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Proyecto de Guía de Práctica Clínica: Medidas Preventivas del Pie de Riesgo
No full textLa finalidad del proyecto Guía de práctica Clínica (GPC) es elaborar un plan de
actividades que englobe todos aquellos procedimientos y técnicas dirigidas a la
prevención de complicaciones del pie de riesgo. Actualmente el pie de riesgo
sigue siendo un importante problema de salud pública, ya que esta
complicación requiere entre el 15-20% del gasto total de la Diabetes Mellitus
(DM).
El objetivo general es la elaboración de un proyecto de GPC con la intención
de reducir la variabilidad y homogenizar las practicas enfermeras para los
profesionales de Atención Primaria (AP).
El proyecto se realiza mediante la búsqueda bibliográfica centrada en bases de
datos tales como Scielo, Medline, Pubmed, etc., Con la intención de obtener
artículos de máxima calidad y centrados en el tema a tratar, y mediante el
planteamiento de preguntas de investigación como: ¿Existen GPC sobre el pie
de riesgo? y ¿Sobre el pie Diabético?
En definitiva, la finalidad primordial de la GPC consiste en ofrecer al profesional
unas herramientas útiles a través de la evidencia científica, para la toma de
decisiones clínicas sobre las intervenciones de prevención más adecuadas
para el cuidado del paciente.
Las palabras clave utilizadas para la búsqueda de información para el proyecto
son:
- Diabetes, pie diabético, pie de riesgo, diabetes en atención primaria,
prevención del pie, enfermería.aim of the project Clinical practice guide (CPG) is to develop a plan of
activities that entail all procedures and techniques aimed at the prevention
of the foot of risk complications.
Currently the foot of risk remains a serious public health problem, since it
requires between the 15-20% of the total expenditure of Diabetes Mellitus (DM).
The overall objective is the development of a CPG Project with the intention
of reducing the variability and to homogenize the nursing internship for Primary
Care Professionals.
The project is implemented by bibliographic searching focused on databases
such as Scielo, Medline, Pubmed, etc., with the intention of obtaining
high quality and focused on the topic articles, and by raising research questions
as: Are there CPG on the foot of risk?
Ultimately, the primary purpose of the CPG is to offer the professional some
useful tools through scientific evidence, to make clinical decisions about the
most appropriate prevention interventions for patient care.
The keywords used to search for information for the project are:
- Diabetes, diabetic foot, foot of risk, diabetes in primary care, prevention
of the foot, nursing.Grau en Infermeri
Relationship between shoulder pain and fatigability of external rotators in competitive swimmers: cross-sectional analytical study
No full textObjetivo: Analizar la posible relación entre dolor de hombro y fatiga de los rotadores externos en nadadores competitivos.
Método: Se reclutan 16 nadadores activos, 12 varones y 4 mujeres, con una edad media de 19,36 años. De ellos, 8 nadadores con dolor en ambos hombros forman el grupo casos y los otros 8 nadadores sanos son el grupo control. La fatiga se mide en ambos hombros mediante la realización de rotaciones internas y externas en decúbito supino, a máxima velocidad, a lo largo de un minuto que se fracciona en cuatro tiempos para el análisis. Los datos son registrados por un acelerómetro situado en la muñeca de los sujetos y analizados posteriormente mediante un análisis de la varianza con mediciones repetidas a través del programa SPSS, partiendo de un nivel de significancia de <0,05.
Resultados: La aceleración disminuye de forma similar en ambos grupos, a medida que avanza por los diferentes intervalos de tiempo y al comparar los dos tipos de rotaciones. Por lo tanto, los resultados no son estadísticamente significativos (p >0,05).
Discusión: A la vista de los resultados, aceptamos la hipótesis nula de que no existen diferencias en la fatiga de rotadores externos entre los nadadores con dolor de hombro y los nadadores del grupo control. No obstante, entre las limitaciones del estudio debemos destacar el escaso tamaño muestral que nos impide tener suficiente potencia como para detectar una diferencia si la hubiera, por lo que entendemos que deben realizarse más estudios con un mayor reclutamiento.Objective: To analyze the potential relationship between shoulder pain and external rotator fatigue in competitive swimmers.
Method: 16 active swimmers are recruited, 12 men and 4 women, with a mean age of 19.36 years. Out of these, 8 swimmers with pain in both shoulders form the case group and the other 8 healthy swimmers are the control group. Fatigue is measured in both shoulders by performing internal and external rotations in supine position, at maximum speed, over a minute that is divided into four time intervals for analysis. The data is recorded by an accelerometer placed on the wrist of the subjects and analyzed later by an analysis of the variance with repeated measurements through the SPSS program, starting from a level of significance of <0.05.
Results: Acceleration similarly decreases in both groups, as it progresses through the different time intervals and when comparing the two types of rotation. Therefore, the results are not statistically significant (p > 0.05).
Discussion: In view of the results, we accept the null hypothesis that there are no differences in external rotator fatigue between shoulder pain swimmers and swimmers in the control group. However, among the limitations of the study we must highlight the small sample size that prevents us from having enough power to detect a difference if there is one, so we understand that more studies should be done with a greater recruitment.Grado en Fisioterapi
Avaluació i abordatge fisioterapèutic de la dismenorrea primària fins la menopausa en dones nul·lípares
No full textINTRODUCCIÓ:
La dismenorrea primària és una de les patologies més prevalents a la societat actual i a la vegada una de les menys tractades i estudiades pels professionals de la salut i, a més a més, amb resultats terapèutics controversos. Tant la comunitat científica com les pròpies dones accepten el dolor com a part normal i inherent al cicle menstrual.
La dismenorrea primària es defineix com dolor a la zona suprapúbica amb rampes d’origen uterí provocades per una isquèmia local i un augment de prostaglandines en sang. Actualment el tractament de primera línia és la presa de fàrmacs.
OBJECTIU:
L’objectiu principal d’aquest treball és elaborar un protocol d’abordatge fisioterapèutic específic per a la dismenorrea primària.
RESULTATS-PLA D'ACTUACIÓ:
El pla d’actuació dissenyat és apte per a dones diagnosticades de dismenorrea primària.
Mitjançant una anamnesi i un protocol d’exploració global i analítica s’estableixen dos grups de tractament segons la presència sensibilització central (grup B) o no (grup A).
El pla d’actuació consta de 3 fases diferenciades: fase 0, fase I i fase II. El grup B realitza totes les fases i el grup A les 2 últimes.
CONCLUSIÓ:
Aquest pla diagnòstic i terapèutic permet diferenciar les pacients en subgrups específics per rebre un tractament complementari més complert que el tractament convencional. Contribuint així a la recerca i coneixement científic d’un abordatge integral de la dismenorrea primària i en la investigació de tractaments basats en la teràpia manual.
PARAULES CLAU:
Dismenorrea, fisioteràpia, teràpia física, dismenorrea central de la sensibilitat, prostaglandines i hormones.INTRODUCTION:
Primary dysmenorrhea is one of the most prevalent diseases in the society and at the same time one of the least studied and treated by health professionals, as well as having controversial therapeutic results. Both the scientific community and women themselves accept pain as part of the menstrual cycle and inherent.
Primary dysmenorrhea is defined as pain in the suprapubic area produced by uterine cramps as a result from a local ischemia and an increased prostaglandin level in blood. Currently the first-line treatment is taking drugs.
Objective:
The main objective of this work is to develop a protocol of physiotherapy approach for primary dysmenorrhoea.
RESULTS-ACTION PLAN:
The action plan consists is suitable for women diagnosed with primary dysmenorrhea. Using a protocol anamnesis, a global exploration and blood tests, two treatment groups will be established depending on the fact of presenting a central sensitization (group B) or not (group A). The action plan consists of three distinct phases: Phase 0, Phase I and Phase II. Group B will perform all phases and group A only the two lasts ones.
CONCLUSION:
Diagnostic and therapeutic plan will differentiate patients in specific subgroups to receive a complementary treatment more satisfying than conventional treatment. It will also help to increase research and scientific knowledge into treatments based on manual therapy.
KEYWORDS :
Dysmenorrhea, physiotherapy, physical terapy, central sensivity dysmenorrhea, prostaglandines and hormones.Grau en Fisioteràpi
Análisis del impacto emocional del uso de la contención mecánica en profesionales de Enfermería: revisión bibliográfica
No full textActualmente, existen determinados momentos en los trastornos mentales graves y no tan graves, así como en situaciones de riesgo de caídas, lesiones, etc. que generan una obligación ético-legal, sobre el profesional sanitario, de hacer uso de todos aquellos medios terapéuticos que se encuentran disponibles, incluso llevar a cabo intervenciones que restringen la autonomía y la libertad del paciente mental, como es la contención mecánica. El uso de esta medida por parte del personal de enfermería, provoca un impacto no únicamente a nivel físico, sino también emocional.
Por ello, el objetivo de investigación de este estudio es conocer cómo afecta el uso de la contención mecánica a nivel emocional sobre el profesional de Enfermería. Por otro lado, se analiza el conocimiento que posee el personal acerca del uso de la medida, ya que puede suponer un factor causante o agravante de las sensaciones negativas que genera el manejo de la restricción física. La metodología utilizada fue de revisión bibliográfica.
El uso de la contención mecánica genera un impacto negativo a nivel emocional, sobre los enfermeros/as de las unidades de salud mental y de geriatría. Los profesionales sienten miedo, pena, compasión, culpa, angustia y miedo de abusar de los derechos de los pacientes. Llevar a cabo una contención puede ser angustioso y puede causar ansiedad en el personal, así como también, ira tristeza, preocupación, frustración, shock, etc. La contención mecánica es una medida en la cual los enfermeros/as se sienten incómodos y, además, la perciben como una necesidad para la que no hay alternativa.
Por otro lado, se han encontrado que muchas de las contenciones se han llevado a cabo incorrectamente y varios de los profesionales, tanto enfermeros/as como auxiliares, desconocían las indicaciones y la técnica. Este desconocimiento puede generar una experiencia traumática y lesiva, tanto para el profesional como para el paciente. Por lo tanto, el conocimiento es un factor fundamental en una contención mecánica, ya que una mala praxis genera mayor angustia en el personal enfermero.
PALABRAS CLAVES : contención mecánica/restricción física, emociones, actitud, enfermería.Currently there are certain times in serious and not so serious mental disorders, as well as situations of risk of falls, injuries, etc. That generate an ethical-legal obligation, on the health professional, to make use of all those therapeutic means that are available, even to carry out interventions that restrict the autonomy and freedom of the mental patient, such as mechanical containment. The use of this measure by the nursing staff, has an impact not only on a physical level, but also an emotional one.
Therefore, the research objective of this study is to know how affects the use of mechanical containment at emotional level on the nursing professional. On the other hand, it analyzes the knowledge that the personnel has about the use of the measure, since it can be a cause or aggravating factor of the negative sensations generated by the management of physical restraint. The methodology used was a bibliographical review.
The use of mechanical containment generates a negative emotional impact, on the nurses of the units of mental health and of geriatrics. Professionals feel fear, grief, compassion, guilt, anguish and fear of abusing the rights of patients. Carrying out a restraint can be distressing and can cause anxiety in the staff, as well as anger, sadness, worry, frustration, shock, etc. Mechanical containment is a measure in which nurses feel uncomfortable and also perceive it as a necessity for which there is no alternative.
On the other hand, it has been found that many of the containments have been carried out incorrectly and several of the professionals, both nurses and auxiliaries, were unaware of the indications and technique. This ignorance can generate a traumatic and harmful experience for both the professional and the patient. Therefore, knowledge is a fundamental factor in a mechanical containment, since a bad praxis generates greater anguish in the nursing staff.
KEYWORDS : mechanical restraint / physical restraint, emotions, attitude, nursing.Grau en Infermeri
Burnout of caregivers of patients with dementia: systematic review
No full textLa enfermedad de Alzheimer es una importante causa de incapacidad que constituye entre el 50-70% de las demencias. Esto implica una gran demanda de cuidados a largo plazo de lo que se encargan cuidadores formales e informales. Objetivos: Conocer de manera objetiva el nivel de sobrecarga que existe en los cuidadores formales e informales de pacientes con demencia; y sus características principales. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica entre noviembre del 2016 y febrero del 2017 en las bases de datos: Medline, SciELO, OTseeker. Los criterios de elegibilidad fueron estudios transversales con elevada calidad metodológica según las directrices de STROBE, dirigidos tanto a cuidadores formales e informales de pacientes con demencia, en los que se aplicaba el cuestionario Zarit para medir su sobrecarga. Se incluyeron 8 estudios. Resultados: Durante el análisis de los diferentes artículos, se obtiene que las mujeres con mayor frecuencia son las encargadas de adquirir el rol del cuidador. También cabe destacar que los niveles de sobrecarga son elevados para los dos grupos, influyendo muchos factores, como por el ejemplo el número de horas que se dedica al cuidado de los pacientes. Discusión: Aunque si se han conseguido resultados objetivos sobre la sobrecarga de los cuidadores, y se ha demostrado que los niveles de sobrecarga tienden a ser elevados en los cuidadores debido a múltiples factores como estrés, depresión entre otros, hay que tener en cuenta que se deben realizar más estudios sobre los cuidadores formales, así como plantear modelos de intervención para prevenir o abordar la sobrecarga.Introduction: Alzheimer's disease is a major cause of incapacity and causes a great demand for long-term care, which will be taken care of by formal and informal caregivers, this constitutes between 50-70% of dementias. These cares produce a number of changes in the lives of caregivers. Purpose: To know in an objective way the level of burnout that exists in formal and informal caregivers, of patients with dementia. To know the impact of dementia on caregivers and recommend about the need for health services. Methods: A bibliographic review was carried out between November 2016 and February 2017 in the databases: Medline, SciELO, OTseeker. Eligibility criteria: Cross-sectional studies with high methodological quality according to the checklist based on STROBE guidelines, aimed formal and informal caregivers of patients with dementia, in which the Zarit questionnaire was used to measure caregiver burnout . Eight studies have been included. Results: During the analysis of the different articles, it is obtained that women are usually responsible for acquiring the role of the caregiver. It should also be noted that the levels of burnout are high for both groups, influencing by many factors, such as the number of hours dedicated to patient care. Discussion: Although we have been achieved objective results of caregiver burnout and it has been shown that levels of burnout tend to be high in caregivers due to multiple factors such as stress, depression, among others, it must be borne in mind that more studies of formal caregivers should be carried out, as well as to propose intervention models to prevent or address the burnout.Grado en Fisioterapi
Factores que influyen en los cuidados de enfermería dirigidos al Paciente Crónico Complejo en situación de últimos días atendidos, en el servicio de urgencias del Consorcio Sanitario de Terrassa
No full textINTRODUCCIÓN : El proceso de muerte ha cambiado en los últimos años y se ha desplazado de los domicilios a los centros sanitarios. Gracias a los avances tecnológicos se ha producido un aumento de la esperanza de vida y una alta prevalencia de las enfermedades crónicas, aumentando así las visitas a urgencias. El paciente crónico complejo (PCC) genera un gasto sanitario estimado del 70%. El PCC realiza diversas visitas a urgencias por reagudizaciones de sus patologías de base, en ocasiones por mal pronóstico hay que plantearse un cambio de estrategia terapéutica y optar por un proceso de cuidados paliativos. Cabe mencionar, que los cuidados paliativos en ocasiones por imposibilidad de trasladar al paciente a una unidad específica, se tienen que proporcionar en el servicio de urgencias todo y que la estructura no es la adecuada para atender a pacientes en situación de últimos días (SUD).
JUSTIFICACIÓN: En urgencias en ocasiones hay que proporcionar cuidados paliativos a pacientes en SUD, por ello es de gran importancia que el personal de enfermería del servicio de urgencias, tenga una formación idónea para ofrecer intimidad y unos cuidados de calidad tanto al paciente, como a la familia, proporcionando confort y evitando el sufrimiento que genera esta situación.
OBJETIVOS : Describir los factores que influyen en el cuidado del PCC en SUD atendidos en el servicio de urgencias del Consorcio Sanitario de Terrassa (CST). Describir las necesidades formativas del colectivo de enfermería en relación a la atención a pacientes en SUD que trabajan en el servicio de urgencias del CST.
METODOLOGÍA : El trabajo que se llevará a cabo será un estudio descriptivo transversal. Se considera de gran importancia incluir todos los profesionales que tengan tanto un contrato indefinido como eventual, dentro del ámbito de urgencias, ya que éstos conocen el funcionamiento y la infraestructura del servicio.
Por otro lado cabe mencionar, que los profesionales habrán recibido toda la información de nuestro estudio, y la participación será totalmente voluntaria.
PALABRAS CLAVE : Cuidados paliativos, urgencias, paciente crónico complejo, agonía, problemas éticos.INTRODUCTION: The death process has changed in recent years and it has moved from homes to health centers. Thanks to technological advances, there has been an increase in life expectancy and a high prevalence of chronic diseases, increasing emergency visits. The chronic complex patient (CCP) generates a health expenditure estimated of 70%. The PCC makes several emergency visits due to exacerbations of its bases pathologies, sometimes due to bad prognosis. It is necessary to consider a change in therapeutic strategy and opt for a palliative care process. It should be mentioned that palliative care, sometimes due to the impossibility of transferring the patient to a specific unit, has to be provided in the emergency service and the structure is not adequate to attend patients in the last days (SUD).
RATIONALE: In emergency service is sometimes necessary to provide palliative care to patients in the SUD. So it is of great importance the nurses of the emergency department have adequate training to offer quality patient care and his family providing comfort. For this reason, avoid overcoat the suffering that generates this situation.
OBJECTIVES : To describe the factors that influence the care of PCC in SUD treated in the emergency service of the Terrassa Sanitary Consortium (CST).
To describe the training needs of the nursing team in relation to the care of patients in SUD working in the emergency service of the CST.
METHODOLOGY : The work, that will be carried out, will be a cross-sectional descriptive study. It is considered of great importance to include all professionals who have an indefinite contract as temporary contract within emergency service, as they are aware of the operation and infrastructure of the service. On the other hand, it should be mentioned that the professionals will have received all the information of our study and the participation will be totally voluntary.
KEYWORDS : palliative care, emergency, chronic complex patient, agony, ethical issues.Grau en Infermeri
Aplicació del kinesiotape a l’extremitat superior en infants amb paràlisi cerebral espàstica hemiparètica
No full textLa paràlisi cerebral es considera un grup de síndromes i no una malaltia com a tal; es manifesta com problemes motors no evolutius però canviants. És la forma més comú de trastorn motor crònic de la infància, degut a una alteració no progressiva del cervell.
L'objectiu del treball és estudiar si mitjançant la teràpia complementària del kinesiotape millora la funció de l’extremitat superior en infants amb paràlisi cerebral espàstica als flexors del avantbraç i l’infant pot realitzar de manera més autònoma les AVD, reduint al mateix temps l'espasticitat. A la valoració final, els infants inclosos han de complir haver estat avaluat amb les escales, així com els criteris d’inclusió i exclusió definits en el pla d'actuació. Els subjectes es troben tots dins d'un mateix grup de tractament i, per això, cal tenir en compte les singularitats de cada individu, determinades pel nivell de cada escala de valoració.
Abans d’iniciar el tractament, s'ha de tenir el vistiplau d’un document informat per part dels pares i/o tutors, així com la prova de l’al·lèrgia del kinesiotape negativa, per descartar reaccions adverses. Finalment es prepara la pell per aplicar el kinesiotape i, un cop perduda l’adhesivitat, es retira la bena.
Sembla haver-hi evidència i estudis al respecte insuficients com per concloure que l’aplicació del kinesiotape és una eina eficaç pel tractament de la paràlisi cerebral. La valoració i tractaments específics inclosos en el pla pretenen permetre una aplicació del mateix per tot aquell professional que es trobi amb el tipus de pacients esmentats.
PARAULES CLAU :
Kinesiotape Paràlisi Cerebral, Kinesiotape Espasticitat, Embenat Neuromuscular en nens, Kinesiotape neurologia, Kinesio Taping, Kinesio Nens.Cerebral palsy is not considered a disease as such but a group of syndromes. It manifests as motor and not evolutionary problems though in frequent change. It is the most common chronic motor disorder in pediatrics, cost by non-progressive brain disorder as a result of interference during development.
The aim of this study is to know whether the kinesiotape can reduce the spasticity and improve the function of the upper limb in forearm muscles in children with spastic cerebral palsy, being thus able to perform more autonomous activities of daily living. To include children within the study, inclusion and exclusion criteria, as well as the assessment scales, have to be achieved. Subjects are all included within the same group, though it must be taken into account the uniqueness of each individual, determined by the level of each assessment scale.
Before starting the treatment, a document informing about the treatment should be accepted by the parents and/or guardians of the child, and then carry out a kinesiotape allergy test to avoid adverse reactions. Finally, the skin of the child should be set up to apply the bandage to remove it when it decreases its adhesivity.
When it comes to the application of the kinesiotape, the results of this study suggest that there is a lack of scientific evidence nor enough sources to confirm its validity for pacients with spastic cerebral. This study encourages clinicians to implement the treatment if applicable.
KEYWORDS :
Kinesiotape Cerebral Palsy, Kinesiotape Spasticity, Neuromuscular bandage in children, Kinesiotape neurology, Kinesio Taping, Kinesio Children.Grau en Fisioteràpi
La vivencia de las enfermeras que cuidan a niños con patología oncológica
No full textLa preocupación por una atención integral del equipo de enfermería al niño oncológico ha surgido de la creciente incidencia, en las últimas décadas, del cáncer infantil en los países desarrollados debido a los avances en el diagnóstico, pronostico y tratamiento y a la disminución de la mortalidad por otras patologías
El cáncer infantil produce un gran impacto emocional en la vida de los familiares del niño enfermo y del propio paciente. Por esta razón, paciente y familiares requieren de un esmerado cuidado socioemocional, por parte de enfermeras debidamente formadas para la atención integral de estos niños.. El objetivo de este estudio fue conocer las vivencias de las enfermeras que cuidan a niños con patología oncológica, teniendo en cuenta que estos pacientes presentan necesidades físicas, psicológicas, espirituales y emocionales. Para ello se plantea un estudio cualitativo de tipo fenomenológico interpretativo en la planta de oncología pediátrica del Hospital Universitario Vall d’Hebron.. Se seleccionaron 10 enfermeras expertas de oncología pediátrica a las que se realizó entrevistas individualizadas a partir de un guión temático inicial sobre que competencias socioemocionales desarrolla una enfermera del servicio de oncología pediátrica. Los resultados esperados de este estudio, pueden mostrar la necesidad de aumentar la formación en competencias socioemocionales específicas para las enfermeras desde las universidades. Además se proponen actividades de enfermería como la risoterapia para la reducción del malestar físico y psicológico del niño y de su familia durante la enfermedad.The concern for a comprehensive care of the nursing team to the oncological child has arisen from the growing importance in the last decades of childhood cancer in the developed countries due to advances in diagnosis, prognosis and treatment and the reduction of mortality by Other pathologies
Childhood cancer has a major impact on the lives of the family of the sick child and the patient. For this reason, patients and families require careful socio-emotional care, which is why it becomes necessary to work with properly trained nurses for the integral care of these children. Consequently, a qualitative, interpretive phenomenological study was carried out at the pediatric oncology facility of the Vall d'Hebron University Hospital. The objective was to know the experiences of nurses who care for children with oncological pathology, taking into account that these patients present physical, psychological, spiritual and emotional needs. This is one of the most difficult tasks in nursing practice. Ten pediatric oncology nurse practitioners were selected and individualized interviews were applied, which was structured based on the question of social-emotional competence of a pediatric oncology nurse. The results of this study, and other similar futures, may justify the need to increase training in specific socio-emotional competencies for university nurses. In addition, nursing activities such as laughter therapy are proposed to reduce the physical and psychological discomfort of the child and his family during the illness.Grau en Infermeri