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“Efecto marzo”: impacto de los nuevos médicos residentes en la salud de los pacientes
Get PDFAl inicio de los ciclos educativos de los residentes, estos individuos proveen servicios de salud bajo una inadecuada supervisión como un proceso de aprendizaje en el que adquieren nuevas habilidades y conocimientos salud bajo la premisa de “aprender haciendo”, mas la falta inicial de estas expone a los pacientes a una baja calidad de atención que repercute en su salud lo cual no es ético. En consecuencia, la presente tesina evalúa los posibles efectos que tiene la masiva entrada de médicos residentes en México durante el mes marzo. Para lo cual emplea dos métodos con datos administrativos de las Secretaría de Salud. El primero es Diferencias en Diferencias, el cual tiene el objetivo de estimar el contrafactual de forma creíble suponiendo que las características de los individuos son invariantes en el tiempo y que en ausencia de la intervención el grupo de tratamiento seguirá la misma tendencia que el grupo de control. El segundo método es un event study cuyas virtudes son aportar evidencia de una buena identificación del método DID y descomponer el efecto en ventanas de tiempo para analizar como los cambios en el tiempo de la inexperiencia, el burnout, las fallas de coordinación y el learing-by-doing afectan al análisis. Bajo estos diseños se encuentra que hay efectos negativos en la salud de los pacientes a causa de la rotación de residentes los cuales pueden ser explicados por los altos niveles de estrés y cansancio documentados, la falta de práctica real en los procedimientos médicos, la baja supervisión de los residentes y el paradigma educativo de “aprender haciendo”. Además, se observa que estos efectos negativos solo ocurren en las primeras semanas después de la entrada de residentes para después desvanecer su efecto en los meses siguientes, lo cual indica que los residentes logran superar las limitaciones y sobrecarga del trabajo para finalmente otorgar un servicio de salud correspondiente a otros meses
Los tribunales estatales de justicia administrativa como órganos garantes del derecho a la buena administración: un estudio nacional
Get PDFEl objeto de la presente tesina es argumentar que los tribunales estatales de justicia administrativa funcionan como órganos que garantizan el derecho a la buena administración. Para lograr esto se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿qué elementos de los tribunales de justicia necesitan reformarse o reestructurarse con el objetivo de garantizar su independencia y autonomía y el cumplimiento de su función como garantes del derecho a la buena administración
Política fiscal vs política monetaria: un estudio de Latinoamérica en datos panel dinámicos
No full textPara aquellos familiarizados con un curso introductorio de Macroeconomía, es bien conocido que los hacedores de políticas económicas cuentan con dos herramientas importantes para influir de manera positiva o negativa en las variables agregadas: la política fiscal y la política monetaria. En los últimos 13 años, el mundo ha enfrentado dos crisis económicas sin precedentes: una burbuja inmobiliaria y un confinamiento sanitario masivo. Particularmente, los países latinoamericanos no tuvieron ni han tenido tanta entereza para hacerle frente a estas crisis al ser países emergentes o en vías de desarrollo. No obstante, eso no implica que sus herramientas de política económica no hayan funcionado en este periodo. Por medio de un análisis de datos panel dinámicos, la presente tesina evalúa el efecto de las políticas fiscal y monetaria entre 2008 y 2020 en seis países de Latinoamérica: Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, México y Perú. Esta investigación concluye que ambas políticas han sido significativas en la región, y que la política fiscal ha tenido mayor efecto que la monetaria. Esto último es lógico de esperar en países con objetivos de inflación y no de crecimiento económico como sus regímenes de política monetaria
The fulfillment of presidential promises: the case of Chile, 1990-2017
No full textCumplimiento de promesas presidenciales, rendición de cuentas, discursos presidenciales, compromisos presidenciales, Chile, fulfilling presidential promises, accountability, presidential state of the nation address, presidential pledgesAmpliamos la discusión sobre el cumplimiento de promesas de campaña a las promesas realizadas por presidentes en ejercicio. Con base en la teoría sobre el éxito legislativo del presidente, planteamos cuatro hipótesis sobre los determinantes del cumplimiento de promesas presidenciales. Las comprobamos con información sobre los 945 compromisos realizados por los presidentes de Chile en 28 cuentas anuales (1990-2017). Aunque no les reditúe en votos, los mandatarios buscan cumplir las promesas que hacen cuando ya están en el poder. Los presidentes cumplen más promesas hechas en su primer año de gobierno y menos de las que hacen en el último año. También cumplen más promesas cuando gozan de mayor aprobación y en algunos temas sobre los que sus partidos ejercen dominancia.We expand the discussion on the fulfillment of campaign promises to include promises made by presidents in office. Drawing on the literature on presidential legislative success, we suggest four hypotheses on the determinants of promise fulfillment. We test them with information on the 945 pledges made by presidents in their twenty-eight annual speeches to Congress in Chile (1990-2017). Although the presidents of Chile cannot be immediately reelected, we claim that they nonetheless have incentives to fulfill the promises they make while in office. We find that first-year promises are more easily fulfilled, whereas four-year promises suffer the opposite outcome. Presidents also fulfill more promises when they have higher approval rates and when promises are made on areas where they exercise issue ownership
Factores determinantes en el acceso a infraestructura bancaria: la zona metropolitana como indicador de concentración regional
Get PDFLos niveles de acceso a servicios bancarios en México se encuentran más cerca que nunca a los niveles de países desarrollados. A pesar de ello, este nivel de acceso es sumamente heterogéneo y no todas las regiones del país se ven beneficiadas de la misma manera. Este trabajo usa el número de puntos de acceso por cada 10,000 adultos en los distintos municipios de la república como medida de acceso a servicios bancarios, y posteriormente estudia su relación con distintas variables a través de un modelo de dos etapas de Cragg. Se hace uso de la distancia de los municipios a una zona metropolitana como medida de concentración geográfica regional. Los modelos encuentran una relación cuadrática negativa entre el acceso a sucursales y cajeros y la distancia a la zona metropolitana más cercana. No se encuentra relación en el caso de las terminales punto de venta, y se encuentran relaciones positivas para la banca móvil y los corresponsales bancarios
How do legislators respond to their electoral district?: distribution of local public goods in Latin America
No full text¿Cómo responden los legisladores a su distrito electoral?, ¿qué tipo de bienes buscan distribuir? Responder al distrito refiere a la atención por parte de los legisladores -en términos de trabajo legislativo- de las necesidades o intereses de los votantes de la circunscripción a la cual pertenecen. La literatura previa se ha enfocado en entender la elaboración de políticas públicas (Harden 2013) y en explicar por qué responden los legisladores a su distrito tomando en cuenta determinantes institucionales, individuales, características socioeconómicas y políticas de los distritos. Sin embargo, persiste un vacío en estudios anteriores sobre la manera en que los legisladores asumen dicho compromiso. Por ello, el objetivo de la investigación es evaluar los factores que explican el tipo de recursos que buscan distribuir: bienes públicos locales o particularistas. Argumento que, cuando las preferencias del votante mediano adquieren mayor peso para los legisladores, es más probable que presenten iniciativas sobre bienes públicos locales. Parto de un escenario donde todos los votantes de la circunscripción, incluyendo al votante mediano, tienen preferencias tanto sobre bienes públicos locales, como particularistas. Por otro lado, todos los legisladores pueden obtener más o menos réditos electorales de ambos tipos de bienes. Sin embargo, argumento que, bajo dos circunstancias, las preferencias del votante mediano tienden a ser más influyentes sobre los legisladores y líderes partidarios: a) cuando los legisladores pertenecen a distritos uninominales o b) cuando los legisladores se alían con legisladores de otros partidos para presentar iniciativas de ley en conjunto. Como hipótesis de la disertación planteo que, en presencia de alguna de estas condiciones, aumentaría el esfuerzo legislativo por parte de los legisladores para proveer bienes públicos locales en su distrito. Además, como tercera hipótesis propongo que, en presencia de ambas condiciones en conjunto, resulta más importante el nivel de competencia electoral: cuando la competencia es alta (distritos plurinominales), hay más incentivos para firmar en conjunto, por lo que los bienes públicos facilitan la cooperación. Cuando la competencia es baja (distritos uninominales), hay menos incentivos para firmar en conjunto, por lo que los bienes públicos podrían no ser necesarios. En el capítulo 2 discuto con detalle los mecanismos causales detrás de mi argumento. Estudiar el tipo de respuesta al distrito es fundamental para entender cómo se construyen vínculos entre legisladores y votantes, lo cual impacta en la calidad de la representación política y la rendición de cuentas. Los legisladores se esfuerzan por responder al distrito ya que puede generar beneficios tanto para la circunscripción, como para ellos y su partido. La forma en que se generan estos beneficios tiende a ser distinta: a los votantes les interesa que se satisfagan sus demandas; a los legisladores y su partido les interesa aumentar sus posibilidades de triunfo en una elección futura y mejorar su reputación. Analizar la provisión de bienes públicos es relevante ya que un principio democrático básico consiste en que los electores tienen preferencias sobre bienes y servicios públicos, dada su condición de ciudadanos; y el estado es quien debe proveer dichos bienes (Moncrieffe 1998). En efecto, existe un consenso en la literatura de que una función esencial de cualquier régimen democrático es la de proveer bienes públicos (Olson 2002); ya que podrían ser beneficiosos en tanto generan bienestar social y económico (Anomaly 2015). En un gobierno democrático los votantes delegan la autoridad a los representantes para que promuevan políticas que respondan a sus intereses. Las instancias electorales -como el sufragio- aparecen como un mecanismo, no solo para delegar dicha autoridad, sino para responsabilizar a quienes gobiernan. En mi investigación planteo que diversas instituciones influyen en la forma en la que los legisladores responden a sus distritos. En sistemas de representación proporcional y/o de ausencia de reelección es posible que el control de los líderes partidarios sea mayor, los partidos más cohesionados y las reglas formales generen menos incentivos para que los legisladores se alejen de las preferencias de los líderes (Shugart 1999). Bajo estas circunstancias, los líderes de los partidos, en aras de construir la etiqueta partidaria y aumentar sus probabilidades de triunfo en el futuro, podrían alterar la provisión de bienes públicos locales y particularistas. Mi propósito es evaluar la distribución de bienes públicos locales y recursos particularistas en casos donde varíe el nivel de centralización de los líderes partidarios y la posibilidad de reelección. Aunque la literatura previa ha medido la respuesta al distrito conforme varían características institucionales tales como la reelección y el sistema electoral, esta no ha recabado evidencia de manera sistemática sobre el tipo de recursos que buscan distribuir los legisladores para su distrito mediante la presentación de iniciativas de ley. Mi disertación llena este vacío. Para este propósito, comparo los casos de México, Costa Rica, Uruguay y Bolivia. Realizo un análisis del contenido de las iniciativas y puntos de acuerdo (en el caso de México) para determinar si los legisladores buscan proveer bienes públicos locales o particularistas. Además, presento evidencia cualitativa obtenida a través de entrevistas a profundidad en los casos de Costa Rica y México. Por último, los resultados obtenidos confirman la hipótesis uno para los casos de México, Costa Rica y Uruguay y la hipótesis dos para México y Uruguay. Es decir, muestro que en presencia de distritos uninominales o cuando aumenta el número de iniciativas firmadas en co-autoría, es mayor el esfuerzo legislativo en presentar iniciativas sobre bienes públicos locales. Sin embargo, al combinar ambas condiciones, los resultados se cumplen parcialmente. Con base en el análisis cualitativo concluyo que existen mecanismos similares entre los países para explicar las hipótesis de la disertación.How do legislators respond to their constituency? What kinds of goods are they looking to distribute? “Respond to their constituency” refers to the attention by legislators -in terms of legislative work- of the needs or interests of the voters of the constituency to which they belong. The previous literature has focused on understanding the development of public policies (Harden 2013) and explaining why they respond taking into account institutional, individual, socioeconomic determinants. However, previous literature has not been clear in explaining the way legislators make that commitment. Therefore, the objective of the research is to evaluate the factors that explain the type of resources they seek to distribute: local public goods or particularistic goods. I argue that when the preferences of the median voter gain more importance for legislators, they are more likely to present initiatives on local public goods. I start from a scenario where all voters in the constituency, including the median voter, have preferences for both local public goods and particularistic. On the other hand, all legislators can obtain more or less electoral benefits from both types of goods. However, I argue that, under two circumstances, the preferences of the median voter tend to be more influential over legislators and party leaders: a) when legislators belong to single-member districts or b) when legislators cosponsor with legislators from other parties to present bills together. As a hypothesis of the dissertation, I propose that, in the presence of any of these conditions, the legislative effort by legislators would increase to provide local public goods in their district. In addition, as a third hypothesis, I propose that, in the presence of both conditions together, the level of electoral competition is more important: when competition is high (multi-member districts), there are more incentives to cosponsor, which is why public goods facilitate cooperation. When competition is low (single-member districts), there is less incentives to cosponsor, so local public goods may not be necessary. In Chapter 2 I discuss in detail the causal mechanisms behind my argument. Studying the type of response to the district is essential to understand how links are built between legislators and voters, which impacts the quality of political representation and accountability. Legislators strive to respond to the district as it can generate benefits for the constituency as well as for themselves and their party. The way in which these benefits are generated tends to be different: voters are interested in having their demands met; legislators and their party are interested in increasing their chances of success in a future election and improving their reputation. Analyzing the provision of public goods is important since a basic principle of a democracy is that voters have preferences for public goods and services, given their citizenship status; and the state is the one who must provide goods (Moncrieffe 1998). Indeed, there is a consensus in the literature that an essential function of any democratic regime is to provide public goods (Olson 2002); since they could be beneficial as they generate social and economic well-being (Anomaly 2015). In a democratic government, voters delegate authority to representatives to promote policies that serve their interests. Electoral bodies - like suffrage - appear as a mechanism, not only to delegate this authority, but to hold those who govern accountable. In my research I argue that various institutions influence the way legislators respond to their districts. In proportional systems and / or absence of reelection is possible that control of party leaders is greater, the parties more cohesive and formal rules generate and less incentive for legislators to stay away from the preferences of leaders (Shugart 1999). Under these circumstances, the party leaders, in order to build the party label and increase chances of success in the future, could alter the provision of public goods local and particularistic. My purpose is to evaluate the distribution of local public goods and particularistic resources in cases where the level of centralization of party leaders varies and the possibility of reelection varies. Although previous literature has measured the response to the district under varying institutional features such as re-election and the electoral system it has not systematically collected evidence on the type of resources seeking to distribute legislators. My dissertation fills this void. For this purpose, I compare the cases of Mexico, Costa Rica, Uruguay and Bolivia. I carry out an analysis of the content of the initiatives and points of agreement (in the case of Mexico) to determine if legislators seek to provide local public goods or particularistic resources. In addition, I present qualitative evidence obtained through in-depth interviews in the cases of Costa Rica and Mexico. Finally, the results obtained confirm hypothesis one for the cases of Mexico, Costa Rica and Uruguay and hypothesis two for Mexico and Uruguay. In other words, I show that in the presence of single-member districts or when the number of initiatives signed in co-authorship increases, the legislative effort to present initiatives on local public goods is greater. However, when both conditions are combined, the results are partially met. Based on the qualitative analysis, I conclude that there are similar mechanisms between countries to explain the hypotheses of the dissertation
Regulation at the cross-roads: a conversation
Get PDFEste documento es una versión editada de la mesa de discusión que tuvo lugar en el Centro de Investigación y Docencia Económicas (CIDE) en la Ciudad de México el 6 de junio de 2018. Teniendo como eje un conjunto de preguntas clave sobre la regulación como campo de estudio con implicaciones para la administración, la gestión y las políticas públicas, así como una actividad fundamental de múltiples organizaciones y numerosos servidores públicos, Sharon Gilad, Andrea Mennicken, Salvador Parrado, Bruno Queiroz Cunha y Martin Lodge participaron en una conversación moderada por Mauricio I. Dussauge Laguna. Sus comentarios y reflexiones sobre los desarrollos teóricos y empíricos de la regulación alrededor del mundo proporcionan ideas interesantes sobre este campo de estudios, sus debates centrales y sus implicaciones (teóricas y prácticas) de futuro.This article is an edited version of the roundtable that took place at the Centro de Investigación y Docencia Económicas (CIDE) in Mexico City, June 6th, 2018. Based on a set of key questions about regulation as a field of studies with implications for public administration, public management and public policies, as well as a fundamental activity of multiple organizations and numerous public servants, Sharon Gilad, Andrea Mennicken, Salvador Parrado, Bruno Queiroz Cunha and Martin Lodge participated in a free flowing conversation hosted by Mauricio I. Dussauge-Laguna. Their commentaries and points of view about theoretical and empirical developments of regulation around the world provide some interesting insights into the state of this field, its essential debates and its future implications (both theoretical and practical)
Muertes maternas en México durante COVID-19
Get PDFEste trabajo de investigación tiene como objetivo recolectar, sistematizar y analizar la información disponible sobre los cambios en la tendencia de mortalidad materna, específicamente durante la pandemia de COVID-19 en la MM en México, partiendo del supuesto de que las consecuencias del virus no se distribuyen equitativamente entre la población, sino que algunas poblaciones resultan más vulnerables a ellas a razón del género, la edad y el nivel socioeconómico. En particular, se busca responder a las preguntas de investigación, ¿Cómo ha cambiado la RMM y la tasa de mortalidad materna desde la llegada de COVID-19 a México? ¿Cuáles son las principales causas de mortalidad materna en México y cómo han cambiado entre 2019 y 2021?; ¿ha habido cambios en la distribución geográfica de la mortalidad materna en México a partir de la llegada de COVID-19. Para analizar los cambios en la mortalidad materna en México a consecuencia de la llegada de la pandemia por COVID-19, se construyó una base de datos a partir de los informes semanales de vigilancia epidemiológica de muerte materna. La estrategia analítica utilizada es estadística descriptiva a través de la cual se busca dar cuenta de los cambios en la intensidad de la MM antes y durante la pandemia por COVID-19, de los cambios en las principales causas de MM para los años seleccionados y de posibles variaciones en la distribución geográfica de esta causa de mortalidad a nivel estatal. A manera de conclusión este trabajo muestra que la pandemia por COVID-19 ha elevado el número de muertes maternas por centenas y ha generado un cambio en la estructura de las causas de muerte materna a nivel nacional, lo que supone la necesidad de analizar los factores que inciden en estos cambios y de implementar políticas y programas de salud materna tendientes a atender estas causas específicas
Importance of analytical skills in the operation of social programs: the case of the Familias Fuertes Salario Rosa Program in the State of Mexico 2018-2020
No full textEl espíritu de la política social está en la eterna búsqueda del mejoramiento de la calidad de vida de los ciudadanos. Para que eso suceda, es necesario que desde el gobierno sea posible caracterizar e identificar a la población objetivo y, posteriormente, focalizar los beneficios hacia los ciudadanos que más los necesiten. Para que las intervenciones del gobierno cumplan su objetivo, el uso de recursos y habilidades de análisis es fundamental. El programa Familias Fuertes Salario Rosa forma parte de un conjunto de programas creados por el Gobierno del Estado de México que buscan mejorar las condiciones de vida de mujeres de 18 a 59 años en situación de pobreza. En esta investigación se describe cómo las variaciones entre los objetivos planteados y los resultados observables pueden explicarse bajo la óptica de las capacidades de política. Para hacerlo, se analizan las habilidades y recursos analíticos que influyen en la operación del programa Familias Fuertes Salario Rosa. El marco analítico consta de cuatro elementos: los mecanismos de obtención de información que utiliza el programa Familias Fuertes Salario Rosa; si existen y cómo funcionan los espacios para el análisis de la información; los mecanismos de intercambio de información entre agencias que usa el programa; así como la calidad y periodicidad en que se actualiza la información. Los hallazgos sugieren que los recursos y habilidades de análisis utilizados por el CEMyBS en la operación del programa, difieren de lo descrito por la literatura de capacidades de política. En la investigación se encuentra que a pesar de que el programa Familias Fuertes Salario Rosa es un programa que cuenta con un presupuesto significativo, con los recursos para llegar a la población objetivo y soporte político; no se puede asegurar que el programa entrega los beneficios a las personas que más los necesitan debido al uso deficiente de los recursos y habilidades de análisis por parte del CEMyBS.The spirit of social policy is in the eternal search to improve the quality of life of citizens. For this to happen, it is necessary that the government be able to characterize and identify the target population and, later, focus the benefits on the citizens who need them most. For government interventions to be successful, the use of analytical skills and resources is essential. The Familias Fuertes Salario Rosa program is part of a set of programs created by the Government of the State of Mexico that seek to improve the living conditions of women between the ages of 18 and 59 living in poverty. This research describes how the variations between the proposed objectives and the observable results can be explained from the perspective of policy capacities. To do this, the skills and analytical resources that influence the operation of the Familias Fuertes Salario Rosa program are analyzed. The analytical framework consists of four elements: the mechanisms for obtaining information used by the Familias Fuertes Salario Rosa program; if they exist and how do the spaces for the analysis of the information work; the information exchange mechanisms between agencies used by the program; as well as the quality and periodicity in which the information is updated. The findings suggest that the resources and skills used by the CEMyBS, which is the agency in charge of the operation of the program, differ from what is described in the policy capacities literature. The research found that despite the fact that the Familias Fuertes Salario Rosa program is a program that has a significant budget, with the resources to reach the target population and political support; it cannot be assured that it delivers the benefits to the people who need them most because its analytical skills and resources are not directed toward that end
Las consecuencias de las crisis sanitarias en los derechos civiles y políticos
Get PDF¿Por qué durante las crisis sanitarias hay mayor suspensión de derechos políticos y civiles en determinados países y en otros no? Como respuesta a una crisis sanitaria, los Estados pueden suspender algunos derechos de sus ciudadanos, pero no está claro por qué algunos suspenden derechos y otros no. La academia ha estudiado la extensión de los derechos y en menor medida su suspensión, lo que puede ser un componente clave del retroceso en los derechos. Este trabajo arguye que, para entender por qué algunos países suspenden derechos y otros no, hay dos dimensiones principales a considerar: los incentivos que tiene un Estado para suspender derechos de jure y su habilidad para suspenderlos de facto. Estos incentivos y habilidades fluctúan según el grado de informalidad de la economía, la capacidad estatal y el régimen político. Para probar estas hipótesis, el trabajo utiliza datos sobre la suspensión de derechos civiles y políticos en el ámbito nacional para 129 países durante la crisis del virus SARS-CoV-2. Estos datos se analizaron mediante un modelo de regresión lineal múltiple. El análisis provee evidencia de que hay una relación positiva entre la capacidad estatal y la suspensión de derechos. El trabajo contribuye al entendimiento con respecto a qué tipo de factores pueden ser deseables para la construcción de un Estado responsivo y eficiente en el combate de las crisis sanitarias sin que eso signifique la cancelación o represión de los derechos de la población