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Plan de evaluación y prevención: Lesión del ligamento cruzado anterior en el jugador de fútbol
La lesión del ligamento cruzado anterior es una de las lesiones más comunes e incapacitantes en la práctica del futbol. La incidencia lesional de dicho ligamento ronda el 1,3% - 3,7%, basándonos que en 2006 se registraron más de 265 millones de futbolistas y esta cifra ha aumentado significativamente en los últimos años. Por ese motivo es muy importante conocer los factores y mecanismos desencadenantes de esta lesión. Los futbolistas básicamente se lesionan el ligamento cruzado anterior mediante mecanismos de pivoteo con cambio de dirección durante la marcha, la recepción monopodal después de un salto o durante la mecánica del chute. Por ese motivo el plan de prevención debe ser específico a cada futbolista, necesitando una correcta valoración, para así abordar las causas de la lesión del ligamento cruzado anterior. La propuesta de este trabajo de final de grado es analizar los factores de riesgo y mecanismos lesionales para luego elaborar un correcto plan de prevención con el que poder evitar lesiones futuras de la misma estructura. A partir de los estudios actuales, se ha elaborado un protocolo de actuación posttratamiento, donde se incluye una exhaustiva valoración del deportista, juntamente con un plan de prevención del ligamento cruzado anterior en la práctica del fútbol.Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the most common and disabling lesions in the soccer practice. The injury incidence of this ligament is around 1,3% - 3,7% due to more than 265 million soccer players injured in 2006. This number has increased significantly in the last year. For this reason is very important to know the factors and triggering mechanisms of the injury. Turning movements with direction changes during the running, monopodal reception after the jump or movements during the shoot are the most common injuries of soccer players. A right assessment is needed to approach the causes of ACL injuries because this prevention plan must be specific for each soccer player. The proposal of this final work is to analyse the risk factors and injury mechanisms for the development of a right prevention plan in order to avoid future injuries. From the present studies, we have developed a post-treatment protocol, which includes a comprehensive assessment for the athlete, together with a prevention plan for ACL injury in soccer practice.Grau en Fisioteràpi
Eficacia de las medidas alternativas en situaciones de agitación psicomotriz
INTRODUCCIÓN: Actualmente existe una alta prevalencia de trastornos mentales en Europa, que al igual que cualquier otra enfermedad puede llegar a la cronicidad. Estos pacientes pueden padecer el síndrome denominado “Agitación Psicomotriz”; que representa un grave problema porque suele manifestarse como hetero o autoagresión. Son varios los tratamientos para este síndrome; tanto de prevención, como de acción. Entre los más destacados se encuentra la contención verbal, contención farmacológica, contención mecánica y medidas alternativas, estas últimas aún en desarrollo. La más utilizada es la contención mecánica, pero son numerosos los efectos secundarios que producen este tratamiento. Por lo tanto, nos planteamos la siguiente investigación. OBJETIVO: Se analizará la eficacia de las medidas alternativas ante el síndrome de Agitación Psicomotriz. METODOLOGÍA: Para ello se realizará un estudio cualitativo experimental, mediante un grupo experimental al que se le implantarán primeramente medidas alternativas, y si estas no funcionan, se le aplicará la contención mecánica. Comparándolo con un grupo control al que se le realizará contención mecánica, se medirá que tratamiento ha sido más efectivo así como los efectos secundarios de los éstos.INTRODUCTION: Nowadays there is a high prevalence of mental disorder in Europe, that as any other disease, can become chronic. These patients can suffer the syndrome called “Psychomotor agitation”, which represents a serious problem because it usually manifests himself as heter or self-aggression. There are several treatments for this syndrome; precaution and action treatments. Among the most important treatments one finds verbal containment, pharmacological restraint, mechanic restrains and alternative measures; these last still in process of development. Most used it is the mechanical restriction, but there are a lot of side effects produced by this treatment. For this reason, we propose the following research. OBJECTIVE: Analyze the effectiveness of alternative measures to psychomotor agitation syndrome. METHODOLOGY: an experimental qualitative study will be realized through an experimental group where the alternative measures will be applied first, and if these are not useful, the mechanical restraint will be applied. Comparing it with a control group where the mechanical restraint will be applied, it will be measure which treatment has been more effective and their side effects.Grau en Infermeri
Proyecto de guía de práctica clínica para la prevención y paliación de los efectos adversos de los tratamientos antineoplásicos en el sistema tegumentario
El cáncer es una enfermedad provocada por la división continua de células anormales con el objetivo de invadir otros tejidos y diseminarse por otras partes del organismo. Los tratamientos para combatir las enfermedades neoplásicas tienen como objetivo erradicar todas las células tumorales del organismo, los cuales causan unos efectos adversos añadidos a los individuos, y en consecuencia un descenso en su calidad de vida. Dentro de los diferentes efectos adversos, las alteraciones sobre sistema tegumentario causan al individuo un gran disconfort, tanto físico como psicológico, que hacen alterar todo su equilibrio biopsicosocial. Enfermería es la encargada de realizar los cuidados pertinentes para corregir ese desequilibrio mediante la prevención y paliación de estos efectos adversos y así, colaborar en la recuperación y mejora del paciente. Este proyecto de guía de práctica clínica unifica todas las actividades de enfermería destinadas a tratar las alteraciones en la piel secundarias a los tratamientos contra el cáncer. Se discute la importancia de realizar este proyecto ya que su implementación pretende conseguir el aumento de la calidad de vida de los pacientes, facilitar a los profesionales de enfermería una herramienta para el cuidado de estas alteraciones y garantizar el cumplimiento del tratamiento. La metodología correspondiente para realizar este proyecto de guía de práctica clínica (PGPC) está basada en la evidencia científica. Así, se elaborarán las recomendaciones mediante la metodología PICO.Cancer is an illness provoked by the continuous division of anomalous cells with the aim of invading and spreading among other parts of the organism. Treatments against neoplastic illnesses have as a common goal to eradicate all tumor cells, but with the counterpart of including negative effects on the treated people which end up diminishing their life quality. With in all adverse effects on people, alteration of the integumentary
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system cause great discomfort, both physical and psychological, which alter all their biopsychosocial equilibrium. Nursing, with in the hospital context, must be the one to assure the appropriate care to compensate this imbalance using prevention and mitigation of these adverse effects, collaborating in the recovery and improvement of the patient. This clinical practice draft unifies all nursing activities addressing changes in the skin due to cancer treatments. Its aim is to achieve an increasing of the patients’ quality of life and to provide nursing professionals a useful tool for taking care of these skin changes ensuring the accomplishment of the treatment. The importance of this project is being discussed, as its implementation pretends to rise the patients’ quality of life, provide a useful tool to nursing professionals to look after these alterations and guarantee the fulfillment of treatment. Methodology to realize this clinical practice guideline project (CPGP) is based on scientific evidence, which will be used to elaborate the recommendations using PICO methodology.Grau en Infermeri
Rehabilitació de la rigidesa del colze: Valoració, indicacions i pautes d’intervenció terapèutica
Quan un pacient presenta un teixit rígid significa que es troba en un procés de reparació tissular. Aquesta situació pot donar-se arrel de diversos factors, però segons la literatura la majoria de colzes amb rigidesa són d'origen traumàtic. Aquesta classe de lesions al colze poden desencadenar bàsicament dos tipus de resposta: Laxitud o rigidesa articular, essent la segona més freqüent que la primera. Aquesta característica es deu principalment a dos factors, a la composició del colze per una única càpsula articular i a la innervació d’aquesta, ja que resulta ser l'articulació més innervada del cos. Aquestes característiques comporten dificultats en el tractament. Per elaborar un pla terapèutic adequat cal saber la localització anatòmica de l’estructura principal causant de la pèrdua de mobilitat. Després de saber el factor principal de la rigidesa, la seva localització i l’estat actual de l’articulació el fisioterapeuta, juntament amb la resta de l’equip multidisciplinari, podrà desenvolupar un pla terapèutic adient per cada pacient. Durant aquest tractament el fisioterapeuta ha de complir uns objectius a curt termini, tots ells dirigits a un objectiu final i principal: Assolir el rang articular funcional pel pacient. Aquest tractament es veurà reforçat per les fèrules adaptades al pacient degut a la capacitat que tenen per mantenir el segment rígid en el màxim de recorregut articular disponible mitjançant una càrrega baixa, perllongada en el temps i progressiva respecte el tractament. Aquesta situació que comporten a l’articulació, avui en dia és considerada la més adequada per allargar les estructures escurçades i rígides i assolir l’objectiu principal.When a patient has a stiff elbow means that he or she is in a tissues’ repair process. This situation can be produced by some factors, but in the literature we can find that the stiff elbow is caused by traumas in most of the cases. This kind of lesions can produce two reactions types in this joint: Laxity or stiffness, which is more common than the first one. This characteristic of the elbow is given by two facts of the elbow: The unique joint capsule which conceals the elbow and its innervations, because it’s the most innervated joint of the body. These qualities provide so many mistakes in the treatment. To make sure about the treatment, the physiotherapist must know the anatomic location of the main structure affected by stiffness, which is the leading cause of loss of mobility. After understand the origin of the stiff elbow and know the location of the stiff structures, the specialist can develop the most adequate treatment for each patient. During treatment perform the physical therapist must achieve low term objectives, all of them focused on the main and final objective: Achieve the functional range of motion for the patient. This treatment will receive a high influence by splints due to the capacity to maintain the joint in the maximum range of motion for a long period of time and in a progressive way according to the treatment. Nowadays they are considered a good option to win against the joint stiffness.Grau en Fisioteràpi
La Lumbalgia en el fútbol: plan de prevención y factores de riesgo en jugadores juveniles
El tema principal de este trabajo es el análisis de todas aquellas características que forman parte de la lumbalgia en todos sus aspectos y sobretodo en el fútbol amateur de jóvenes juveniles. A través de una revisión bibliográfica de artículos, libros y otros métodos de búsqueda, se han analizado específicamente los diferentes tipos de lumbalgia, las causas y los factores que facilitan la exposición a dicha patología, un recuerdo anatómico que facilite la comprensión y localización de la región a estudiar, así como una visión más entretenida de la valoración, los tratamientos que se llevan a cabo actualmente y la parte principal, los diferente aspectos de la prevención en el fútbol juvenil. En la segunda parte del trabajo, se ha realizado una práctica clínica de un proyecto de plan preventivo en un equipo juvenil de fútbol amateur con el objetivo de disminuir las lesiones en la región lumbar a partir de una serie de ejercicios controlados de refuerzo. Este proyecto se realizará durante toda la temporada y reevaluándolo al final para contrastar los resultados y valorar los objetivos marcados.The main topic of this paper is the analysis of those characteristics that take into account the injuries in the lower back, in all of its aspects and specially those that affect young amateur football players. Through the research of articles, books and other methods. We have specifically analyzed the lower back injury, taking into account the pathology and the anatomy that makes the injury being studied easier to locate. We also have studied in depth the treatments of this injury that are now being used.
In the second part of this paper, We have done a clinical practice of a project that involved an amateur football teams, with the main objective being, to make low back pain less visible through a series of controlled exercises. This project will take place through out the whole season and evaluated again at the end of the season to contrast the results and value the set objectives.Grau en Fisioteràpi
Patrons evasius en l’hemiplegia: Patoneurodinàmica i abordatge terapèutic
Mitjançant una revisió sistemàtica de la bibliografia present en llibres, revistes i bases de dades científiques, es proposa l’objectiu de conèixer l’origen dels patrons espàstics i la patoneurodinàmica que hi pugui estar implicada.
Es revisa quines són les alteracions de l’ictus que poden afectar als mecanismes fisiològics de d’adaptació neural, a més de plantejar una valoració i un abordatge terapèutic d’acord amb els factors patològics implicats.
Els resultats de la revisió indiquen que falta molta evidència científica per detectar aquests patrons patoneurodinàmics en el pacient amb ictus. Malgrat això, la pràctica clínica habitual avala la seva existència, i molts autors ja comencen a parlar de la presència d’aquests patrons en els pacients amb lesió neurològica.
Finalment, es realitza un protocol d’actuació en el que es proposa l’aplicació de tècniques de mobilització neural amb tècniques específiques pel sistema nerviós autònom.The objective to know the origin of spastic patterns and pathoneurodynamics that may be involved is set through a systematic revision of the bibliography found in books, journals and scientific databases.
It is meant to revise what changes of the stroke can affect physiological mechanisms of the neural adaptation, as well as raise an assessment and treatment approach according to pathologic factors involved.
The results of the revision indicate that there is a severe lack of scientific evidence to detect these pathoneurodynamic patterns in stroke patients. However, clinical practice supports its existence, and many authors have started to talk about the presence of these patterns in patients with neurological injury.
Finally, there is a protocol in which it is proposed the application of neural mobilization techniques with specific techniques for autonomic nervous system.Grau en Fisioteràpi
Diseño de GPC: La reinserción social y el mantenimiento psicosocial de adultos jóvenes afectados por trastorno esquizofrénico. Guía para el abordaje desde enfermería.
La esquizofrenia es un trastorno psicótico grave y crónico. Afecta múltiples funciones psíquicas como los procesos del pensamiento y juicio y perjudica en la interacción social y familiar. Salvo en fases agudas, la tendencia actual es el tratamiento en el propio domicilio, con lo que se pretende promover la adaptación y la integración social de la persona afectada.
Facilitar la comprensión psiquiátrica a los familiares de los pacientes con trastornos esquizofrénicos y dotar de herramientas para afrontar la enfermedad de manera apropiada en la recuperación funcional psicosocial del paciente, forman parte de los objetivos del profesional de enfermería. La Guía de Práctica Clínica (GPC) aportará información necesaria y alternativas de apoyo al profesional de enfermería para facilitar estrategias de afrontamiento a las familias de las personas con trastorno esquizofrénico que retornen a su hogar.
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios y de guías de práctica clínica en diferentes bases de datos y portales de salud relacionados con los trastornos mentales graves, en concreto con la esquizofrenia, con la atención de enfermería en salud mental y psicosocial y con las metodologías para la elaboración de las guías. Se acotó la búsqueda a los últimos cinco años, pero con el objetivo de proporcionar información relevante respecto a la enfermedad se amplió a diez años.
DISCUSIÓN: La esquizofrenia incapacita y provoca en la persona un gran deterioro global. La clínica de la enfermedad, la evolución y la prevalencia hace que los profesionales de enfermería desarrollen un papel importante en la atención de estos pacientes y sus familias dentro del modelo comunitario. Se recomienda desarrollar nuevas investigaciones desde el abordaje de enfermería para el mantenimiento en la comunidad de estas personas que integren el enfoque antiestigma de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Esquizofrenia, integración psicosocial, enfermería, salud mental, guías de práctica clínica, enfermería comunitaria.Schizophrenia is a chronic and serious psychotic disorder. It affects multiple psychical functions such as judgment and thought processes and it harms social and familiar interaction. Except in acute phases, the actual tendency is to treat patients on their homes, promoving their social adaptation and integration.
Helping schizophrenic patients' familiars to understand the disorder and providing them with tools in order to face the illness appropriately in patients' psychosocial functional recovery is part of the goals of professional nursing staff. The Clinical Practical Guidelines (CPGS) will provide necessary information and support alternatives to the professional nursing staff in order to facilitate coping to the families of schizophrenic patients who return to their homes.
METHODOLOGY: A bibliographic research featuring clinical practical guides and studies was done using different databases and health portals related with acute mental disorders, concretely with schizophrenia, nursing attention towards mental and psychosocial health and with guide elaboration methodologies. The research was limited to last five years, but was extended to last ten years in order to provide relevant information about the illness.
DISCUSSION: Schizophrenia incapacitates patients and causes them an important global deterioration. Clinical characteristics of the illness, its evolution and prevalence make nursing professional staff develop an important role in patients and their families' attention within the community model. It is advised to start new investigations integrating the anti-stigma illness approach to helping maintain schizophrenic patients in their communities.
KEYWORDS: Schizophrenia, psychosocial integration, nursing, mental health, practical clinical guidelines, community nursing.Grau en Infermeri
Programa de salut per disminuir les lesions del peu en pacients diabètics tipus 2 de la població de Piera
El peu diabètic és una de les principals complicacions cròniques de la
diabetis. Les dades mostren que un 15% dels pacients amb diabetis
mellitus tipus 2 desenvolupen peu diabètic al llarg de la seva vida.
Aquesta complicació té un alt cost personal i econòmic. Moltes fonts
bibliogràfiques coincideixen en dir que la prevenció és efectiva i molt
eficient per al sistema sanitari.
En constatar que aquestes dades són aplicables a Catalunya, es decideix
dissenyar un Programa de Salut destinat a homes i dones d’entre 30 i 70
anys de la població de Piera (província de Barcelona), mitjançant
intervencions educatives dirigides a la prevenció del peu diabètic i a la
promoció d’hàbits de vida saludables.
Per tal de fer un Programa de Salut adequat a les necessitats reals dels
pacients de la nostra àrea, es fa un estudi de camp en el qual s’enquesta
una mostra de deu pacients diabètics residents a Piera preguntant pels
seus coneixements, estils de vida i actitud envers la malaltia. També es
passa un qüestionari a cinc professionals d’Infermeria del mateix CAP
perquè expressin el seu coneixement sobre la situació a la població.
La finalitat principal de la creació d’aquest programa és permetre que els
pacients aprenguin i posin en pràctica com fer-se un bon autocontrol dels
seus peus, es conscienciïn de la importància de fer-ho, coneguin com
disminuir el risc d’aquesta complicació de la malaltia i mantinguin així una
bona qualitat de vida.The diabetic foot is one of the major chronic complications of diabetes.
Data show that 15 % of patients with type 2 Diabetes Mellitus develop
diabetic foot throughout their life.
This complication has a high personal and economic cost. Many literature
sources agree in saying that prevention is very effective and efficient for
the Health System.
Seeing that these data were applicable in Catalonia, we decided to design
a Health Program for men and women between 30 and 70 years living in
Piera (Barcelona’s province ). It has educational interventions that have as
main goals the prevention of diabetic foot and the promotion of a healthy
lifestyle.
To make a Health Program proper to the real needs of patients in our
area, a field study is made. A sample of ten diabetic patients living in Piera
is asked about their knowledge, lifestyles and attitude toward the disease.
Another questionnaire is also given to five nursing professionals from the
same Medical Center in order to let them express their knowledge about
the situation in the town.
The main purpose of creating this program is to allow patients to learn and
implement how to take a good care of their feet, to raise awareness of the
importance of it, to know how to reduce the risk of this complication
disease and to be able to maintain a good quality of life.Grau en Infermeri
Síndrome del túnel carpiano: Evaluación, diagnóstico y tratamiento
El síndrome del túnel carpiano (STC) hace referencia al atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo. Éste, está formado por los huesos del carpo y el retináculo flexor. Esta disfunción puede asociarse a múltiples causas, tales como: traumatismos ocupacionales repetitivos, lesiones de muñeca, neuropatías, artritis reumatoide, embarazo u otras condiciones. Los síntomas incluyen dolor tipo quemazón y parestesias alrededor de la cara ventral de la mano y en los tres primeros dedos (asimismo, puede irradiarse proximalmente). Es necesario conocer la causa principal del síndrome (diagnóstico diferencial) en cada paciente para poder abordar los síntomas de una forma personalizada a cada uno de ellos.
Existen tres grupos de pacientes en función de la fase de afectación que presentan. El tratamiento conservador se aplicará en los casos leves y moderados principalmente (grupos I y II respectivamente). Las técnicas que conforman el tratamiento conservador son: la aplicación de férulas, electroterapia, termoterapia y terapia manual. En casos graves, el tratamiento idóneo será la cirugía.
Esta guía clínica pretende explicar de forma detallada la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, desde el punto de vista de la fisioterapia.Carpal tunnel syndrome refers to the entrapment of the median nerve in the carpal tunnel. The carpal bones and the flexor retinaculum form this. Carpal tunnel syndrome can be associated with multiple causes, such as repetitive occupational trauma, wrist injuries, neuropathy, rheumatoid arthritis, pregnancy or other conditions. Symptoms include burning pain type and paraesthesia around the ventral part of the hand and the first three fingers (it may also radiate proximally). You need to know the main cause of the syndrome (differential diagnosis) in each patient in order to address the symptoms for a personalized way to each of them.
According to the stage of affectation the patients present, there are three groups. Conservative treatment is applied mainly in mild and moderate cases (groups I and II respectively). Techniques that make the conservative treatment are the application of splints, electrotherapy, thermotherapy and manual therapy. In severe cases, the best treatment is surgery.
This guideline intends to explain in detail the assessment, diagnosis and treatment of carpal tunnel syndrome, from the physical therapy point of view.Grau en Fisioteràpi