Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas (E-Journal)
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Complicaciones materno-neonatales en el periodo expulsivo: análisis comparativo entre cesárea y parto vaginal instrumentado
Get PDFINTRODUCTION: The causes of the prolongation of the second stage of labor can be maternal and fetal. To contribute to birth in this period, interventions have been proposed: operative vaginal delivery (OVD) and cesarean section. Both procedures are not exempt from both maternal and fetal complications. OBJECTIVES: to compare the frequency of neonatal and maternal complications between operative vaginal delivery and cesarean section in the expulsive period of pregnant women at term. To establish the relationship between completion and admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). To analyze neonatal and maternal complications in the nulliparous subgroup.
MATERIAL AND METHOD: observational, retrospective, analytical study. Data will be included from patients seen between January 2021 and December 2022 in the Obstetrics Service of the Reina Fabiola University Clinic with a single pregnancy, ≥37 weeks, which ended by an OVD or by cesarean section in the second phase. The variables and their complications will be evaluated: third and fourth degree vaginal tears, postpartum hemorrhage and/or transfusion requirement, surgical site infections) and neonatal (need for hospitalization in NICU, birth trauma and neonatal death).
RESULTS: This study included 166 women, of which 134 (80.7%) were nulliparous, 28 (16.9%) primiparous, and 4 (2.4%) secundiparous. Patients had a mean (standard deviation, SD) age of 32.5 (4.48) years and a mean (SD) body mass index (BMI) of 27.3 (4.04). Of the 166 births, 86 (51.8%) were OVD and 80 (48.2%) were cesarean sections. One case of cesarean section after a failed OVD was highlighted. Regarding neonatal complications, 8 (4.8% - CI 1.01 - 1.16) of the newborns required admission to the NICU, with the majority of admissions following a cesarean section (87.5% vs 12.5%; p=0.023). No trauma or fetal deaths were recorded. In terms of maternal complications, 16 cases of postpartum hemorrhage were reported (9.6% - CI 0.432 - 3.44), with 7 (43.85%) cases after cesarean section and 9 (56.25%) after OVD; p=0.708. There were 4 cases of surgical site infection, 3 (75%) in cesarean sections and 1 (25%) in OVD; p=0.277. In the analysis by strata, the nulliparous subgroup showed that 50.74% ended their pregnancy by cesarean section and 49.25% by OVD without demonstrating that nulliparity was a variable associated with a higher frequency of maternal (p= 0.165) or neonatal complications (p= 0.157) No maternal deaths were recorded.
CONCLUSION: In this study, no significant differences were observed in terms of maternal complications such as postpartum hemorrhage and surgical site infections between OVD and cesarean section. However, the latter were associated with a greater number of admissions to the NICU. The results highlight the importance of considering the indications and possible complications associated with different routes of delivery.INTRODUCCIÓN: Las causas de la prolongación del segundo periodo del parto pueden ser maternas y fetales. Para contribuir al nacimiento en este periodo se han planteado intervenciones: el parto vaginal instrumentado (PVI) y la cesárea. Ambos procedimientos no están exentos de complicaciones tanto maternas como fetales.
OBJETIVO: Comparar la frecuencia de las complicaciones neonatales y maternas entre PVI y cesárea en periodo expulsivo de embarazadas a término. Establecer la relación entre vía de finalización de parto e internación en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Analizar complicaciones neonatales y maternas en el subgrupo de nulíparas.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se incluyeron datos de pacientes atendidas entre enero 2021 y diciembre 2022 en el Servicio de Obstetricia de la Clínica Universitaria Reina Fabiola con un embarazo simple, ≥37 semanas, que culminaron por un PVI o por cesárea en la segunda fase. Se evaluaron las complicaciones maternas (desgarros vaginales de tercer y cuarto grado, hemorragia postparto y/o requerimiento de transfusión, infecciones del sitio quirúrgico) y neonatales (necesidad de internación en UCIN, traumas del nacimiento y muerte neonatal). RESULTADOS: Este estudio incluyó a 166 mujeres, de las cuales 134 (80.7%) eran nulíparas, 28 (16.9%) primíparas y 4 (2.4%) secundíparas. Las pacientes tenían una media (desviación estándar, DE) de edad de 32.5 (4.48) años y una media (DE) de índice de masa corporal (IMC) de 27.3 (4.04). De los 166 nacimientos, 86 (51.8%) fueron PVI y 80 (48.2%) cesáreas. Se destacó un caso de cesárea tras un PVI fallido. En cuanto a las complicaciones neonatales, 8 (4.8% - IC 1.01 - 1.16) de los recién nacidos requirieron internación en la UCIN, siendo la mayoría de los ingresos tras una cesárea (87.5% vs 12.5%; p=0.023). No se registraron traumas ni muertes fetales. En términos de complicaciones maternas, se reportaron 16 casos de hemorragia posparto (9.6% - IC 0.432 - 3.44), con 7 (43.9 %) casos tras cesárea y 9 (56.3 %) tras PVI; p=0.708. Se registraron 4 casos de infección del sitio quirúrgico, 3 (75%) en cesáreas y 1 (25%) en PVI; p=0.277. En el análisis por estratos, el subgrupo de nulíparas mostró que 50.74% finalizó su embarazo por cesárea y 49.25% por PVI sin demostrarse que la nuliparidad fuese una variable asociada mayor frecuencia de complicaciones maternas (valor p=0.165) ni neonatales (valor p=0.157) No se registraron muertes maternas.
CONCLUSIÓN: En este estudio, no se observaron diferencias significativas en términos de complicaciones maternas, como hemorragia posparto e infecciones del sitio quirúrgico entre el PVI y la cesárea. Sin embargo, estas últimas se asociaron con un mayor número de ingresos a la UCIN. Los resultados destacan la importancia de considerar las indicaciones y posibles complicaciones asociadas con las diferentes vías de parto
Inteligencia artificial en la salud: el concepto de “LA CONSULTA AUMENTADA”
Get PDFLa consulta del martes pasado con la paciente Rosa me dejó pensando... otra vez. Estaba ahí, preocupado porque el laboratorio volvió a darme HbA1c elevada, cuando noté que seguía con su pan en el desayuno a pesar de los picos de 230 mg/dl post-desayuno que le vengo marcando hace tres visitas.
"Doña María, ¿vio lo que hablamos de los hidratos en el desayuno?", le dije mientras garabateaba en su libreta. Ella me miró por encima de sus anteojos de marco grueso con esa mezcla de culpa y desafío que tantas veces he visto en el consultorio. "Es que mi nieta me trajo facturas caseras, doctor... ¿y usted sabe lo que es decirle que no a esa criatura?". Justo cuando estaba por responderle, me llega un mensaje. Era un agente de propaganda médica, avisándome que cancelaban la presentación del nuevo sensor "por problemas aduaneros".La consulta del martes pasado con la paciente Rosa me dejó pensando... otra vez. Estaba ahí, preocupado porque el laboratorio volvió a darme HbA1c elevada, cuando noté que seguía con su pan en el desayuno a pesar de los picos de 230 mg/dl post-desayuno que le vengo marcando hace tres visitas.
"Doña María, ¿vio lo que hablamos de los hidratos en el desayuno?", le dije mientras garabateaba en su libreta. Ella me miró por encima de sus anteojos de marco grueso con esa mezcla de culpa y desafío que tantas veces he visto en el consultorio. "Es que mi nieta me trajo facturas caseras, doctor... ¿y usted sabe lo que es decirle que no a esa criatura?". Justo cuando estaba por responderle, me llega un mensaje. Era un agente de propaganda médica, avisándome que cancelaban la presentación del nuevo sensor "por problemas aduaneros"
Promoción de salud bucal en población con discapacidad
Get PDFINTRODUCTION: The limited access of people with disabilities to dental services is a public health issue. A high prevalence of oral pathology has been detected, along with a need to work on care habits and to organize a network of approach for groups of different ages with disabilities. OBJECTIVES: To develop community health competencies and raise awareness about social responsibility regarding disability issues among students. To support institutions in implementing strategies for oral health care and to develop network collaboration for addressing pathology.METHODOLOGY: Through the participation in the project, fourth-year students are exposed to the social and epidemiological realities of disability, fostering both personal and collective reflection spaces for the design, execution, and evaluation of contextualized health promotion projects.RESULTS: Since 2011, we have collaborated with three institutions, annually reaching a total of 300 people of different ages with disabilities. Students developed skills to adapt messages and activities to the characteristics of each group. Communication skills, teamwork, and problem-solving competencies were enhanced. The importance of oral health care within institutions was emphasized, and internal actions promoting oral health habits were developed. Through network management, care across different health facilities was coordinated.CONCLUSION: The project contributes to reducing the gap between dentistry and disability. Students managed to overcome fears and prejudices, adapting their messages to the capabilities of each group while developing interventions with responsibility and commitment. In the last change to the undergraduate curriculum, the clinical subject Dentistry and Disability was incorporated.The institutions achieved empowerment in oral health actions.INTRODUCCIÓN: El escaso acceso de las personas con discapacidad a servicios odontológicos es un problema de salud pública. Se ha detectado una alta prevalencia de patología bucal, de necesidad de trabajar hábitos de cuidado y de organizar la red de abordaje en grupos de diferentes edades con discapacidad.
OBJETIVOS: Desarrollar competencias propias de la salud comunitaria y sensibilizar sobre responsabilidad social en relación con la problemática de la discapacidad a los estudiantes. Acompañar a las instituciones en la implementación de estrategias sobre el cuidado de la salud bucal y desarrollar el trabajo en redes para el abordaje de las patologías detectadas.
METODOLOGÍA: A través de la participación en el proyecto, se pone en contacto a los estudiantes de 4to año con la realidad social y epidemiológica de la discapacidad, propiciando espacios de reflexión personales y colectivos para el diseño, ejecución y evaluación de proyectos de promoción de la salud contextualizados.
RESULTADOS: Desde 2011 trabajamos con 3 instituciones, abarcando anualmente un total de 300 personas de diferentes edades con discapacidad. Los estudiantes desarrollaron habilidades para adaptar los mensajes y las prácticas a las características de cada grupo. Se trabajó el desarrollo de competencias comunicativas, para el trabajo en equipo y para la resolución de problemas: Se aportó a la reflexión sobre la importancia del cuidado de la salud bucal en las instituciones y se desarrollaron acciones internas de práctica de hábitos de salud bucal. A través de la gestión en redes se articuló la atención en diferentes establecimientos de salud.
CONCLUSIÓN: El proyecto contribuye a reducir la brecha entre odontología y discapacidad. Los estudiantes lograron superar miedos, prejuicios, y adaptar el mensaje a las capacidades de cada grupo, desarrollando intervenciones con responsabilidad y compromiso. En el último cambio de plan de estudios de la carrera de grado, se incorporó la asignatura clínica Odontología y Discapacidad. Las instituciones lograron empoderamiento en acciones de salud bucal
Carcinoma escamoso basaloide de la cavidad oral. Reporte de un caso
Get PDFBasaloid squamous cell carcinoma is an aggressive variant of squamous cell carcinoma, primarily located in the head and neck region. Due to its similarity to other neoplasms, such as basal cell carcinoma, adenoid cystic carcinoma, and undifferentiated squamous carcinoma, differential diagnosis is crucial for patient treatment and prognosis. This paper presents the case of a 60-year-old male patient with no relevant medical history, who consulted for an ulcerated lesion in the floor of the mouth. Radiographically, the lesion affected the left mandibular body. Biopsy revealed an ulcerated basaloid squamous carcinoma with focal keratinization and a characteristic infiltrative pattern. Histologically, peripheral palisading of squamous cells was observed, along with areas of focal keratinization and parakeratosis in the superficial epithelium. No vascular or perineural invasion was noted. Accurate histopathological diagnosis is essential to differentiate this condition from other malignant entities.El carcinoma escamoso basaloide es una variante agresiva del carcinoma de células escamosas, principalmente localizado en la cabeza y cuello. Debido a su similitud con otras neoplasias como el carcinoma basocelular, el carcinoma adenoide quístico y el carcinoma escamoso indiferenciado, el diagnóstico diferencial es crucial para el tratamiento y pronóstico del paciente. En este trabajo se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años sin antecedentes médicos relevantes, quien consultó por una lesión ulcerada en el piso de la boca. Radiográficamente, la lesión afectaba el cuerpo mandibular izquierdo. La biopsia mostró un carcinoma escamoso basaloide ulcerado con queratinización focal y un patrón infiltrativo característico. Histológicamente, se observó empalizada periférica de células escamosas, con áreas de queratinización focal y paraqueratosis en el epitelio superficial. No se evidenció invasión infovascular ni perineural. El diagnóstico histopatológico preciso es esencial para diferenciarlo de otras entidades malignas
Evaluación de escalas pronósticas para pacientes hospitalizados por infección por SARS-CoV-2 en una clínica privada de Córdoba
Get PDFINTRODUCTION: Prognostic scores are useful tools for the clinical management of COVID-19 infection, as they allow for timely recognition of severe disease for appropriate intensive care and accurate risk stratification in hospitalized patients. The objective of this study was to evaluate the usefulness of the 4C, NEWS2, and CALL prognostic scores in identifying patients with severe COVID-19 disease, high risk of admission to a critical care unit (ICU), and mortality in the context of regular ward admission.
MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational design was used. Adult patients diagnosedwith COVID-19 and hospitalized in a general ward in 2020 were evaluated. The 4C, NEWS2, and CALLscores were calculated, along with their correlation with the need for ICU transfer and in-hospital mortality.ROC curve analysis was performed, calculating the area under the curve for the different scales, as well assensitivity, specificity, and predictive values.RESULTS: A total of 113 patients were included in the study. The areas under the ROC curves for the requirement for ICU admission were: 4C scale = 0.52 (95% CI = 0.44 - 0.60), CALL scale = 0.80 (95% CI = 0.74 - 0.86), NEWS 2 scale = 0.71 (95% CI = 0.64 - 0.78). The areas under the ROC curves for mortality were: 4C scale = 0.91 (95% CI = 0.87 - 0.94), CALL scale = 0.88 (95% CI = 0.83 - 0.92), NEWS 2 scale = 0.81 (95% CI = 0.75 - 0.87).CONCLUSION: The CALL score was the most accurate predictor of both ICU admission and mortality, supporting its usefulness as a prognostic tool in patients with COVID-19. On the other hand, the 4C score demonstrated poor predictive capacity for ICU admission but excellent predictive discrimination for in- hospital mortality, while the NEWS 2 score demonstrated fair predictive capacity for both.INTRODUCCION: Las puntuaciones de pronóstico constituyen herramientas útiles para el abordaje clínico de la infección por COVID-19, ya que permiten un oportuno reconocimiento de la enfermedad grave para una adecuada aplicación de cuidados intensivos y una precisa estratificación de riesgo en pacientes hospitalizados.
El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de los scores pronósticos 4C, NEWS2 yCALL para identificar pacientes con enfermedad grave por COVID-19, alto riesgo de ingreso a unidadcrítica (UTI) y mortalidad en el contexto de internado de sala común.MATERIAL Y MÉTODO: Diseño observacional, retrospectivo. Se evaluaron pacientes adultos, con diagnóstico de infección por COVID-19 hospitalizados en sala común en el año 2020. Se calcularon los scores 4C, NEWS2 y CALL y su correlación con el requerimiento de traslado a UTI y la mortalidad intrahospitalaria. Se realizó un análisis de curvas ROC, calculando el área bajo la curva para las diferentes escalas, así como sensibilidad, especificidad y valores predictivos.RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 113 pacientes. Las áreas bajo las curvas ROC en cuanto al requerimiento de ingreso a UTI fueron: escala 4C=0.52 (IC 95%= 0.44 - 0.60), escala CALL=0.80 (IC 95%= 0.74 - 0.86), escala NEWS 2=0.71 (IC 95%= 0.64 - 0.78). Las áreas bajo las curvas ROC en cuanto a la mortalidad resultaron: escala 4C=0.91 (IC 95%= 0.87 - 0.94), escala CALL=0.88 (IC 95%= 0.83- 0.92), escala NEWS 2=0.81 (IC 95%= 0.75 - 0.87).CONCLUSION: La escala CALL fue la más precisa como predictora tanto para el ingreso a UTI como para la mortalidad, lo que respalda su utilidad como herramienta pronóstica en pacientes con COVID-19. Por otra parte, la escala 4C demostró una pobre capacidad predictiva en cuanto al requerimiento de ingreso a UTI, pero una discriminación predictiva excelente en cuanto a mortalidad intrahospitalaria, mientras que la escala NEWS 2 demostró una capacidad predictiva regular en ambos ámbitos.
 
Estudio de la obturación con selladores biocerámicos de conductos radiculares de premolares inferiores
Get PDFINTRODUCTION: The use of sealers in endodontics is essential to ensure the complete obturation of the root canal system.
OBJECTIVES: To study in vitro the presence of voids in canals obturated with bioceramic and resin- based sealers. Specific Objectives: 1. To evaluate the voids in contact with the root canal wall and the gutta-percha cone.2. To analyze the voids within the filling material.3. To study the voids in the obturation in the coronal, middle, and apical thirds of the root canal.
MATERIAL AND METHOD: Forty single-rooted lower premolars were selected. After instrumentation and irrigation of the canals, for obturation, the sample was divided into 4 groups (n=10) based on the sealer and technique used. The single-cone technique and bioceramic sealers: BioRoot (BR), AH Plus Bioc-eramic Sealer (AHB), and CeraSeal (CS), as well as the control group with resin sealer AH Plus, of which 5 were obturated with single cone (AHP CU) and 5 with AH Plus with lateral compaction (AHP CL). The teeth were incubated at 37°C for 72 hours and then three cuts were made, resulting in three fragments: 1. Apical, 2. Middle, and 3. Coronal. Each fragment had two surfaces: one coronal (c) and one apical (a), which were observed under an optical microscope (Olympus) and photographed. The images were analyzed using Image Pro-Plus morphometry software. The data were analyzed using InfoStat software (FCA-UNC) and statistical analysis was performed using ANOVA and Tukey’s and Student’s tests. A significance level of 5% was set for all cases.
RESULTS: The sealer with the lowest percentage of voids was AHB (4.6%), followed by AHP CL (5.2%), BR (5.7%), CS (6.8%), and the highest percentage was observed with AHP CU (10.9%). Differences were not statistically significant between groups (p=0.33), but significant differences were found between levels (p<0.05). The lowest percentage of voids was found in the apical fragment (3.7%) for all studied sealers, which progressively increased towards the coronal level, resulting in 4.9% in 2a, 5.7% in 2c, 8.1% in 3a, and 8.8% in 3c. The smallest voids corresponded to the AHP CU sealer (42.8 µm), followed by AHB (51.1 µm), BR (54.2 µm), CS (55.3 µm), and AHP CL (57.4 µm) (Kruskal-Wallis: p<0.01).
CONCLUSION: Voids were observed in the obturation of the canals with all the sealers analyzed. The lowest percentage of voids was observed with the AH Plus Bioceramic sealer, and the highest with the resin-based AH Plus sealer using the single-cone technique. In all sealers, more voids were found in the coronal area, decreasing towards the apical area.
INTRODUCCIÓN: El uso de selladores en endodoncia es fundamental para asegurar la completa obturación del sistema de conductos.
OBJETIVO: Estudiar in vitro la presencia de vacíos en conductos obturados con selladores biocerámicos y a base de resina. Objetivos específicos: 1) Evaluar los vacíos en contacto con la pared del conducto radicular y cono de gutapercha. 2) Analizar los vacíos en el interior del material de obturación. 3) Estudiar los vacíos en la obturación en los tercios coronario, medio y apical del conducto radicular.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se seleccionaron 40 premolares inferiores unirradiculares. Luego de la instrumentación e irrigación de los conductos, para la obturación, la muestra fue dividida en 4 grupos (n=10) según el sellador y técnica utilizados. Técnica de cono único y selladores biocerámicos: BioRoot (BR), AH Plus Bioceramic Sealer (AHB) y CeraSeal (CS)); y el grupo control con sellador resinoso AH Plus, de los cuales 5 fueron obturados con cono único (AHP CU) y 5 con AH Plus con compactación lateral (AHP CL). Los dientes se llevaron a estufa a 37oC durante 72 hs y posteriormente se realizaron 3 cortes, quedando conformados 3 fragmentos: 1. Apical, 2. Medio y 3. Coronario. Cada fragmento presentaba 2 superficies: una coronaria (c) y otra apical (a), las cuales fueron observadas con microscopio óptico (Olympus) y fotografiadas. Las imágenes se analizaron con el Software para morfometria Image Pro-Plus. Los datos se analizaron con el Software InfoStat (FCA-UNC) y para el análisis estadístico se utilizó el análisis ANOVA y los test de Tukey y Student. En todos los casos se estableció el nivel de significación del 5%.
RESULTADOS: El sellador que presentó menor porcentaje de vacíos fue AHB (4,6%), seguido de AHP CL (5,2%), BR (5,7%), CS (6,8) y el mayor porcentaje fue observado con AHP CU (10,9%). Las diferencias no fueron estadísticamente significativas entre grupos (p=0,33), pero sí entre niveles (p<0,05), observando menor porcentaje de vacíos en el fragmento apical (3,7%) con todos los selladores estudiados, lo cual fue aumentando progresivamente hacia el nivel coronario, resultando 4,9% en 2a, 5,7% en 2c, 8,1% en 3a y 8,8% 3c. Los vacíos de menor tamaño correspondieron al sellador AHP CU (42,8 µm), seguido por AHB (51,1 µm), BR (54,2 µm), CS (55,3 µm) y AHP CL: (57,4 µm), (Kruskal-Wallis: p<0,01).
CONCLUSIÓN: En todos los selladores analizados se observaron vacíos en la obturación de los conductos. El menor porcentaje de vacíos fue observado con AH Plus Biocerámico y el mayor con AH Plus resinoso con técnica de CU. En todos los selladores hubo más vacíos en coronario y fueron disminuyendo hacia apical
Rol del odontopediatra en la detección del maltrato infantil: revisión sistemática
Get PDFINTRODUCTION: Child abuse (MI) is a public health problem of global impact, with oral and dental manifestations that may be indicative of abuse. Therefore, it is essential to raise awareness among health professionals so that they are alert to any sign that presents suspicion of MI.OBJECTIVES: It was proposed to contribute to the update of clinical manifestations of MI. In addition, to build a guide on clinical indicators that collaborate in the diagnosis of abuse.MATERIAL AND METHOD: A documentary study was conducted, using inclusion and exclusion criteria and keywords in order to theoretically substantiate the role of the pediatric dentist in the diagnosis of MI. A systematic review was conducted following PRISMA guidelines. Medline/PubMed databases were used with MeSH terms, covering articles published between 2020 and 2023. Language filters (English and Spanish) were applied, selecting relevant articles, eliminating duplicates or those outside the scope of the study.RESULTS: Of 26 articles included, 65.4% were published in dental journals and 16% in pediatric journals. It was determined that no dental injury due to physical abuse is pathognomonic, although some oral infections (gonorrhea and syphilis) are clearly indicative of sexual abuse. It was observed that injuries and diseases caused by neglect were frequent, but not definitive for diagnosing abuse without the presence of other risk factors. The implementation of continuous educational spaces for professionals was highlighted as they strengthen the recognition of signs of MI and prevent the child from being assaulted again.CONCLUSION: Oral injuries associated with MI are common, but not always conclusive. Pediatricians and pediatric dentists must update their training in these indicators, as well as in the documentation and reporting of suspected cases. Better training and collaboration between specialists increases the prevention and detection of MI, and the protection of vulnerable minors.INTRODUCCIÓN: El maltrato infantil (MI) es un problema de salud pública de impacto global, con manifestaciones orales y dentales que pueden ser indicativas de abuso. Por tanto, resulta fundamental sensibilizar a los profesionales de la salud para que estén alerta a cualquier signo que presente sospecha de MI.
OBJETIVOS: Se propuso contribuir con la actualización de manifestaciones clínicas del MI. Además, construir una guía sobre indicadores clínicos que colaboren en el diagnóstico de abuso.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio documental, utilizando criterios de inclusión, exclusión y palabras claves con el fin de fundamentar de forma teórica el papel del odontopediatra en el diagnóstico de MI. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA. Se utilizaron bases de datos Medline/PubMed con términos MeSH, cubriendo artículos publicados entre 2020 y 2023. Se aplicaron filtros de idioma (inglés y español) seleccionando artículos relevantes, eliminando duplicados o fuera del alcance del estudio.
RESULTADOS: De 26 artículos incluidos, el 65,4% fueron publicados en revistas odontológicas y el 16% en pediátricas. Se determinó que ninguna lesión odontológica por abuso físico es patognomónica, aunque algunas infecciones orales (gonorrea y sífilis) son indicativas claras de abuso sexual. Se observó que lesiones y enfermedades causadas por negligencia resultaron frecuentes, pero no definitivas para diagnosticar abuso sin la presencia de otros factores de riesgo. Se destacó la implementación de espacios educativos continuos para profesionales ya que fortalecen el reconocimiento de signos de MI y evitan que el niño sea nuevamente agredido.
CONCLUSIÓN: Las lesiones orales asociadas con el MI son comunes, pero no siempre concluyentes. Los pediatras y odontopediatras deben actualizar su capacitación en estos indicadores, así como en la documentación y denuncia de casos sospechosos. Una mejor formación y colaboración entre especialistas incrementa la prevención y detección del MI, y la protección de los menores vulnerables
Utilidad diagnóstica del índice de malignidad de JACOBS I y el sistema de reglas simples del grupo internacional de análisis de tumores de ovario (IOTA) para el diagnóstico de cáncer de ovario
Get PDFINTRODUCTION: Ovarian cancer is the most lethal gynecological neoplasm. Early detection and timely referral to a gynecological oncologist are the key points to reduce the mortality of this pathology. Several diagnostic methods have been reported for pelvic masses suggestive of ovarian cancer, but none can be used as a universal screening method. The main challenge, therefore, is to identify patients with this diagnosis, preoperatively, through some of the most reliable diagnostic methods available to date.
OBJECTIVES: Correlate the ultrasound findings applying the IOTA criteria and the Jacobs I malignancy index, with the pathological report of ovarian tumors. To determine the sensitivity (S), specificity (E), positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the IOTA simple rules and the Jacobs malignancy index I for the diagnosis of ovarian cancer.
MATERIALS AND METHOD: A retrospective, observational, diagnostic test study was carried out. Female patients, over 18 years of age, with an ultrasound diagnosis of ovarian tumor and a result of Ca 125, who underwent laparoscopic or laparotomic surgery at the Reina Fabiola University Clinic, from January 2017 to December 2021, were included. Variables analyzed: age, menopausal status, Ca 125, CEA, Ca 19-9, BHCG, ultrasound risk according to the simple rules of IOTA (an ultrasound system designed by the International Ovarian Tumor Analysis Group, for prediction of malignancy risk for ovarian masses), Jacobs Malignancy Index I (calculation of malignancy risk of an ovarian mass product of ultrasound score, menopausal status and serum CA 125 level), surgical procedure performed, anatomo-pathological result. Statistical analysis: For the correlation between the Jacobs index and the anatomopathological result, the Mann Whitney test was used. For the correlation between the simple rules of IOTA and the anatomopathological result, the chi-square test was used. Sensitivity (S) and specificity (E) were calculated with a 2 x 2 table. In addition, positive (PPV) and negative predictive values (NPV) were calculated: PPV = PV/(PV+FP); NPV = VN/(VN+FN).
RESULTS: Data from 193 patients were analyzed. The IOTA Simple Rules showed a highly significant correlation with the pathological report (p < 0.001), with an odds ratio (OR) of 19.50 (95% CI 6.99 - 54.43). Similarly, the Jacobs I Index also presented a highly significant association with the pathological report (p < 0.001), with an OR of 27.13 (95% CI 8.31 - 90.50). The sensitivity and specificity of the IOTA Simple Rules were 60% (95% CI 41- 75]) and 93% (95% CI 86-97) respectively, with PPV of 60% (95% CI 53- 67) and NPV of 93% (95% CI 89- 97). For the Jacobs I Index, the sensitivity was 41% (95% CI 25- 59) and the specificity was 97% (95% CI 92- 99), with PPV of 78% (95% CI 72- 84) and NPV of 89% (95% CI 84- 94).
CONCLUSION: In this study, the IOTA Simple Rules showed a good balance between sensitivity and specificity, while the Jacobs Index I stood out for its high specificity. Given the moderate to low sensitivity of these instruments for ovarian cancer screening, a combined approach of ultrasound and biomarkers is recommended to improve its diagnosis.INTRODUCCIÓN: El cáncer de ovario es la neoplasia ginecológica más letal. La detección temprana del mismo y la referencia oportuna al ginecólogo oncólogo son los puntos claves para reducir la mortalidad de dicha patología. Se han informado varios métodos de diagnóstico para masas pélvicas sugestivas de cáncer de ovario, pero ninguno puede ser utilizado como método de detección universal. El principal desafío, por tanto, es identificar a las pacientes con dicho diagnóstico, de forma preoperatoria, a través de alguno de los métodos diagnósticos más confiables disponibles hasta el momento.
OBJETIVOS: Correlacionar los hallazgos ecográficos aplicando los criterios de IOTA y el índice de malignidad de Jacobs I, con el informe anatomopatológico de tumores ováricos. Determinar la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de las reglas simples de IOTA y el índice de malignidad de Jacobs I para el diagnóstico de cáncer de ovario.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, observacional, de prueba diagnóstica. Se incluyeron pacientes de sexo femenino, mayores de 18 años, con diagnóstico ecográfico de tumor ovárico y resultado de Ca 125, intervenidas quirúrgicamente por vía laparoscópica o laparotómica en la Clínica Universitaria Reina Fabiola, desde enero del año 2017 hasta diciembre del año 2021. Variables analizadas: edad, estado menopáusico, Ca 125, CEA, Ca 19-9, BHCG, riesgo ecográfico de acuerdo a las reglas simples de IOTA (un sistema ecográfico diseñado por el Grupo Internacional de Análisis de Tumores de Ovario, de predicción de riesgo de malignidad para masas ováricas), Índice de malignidad de Jacobs I (cálculo de riesgo de malignidad de una masa ovárica producto de la puntuación de la ecografía, el estado menopáusico y el nivel de CA 125 en suero), procedimiento quirúrgico realizado, resultado anatomo-patológico. Análisis estadístico: Para la correlación entre el índice de Jacobs I y el resultado anatomopatológico se utilizó la prueba de Mann Whitney. Para la correlación entre las reglas simples de IOTA y el resultado anatomopatológico se utilizó el test de chi cuadrado. La sensibilidad (S) y la especificidad (E) se calcularon con una tabla de 2 x 2. Además, se calcularon los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN): VPP = VP/(VP+FP); VPN = VN/(VN+FN).
RESULTADOS: Se analizaron los datos de 193 pacientes. Las Reglas Simples de IOTA mostraron una correlación altamente significativa con el informe anatomopatológico (p < 0.001), con un odds ratio (OR) de 19.50 (IC 95% 6.99 - 54.43). De manera similar, el Índice de Jacobs I también presentó una asociación altamente significativa con el informe anatomopatológico (p < 0.001), con un OR de 27.13 (IC 95% 8.31 - 90.50). La sensibilidad y especificidad de las Reglas Simples de IOTA fueron 60% (IC 95% 41-75) y 93% (IC 95% 86- 97) respectivamente, con VPP de 60% (IC 95% [ 53- 67) y VPN de 93% (IC 95% 89-97). Para el Índice de Jacobs I, la sensibilidad fue 41% (IC 95% 25-59) y la especificidad 97% (IC 95% 92-99), con VPP de 78% (IC 95%72-84) y VPN de 89% (IC 95%84 -94).
CONCLUSIÓN: En este estudio, las Reglas Simples de IOTA mostraron un buen equilibrio entre sensibilidad y especificidad, mientras que el Índice de Jacobs I destacó por su alta especificidad. Dada la moderada a baja sensibilidad de estos instrumentos para el cribado de cáncer de ovario, se recomienda un enfoque combinado de ecografía y biomarcadores para mejorar su diagnóstico
Mal de Pott en paciente con dorsalgia crónica
Get PDFWe present a case of a 43-year-old woman from Córdoba with a history of Chagas disease, who sought medical attention for thoracic and dorsal pain persisting for over 30 days, unresponsive to conventional analgesic treatment. Imaging studies, including CT and MRI, revealed a lytic lesion in T6-T7 vertebrae, with a soft tissue component suggesting spondylodiscitis.
Microbiological analysis of the guided puncture showed Staphylococcus aureus on the osteoarticular FilmArray panel, while the GeneXpert MTB/RMP test confirmed the presence of Mycobacterium tuberculosis.
This case is particularly noteworthy as dorsal pain was the only symptom of spinal tuberculosis in a patient without obvious risk factors. Additionally, the initial finding of S. aureus directed treatment toward pyogenic spondylodiscitis, delaying the definitive diagnosis of tuberculous spondylitis (Pott's disease).Se presenta el caso de una mujer de 43 años, oriunda de Córdoba, con antecedente de enfermedad de Chagas, que consulta por dolor torácico y dorsal de más de 30 días de evolución, sin mejoría con tratamiento analgésico convencional. Los estudios por imágenes, incluidas tomografía computarizada y resonancia magnética, evidenciaron una lesión lítica en las vértebras T6-T7, con un componente de partes blandas sugerente de espondilodiscitis.
El análisis microbiológico de la punción guiada reveló la presencia de Staphylococcus aureus en el panel FilmArray osteoarticular, mientras que la prueba GeneXpert MTB/RMP confirmó la presencia de Mycobacterium tuberculosis.
Este caso es particularmente relevante ya que el dolor dorsal fue el único síntoma de una tuberculosis vertebral en una paciente sin factores de riesgo evidentes. Además, el hallazgo inicial de S. aureus orientó el tratamiento hacia una espondilodiscitis piógena, lo que retrasó el diagnóstico definitivo de espondilitis tuberculosa (Mal de Pott)
Integrando saberes y gestando nuevas oportunidades para la educación odontológica
Get PDFoy la Educación Odontológica enfrenta desafíos impensados por los avances científicostecnológicos y las demandas de la sociedad, que interpelan la práctica docente requiriendo respuestas apropiadas y actualizadas.Repensar el currículum odontológico constituye uno de los grandes desafíos. En este sentido, se necesitan renovados consensos académicos que posibiliten que los futuros odontólogos se aproximen a los nuevos conocimientos, desarrollen habilidades y cultiven valores, no solo para interpretar los datos a través del razonamiento analítico y sintético1sino también, para que se conviertan en protagonistas del bien común, en líderes creativos y responsables de la vida social y civil, promotores de una salud más accesible, inclusiva y equitativa.Hoy la Educación Odontológica enfrenta desafíos impensados por los avances científicos tecnológicos y las demandas de la sociedad, que interpelan la práctica docente requiriendo respuestas apropiadas y actualizadas.Repensar el currículum odontológico constituye uno de los grandes desafíos. En este sentido, se necesitan renovados consensos académicos que posibiliten que los futuros odontólogos se aproximen a los nuevos conocimientos, desarrollen habilidades y cultiven valores, no solo para interpretar los datos a través del razonamiento analítico y sintético sino también, para que se conviertan en protagonistas del bien común, en líderes creativos y responsables de la vida social y civil, promotores de una salud más accesible, inclusiva y equitativa