Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas (E-Journal)
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Sialometaplasia necrotizante: presentación de un caso, dificultades de diagnóstico y revisión de la bibliografía
Get PDFNecrotizing sialometaplasia (NS) is a statistically infrequent disorder of benign, inflammatory and selflimiting nature that predominantly affects minor salivary glands. Its aetiology is not clear; most authorssuggest that a chemical, physical or biological lesion of blood vessels would produce ischaemic changesleading to gland tissue stroke with necrosis, inflammation and healing attempt. Clinical and histologicalfeatures of the lesion resemble malignancy and thus may lead to misdiagnose annexial malignant neoplasia,when in fact NS is self-healing. Therefore, an accurate clinical and histopathological diagnosis is essentialto avoid mutilating or unnecessary surgical treatments. The present report describes the case of a femalepatient referred to the ENT department at Clínica Universitaria Reina Fabiola with NS diagnosis, its clinicaland histopathological characteristics and evolution of the lesion.La sialometaplasia necrotizante (SN) es una patología estadísticamente infrecuente, benigna, inflamatoria,autolimitante, que afecta predominantemente a las glándulas salivales menores. Su etiología no está clara,la mayoría de los autores sugieren que una lesión química, física o biológica de los vasos sanguíneosproduciría cambios isquémicos, que desencadenaría infarto del tejido glandular con necrosis, inflamacióne intento de reparación. Su aspecto clínico e histológico tiene apariencia de malignidad, pudiendo inducira un diagnóstico erróneo de neoplasia maligna de origen anexial, considerando que la SN se trata de unapatología autoresolutiva, es fundamental realizar un correcto diagnóstico clínico e histopatológico paraevitar tratamientos quirúrgicos innecesarios. Se presenta el caso clínico de una paciente de sexo femeninoque fue derivada al Servicio de Otorrinolaringología (ORL) de la Clínica Universitaria Reina Fabiola condiagnóstico de SN, sus características clínicas, histopatológicas y la evolución de la lesión
Genotoxicidad de la acrilamida y la glicidamida en Allium cepa
Get PDFINTRODUCTION: the formation of acrylamide (AA) in foods that were sometimes heat treated was anunexpected discovery in April 2002, by Stockholm University and the Swedish National Food Administration(NFA). This potentially toxic substance and its metaboliteglycidamide (GA) form in many foods cooked atelevated temperatures.OBJECTIVES: because there are no studies of these chemicals, in plant cells, the objective was to verify thegenotoxic effect of AA and GA in Allium cepa cells.
MATERIAL AND METHODS: to determine the cytotoxic effect through root growth, proliferative activityand chromosomal aberrations of acrylamide and glycidamide in Allium strain meristematic cells exposed todifferent times and antibodies, to evaluate root growth, proliferative activity and chromosomal aberrations.RESULTS: GA causes an inhibition of root growth whose intensity depends on the concentration in a givenmedium and AA does not show statistically significant differences with respect to the control. GA blocks thecell division cycle at a stage prior to mitosis, and the same does not occur with AA. Regarding the clastogeniceffects, GA induces these effects in the meristematic roots of Allium strain, whereas AA does not produce them.CONCLUSIONS: in this study, although AA and GA concentrations are much higher than levels of dietaryexposure in humans, GA was clearly genotoxic to plant cells, at a certain concentration, with markedcytotoxicity. For the therefore, it allowed us to distinguish the differences between AA and GA.INTRODUCCIÓN: la formación de acrilamida (AA) en alimentos que fueron sometidos a tratamiento térmico,fue un descubrimiento inesperado en abril del 2002 por la Universidad de Estocolmo y la AdministraciónNacional de Alimentos de Suecia (NFA).Esta sustancia potencialmente tóxica y su metabolito glicidamida (GA) se forman en muchos alimentos cocidosa temperaturas elevadas.OBJETIVO: en virtud de que no hay estudios de estas sustancias químicas, en células vegetales, el objetivo fuecomprobar el efecto genotóxico de la AA y GA en células de Allium cepa.MATERIALY MÉTODO: se determinó el efecto citotóxico a través del crecimiento de la raíz, actividadproliferativa y las aberraciones cromosómicas de la AA y GA en células meristemáticas de Allium cepa,expuestas a diferentes tiempos y concentraciones, evaluando el crecimiento de la raíz, la actividad proliferativay las aberraciones cromosómicas.RESULTADOS: GA causa una inhibición del crecimiento de la raíz cuya intensidad depende de laconcentración en un medio dado y la AA no muestra diferencias estadísticamente significativas respecto alcontrol. La GA bloquea el ciclo de división celular en una etapa previa a la mitosis y no ocurre lo mismo conla AA. En cuanto a los efectos clastogénicos la GA induce estos efectos en las raíces meristemáticas de Alliumcepa, en cambio la AA no los produce.CONCLUSIONES: en este estudio, aunque las concentraciones de AA y GA son mucho más altas que loniveles de exposición alimentaria en humanos, la GA fue claramente genotóxica para células vegetales, a unadeterminada concentración, con una marcada citotoxicidad. Por lo tanto, nos permitió distinguir las diferenciasentre AA y GA
Manifestación mucocutánea de toxicidad por dosis bajas de metotrexato, a propósito de un caso
Get PDFMethotrexate is a drug used in the treatment of many autoimmune and autoinflammatory diseases.However, certain adverse events have been related to its administration, including the mucocutaneousinvolvement.We present the case of a patient with manifestations of dermatological toxicity secondary to the ingestionof methotrexate daily, without medical indication. The lesions responded to the suspension of the drug andsymptomatic treatment. The patient did not present severe systemic compromise.El metotrexato es un fármaco usado en el tratamiento de muchas enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias. Sin embargo, ciertos eventos adversos se relacionaron con su administración, entre ellos laafectación mucocutánea.Presentamos el caso de un paciente con manifestaciones de toxicidad dermatológica secundaria a la ingestade metotrexato en forma diaria, sin indicación médica. Las lesiones respondieron a la suspensión de ladroga y al tratamiento sintomático. El paciente no presentó compromiso sistémico severo
Compromiso cardiovascular y trombótico en COVID-19. Implicancias clínicas y terapéuticas
Get PDFThe coronavirus 2019 (COVID 19) infection produced by the SARS Cov2 virus is characterized byexuberant cytocinemia, endothelial microvascular and macrovascular inflammation that predominantlyaffects the respiratory system, but there is sufficient evidence that this disease, particularly in its moresevere forms it also affects the cardio-vascular system among others,. The objective of this review is todescribe the cardiovas-cular and thrombotic manifestations of this disease and its clinical and therapeuticimpli-cations. For this purpose, articles published in pubmed medline related to cardiovascularmanifestations and thromboembolic disease that complicate patients with COVID 19 have been selected.Pre-existing cardiovascular disease and present cardiovascular risk factors ac-count for morbidity andmortality in this disease.Cardiovascular manifestations are caused by cardiac injury manifested by the in-crease in troponin levelsassociated or not with electrocardiographic and / or echocardio-graphic abnormalities. Myocardialdysfunction occurs in around 60% of patients hospi-talized for COVID 19 depending on the populationbeing evaluated. Possible causes of injury include: imbalance between supply and demand of oxygen dueto tachycardia, hypotension, hypoxia resulting in a type II infarction, acute coronary syndrome due toplaque rupture in a thrombotic and inflammatory environment resulting in a type I in-farction,microvascular dysfunction due to diffuse microthrombosis, stress cardiomyo-pathy (Takotsubo syndrome),non-ischemic myocardial injury due to a hyperinflammato-ry state due to increased cytosines, and directviral toxicity producing myocarditis.On the other hand, the thrombotic mechanisms involved in COVID 19 are due to a state ofhypercoagulability, this virus promotes the massive formation of fibrin, which would explain the high levelsof D-dimers observed. This coagulopathy can cause various arterial and / or venous thrombotic andthromboembolic complications, especial-ly in critically ill patients, the pathogenesis is due to endothelialinjury, inmobilization and increased circulating prothrombin.As we can see, this pathology in its most serious forms are associated with bi-omarkers such as highsensitivity troponin, D dimer and ferritin, among others, all of which are the result of cardiovascular andthrombotic involvement of COVID 19, also constituting markers of bad prognosis.La infección por el coronavirus 2019 (COVID 19) producida por el virus SARS Cov2 se caracteriza poruna citocinemia exuberante, inflamación endotelial microvascular y macrovascular que afectapredominantemente el sistema respiratorio, pero hay suficiente evidencia que esta enfermedad,particularmente en sus formas más severas afecta también al sistema cardiovascular entre otros. El objetivode la presente revisión es la descripción de las manifestaciones cardiovasculares y trombóticas de estaenfermedad y sus implicancias clínicas y terapéuticas. Para ello se han hemos seleccionado artículospublicados en pubmed medline relacionados con las manifestaciones cardiovasculares y de enfermedadtromboembólica que complican a los pacientes con COVID 19.La enfermedad cardiovascular preexistente y los factores de riesgo cardiovasculares presentes aumentan lamorbilidad y la mortalidad en esta enfermedad.Las manifestaciones cardiovasculares están dadas por la injuria cardiaca manifestada por el incremento delos niveles de troponina asociadas o no a anormalidades electrocardiográficas y/o ecocardiográficas. Ladisfunción miocárdica ocurre en alrededor del 60 % de los pacientes hospitalizados por COVID-19dependiendo de la población que se evalúe. Las potenciales causas de injuria incluyen: desequilibrio entreoferta y demanda de oxígeno por taquicardia hipotensión, hipoxia resultando en un infarto tipo II, síndromecoronario agudo por ruptura de placa en un medio trombótico e inflamatorio resultando en un infarto tipoI, disfunción microvascular debido a microtrombosis difusa, cardiomiopatía por estrés ( síndrome deTakotsubo), injuria miocárdica no isquémica debido a estado hiperinflamatorio por aumento de citosinas,y por toxicidad viral directa produciendo miocarditis.Por otro lado, los mecanismos trombóticos implicados en el COVID-19 son debidos a un estado dehipercoagulabilidad, en donde el virus promueve la formación masiva de fibrina, lo cual explicaría los altosniveles de dímeros D observados. Esta coagulopatía puede causar diversas complicaciones trombóticas ytromboembólicas arteriales y/o venosas, especialmente en pacientes críticamente enfermos, la patogenia sedebe a lesión endotelial, inmovilización y aumento de protrombina circulante. Esta patología en sus formasmás graves va asociadas a biomarcadores tales como, la troponina de alta sensibilidad, el dimero D y laferritina entre otros, todos ellos son el resultado del compromiso cardiovascular y trombótico del COVID19 constituyéndose también marcadores pronósticos
Lesión hiperplasia de la encía: caso clínico, histológico y tratamiento. revisión de la literatura
Get PDFEpulis are well-known lesions that show a predilection for the gums (gingival or alveolar mucosa), slow growing and sometimes showing rapid growth; they usually appear as a solitary nodule located with a sessile or pedunculated base and a color that varies from red, purplish or pink, depending on the vascularity of the lesion. This growth is considered non-neoplastic in nature (benign hyperplastic psuedotumor), which occurs in the oral cavity in various clinical and histological forms. Due to its appearance especially in the gingiva, this article presents a clinical case of fibrous epulis or circumscribed fibrous gingival hyperplasia, its clinical management, as a review in the literature.Los épulis son lesiones bien conocidas que muestran predilección por las encías (mucosa gingival o alveolar), de crecimiento lento y a veces muestra un crecimiento rápido; suelen aparecer como un nódulo solitario localizado con una base sésil o pediculada y color que varía de rojo, violáceo o rosa, según la vascularización de la lesión. Este crecimiento se considera de naturaleza no neoplasica (psuedotumor benigno hiperplásico), que se presenta en la cavidad oral en diversas formas clínicas e histológicas. Debido a su aparición especialmente en la encía, este artículo presenta un caso clínico de un épulis fibroso o hiperplasia gingival fibrosa circunscripta, su manejo clínico, como revisión en la literatura
Padre César Azúa sj (1918-1992)
Get PDFHomenaje al Padre César Azúa sjDesde la reflexión que enseñaste cuantificamos laenorme riqueza que nos legaras: la fe y la fe en losjóvenes que fueron siempre su centro depreocupación y en esa preocupación estuvosiempre la formación de médicos y médicas quesupieran servir a los demás: viendo siempre lapersona antes que la enfermedad, la enfermedadcomo circunstancias por la que atraviesa en unmomento de su vida una persona, y siempre lapersona, antes que nada
La escritura en la universidad
Get PDFWriting at the University is a complex task, even those working in research, make use of this in knowledge generation activities and developing their own thinking. Therefore, the difficulties in writing go beyond matters related to spelling, grammar, or reference styles. Through writing, the University ecosystem, including students, professors and researchers, acquire a way of looking and representing the world, since every instance they participate in, is formed not only by a group of concepts typical from the field, but also from the specific ways of thinking that are linked in various particular ways of writing.
Escribir en la universidad es una tarea compleja, incluso para quienes, dedicados a la investigación, se valen de la escritura en tanto actividad de generación de conocimiento y desarrollo del pensamiento propio. De allí que las dificultades de la escritura van más allá de cuestiones relacionadas con la ortografía, la gramática, el estilo de citación. En el ecosistema universitario, a través de la escritura, tanto estudiantes, docentes como investigadores e investigadoras aprenden un modo de ver y representar el mundo, ya que cada instancia de la que participan está conformada no solo por un conjunto de conceptos propios de la disciplina sino también por modos específicos de pensar que están vinculados a formas particulares de escribir.
 
Eficacia de XP-endo Finisher R y xilol en la remoción de gutapercha del conducto radicular
Get PDFINTRODUCTION: During endodontic retreatment, gutta-percha removal is essential to achieve an acceptablecleaning and shaping of the root canal. The D-Race/I Race and XP-endo Finisher R (FKG) mechanizedinstruments are used for gutapercha removal.
OBJECTIVES: To compare, ex vivo, the removal of gutta-percha from the root canal with the D-Race/I Racesystem, with that obtained with the supplementary instrument XP-endo Finisher R and xilol, in premolars.MATERIAL AND METHODS: Ten premolars, with a single root canal, filled with gutta-percha and AH26sealer were used for this study. For gutta-percha removal, the sample was divided into Group A: without xiloland Group B: with xilol. The D-Race/I Race system were used and the root canals were irrigated with sodiumhypochlorite. Finally, XP-endo Finisher R was used. Three radiographs were taken: the first, with the filling ofthe root canal; the second after using D-Race/I Race and the third, after XP-endo Finisher R instrumentation.Radiopaque areas of the canal were measured with Image Pro-Plus v6 Software. Data was evaluated usingvariance analysis with repeated measurements (ANOVA-MR). In all cases the significance level will be p<0.05.RESULTS: D-Race/I Race system removed 51.6% of gutta-percha from the root canal and XP-endo FinisherR 69.4%, increasing the removal of gutta-percha up to 55,5% and 83,3% respectively, when xilol was used.The difference was statistically significant (p < 0,05).CONCLUSIONS: The use of xilol and the supplementary file XP-endo Finisher R in the final stage ofendodontic retreatment increased the removal of gutta-percha from the root canal of premolars.INTRODUCCIÓN: En el retratamiento endodóntico, la remoción de gutapercha es esencial para lograr unaadecuada limpieza y conformación del conducto. Los instrumentos D-Race/I Race y XP-endo Finisher R (FKG)son sistemas mecanizados usados para la desobturación del conducto.OBJETIVO: Comparar, ex vivo, la remoción de gutapercha del conducto radicular con el sistema D-Race/IRace, con la obtenida con el instrumento suplementario XP-endo Finisher R y xilol, en premolares.MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionaron 10 premolares con un solo conducto obturados con gutapercha ysellador AH26. Para la desobturación, la muestra se dividió en Grupo A: sin xilol y Grupo B: con Xilol. Enambos grupos se utilizaron los sistemas D-Race/I Race; irrigando con hipoclorito de sodio a cada cambio deinstrumento. Posteriormente, se usó XP-endo Finisher R. Se tomaron tres radiografías: la primera, con laobturación del conducto; la segunda luego de usar D Race/I Race y la tercera, posteriormente a XP-endoFinisher R. Se midieron las áreas radiopacas de los conductos con el Software Image Pro-Plus v6. Los datos seevaluaron mediante análisis de varianza con medidas repetidas. En todos los casos el nivel de significación fuep<0,05.RESULTADOS: Con D-Race/ I Race se eliminó el 51,6% de gutapercha y con XP-endo Finisher R el 69,4%;aumentando la remoción de gutapercha a 55,5% y 83,3% respectivamente, cuando se usó xilol, con unadiferencia estadísticamente significativa (p< 0,05).CONCLUSIONES: El uso de xilol y la lima suplementaria XP-endo Finisher R en la etapa final del tratamientoaumentó la remoción de gutapercha del conducto radicular de premolares
Roséola, alopecia y amigdalitis como manifestación de secundarismo sifilítico
Get PDFSyphilis is one of the most common sexually transmitted infectious diseases, which presents different stagesin its clinical course. The secondary stage is characterized by a large lesional polymorphism, which involvesthe skin, mucous membranes and cutaneous appendages, which is why it is known as “the great simulator”.Knowledge of all its manifestations is important for its possible identification, diagnosis and subsequenttreatment.La sífilis es una de las enfermedades infectocontagiosas de transmisión sexual más frecuentes, que presentadiferentes estadios en su evolución clínica. El estadio secundario se caracteriza por un gran polimorfismolesional, que compromete la piel, las mucosas y los anexos cutáneos, motivo por el cual se la conoce como“la gran simuladora”. Es importante el conocimiento de todas sus manifestaciones para su sospecha,diagnóstico y oportuno tratamiento
Riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas en tratamiento con corticoides orales crónicos
Get PDFINTRODUCTION: Glucocorticoid treatment is necessary as a bridge for other drugs in the treatment of rheumatic diseases. Assessing the risk of fractures in patients with rheumatic diseases in chronic glucocorticoid treatment allow us to establish treatment in time to prevent this complication with a high impact on the quality of life. OBJECTIVES: To evaluat the risk of fractures in patients with rheumatic diseases exposed to chronic use of oral corticosteroids in a private hospital in Córdoba. MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective, case-control study, analytical. Patients, over 18 years of age, outpatient, with a diagnosis of rheumatic diseases treated with oral corticosteroids (doses> 5 mg of prednisone or equivalent) for at least three months, will be evaluated by reviewing medical records at the Clínica Universitaria Reina Fabiola. The characteristics of the patient sample were reported with descriptive statistics. The variables associated with the presence of fractures were analyzed with uni and multivariate logistic regression, the level of significance assigned was p <0.05. Statistical analysis was performed using the SPSS1 22.0 program. RESULTS: The sample consisted of a total of 110 patients, of which 56 had a diagnosis of rheumatic diseases and 55 controls. The patients had a mean age (standard deviation - SD) of 58.95 (14.51) years, most of them female 94 (85.5%). Among the patients with rheumatic disease the diagnoses were: rheumatoid arthritis 38 (35%), seronegative arthritis 7 (7%), systemic lupus erythematosus 7 (7%), polymyalgia rheumatica 2 (2%) and vasculitis 1 (0.9%). Fifty-six patients received corticosteroid therapy, of which 43 (39%) had a medium dose 2.5 -7.5 mg / day, 9 (8%) high dose> 7.5 mg / day and 4 (3.5%) a lower dose less 2.5 mg / day. As for the treatment time, they had a 2.5-month IQR 18 months. The presence of fractures was found in 22 (20%) patients in the total sample at 18 months. In the group of patients with oral corticosteroids and rheumatic disease, the presence of vertebral fractures was 9 (16%) and non-vertebral fractures of 8 (14.2%), while in the control group there was only 1 (1.8%) fracture vertebral and 4 (7.4%) non-vertebral. Regarding the variables associated with fracture risk in the multivariate analysis, it was found that both age 1.06 (95% CI = 1.02-1.11), time of treatment with corticosteroids 1.02 (95% CI 1.00-1.04) and the presence of rheumatic disease 1.85 (95% CI 1.06-3.22) increase the relative risk of fractures. Regarding the presence of vertebral fractures, the variables associated with the increase in relative risk were age 1.12 (95% CI 1.03-1.20), the dose of oral corticosteroids 5.84 (95% CI 1.84-18.55), with high doses being that showed significant difference with an OR 6.58 (95% CI 1.33-20.68) and body mass index under 80.15 (95% CI 3.18-216.63) and in non-vertebral patients were age 1.03 (95% CI 1.00-1.08) and the time of treatment with corticosteroids 1.02 (95% CI 1.00-1.04). CONCLUSIONS: Glucocorticoid-induced OP is the most frequent cause of secondary OP, and is associated with the presence of fractures in up to 30-50% of cases. The risk of fractures depends on factors such as age, previous BMD, daily and cumulative dose of glucocorticoids and underlying disease. Our study demonstrates that chronic glucocorticoid therapy increases the risk of fractures with an OR 1.02, associated with increasing OR 1.06 age and the presence of OR 1.85 rheumatic disease. The high doses being greater than 7.5 mg / day and the BMI under the independent variables associated with the risk of vertebral fracture.INTRODUCCIÓN: El tratamiento con glucocorticoides es necesario como puente de otros fármacos en el tratamiento de las enfermedades reumáticas. Evaluar el riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas en tratamiento crónico con glucocorticoides nos permite instaurar tratamiento a tiempo para prevenir esta complicación con alto impacto en la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar el riesgo de fracturas en pacientes con enfermedades reumáticas expuestos a uso crónico de corticoides orales en una clínica privada de Córdoba. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, de casos y controles, analítico. Se evaluaron los pacientes, mayores de 18 años, ambulatorios, con diagnóstico de enfermedades reumáticas en tratamiento con corticoides orales (dosis >5 mg de prednisona o equivalente) por al menos tres meses, mediante revisión de historias clínicas en Clínica Universitaria Reina Fabiola. Las características de la muestra de pacientes se reportaron con estadística descriptiva. Las variables asociadas a la presencia de fracturas se analizaron con regresión logística uní y multivariada, el nivel de significancia asignado fue p<0.05. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS1 22.0. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por un total de 110 pacientes, de los cuales 56 presentaban diagnóstico de enfermedades reumáticas y 55 controles. Los pacientes tenían una edad media (desviación estándar - DE) de 58.95 (14.51) años, de ellos en su mayoría fueron del sexo femenino 94 (85.5 %). Entre los pacientes con enfermedad reumática los diagnósticos fueron: artritis reumatoide 38 (35%), artritis seronegativas 7 (7%), lupus eritematoso sistémico 7 (7%), polimialgia reumática 2 (2%) y vasculitis 1 (0.9%). Cincuenta y seis pacientes recibieron terapia con corticoides, de los cuales 43 (39%) tenían una dosis media 2.5 -7.5 mg/día, 9 (8%) dosis alta > 7.5 mg/día y 4 (3.5%) una dosis baja menos de 2.5 mg/día. En cuanto al tiempo de tratamiento tuvieron una Me de 2.5 meses IRC 18 meses. La presencia de fracturas se encontró en 22 (20%) pacientes en el total de la muestra a los 18 meses. En el grupo de pacientes con corticoides orales y enfermedad reumática, la presencia de fracturas vertebrales fue de 9 (16%) y de fracturas no vertebrales de 8 (14.2%), mientras que en el grupo control hubo sólo 1 (1.8%) fractura vertebral y 4 (7.4%) no vertebrales. En relación a las variables asociadas a riesgo de fracturas en el análisis multivariado se encontró que tanto la edad 1.06 (IC 95%= 1.02-1.11), el tiempo de tratamiento con corticoides 1.02 (IC 95% 1.00-1.04) y la presencia de enfermedad reumática 1.85 (IC 95% 1.06-3.22) aumentan el riesgo relativo de fracturas. En cuanto a la presencia de fracturas vertebrales las variables asociadas al aumento del riesgo relativo fueron la edad 1.12 (IC 95% 1.03-1.20), la dosis de corticoides orales 5.84 (IC 95% 1.84-18.55) ), siendo las dosis altas las que mostraron diferencia significativas con un OR 6.58 (IC 95% 1.33-20.68) y el índice de masa corporal bajo 80.15 (IC 95% 3.18-216.63) y en las no vertebrales fueron la edad 1.03 (IC 95% 1.00-1.08) y el tiempo de tratamiento con corticoides 1.02 (IC 95% 1.00-1.04). CONCLUSIONES: La OP inducida por glucocorticoides es la causa más frecuente de OP secundaria, y se asocia a la presencia de fracturas hasta en un 30-50% de casos. El riesgo de fracturas depende de factores como edad, DMO previa, dosis diaria y acumulada de glucocorticoides y enfermedad subyacente. Nuestro estudio demuestra que la terapia crónica con glucocorticoides aumento el riesgo de fracturas con un OR 1.02, asociadas con el aumento de la edad OR 1.06 y la presencia de enfermedad reumática OR 1.85. Siendo las dosis altas mayores a 7.5 mg/día y el IMC bajo las variables independientes asociadas a riesgo de fractura vertebral