldwide. The relationship between these infections and the radiology department is poorly explored, but it deserves special attention due to the growing number of people in need of radiological exams. There is great relevance in examining the equipment and the support material used in radiology to determine their colonization by pathogens. The presence of these microorganisms is serious and must be reflected in the improvement of disinfection practices carried out by radiology services. This work aims to Investigate if the equipment of the radiology department can be a potential source of hospital infections. Methods – Here, 41 samples from 4 radiology departments of different hospitals in Lisbon were collected with sterile swabs. These samples were incubated for 18h-24h in BHI and were then transferred to Cetrimide, MacConkey, and Plate Count Agar media. Results – None of the samples showed contamination by Gram-negative bacteria, although it was seen noticeable contamination by Gram-positive bacteria in 75% of all cultures. Discussion – The presence of Gram-positive bacteria shows that the practices of prevention and control of infections can be improved. However, there is a complete elimination of all Gram-negative bacteria, which is positive, including pathogens strongly associated with hospital infections like Pseudomonas Aeruginosa and bacteria from the Enterobacteriacea family. Conclusions – It cannot be ruled out that the surfaces of radiology departments are sources of nosocomial infection transmission, and it is pertinent to improve infection control practices to solve this problem.Introdução – As infeções nosocomiais são um problema atual de saúde pública no mundo inteiro. A relação entre estas infeções e os departamentos de radiologia está pouco explorada, mas merece uma especial atenção devido à crescente afluência às salas de exames deste serviço. Existe uma grande pertinência em examinar os equipamentos e materiais de apoio usados em radiologia para determinar a sua colonização por agentes patogénicos. A presença destes microorganismos é grave e deve refletir-se na melhoria das práticas de desinfeção levadas a cabo pelos serviços de radiologia. Este trabalho pretende verificar se os equipamentos do departamento de radiologia são potenciais fontes de transmissão de infeções nosocomiais. Métodos – Foram recolhidas 41 amostras de quatro departamentos de radiologia de diferentes hospitais de Lisboa com zaragatoas estéreis. As amostras foram incubadas durante 18h-24h em meio de BHI e, de seguida, semeadas em MacConkey, Cetrimide e Plate Count Agar. Resultados – Nenhuma das amostras apresentou contaminação por bactérias Gram-negativas; no entanto, observou-se contaminação por bactérias Gram-positivas em 78% das culturas. Discussão – A presença de bactérias Gram-positivas demonstra que as práticas de prevenção e controlo de infeção devem ser aprimoradas. Contudo, existe uma eliminação total da contaminação por bactérias Gram-negativas, incluindo patógenos fortemente associados a infeções nosocomiais, como a Pseudomonas aeruginosa e bactérias da família das Enterobactereacea. Conclusões – Não pode ser excluída a hipótese das superfícies dos departamentos de radiologia serem consideradas potenciais fontes de transmissão de infeções nosocomiais, sendo pertinente melhorar as práticas de controlo de infeção de modo a colmatar esta problemática
Diagnóstico laboratorial de COVID-19: toda a verdade, até agora
Get PDFCoronavirus disease 2019 (COVID-19) is the most recent worldwide biological threat to humans worldwide with a severe impact in all areas of human development particularly health, economy, and mobility, caused by a virus belonging to the Coronaviridae family (SARS-CoV-2). Currently, the definite diagnosis of COVID-19 is based on the viral isolation or positive result of polymerase chain reaction (PCR) performed from sputum, nasal swab, or throat swab, although the virus has also been detected in blood and stool. Biological sample collection is performed based on the existing guidelines and PCR protocols had to be adapted. Both sampling and PCR must be performed by specialized professionals in order to avoid false negatives which have been reported in several published papers. Furthermore, considering the limitations of molecular tools such as highly skilled professionals, infrastructure limitations, and supply shortages, rapid diagnostic tests have also been developed based on the detection of viral components (Direct; antigen detection) and in the host immune response (Indirect; antibody detection). Titers of SARS‐CoV‐2 antibodies may be used as an indicator of COVID‐19 prognosis and to discriminate asymptomatic carriers which allows the establishment of the COVID-19 spectrum; however, the persistence, reduction, and duration of SARS‐CoV‐2 immunity antibodies require further investigation. In a period of a pandemic without a vaccine or specific medications to stop the virus progression, testing is the most important task to perform in order to identify and isolate infected persons, even if they don’t present symptoms.A COVID-19 é a ameaça biológica mais recente para os seres humanos a nível mundial, com um impacto severo em todos os setores do desenvolvimento, particularmente na saúde, economia e mobilidade, causada por um vírus pertencente à família Coronaviridae (SARS-CoV-2). Atualmente, o diagnóstico definitivo de COVID-19 é baseado no isolamento viral ou resultado positivo da deteção de material genético viral através da reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction – PCR) realizada a partir de amostras de expetoração, esfregaço nasal ou esfregaço na garganta, embora o vírus também tenha sido detetado no sangue e nas fezes. A colheita de amostras biológicas é realizada com base em diretrizes existentes e os protocolos de PCR tiveram de ser adaptados. Estas metodologias devem ser realizadas por profissionais especializados, a fim de evitar falsos negativos, os quais foram relatados em vários artigos publicados. Além disso, considerando as limitações inerentes às metodologias moleculares, como a necessidade de profissionais altamente qualificados, limitações de infraestruturas e escassez de reagentes, também foram desenvolvidos testes rápidos de diagnóstico com base na deteção de componentes virais (direto; deteção de antigénios) e na resposta imune do hospedeiro (indireto; deteção de anticorpos). Os títulos de anticorpos SARS‐CoV‐2 podem ser usados como um indicador do prognóstico do COVID‐19 e para discriminar portadores assintomáticos, o que permite o estabelecimento do espectro do COVID‐19; no entanto, a persistência, redução e duração dos anticorpos da imunidade à SARS‐CoV‐2 requerem investigação adicional. Atualmente, num período de uma pandemia sem vacina ou medicamentos específicos para interromper a progressão do vírus, testar é a tarefa mais importante a ser realizada para identificar e isolar indivíduos infetados, incluindo assintomáticos
Influência do método de segmentação – automático vs. manual – e da presença ou não de atividade extramiocárdica na extensão dos defeitos de perfusão do miocárdio observados através de estudos de SPECT
Get PDFIntroduction – Myocardial Perfusion Imaging (MPI) by single-photon emission computed tomography (SPECT) is one of the most widely used Non-invasive imaging tests in the diagnosis of coronary artery disease that requires correct segmentation of the left ventricle (LV), to extract perfusion parameters. The aim of this study is to evaluate the influence of automatic (A) vs. manual (M) segmentation in the quantification of defect extent (DE) of myocardial perfusion, in studies with and without extra myocardial activity. Methodology – A retrospective study with a non-probabilistic sample was used, for convenience, of 63 stress studies, with the indication for MPI available in the Xeleris® workstation database in ESTeSL, that were divided into four groups: Group (G) I (GI): 26 studies by presenting a DE below 10% of the total surface area of the LV; Group II (GII): 5 studies with a DE equal or above 10%; Group III (GIII): 21 studies with a DE below 10%, with extra myocardial activity and Group IV (GIV): 11 studies with a DE, with extra myocardial activity. All studies were segmented, by one operator, using the A and the M quantification software Quantitative Perfusion SPECT (QPS®). For data analysis from the map polar with 20 segments were used t-Student, Wilcoxon, and U de Mann-Whitney tests considered α=0.05. Results – Concerning the perfusion DE evaluation it was verified that there were statistically significant differences (p>α) between the A vs. M segmentation, in segments 13-15 (GI); segments 13 and 16 (GIII), and segments 1 and 16 (GIV). Regarding the studies with and without extra myocardial activity, it was observed that no statistically significant variability exists (p>α). Conclusion – On the basis of the sample analyzed there are differences between an A vs M segmentation in peripheral segments of the polar map, in myocardial perfusion ED evaluation. There are no differences between myocardial perfusion DE in studies with and without extra myocardial activity.Introdução – A Cintigrafia de Perfusão do Miocárdio (CPM) por tomografia por emissão de fotão único (SPECT do acrónimo inglês single-photon emission computed tomography) é um dos exames mais utilizados na estratificação do risco de doença coronária cuja extração dos parâmetros quantitativos da perfusão do miocárdio depende da correta segmentação do ventrículo esquerdo (VE). O objetivo deste estudo é avaliar a influência do método de segmentação automática (A) vs. manual (M), na quantificação da extensão do defeito (ED) da perfusão miocárdica, em estudos com (CAE) e sem atividade extramiocárdica (SAE). Metodologia – Estudo retrospetivo de amostra não probabilística, por conveniência, de 63 estudos em esforço, com indicação clínica para CPM, disponíveis na base de dados da estação de processamento consola Xeleris® da ESTeSL, os quais foram divididos em 4 grupos: Grupo (G) I (GI): 26 estudos com ED inferior a 10% da área total do VE; GII: 5 estudos com ED igual ou superior a 10%; GIII: 21 estudos com ED inferior a 10%, CAE e GIV: 11 estudos com ED igual ou superior a 10%, CAE. Todos os estudos foram segmentados de forma A e M recorrendo ao software Quantitative Perfusion SPECT (QPS®). Para a análise dos dados retirados do mapa polar com 20 segmentos, foram utilizados os testes: t-Student, Wilcoxon e U de Mann-Whitney, considerando α= 0,05. Resultados – Na avaliação da ED de perfusão (20 segmentos), é possível verificar diferenças estatisticamente significativas (p<α) entre o método de segmentação A vs. M nos segmentos 13,14 e15 (GI); nos segmentos 13 e 16 (GIII) e no segmento 1 (GIV). No que diz respeito aos estudos CAE e SAE não existem diferenças estatisticamente significativas (p>α). Conclusão – Na amostra em estudo existem diferenças entre o método de segmentação A vs. M, nos segmentos mais periféricos do mapa polar, na avaliação da ED da perfusão miocárdica. Não foram encontradas diferenças entre a extensão do defeito da perfusão miocárdica nos estudos CAE e SAE
Influência da escala de cores na avaliação qualitativa das imagens de cintigrafia de perfusão do miocárdio
Get PDFIntroduction – Myocardial perfusion imaging (MPI) is a widely accepted study applied in the diagnosis and follow-up of coronary artery disease. Interpretation of myocardial perfusion images requires visual analysis of the reconstructed slices. The color scale selected can have a significant effect on the final appearance of the image and on the clinical interpretation of myocardial perfusion. Aim – Evaluate the influence of the color scale in the qualitative analysis of MPI and study which one should be preferably used for visual interpretation of myocardial perfusion. Methods – Thirty-five MPI studies were visually interpreted by 16 nuclear medicine technologist students in the following color scales: Cool, Gray, Gray Invert, Thermal and Warm. Visual analysis of Cool’s color scale relied on a semi-quantitative scoring system. The remaining color scales were evaluated by comparison with Cool. Results/Discussion – For Cool’s color scale, inter-operator variability has shown statistically significant differences among all the participants (p<0.05), which can be assigned to the subjectivity of the visual evaluation. The results obtained for Gray and Gray Invert colors scales were the closest for the myocardial perfusion observed with Cool, being alternative color scales suited for this purpose. Regarding Thermal and Warm color scales the results were divergent, showing that they are not the optimal choice for myocardial perfusion interpretation. Conclusion – The color scale selected can influence the qualitative assessment of MPI.Introdução – A cintigrafia de perfusão do miocárdio (CPM) é utilizada no diagnóstico e seguimento de pacientes com doença arterial coronária, sendo a sua avaliação frequentemente realizada através da análise visual dos cortes tomográficos. A escala de cores selecionada é essencial na interpretação clínica das imagens de perfusão do miocárdio. Objetivo – Avaliar a influência de diferentes escalas de cores na avaliação qualitativa das imagens de CPM e estudar quais as mais adequadas para análise visual. Métodos – Trinta e cinco estudos de CPM foram avaliados visualmente por 16 estudantes da licenciatura em medicina nuclear nas escalas de cores Cool, Gray, Gray Invert, Thermal e Warm. Para a escala de cores Cool, a análise das imagens de CPM foi realizada através de um sistema de classificação semiquantitativo por scores. As restantes escalas de cores foram avaliadas por comparação com a análise das imagens efetuada com escala de cores Cool. Resultados/Discussão – Para a escala de cores Cool, a variabilidade interoperador revelou a existência de diferenças estatisticamente significativas entre todos os participantes (p<0,05), o que se pode atribuir à subjetividade da avaliação visual. Os resultados relativos às escalas de cores Gray e Gray Invert foram os mais próximos da perfusão do miocárdio observada com a escala Cool, considerando-se escalas de cores alternativas na análise visual dos estudos de CPM. Para as escalas de cores Thermal e Warm os resultados foram mais divergentes, não se considerando adequadas para a avaliação visual dos estudos de CPM. Conclusão – A escala de cores influencia a avaliação qualitativa da perfusão na CPM