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Lessons Learned on the Front Lines of Covid-19 Immunization Clinics in Northern Ontario
No full textAim: The aim of this case study is to summarize the lessons learned on the front lines of various Covid-19 immunization clinics in Northern Ontario, and to make recommendations for improvements, with an emphasis on better utilization of nurse practitioners. This article can be used as a tool for future large scare immunization planning and implementation.
Background: The Covid-19 pandemic required unprecedented large scale immunization clinics to be quickly implemented around the world, with few established policies and protocols to use for guidance.
Methods: The lead RN of several immunization clinics in Northern Ontario recounts the planning and implementation phases, and explains the variety of health professionals and structure of clinics required for successful community immunization.
Findings: Key components to the successful vaccination rates in Northern Ontario were a mix model delivery of vaccines. Mass Immunization Clinics (MICs) may reach the majority of citizens, however the elderly, people living in rural areas, and those with mobility or transportation issues benefit from outreach methods. Many smaller pop-up clinics and a mobile bus were used to cover the large geographical area. Regrettably, nurse practitioners were underutilized in the planning and implementation of the MICs and outreach methods.
Conclusion: This reflection of the large scale immunization approaches in Northern Ontario has served to clarify the effectiveness of a mix model delivery approach, and to summarize how nurse practitioners are perfectly suited to plan and lead these initiatives to provide more cost-effective and efficient care moving forward.
Key Words: northern Ontario, Covid-19 immunization clinics, nurse practitioner.Objectif : Cette étude de cas a pour but de résumer les leçons apprises en première ligne de diverses cliniques d\u27immunisation Covid-19 dans le nord de l\u27Ontario, et de formuler des recommandations d\u27amélioration, en mettant l\u27accent sur une meilleure utilisation des infirmières praticiennes. Cet article peut servir d\u27outil pour la planification et la mise en œuvre futures de l\u27immunisation à grande échelle.
Contexte : La pandémie de Covid-19 a nécessité la mise en place rapide de cliniques d\u27immunisation à grande échelle sans précédent dans le monde entier, avec peu de politiques et de protocoles établis pouvant servir de guide.
Méthodes : L\u27IA responsable de plusieurs cliniques d\u27immunisation dans le nord de l\u27Ontario raconte les phases de planification et de mise en œuvre, et explique la variété des professionnels de la santé et la structure des cliniques nécessaires à une immunisation communautaire réussie.
Constatations : Les éléments clés du succès des taux de vaccination dans le Nord de l\u27Ontario étaient un modèle mixte de distribution des vaccins. Les cliniques de vaccination de masse (CMI) peuvent atteindre la majorité des citoyens, mais les personnes âgées, les personnes vivant en milieu rural et celles ayant des problèmes de mobilité ou de transport bénéficient de méthodes de sensibilisation. De nombreuses petites cliniques pop-up et un bus mobile ont été utilisés pour couvrir la vaste zone géographique. Malheureusement, les infirmières praticiennes ont été sous-utilisées dans la planification et la mise en œuvre des CMI et des méthodes de sensibilisation.
Conclusion : Cette réflexion sur les approches d\u27immunisation à grande échelle dans le Nord de l\u27Ontario a permis de clarifier l\u27efficacité d\u27une approche de prestation de modèles mixtes et de résumer comment les infirmières praticiennes sont parfaitement adaptées pour planifier et diriger ces initiatives afin de fournir des soins plus rentables et efficaces à l\u27avenir.
Mots clés : Nord de l\u27Ontario, cliniques d\u27immunisation Covid-19, infirmières praticiennes.
 
Nurse Practitioner Perspectives of Setting-Specific Opioid Prescribing Guidelines in Ontario: A Qualitative Study
No full textAim: To investigate the views of Nurse Practitioners (NPs) regarding the development of setting-specific opioid prescribing guidelines.
Background: There has been a rise in opioid-related deaths and adverse events in Canada in recent years. Although NPs make up a significant opioid prescriber group, no Canadian setting-specific guidelines exist to help guide their opioid prescribing.
Methods: Purposive sampling was used to select NPs practicing in inpatient settings. One-on-one semi-structured interviews were conducted virtually with 14 NPs (n=14) from Ontario. Directed qualitative content analysis was used to interpret interview data.
Findings: The majority of NPs interviewed (n=13, 92.8%) believe that setting-specific opioid prescribing guidelines would benefit their practice. Interview responses illustrated that NPs face several challenges associated with inpatient opioid prescribing. To help mitigate these challenges, they often consult a pharmacist and reference prescribing resources such as Lexicomp and UpToDate. Additionally, several NPs in our study formulated their own setting-specific opioid prescribing resources to help guide their prescribing. Furthermore, NPs who had transitioned to acute care from a primary health care setting experienced a lack of confidence with opioid prescribing in a specialty setting.
Conclusion: The development of setting-specific NP opioid prescribing guidelines in Canada can improve the prescribing process for NPs by providing them with clear, evidence-based recommendations, thus reducing ambiguity and promoting positive patient outcomes. Future research should explore the possibility of adapting internationally published setting-specific opioid prescribing guidelines for Canadian practice and the unique opioid prescribing challenges NPs experience when transitioning from primary care to acute care settings
Facilitators of Nurse Practitioners’ Transition to Practice: An Integrative Review
No full textAim: To review the literature and identify the facilitators that help new graduate nurse practitioners (NP) transition to practice.
Background: The NP profession originated in the United States in the 1960s and followed in the same decade by Canada. Although the NP profession has existed for more than 50 years, struggles still exist in their full implementation to the health care system. These challenges include recruitment and retention, healthcare setting support, role clarity, public awareness, legislation and regulation, and funding. Focusing on retention, NPs have double the amount of turnover in comparison to their physician counterparts. This high turnover rate is often attributed to the challenges NPs face during their transition to practice as new graduates.
Methods: An integrative literature review guided by the framework proposed by Whittemore and Knafl. Data sources included: CINAHL, Medline, and Web of Science. Twenty-seven studies met the inclusion criteria and were assessed using the Mixed Method Appraisal Tool. Findings from the studies were obtained and analyzed using themes.
Findings: Five themes were identified: (1) fellowship or orientation/onboarding programs, (2) mentorship, (3) prior registered nurse experience, (4) autonomous practice, and (5) communities of practice. This review revealed the complexity and interconnection of facilitators to transition.
Conclusion: The NP role continues to expand globally; it is imperative that facilitators to transition are implemented to improve NP retention and address the education to practice gap
Les interventions infirmières pour la prise en soin des clients agressifs atteints du trouble de personnalité limite
No full textLe personnel infirmier prend du recul face à leur mission de soigner les clients agressifs atteints du trouble de personnalité limite (TPL) et par conséquent, la qualité des soins s’avère détériorée. Cette revue de la littérature a déterminé les interventions pour soigner cette population : favoriser l’autonomie du client en l’intégrant dans le processus des soins ; consolider une relation thérapeutique ; explorer son intérêt, ses valeurs et ses croyances culturelles, son expérience et la pathologie du TPL pour comprendre le sens des actes du client ; suivre des cours spécialisés ; prise en charge de soi ; trouver du soutien auprès des collègues ; éviter les préjugés et la stigmatisation face aux clients ; et, la thérapie cognitivo-comportementale.Les infirmiers prennent du recul face à leur mission de soigner les clients agressifs atteints de trouble de personnalité limite (TPL) et par conséquent, la qualité des soins s’avère détériorée. Cette revue systématique de la littérature a déterminé les interventions pour soigner cette population : favoriser l’autonomie du client en l’intégrant dans le processus des soins ; consolider une relation thérapeutique ; explorer son intérêt, son expérience et la pathologie de TPL pour comprendre le sens des actes du client, suivre des cours spécialisés, prendre soin de soi ; trouver du soutien auprès des collègues ; éviter les préjugés et la stigmatisation, intégrer les valeurs, croyances et culture dans les interventions infirmières, recourir à la thérapie comportementale dialectique et à la thérapie du schéma cognitive
L’expérience du relogement en centre d’hébergement de personnes aînées francophones vivant en situation minoritaire
No full textLa présente étude phénoménologique vise à décrire l’expérience des personnes aînées francophones qui logent en centres d’hébergement des régions du centre et du sud-ouest de l’Ontario autant que celle des personnes aidantes qui accompagnent ces personnes aînées francophones. Quatorze personnes (n=14) aînées ont été rencontrées et interrogées à l’aide d’une entrevue individuelle dans des centres d’hébergement francophones, ou anglophones, ainsi que dix-neuf (n=19) personnes aidantes. Les personnes aînées et leurs aidantes soulignent que l’hébergement en centre francophone a un effet bénéfique sur leur état de santé. Les résultats de cette analyse phénoménologique montrent aussi une insatisfaction, devant le relogement dans un milieu non adapté aux besoins de la personne aînée francophone. La compréhension de la langue anglaise représenterait un vecteur de marginalisation dans ces centres d’hébergement. Les thèmes qui ont été dégagés se rapportant aux personnes aînées francophones soulignaient : la présence de barrières linguistiques, une forme d’inadaptation culturelle et sociale, une marginalisation et une difficulté d’intégration dans ces centres de la part de résidents. Quant aux personnes aidantes, la construction de centres francophones a été présentée comme une solution au problème d’hébergement des personnes aînées dont le français est la langue première ou habituellement d’usage. En conclusion, il faut que les services de santé et les soins offerts à cette population soient donnés en français afin d’augmenter les relations positives à l’entourage et la confiance envers le réseau de santé de l’Ontario.
.La présente étude phénoménologique vise à décrire l’expérience des personnes aînées francophones qui logent en centres d’hébergement des régions du centre et du sud-ouest de l’Ontario autant que celle des personnes aidantes qui accompagnent ces personnes aînées francophones. Quatorze personnes (n=14) aînées ont été rencontrées et interrogées à l’aide d’une entrevue individuelle dans des centres d’hébergement francophones, ou anglophones, ainsi que dix-neuf (n=19) personnes aidantes. Les résultats de cette analyse phénoménologique montrent une insatisfaction générale, devant le relogement dans un milieu non adapté aux besoins de la personne aînée francophone. La compréhension de la langue anglaise représenterait un vecteur de marginalisation dans ces centres d’hébergement. Les thèmes qui ont été dégagés se rapportant aux personnes aînées francophones soulignaient : la présence de barrières linguistiques, une forme d’inadaptation culturelle et sociale, une marginalisation et une difficulté d’intégration dans ces centres de la part de résidents. Quant aux personnes aidantes, la construction de centres francophones a été présentée comme une solution au problème d’hébergement des personnes aînées dont le français est la langue première ou habituellement d’usage. En conclusion, il faut que les services de santé et les soins offerts à cette population soient donnés en français afin d’augmenter les relations positives à l’entourage et la confiance envers le réseau de santé de l’Ontario
Canadian Students\u27 Experiences During a Health Promotion Without Borders Excursion to Mongolia: A case study
No full textIntroduction: International service-learning (ISL) excursions involve service work with international communities, coupled with academic learning and reflection for the students involved. There are anecdotal descriptions that this can result in cultural dissonance as part of the learning and service provision process. The Health Promotion Without Borders (HPWB) program at Laurentian University in northern Ontario, Canada, provides undergraduate students with an opportunity to engage in ISL. However, no formal research has investigated HPWB participants\u27 experiences of cultural dissonance. Thus, we used the HPWB excursion in 2017 to answer the research question: "To what extent was cultural dissonance experienced by HPWB participants during their excursion to Mongolia?" Approach: We used a case study approach to investigate HPWB program participants\u27 experiences of cultural dissonance during an ISL excursion to Mongolia from May 21st – June 19th, 2017. During the excursion, participants were engaged in teaching health promotion lessons to women and children in the local communities. The students were required to keep daily journals of their experiences as part of the ISL component. Those journals were then made available for research under informed consent. The lead author then analyzed the transcribed excursion journals and identified and categorized examples of cultural dissonance within the HPWB participants\u27 journals. These categories were reviewed and endorsed by the co-authors. Findings: We identified three categories related to the nature of cultural dissonance that were common for the HPWB participants: (1) Disruption to Personal Values, Routines, and Behaviours; (2) Application of Knowledge and Scope Limitations; and (3) The Role of Existing Relationships and Group Dynamics. Conclusion: Experiences of cultural dissonance were a central characteristic of the ISL excursion to Mongolia. This result extends the emerging literature on cultural dissonance in other ISL contexts. Future research should consider longitudinal and retrospective study designs to identify longer-term impacts and how these relate to the learning process. This could lead to developing an evidence-based theory on how cultural dissonance may enhance or diminish the educational process for ISL participants
Administrative Burden of the Compensation Claim System - Physicians and Union Compensation Representatives’ Views
No full textChronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide, causing 3.23 million deaths in 2019. Cigarettes are the leading cause of this disease. However, workplace exposures, including those in the mining industry, may also lead to COPD. These exposures include dust and fumes that can be higher for mineral industry workers who work in confined areas. As a result, workers in the minerals industry may submit compensation claims. Sadly, work-related COPD is not well compensated or recognized by the Ontario Workplace Safety and Insurance Board (WSIB). Physicians and union representatives struggle to complete forms and have claims approved, and because of this, workers can struggle with money, family, and mental health problems. This qualitative narrative study used in-depth telephone interviews (eight) to collect information. The information collected from physicians (four) and union representatives (four) was analyzed to understand their perspectives and experiences when assisting workers with compensation claims. This is the first study to examine how COPD could affect underground mineral workers in Northeastern Ontario. Themes identified in this study include 1) additional administrative and human support resources are required, 2) smoking cessation is essential, 3) COPD is a crippling disease, 4) education is required to support documenting an occupational illness, 5) the compensation claim process is challenging; 6) occupational diseases are challenging to prove, 7) occupational COPD is costly. This study may help with compensation services and provide support for physicians and union representatives involved with an underground mineral worker diagnosed with occupational COPD
L’expérience d’un échec à l’examen professionnel infirmier NCLEX-RN des diplômées d’un programme francophone de baccalauréat en sciences infirmières
No full textEn 2015, l’examen canadien d’admission à la profession infirmière a changé de format et est devenu similaire à celui des États-Unis. Les premiers résultats canadiens à l’examen d’admission NCLEX-RN ont démontré de nombreux échecs, qui touchaient davantage les francophones. Le but de la recherche était de décrire l’expérience de cet échec par des diplômées d’un baccalauréat ontarien en sciences infirmières francophone. Un devis qualitatif de type phénoménologique a été retenu comportant des entrevues individuelles semi-dirigées. La méthode d’analyse de Giorgi a été effectuée. Les résultats ont démontré que les participantes francophones ont vécu des difficultés supplémentaires peu importe la langue choisie qui, entre autres, a résulté à un ou plusieurs échecs de cet examen. L’impact d’un échec est dévastateur pour ces candidates et a des répercussions négatives sur les programmes de sciences infirmières francophones ainsi que sur l’accès au service de santé en français.En 2015, l’examen canadien d’admission à la profession infirmière a changé de format et est devenu similaire à celui des États-Unis. Les premiers résultats canadiens à l’examen d’admission NCLEX-RN ont démontré de nombreux échecs, qui touchaient davantage les francophones. Le but de la recherche était de décrire l’expérience de cet échec par des diplômées d’un baccalauréat en sciences infirmières francophone. Un devis qualitatif de type phénoménologique a été retenu comportant des entrevues individuelles semi-dirigées. La méthode d’analyse de Giorgi a été effectuée. Les résultats ont démontré que les participantes francophones ont vécu des difficultés supplémentaires peu importe la langue choisie qui, entre autres, a résulté à un ou plusieurs échecs de cet examen. L’impact d’un échec est dévastateur pour ces candidates et a des répercussions négatives sur les programmes de sciences infirmières francophones ainsi que sur l’accès au service de santé en français
Rainbow Community of Practice: Supporting Nurse Practitioners caring for 2SLGBTQ clients
No full textAim: This study examines the learning needs of nurse practitioners (NPs) related to Two-Spirit, lesbian, gay, bisexual, transgender, and queer (2SLGBTQ) healthcare and evaluates the efficacy of a one-day conference on transgender health care to address the identified knowledge gaps for NPs.
Background: 2SLGBTQ individuals continue to experience barriers when accessing healthcare. A lack of education about 2SLGBTQ healthcare needs has been identified as a barrier to NPs providing inclusive care to this population. The Rainbow NP community of practice was developed as a forum for sharing expertise about 2SLGBTQ healthcare, while providing safe space to ask questions, share resources and network. To understand the learning needs of NPs about 2SLGBTQ health, a survey was developed by the community of practice and sent to all members of the Nurse Practitioner Association of Ontario. Results from that survey informed the development of a one-day professional development conference on transgender health.
Methods: This study utilized secondary analysis of two quantitative questionnaires. The first questionnaire examined NPs learning needs related to providing care to 2SLGBTQ clients, and the second questionnaire evaluated the effectiveness of the one-day conference on transgender health. Study participants included members of the Nurse Practitioner Association of Ontario and attendees of the one-day conference.
Findings: Sixty-six member surveys (response rate 4.5%) were returned. Results showed that 74% of NPs surveyed felt their clinical practice setting was 2SLGBTQ friendly. The majority of participants reported they were comfortable or somewhat comfortable providing care to a transgender individual, however almost a third of NPs surveyed were not comfortable providing care to transgender clients. Forty-three conference participants completed the second survey (response rate 54%). The majority of participants rated the conference as excellent (84%). Four themes emerged from the feedback: clinical pearls; the patient voice; focus on transgender care; and the NP lens.
Conclusion: Supporting NPs to provide care to transgender individuals is an important way to improve care to this population. Professional development opportunities for NPs to enhance their knowledge and capacity in caring for the 2SLGBTQ population were well received and much needed. Developing a community of practice is a way to support NPs, allow for professional development opportunities and to share knowledge with the broader NP community
